总结是对过去一定时期的工作、学习或思想情况进行回顾、分析，并做出客观评价的书面材料，它可使零星的、肤浅的、表面的感性认知上升到全面的、系统的、本质的理性认识上来，让我们一起认真地写一份总结吧。优秀的总结都具备一些什么特点呢？又该怎么写呢？以下是人见人爱的小编分享的最新内科消化系统重点总结精彩5篇，希望能够帮助到大家。
消化系统题
03-消化系统疾病病人的护理 al型题
1.严重呕血病人应暂禁食 a．2～4h
b．4～6h
c．6～8h d．8～12h． e.8～24h 2.提示消化道出血已停止的征象是
a．呕出的血液呈暗红色
b．大便黑色，稀烂
c．上腹部疼痛减轻 d．网织红细胞计数
e．血尿素氮趋正常
3.评价消化道出血病人，对估计出血量没有价值的是
a．呕血与黑便的次数 b．红细胞数及血红蛋白测定ｃ.血压的变化d．病人的自我感觉e．脉搏的变化
4.上消化道出血量多的病人应先用生理盐水或林格氏液快速静脉输入，其作用是a．补充血容量
b．补充电解质
c．纠正酸中毒
d．疏通微循环 e．为输血做准备
5.腹泻病人出现哪种现象说明护理工作不够全面 a．卧床休息
b．腹部用热水袋保暖
c．便后温水坐浴
d．听录音放松心情
e．为减少排便次数而禁食
6.对腹泻病人不恰当的护理措施是
a.严格进行隔离消毒
b．卧床休息
c．营养丰富、低脂肪、易消化少纤维饮食
d.排便次数较多者便后温水坐浴
e．补充水分和食盐
7.便秘者应多摄入a．高蛋白食物
b．高脂肪食物
c．高糖食物
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d．高纤维素食物
e．高维生素食物
8.在未查清黄疸病人的病因之前，下列饮食中不恰当的是a．清淡流质或半流质
b．丰富维生素
c．适量脂肪
d．高蛋白
e．忌酒 9.对一例黄疸并排白陶土样便的病人，下列做法中不妥的是
a．立即施行隔离
b．安静卧床休息
c．详细询问有关病史
d．向病人解释有关注意事
e．暂时低脂饮食
10.对慢性胃炎和消化性溃疡来说，不良的饮食习惯是a．定时进餐
b．多吃馒头和稀饭
c．多食高纤维素食物，防便秘d．少量多餐
e．充分咀嚼
11.诊断慢性胃炎最可靠的方法是a．病史和临床表现
b．纤维胃镜检查
c．胃液分析
d．胃肠钡餐检查
e．血清抗体测定 12.由幽门螺杆菌引起的慢性胃炎可用抗菌药物治疗，其正确用药方法是a．剂量宜大
b．静脉给药为好
c．联合用药
d．宜长期使用
e．药物种类不受限制
13.慢性胃炎病人的饮食护理，不适宜的是 a．宜少量多餐
b．胃酸低者多喝鸡汤和肉汤c．忌暴饮暴食
d．宜定时定量进餐
e．为帮助消化，餐后宜从事体力劳动
14.慢性胃炎病人的护理目标不包括a．消除焦虑情绪
b．摄取合适的营养
c．去除致病因素
d．缓解胃部不适e．彻底治愈，不再复发
15.对慢性胃炎病人的健康指导，最重要的是a．注意劳逸结合b．强调有规律的饮食
c．不吃辛辣食物
d．少饮酒
e．经常复诊
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16.胃酸分泌增多最明显的疾病是a．慢性胃炎
b．慢性胃窦胃炎
c．胃溃疡
d．十二指肠溃疡
e．胃癌
17.消化性溃疡最有特征性的表现是 a．反酸、嗳气
b．恶心、呕吐
c． 营养失调d．消化功能紊乱
e．反复发作的节律性上腹痛
18.符合十二指肠溃疡病人疼痛的特点是 a．进食后即发生疼痛
b．进食后半小时疼痛c． 进食后2～3小时疼痛
d．没有夜间痛
e．疼痛位于剑突下正中或偏左
19.消化性溃疡病人在何种条件下疼痛节律改变或消失a．受凉时
b.焦虑时
c.疲劳时
d.饮酒时
e.发生并发症时
20.胃溃疡病人发生哪种现象，应警惕癌变可能a．上腹疼痛反复发作
b．疼痛有节律性
c．厌食
d．体重减轻e．大便隐血试验持续阳性
21.评估肝硬化病人，当出现下列哪种现象，说明已进入肝功能失代偿期a．食欲不振
b．消化不良
c．恶心呕吐
d．肝脾轻度肿大
e．移动性浊音（+）
22.肝硬化失代偿期病人最突出的表现是a.腹水
b.鼻衄和牙龈出血
c.蜘蛛痣和肝掌
d.腹壁静脉丛曲张
e.电解质紊乱
23.查到病人有腹壁静脉曲张，可从哪方面初步判断其性质a．曲张静脉的外形
b．曲张静脉的深浅
c．静脉曲张的程度
d．曲张静脉的血流方向e．表面皮肤是否溃烂
24.肝硬化病人浮肿和腹水可引起a．静脉曲张
b．稀释性低钠血症
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c．消化道出血
d．低钙抽搐
e．贫血
25.与肝硬化病人出现营养不良无关的因素是a.严重肝功能损害
b.食欲不振
c.脾功能亢进
d.恶心、呕吐
e.脂溶性维生素不足 26.肝硬化最严重的并发症是a．上消化道大出血
b．肝性脑病
c．自发性腹膜炎
d．原发性肝癌
e．肝肾综合征
27.肝硬化病人不宜大量放腹水，主要是因为可导致a．大量蛋白质丢失
b．脱水
c．电解质紊乱
d．肝性脑病
e．上消化道出血 28.大量腹水病人适宜采取哪种体位a．平卧位
b．半卧位
c．坐位
d．侧卧位
e．高枕卧位
29.肝硬化大量腹水病人的护理，下列哪项不妥a．一般食盐不超过2g／日
b．有显著低钠血症时，进水量应限制在500ml／日内 c．应用利尿剂时均应补钾
d．定期测量腹围和体重
e．注意水肿部位皮肤清洁和按摩
30.肝硬化腹水病人，每日进水量宜限制在a．300ml
b．500ml
c．800ml d．1000ml
e．1500ml 37.对肝硬化病人来说，哪一种生活习惯易致肝性脑病a．饮浓茶
b.嗜甜食
c.高脂餐
d.高生物效价低蛋白饮食
e.每三天排便一次
38.肝性脑病病人出现的精神神经症状早期常表现为a．嗜睡
b．性格及行为异常
c．睡眠习惯改变，昼睡夜醒
d．意识模糊e．抽搐和扑翼样震颤、39.肝性脑病昏迷前期最突出的表现是 a．睡眠习惯改变
b．记忆
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力下降
c．定向力障碍
d．扑翼样震颤
e．脑电图异常
40.引起肝性脑病的诱因中不包括a．呕吐、腹泻
b．上消化道出血
c．感染
d．便秘
e．重症肝炎
41.为降低血氨浓度，肝性脑病昏迷病人可鼻饲a．牛奶
b．鸡汤
c．果汁
d．鱼汤
e．25％葡萄糖液
42.注意肝性脑病病人水、电解质平衡，以下哪项护理措施不妥
a．水不宜摄入过多b．除肾功能障碍者外，应补足钾
c.稀释性血钠过低者可不限钠盐d．在大量滴注葡萄糖过程中，应防止低钾血症
e．碱中毒者，降氨药物宜用精氨酸
43.肝性脑病ⅱ期，应
a．绝对卧床休息
b．卧床休息
c．增加卧床时间d．经常帮助病人翻身
e．让家属多探视，减轻焦虑 44.对肝性脑病病人的护理，不妥的是 a．禁蛋白饮食
b．用弱酸溶液灌肠
c．保持大便通畅d．烦躁不安时，给予***镇静
e．注意观察生命体征改变
45.哪种情况易导致急性胰腺炎反复发作a．暴饮暴食
b．酗酒
c．胆道疾病
d．糖尿病
e．高血钙
46.不符合急性胰腺炎腹痛特点的是 a．常在酗酒或暴食后起病
b.疼痛位于中上腹
c.呈间歇性发作性钻痛、刀割样痛d.疼痛可向腰背部放射
e.呕吐频繁
47.急性出血坏死型胰腺炎不同于水肿型胰腺炎的表现是a． 剧烈腹痛
b．恶心、呕吐
c．发热
d．休克
e．腹胀
48.最能提示急性出血坏死性胰腺炎的化验结果是a．血清淀粉酶显著
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增高
b.白细胞计数明显升高
c.低血钙
d.低血磷
e.高血糖 49.评估急性胰腺炎病人的病情，哪项最能说明预后不佳a．体温39℃
b．黄疸
c．合并代谢性酸中毒
d．全腹压痛、腹肌紧张
e.手足抽搐
50.急性胰腺炎病人禁食期间，不正确的护理是a．鼓励病人大量饮水、以防脱水
b．做好口腔护理
c．安慰病人
d．协助病人的生活e．静脉滴注足量生理盐水和葡萄糖液
51.呕吐在进食后立即发生，而每次呕吐量不多的疾病是a．胃炎
b．胃溃疡
c．幽门梗阻
d．前庭功能紊乱伴眩晕
e．功能性消化道疾病
52.幽门梗阻所致的呕吐常发生在a．进食后不久
b．进食后数小时
c．体位改变时
d．临睡前
e．活动后
53.评估上消化道出血病人病情的严重性，最为关键的是a． 原发病本身
b．呕血的同时是否有黑便
c．出血量的多少
d．呕血的颜色e．出血的速度
54.上消化道出血病人有口渴、烦躁、尿少、肤色苍白等症状、其出血量在a．200～300ml
b.300～400ml
c.450ml
d．500～1000ml
e．>1000ml 55.对阻塞性黄疸皮肤瘙痒者，不恰当的皮肤护理为
a．保持清洁，经常用肥皂水冲洗b．睡前经常温水浴
c．局部可用炉甘石洗剂止痒
d．剪短指甲，避免搔破皮肤e．向病人解释，分散其注意力
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56.慢性胃炎的临床特点是 a．持续性上腹部饱胀不适
b．持续性上腹部疼痛c.上腹部节律性疼痛
d.长期少量出血
e.症状缺乏特异性
57.发生幽门梗阻的病人不宜用 a．胃蛋白酶合剂
b．多潘立酮
c．山莨菪碱
d．甲硝唑
e．氢氧化铝凝胶
58.十二指肠溃疡病人治疗方案中占主要地位的是 a．改变饮食习惯
b．制止胃酸分泌c．生活应有规律
d．避免情绪应激
e．抗幽门螺杆菌感染
59.在下列治疗溃疡病的药物中本身可致粪便呈黑色的是a．胶体枸橼酸铋钾
b．氢氧化铝凝胶
c．吗叮啉
d．雷尼替丁
e．普鲁本辛
60.引起门脉性肝硬化的原因中不包括a．病毒性肝炎
b．慢性中毒
c．营养失调
d．精神神经因素
e．循环障碍
61.肝硬化所致门脉高压的表现有a．上腹饱胀
b．颈静脉充盈怒张
c．大隐静脉曲张
d．腹水
e．蜘蛛痣
62.大量腹水病人腹腔穿刺放液时应注意 a．取平卧位
b．鼓励患者大量饮水c．给病人快速补液
d．观察尿量是否减少
a．说明防治肝炎的重要性
b．尽量避免应用对肝脏有害的药物 c.嘱病人合理安排休息，保证充足睡眠
d．多用保肝药物
e．缓解期定期复诊
64.使用双气囊三腔管时，正确的护理措施应是
a．先向食道气囊注气，再向胃气囊注气b．食道气囊和胃气囊各注
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气约300ml
c．置管期间每隔12h应放气一次d．出血停止后即可拔管
e．拔管后24h内仍有出血可能，需严密观察
65.下列疾病中需绝对禁食的情况是
a．十二指肠溃疡出现黑便
b.急性轻症胰腺炎
c．慢性胃炎恶心、呕吐明显
d．肝性脑病昏迷前期
e．胃溃疡大便隐血试验持续阳性
66.高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪、低盐饮食适用于a.急性心肌梗死
b.慢性心功能不全
c.i型糖尿病
d.肝硬化腹水
e.肺结核
67.消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性，提示每日出血量为a．＜ 1ml
b．1～2ml
c．2～3ml
d．3～4ml
e．＞ 5ml 68.治疗幽门梗阻的首要措施是a．禁食
b．胃肠减压
c．补充水和电解质
d．洗胃
e．积极治疗溃疡病
69.原发性肝癌肝外血行转移最多见于 a．肺
b．骨
c．肾
d．脑
e．皮肤
70.急性胰腺炎是a．感染性疾病 b．遗传性疾病 c．自身消化性疾病 d．免疫性疾病 e．结缔组织性病
71.肝性脑病病人应当a．供给足量的热能与蛋白质
b．给予足量脂肪以提供热能c．供给足量的糖和钠盐
d．每天给水不少于2500ml
e．给予足量的碳水化合物
72.在我国肝硬化的主要原因是a．酒精中毒
b．中毒性肝炎
c．病毒性肝炎
d．营养失调
e．慢性肠道感染
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73.对肝硬化病人的护理是
a．应严格限制蛋白质，以预防肝性脑病发生b．可以进食普通食物，无特殊要求
c．少量饮酒可以扩张血管改善门静脉循环d．避免粗糙食物
e．腹水时，每天给水量也不能少于1500ml 74.急性胰腺炎出现休克，最主要的治疗措施是a．补充血容量
b．应用升压药
c．应用肝素
d．使用抑肽酶
e．使用肾上腺皮质激素 75.治疗十二指肠球部溃疡的最重要措施是a．少食多餐
b．保护胃粘膜
c．制止胃酸
d．中枢镇静
e．早期手术
76.最能提示幽门梗阻的临床表现是 a．上腹部触及包块
b．剑突下偏右压痛明显c．吐出大量的宿食
d．餐后饱胀
e．胃部振水音
77.下面哪一项不是门脉高压的常见表现a．脾肿大
b．肝肿大
c．食管静脉曲张破裂出血
d．腹水
e．痔核形成
78.肝昏迷前驱期的主要表现是a．轻度性格和行为改变 b．扑翼样震颤 c．脑电图异常 d．意识错乱 e．昏睡但可唤醒
79.治疗消化性溃疡，应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效a．西咪替丁
b．阿托品
c．硫糖铝
d．前列腺素e2(pge2)
e．氢氧化铝凝胶
80.西咪替丁宜餐时或睡前服用，其目的是 a．减少胃酸分泌
b．增加胃酸分泌c．有利胃酸分泌
d．中和胃酸作用
e．维持胃酸水平
81.紧急胃镜检查应在上消化道出血后a．＜24h
b．24～48h
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c．48～72h
d．＞72h
e．出血停止
82.抑制胃酸药作用最强的药物是a.h2受体拮抗剂
b．抗胆碱能药物
c．丙谷胺
d．奥美拉唑
e．米索前列醇
83.胃溃疡患者上腹痛典型节律是a．疼痛—进食—疼痛
b．进食—疼痛—缓解
c．缓解—疼痛—进食d．进食—缓解—疼痛
e．疼痛—进食—缓解
84.肝性脑病发生代谢性碱中毒时可用
a．谷氨酸钠
b．谷氨酸钾
c．乙酰谷氨酰胺
d．精氨酸
e．不作处理
85.血清淀粉酶在发病后开始升高的时间是a．3～4h
b．6～8h
c．10～12h
d．16～20h
e．24h左右
86.消化性溃疡的主要临床表现a．持续性上腹痛
b．反酸、嗳气
c．食欲不振、上腹部不适
d．精神、神经症状e．慢性、周期性、节律性上腹痛
87.胃溃疡发病的最主要因素是a．胃酸分泌增高
b．胃黏膜屏障减弱
c．遗传因素
d．免疫因素
e．饮食不节
88.出现黑粪提示一次出血量至少在多少以上a．5ml
b．50ml
c．100ml
d．150ml
e．200ml 89.对急性胃肠穿孔患者的护理，下列哪项是错误的a．流质饮食
b．静脉输液
c．禁用止痛剂
d．青霉素皮试
e．皮肤准备 90.原发型肝癌最早、最常见的转移方式是a．淋巴转移
b．肝内血行转移
c．肝外血行转移
d．种植转移
e．直接蔓延
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91.诊断原发性肝癌最敏感的实验是 a．γ-gt
b．afp
c．lph
d．alt
e．ast 92.三腔管放置24h后，食管气囊应放气a．5～10min
b．10～15min
c．15～30min
d．30～45min
e．45～60min 93.肝硬化内分泌失调引起的表现为a．营养障碍
b．出血
c．皮肤色素沉着
d．贫血
e．腹泻、舌炎
94.急性胰腺炎产生休克的主要原因是a．低血容量休克
b．心源性休克
c．疼痛引起神经性休克
d．失血性休克
e．过敏性休克 95.原发性肝癌最有效的治疗是a．放射性治疗
b．免疫治疗
c．抗癌药物局部治疗
d．手术治疗
e．冰冻治疗
96.慢性肝病病人出现精神神经症状，肝臭、扑翼样震颤，应考虑a．肝硬化
b．肝肾综合征
c．肝性脑病
d．感染
e．继发性肝癌 97.门静脉性肝硬化的最可靠诊断指标是 a．腹水
b．脾肿大
c．肝掌、蜘蛛痣d．清蛋白／球蛋白比值倒置
e．肝穿刺活检有假小叶形成
98.应用制酸剂治疗消化性溃疡，服药时间宜在a．清晨及每餐后2h
b．每餐前1h及睡前
c．每餐后0．5h及睡前d．清晨及每餐前1～2h
e．每餐后1h及睡前
99.肝硬化患者出现蜘蛛痣，肝掌，男性乳房发育的体征是由于a．门脉高压 b．低蛋白血症 c．肝功能不全 d．垂体性腺功能紊乱 e．肾上腺皮质功能减退
100.肝性脑病患者为减少肠道氨的吸收，不宜采用的措施是 a．生理
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盐水清洁灌肠b．肥皂水清洁灌肠
c．硫酸镁导泻
d．白醋加生理盐水灌肠
e．番泻叶液口服
101.消化性溃疡合并大出血的特点，不正确的是 a．出血后疼痛加重
b．呕血常混有食物c．呕血呈酸性
d．呕血常为咖啡色
e．出血后可有发热及氮质血症
102.双气囊三腔管用于哪种疾病出血时止血最好a.胃小弯溃疡
b.十二指肠球部溃疡
c.胃癌
d.食管下段和胃底静脉曲张
e.食管癌 103.消化性溃疡并发大出血急救的中心环节是a．补液输血
b．禁食输液
c．止血抗休克
d．手术治疗
e．以上均不是 104.慢性胃炎的发病可能与哪种细菌感染有关a．大肠埃希菌
b．沙门氏菌
c．幽门螺杆菌
d．空肠弯曲菌
e．嗜盐杆菌 105.腹水病人的护理，错误的是 a．安排舒适半卧位
b．臀部、下肢有水肿时用海绵垫托起
c.长期用利尿剂应注意水电解质平衡失调
d.准确记录每日出入液量
e.每天食盐量5g以上
106.关于溃疡病治疗药物的机理哪项是错误的 a．奥美拉唑抑制胃壁细胞的质子泵活性b．法莫替丁阻滞h2受体而抑制胃酸分泌
c．硫糖铝兼有杀灭幽门螺杆菌的作用
d．pge2能促进黏液分泌
e．阿托品能抑制迷走神经而减少胃酸分泌
107.肝昏迷的饮食护理应为a.低蛋白、低盐、高脂肪
b．禁蛋白、低脂肪、高糖
c．高蛋白、低脂肪、低糖、低盐
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d．低蛋白、高脂肪、高糖、低盐
e．适量蛋白和脂肪、低糖、低盐 108.当幽门梗阻出现持续性呕吐时，可引起 a．低钾性碱中毒
b．高钾、低氯性碱中毒c．低钾、低氯性酸中毒
d．高钠、低氯性碱中毒
e．低钾、低氯性碱中毒
109.下列治疗溃疡病的药物中可引起腹泻的是a．硫糖铝
b．枸橼酸铋钾
c．奥美拉唑
d．米索前列醇
e．氢氧化铝
110.幽门梗阻，近期溃疡出血，反流性食管炎时，禁用下列哪种药a.法莫替丁
b．多潘立酮
c．甲氧氯普胺
d．奥美拉唑
e．阿托品
111.溶血性黄疸时，胆红素代谢的主要特点是a．血清非结合胆红素增高
b．血清结合胆红素增高c．血清胆红素定性试验呈直接阳性反应
d．尿胆红素阳性
e．尿(粪)胆原减少 配伍选择题
112～115题共用备选答案
a.胃液酸度升高
b．胃液酸度正常或减少
c．胃液酸度可不减少
d．胃液酸度明显升高e．胃液酸度明显减少 112.多灶性萎缩性胃炎： 113.自身免疫性萎缩性胃炎： 114.胃溃疡
115.十二指肠球部溃疡： 116～117题共用备选答案
a.高蛋白饮食
b．限制蛋白饮食
c．刺激性粗硬食物
d．低盐饮
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食
e．高盐饮食
116.肝昏迷的患者应选择的饮食是：
117.可诱发肝硬化食管静脉曲张破裂的饮食是： 118～119题共用备选答案
a．餐后0.5h～2h上腹痛→下一餐前缓解
b．餐后立即脐周及右下腹痛→排便缓解
c．饱餐后立即上腹痛→剧烈持续
d．空腹夜间上腹痛→进餐缓解
e．进餐后立即上腹痛→逐渐缓解 118.十二指肠溃疡： 119.急性胰腺炎： 120～121题共用备选答案
a．减少血氨形成 b．取代脑中假性神经传导介质
c．减少氨吸收
d．减少肠道氨形成 e．促进体内尿素合成
120.治疗肝性昏迷时，左旋多巴的治疗作用是： 121.治疗肝性昏迷时弱酸性溶液灌肠的治疗作用是： 122～123题共用备选答案
a．肝臭
b．男性乳房发育
c．顽固性腹水
d．扑翼样震颤
e．皮肤色素沉着
122.继发性醛固酮增高会出现： 123.肝硬化雌雄激素比例失衡会出现： 124～125题共用备选答案
a.硫酸镁
b．精氨酸
c．谷氨酸钠
d．左旋多巴
e．乳果糖
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124.具有降氨作用：
125.具有纠正碱中毒作用： 126～127题共用备选答案
a.消瘦、乏力、腹胀
b．贫血、出血倾向
c．蜘蛛痣
d．腹水伴脾肿大
e．肝脏进行性肿大 126.肝癌最常见的临床表现是： 127.肝硬化最常见的临床表现是：
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消化系统一、选择题
1．不含味蕾的结构是： a．轮廓乳头 b．菌状乳头
c．软腭的粘膜上皮 d．丝状乳头 e．会厌的粘膜上皮 2．颏舌肌：
a．是成对的舌内肌 b．起于下颌骨的颏结节 c．止于舌的两侧
d．两侧收缩时可拉舌向前下 e．单侧收缩时，使舌尖伸向同侧
3．一侧收缩时，使舌尖伸向对侧的肌是： a．颏舌肌 b．舌骨舌肌 c．茎突舌肌 d．腭舌肌 e．以上都不是 4．|6是：
a．左上颌第1乳磨牙 b．左上颌第2前磨牙 c．左上颌第1恒磨牙 d．右上颌第1恒磨牙 e．右上颌第2恒磨牙 5．|ⅳ表示：
a．右上颌第1乳磨牙 b．右上颌第1前磨牙 c．左上颌第1乳磨牙 d．左上颌第1前磨牙 e．左上颌第2乳磨牙 6．腮腺管：
a．发自腺的前缘下份
b．在颧弓下2横指处越过咬肌表面
c．开口于与上颌第二前磨牙相对的颊粘膜处 d．开口于与上颌第二磨牙相对的颊粘膜处 e．穿咬肌开口于腮腺管乳头
7．食管的第二个狭窄约距中切牙： a．15cm b．25cm c．40cm d．45cm e．50cm 8．食管的第三个狭窄约平：
a．第8胸椎 b．第9胸椎 c．第10胸椎 d．第11胸椎 e．第12胸椎
9．胃：
a．在中等充盈时，位于右季肋区 b．分为胃弯、胃体和胃窦
c．角切迹将胃窦分为幽门窦和幽门管 d．幽门窦与幽门管之间有中间沟 e．胃入口称幽门，出口称贲门
10．当行胃镜检查时，为避免胃镜进入呼吸道，常需嘱病人作：
a．咳嗽动作 b．发“啊”音 c．转动头部位置 d．吞咽动作 e．深呼吸
11．十二指肠： a．为腹膜外位器官
b．全部由腹腔动脉分支供血 c．只接受胃液和胆汁注入 d．呈“c”形包绕胰头 e．以上全错
12．关于牙齿的描述正确的是： a．乳牙无臼齿
b．上颌第二磨牙为双根牙 c．磨牙都有三个根
d．牙的最外层被牙周膜包绕
e．下颌牙齿牙髓的主要成分来自下牙槽的 血管和神经
13．左腮腺导管开口于 所对应的颊粘膜处： a．|5 b．|7 c．|8 d．6┐ e．5┐
14．关于咽峡的正确描述是： a．是咽腔最窄处 b．其上界为硬腭
c．是消化道和呼吸道的交叉处 d．下界为舌根 e．两侧有咽扁桃体
15．关于大唾液腺的正确描述是：
a．腮腺管位于颧弓下方，横过颊肌，穿过咬肌 b．腮腺管开口于上颌第二磨牙牙冠 c．舌下阜是舌下腺管的唯一开口 d．下颌下腺大管开口于舌下襞 e．腮腺为唾液腺中最大的一对
16．结肠带、结肠袋、肠脂垂存在于： a．直肠 b．阑尾 c．大肠 d．结肠 e．回肠
17．关于肝门的说法正确的是： a．位于肝的方叶与左叶之间
b．有胆总管、肝固有动脉及神经通过 c．第二肝门有肝小静脉走出
d．肝固有动脉位于门静脉的左前方 e．门静脉为出肝门的血管 18．关于肝的正确的描述是：
a．上面借冠状韧带分为左、右两叶 b．下面借右纵沟分为左、右两叶 c．方叶位于肝门的前方 d．肝静脉经肝门出肝
e．左纵沟后份又称第二肝门 19．关于胆总管的正确描述是： a．由左、右肝管汇合而成 b．位于肝十二指肠韧带内 c．是胆囊管的延续 d．开口于十二指肠上部 e．为右肝管的延续
20．肝圆韧带由——而成： a．脐动脉 b．脐静脉 c．动脉导管 d．静脉韧带 e．静脉导管
21．关于网膜孔的正确描述是： a．是小网膜与腹腔相通的孔 b．上界为肝的方叶 c．下界为十二指肠降部
d．后界是下腔静脉表面的腹膜 e．前界为肝圆韧带
22．属于腹膜内位器官的是： a．子宫 b．肾上腺 c．卵巢 d．肝 e．膀胱
23．小网膜包括：
a．肝胃韧带和肝圆韧带 b．肝胃韧带和胃结肠韧带 c．肝胃韧带和肝十二指肠韧带 d．肝十二指肠韧带和胃脾韧带 e．肝胃韧带和胃脾韧带
24．对于胆总管的不正确描述是： a．走在肝十二指肠韧带内 b．下降于十二指肠与胰头之间 c．斜穿十二指肠降部后内侧壁
d．与胰管汇合，形成略膨大的肝胰壶腹
e．与胰管汇合，其管腔扩大叫十二指肠大乳头
25．肝门通过物不包括：
a．肝固有动脉分支 b．门静脉及其分支 c．左肝管 d．肝静脉 e．右肝管
26．阑尾根部的体表投影是：
a．脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处 b．脐与右髂前上棘连线中、内1/3交点处 c．两侧髂前上棘连线的中点处
d．两侧髂结节连线的中、右1/3交点处 e．脐与右髂前下棘连线的中、外1/3交点处 27．关于阑尾的正确描述是： a．是腹膜间位器官 b．没有系膜
c．以回肠前位多见
d．结肠带是找阑尾的标志 e．由腹腔干供血 28．结肠带存在于：
a．肛管 b．直肠 c．阑尾 d．盲肠 e．小肠
29．关于直肠的正确描述是： a．分为盆部和会阴部 b．有凸向前的骶曲 c．有凹向前的会阴曲
d．在第1骶椎平面与乙状结肠相续 e．中间的直肠横襞最大且恒定
30．正常情况下肛门指检时，不能触到： a．前列腺 b．精囊腺 c．卵巢 d．子宫颈 e．直肠子宫凹陷
31．胆囊三角（calot三角）由： a．肝左管、肝右管与肝的脏面围成 b．肝右管、胆囊管与尾状叶共同围成 c．肝总管、胆囊管和肝的脏面围成 d．胆总管、肝总管与肝的下面共同围成 e．肝总管、门静脉与方叶共同围成 32．关于胆总管的正确描述是： a．由肝左、右管汇合而成 b．位于门静脉后方 c．位于肝胃韧带内
d．位于十二指肠降部的前面
e．与胰管汇合共同开口于十二指肠大乳头 33．关于腹膜腔，错误的说法是： a．男性是封闭的
b．女性可借输卵管、子宫、阴道等与外界相通 c．腔内含有少量浆液 d．腔内含有胃、肠等器官 e．腔内不含有任何器官
34．关于网膜囊的正确说法是： a．前壁是大网膜和胃的后壁
b．后壁为覆盖在大、小肠表面的腹膜 c．不与腹膜腔相通
d．前壁是小网膜、胃后壁和胃结肠韧带 e．囊内有胰、左肾和左肾上腺等
------------------填空题
1.恒牙按形态和功能分为（1）、（2）、（3）、（4）。
2.鼻腔两侧壁距下鼻甲后方约1cm处的口为（5），3.口前、上、后方的隆起为（6），4.隆起
后方的隐窝称（7）。
5.食管第1狭窄的前方正对的体表标6.志是为（8），7.第2狭窄的前方正对的体表标8.志是为
（9），距中切牙（10）cm，第3狭窄位于（11）。
9.结肠和盲肠的三个形态特征为（12）、（13）、（14）。10.阑尾的位置变化较大，11.最常见于（15）、（16）位。
12.大网膜为最大的腹膜皱襞，13.他连于（17）和（18）之间，14.呈围裙状覆盖于（19）和（20）
前方，其左缘与（21）相连续。
15.阑尾根部的体表投影点在右髂前上棘与脐连线的（22）处，16.此处也称（23）点。17.胆总管由（24）和（25）汇合而18.成。
19.胆囊底的体表投影是在（26）和（27）的交点附近，20.胆囊病变时压痛点即在此处。21.网膜孔的前界为肝十二指22.肠韧带，23.其内有三件重要结构，24.分别是（28）、（29）和（30）。
25.肝内管道可分为（31）和（32）两个系统。
26.肝的机能血管是（33），而27.肝的营养血管是（34）。
28.十二指29.肠大乳头位于十二指30.肠降部中份的（35），31.乳头的顶端有（36）和（37）的共同32.开口。
------------------名词解释 1.上消化道 2.咽峡 3.咽淋巴环 4.梨状隐窝 5.咽隐窝 6.回盲瓣 憩室 ey点 n瓣 10.肛窦 11.齿状线 12.肛直肠环 13.胆囊三角 14.小网膜
15.网膜孔（winslow孔）
------------------问答题
1.吃鱼时不小心鱼刺卡在咽部，多停留于何处？ 2.人体有哪些唾液腺，它们各开口于何处？ 3.试述食管的狭窄。
4.胆汁在何处产生？正常情况下如何排入十二指肠腔的？
5.胰头癌患者长出现黄疸、肠梗阻等症状，请用解剖知识解释为什么？
6.某患者突然腹部巨痛，恶心，呕吐，巩膜黄染急诊来院检查，医生初步诊断为胆总管结石。为进一步确诊，医生采用胆道造影检查法，此法需将导管从口腔送至十二指肠大乳头处，向胆总管注造影剂。请问：
①此导管需经哪些器官、哪些生理狭窄（具体部位）才能到达十二指肠大乳头？
②若对此患者行胆总管手术切开取石，选择经右侧腹直肌切口，请问：此切口由浅入深，需依次经过哪些结构（用箭头表示）才能暴露胆总管？切胆总管时需注意周围哪些结构、它们与胆总管的位置如何？
7.腹膜炎症或腹部手术后的病人多采取半卧位，为什么？
8.怀疑胃后壁患者手术时，医生欲探察胃后壁，最简单易行的入路切开什么腹腔结构才能见到胃后壁？
9.腹膜腔积液时在患者仰卧位和坐位时各自最易停留何处？
发布时刻：2008-1-20 7:46:34 消化系统 参考答案
选择题：
1.d 2.d 3.a 4.c 5.c 6.d 7.b 8.c 9.d 10.d 11.d 12.e 13.b 14.d 15.e 16.d 17.d 18.c 19.b 20.b 21.d 22.c 23.c 24.e 25.d 26.a 27.d 28.d 29.e 30.c 31.c 32.e 33.d 34.d
填空题：
(1)切(2)牙(3)尖牙(4)前磨牙(5)磨牙(6)咽鼓管咽口(7)咽鼓管圆枕(8)咽隐窝(9)环状软骨弓下缘(10)胸骨角(11)25(12)膈食管裂孔处(13)结肠袋(14)结肠带(15)肠脂垂(16)回肠后位(17)盲肠后位(18)胃大弯(19)横结肠(20)小肠(21)横结肠(22)胃脾韧带和 膈结肠韧带(23)中、外1/3交 点处(24)麦氏(25)胆囊管(26)肝总管(27)右锁骨中线(28)右肋弓(29)肝固有动脉(30)胆总管(31)肝门静脉(32)glisson(33)肝静脉(34)肝门静脉(35)肝固有动脉(36)后内侧壁(37)胆总管(38)胰管
名词解释：
1．上消化道：临床工作中，通常把从口腔到十二指肠的这一段称上消化道。（包括口腔、咽、食管、胃、十二指肠）
2．咽峡：由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成的咽峡，它是口腔通向咽的分界，也是口腔和咽之间的狭窄部。
3．咽淋巴〔〕环：由咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体以及前下方的舌扁桃体所组成。位于咽的上端，对消化道和呼吸道有防御和保护作用。
4．梨状隐窝：在咽的喉部，喉的两侧和甲状软骨内面之间，粘膜下陷形成梨状隐窝。此部位是异物常易嵌顿停留的部分。
5．咽隐窝：在鼻咽部，咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间向外侧的纵行凹陷称咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位。
6．回盲瓣：回盲口处肠壁内的环形肌增厚，被覆以粘膜而形成上、下两片半月形的皱襞称回盲瓣，可阻止小肠内容物过快的流入大肠，并防止盲肠内容物逆流回小肠。
7．meckel憩室：距回肠末端0.3cm范围的回肠壁上，约2%的成人有2-5cm的囊状突起，自肠壁向外突出，口径略细于回肠，称meckel憩室，此为胚胎时卵黄囊管未完全消失而成。8．mcburney点：是阑尾根部的体表投影，是脐与右侧髂前上棘连线的中、外1/3交点处。9．houston瓣：为直肠壶腹的内面的三个直肠横襞，由粘膜和环行肌构成，其中中间的最大而明显，距肛门约7cm，可作为直肠镜检时的定位标志。
10．肛窦：是肛管内肛瓣与肛柱下端共同围成的小隐窝称肛窦，窦口向上，肛门腺开口于此处，窦内往往积存粪屑，易于感染而发生肛窦炎。
11．齿状线：肛柱下端与肛瓣基底部连成的锯齿状环行线，称齿状线（肛皮线），齿状线以上的肛管内为粘膜，以下为皮肤，其上、下的动脉来源、静脉回流、淋巴引流、神经支配等都不同。
12．肛直肠环：肛门内括约肌、肠壁的纵行肌、肛门外括约肌的浅、深部及肛提肌的耻 骨直肠肌共同构成围绕肛管的强大肌环为肛直肠环，对肛管起着极重要的括约作用。
13．胆囊三角：胆囊管、肝总管和肝的脏面之间围成的三角形区域称胆囊三角。三角内常有胆囊动脉通过，是手术中寻找胆囊动脉的标志。
14．小网膜：是肝门向下移行至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构。其左侧部从肝门至胃小弯，也称肝胃韧带，其内含有胃左、右血管、淋巴和神经等。连于肝门与十二指肠上部者称肝十二指肠韧带，内有门静脉、肝固有动脉和胆总管等重要结构。
15．网膜孔（winslow孔）：小网膜游离缘的后方为网膜孔，通过网膜孔可进入胃后方的网膜囊。
问答题：
1.吃鱼时不小心鱼刺卡在咽部，多停留于何处？
答：易停留于喉咽的梨状隐窝，这是咽在喉口两侧的一深窝，是异物易停留之处。2.人体有哪些唾液腺，它们的导管各开口于何处？ 答：腮腺——开口于上颌第2磨牙所对颊粘膜上的腮腺管乳头。下颌下腺——开口于舌下阜。7 舌下腺——开口于舌下阜和舌下襞。3.试述食管的狭窄。
答：食管有三个狭窄，① 位于食管起始处，距中切牙约15cm； ② 位于食管在左主支气管的后方与其交叉处，距中切牙约25cm；③位于食管穿过膈的食管裂孔处，距中切牙约40cm。4．胆汁在何处产生？正常情况下如何排入十二指肠腔的？
答：在肝脏由肝细胞产生，经由肝内胆管——左、右肝管——肝总管——胆囊管——胆囊内储存。进食后，胆囊收缩，由胆囊——胆囊管——胆总管——肝胰壶腹括约肌舒张——十二指肠大乳头——十二指肠腔内。
5．胰头癌患者常出现黄疸、肠梗阻等症状，请用解剖知识解释为什么？
答：胆汁由肝脏产生，排出过程中经过左、右肝管、肝总管、胆总管，胆总管在胰头与十二指肠之间，经肝胰壶腹进入十二指肠。胰头癌时，癌肿压迫胆总管，致使胆汁排出受阻，而反流入血形成黄疸。由于十二指肠与胰头的毗邻关系，有时可压迫十二指肠造成肠梗阻。6．患者突然腹部剧痛，恶心，呕吐，巩膜黄染急诊来院检查，医生初步诊断为胆总管结石。为进一步确诊，医生采用胆道造影检查法，此法需将导管从口腔送至十二指肠大乳头处，向胆总管注造影剂。请问：
①此导管需经哪些器官、哪些生理狭窄（具体部位）才能到达十二指肠大乳头？
②若对此患者行胆总管手术切开取石，选择经右侧腹直肌切口，请问：此切口由浅入深，需依次经过哪些结构（用箭头表示）才能暴露胆总管？切胆总管时需注意周围哪些结构、它们与胆总管的位置关系如何？
答：①经口腔——咽峡——咽——食管（食管的三个狭窄：起始处，与左主支气管交叉处，穿膈肌食管裂孔处）——胃（贲门，幽门）——十二指肠上部——十二指肠降部、大乳头。②皮肤——浅筋膜——腹直肌鞘前层——腹直肌——腹直肌鞘后层——腹横筋膜——腹膜外脂肪——壁层腹膜——切开十二指肠韧带，暴露胆总管。切开胆总管时需注意其左侧有肝固有动脉，其左后方有肝门静脉。
7．腹膜炎症或腹部手术后的病人多采取半卧位，为什么？
答：使有害液体流至下腹部，腹膜有吸收的功能，因下腹部腹膜吸收能力较弱，以减少腹膜对有害物质的吸收。
8．怀疑胃后壁穿孔患者手术时，医生欲探察胃后壁，最简单易行的入路切开什么腹膜结构才能见到胃后壁？
答：切开胃结肠韧带或横结肠系膜进入网膜囊，其前壁即为胃后壁。9．腹膜腔积液时患者仰卧位和坐位时各自最易停留于何处？ 答：仰卧位时，最易停留在肝肾陷窝。
坐位时，最易停留在直肠子宫陷凹（女），直肠膀胱陷凹（男）。
发布时刻：2008-3-5 15:24:13 最后修订：2008-3-5 15:24:20
消化系统重点总结
（一）1、由消化管和消化腺组成。
2、消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠；消化腺：口腔腺（唾液腺）、肝、胰、胃腺、肠腺等。
3、小肠包括：十二指肠、空肠、回肠；大肠包括：盲肠、阑尾、直肠、肛管。
4、上消化道：口腔到十二指肠；下消化道：空肠以下。
5、主要功能：消化食物、吸收营养物质、排出食物残渣。
6、除口腔、咽外，消化管由内向外分黏膜、粘膜下层、肌层、外膜。
7、口腔经咽峡与咽相通（咽峡：鄂垂、两侧的腭舌弓和舌根共同围成，为口腔与咽的分界）；上下牙咬合时，口腔前庭经第3磨牙后方间隙与固有口腔相通。
8、昏迷病人急救常指压或针刺人中，唇、颊分界线为鼻唇沟。
9、牙分牙冠、牙根、牙颈三部分；主要由牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓构成；牙周组织包括牙槽骨、牙周膜、牙龈。
10、龋齿：口腔内乳酸杆菌能使糖类酵解产酸，导致牙釉质脱落，产生空洞，称龋齿。
11、乳牙（20），恒牙（28-32）；乳牙出生后6个月左右开始萌出，3岁出齐，6岁后相继脱落，恒牙开始萌出，第3磨牙（迟牙、智齿）17-25岁萌出或终身不出；（牙的记录方式结合书上图表及自身理解记忆）。
12、舌以界沟分为舌体、舌根。舌乳头分丝状乳头（最多，无味蕾）、菌状、叶状（人类已退化、轮廓乳头（最大）。13、14、口腔腺（唾液腺）分泌唾液、湿润口腔、助消化。主要有三对：腮腺（腮腺管开口于上颌第二磨牙相对颊黏膜处）；下颌下腺（开口于舌下阜）；舌下腺。
15、咽为呼吸道和消化道共同通道，分鼻咽、口咽、喉咽三部分。
16、扁桃体有舌扁桃体、咽扁桃体、鄂扁桃体（位于口咽侧壁的扁桃体窝内，通常所说扁桃体即指鄂扁桃体）。舌扁桃体、咽扁桃体、鄂扁桃体共同围成咽淋巴环，有重要防御功能。
17、鼻咽腔咽鼓管咽口与中耳鼓室相通，因此咽部感染可引起中耳炎。
18、咽隐窝：咽鼓管圆枕后方与咽喉壁之间的一纵行凹陷，为鼻咽癌好发部位；梨状隐窝为异物易滞留部位。
19、食管上接咽下连胃贲门，约25厘米，穿食管裂孔入腹腔，分颈、胸、腹3部。
20、三处狭窄：
1、食管起始处（异物易停留）；
2、食管与左主支气管交叉处（相当于胸骨角水平）；
3、穿膈肌处（相当于第10胸椎水平），三个狭窄分别约距中切牙15、25、40厘米。二三处狭窄为食管癌好发部位。
消化系统 【授课目标】：
1、学习消化系统的组成结构和功能，能够用语言描述食物在身体内的路径，和形状变化。
2、提醒他们在日常生湖中，养成良好的饮食习惯，保护我们的消化器官。
3、了解六大营养素、膳食平衡金字塔，引导注意饮食搭配。【授课过程】
一、引入
今天大家都吃早饭和午饭了吧，那大家吃的什么呢 ？（blabla~~~）
我们今天的授课就和我们自己的身体有关，和每天都做得事情吃饭有关，希望大家认真听讲，把今天学的东西回去后，告诉爸爸妈妈，应用到日常三餐中。
二、认识消化器官
1、我们吃馒头的时候，把馒头放入嘴里咀嚼，慢慢咽下，馒头会通过我们身体中的消化器官，转化成营养，最后被我们身体吸收。你们说说馒头会经过我们身体的哪些地方？
师：（教师根据学生的回答板书）牙齿、舌头、食管、胃、小肠、大肠、肛门——消化器官
下面我们一起来认识一下各个消化器官，现在把自己想象成馒头，正在身体中移动，体会食物被消化的过程。
2、口腔中（牙齿+舌头+唾液腺）提问并补充，得出下列结论
（1）牙齿能切碎食物，舌头可以搅拌，使食物变得更小（2）唾液腺分泌唾液能够初步消化食物
3、食道
（1）形状像什么？（管子）那管子日常生活中有什么用呢？（blabla）（2）它的功能也和管子一样，可以把来自口腔中的食物运输到胃中。
4、胃
（1）形状像什么？
胃像豌豆；一个小孩缩在一起、上下分别有两个口，一端连接食道，一端连接小肠。
（2）胃是最主要的消化器官。胃能把食物进一步捣烂，捻碎，食物在胃中继续消化。
5、小肠
（1）形状像什么？
小肠和大肠像绳子，大肠比小肠粗。
（2）小肠的特殊机构：有内折和绒毛，能增加吸收面积。微绒毛的来回摆动，还可以促进食物移动。
（3）小肠也有消化功能，是最重要的吸收器官。
6、大肠
大肠负责残渣移动，由肛门排出体外，完成整个消化过程。（游戏，大家学习了消化系统的结构功能，在一张纸上画一下整个消化系统，参考黑板上各部分的名字。请两个小朋友到黑板上画，然后纠正。）
三、保护我们的消化器官
1、我们在生长发育中需要足够的营养，那就首先要有一套健康的消化器官，一个也不能出现问题，那大家有没有遇到我们的消化器官生病的经历，是什么原因？
2、生：我有胃病，犯病时不想吃饭，脸色不好，力气也没有了，有时只好请假不来上课。
生：我上次得了肠炎，肚子一直疼，饭也不想吃，人也瘦了。
生：虫牙（龋齿）
3、师：听了我们同学这些真实的事情，你们认为我们应该怎样对待我们的消化器官？
生：要有良好的饮食习惯，吃食物要细嚼慢咽，不用开水泡饭。
生：不要暴食暴饮，偏食，整天吃零食。
生：还要注意饮食卫生，不吃不干净的食物，饭后不做剧烈运动。生：少吃甜食，勤刷牙。
（2和3可穿插进行，就是提出一种疾病，对应相应的解决方法）
四、合理膳食
1、七种营养素
1：蛋白质。鱼、肉、豆、蛋、奶是含蛋白质比较丰富的食物。
2：碳水化合物。也叫做糖类，大米、白面、小米、玉米、红薯等都是糖类。3：脂肪。碳水化合物在人体没有消耗完的情况下能够转化为脂肪。另外肉类也是脂肪的最佳补充品。
4：维生素。顾名思义，维持人体生命的元素。所有食物中都含有各种各样的维生素。维生素有：维生素a、维生素b族大家庭，维生素c，维生素d，维生素k，维生素e等。
5：矿物质。这大家就有知道的了。钙。镁。锌。铜。锰。铁。铬。等等。
6：纤维素。有两种1水溶性纤维素，2木质性纤维素。水溶性纤维素对血管里的杂志清理起到重要所用；木质纤维素对大肠清理起重要作用。
7：水。水是生命之源，占人体总重90%左右。白开水为宜，掌握少量多次的原则。
2、膳食金字塔
（游戏，一些食物的图片，老师课前剪下，让学生从中选择，搭配一次自己的晚餐）
是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果，为肝硬化肝功能失代偿时最突出的临床表现，涉及：
1、门静脉压力升高
2、血浆胶体渗透压下降
3、有效血容量不足
4、其他因素
【治疗】
1、控制钠盐和水的摄入；
2、应用利尿剂（螺内酯、呋塞米）
注意：联合用药、交替使用、间歇使用、循序渐进
3.补充白蛋白
4.放腹水+补充白蛋白
5.腹水直接回输或浓缩回输
6.腹水经颈静脉回输
7.经颈静脉肝内门腔分流（tips）消化性溃疡
【概念】发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。
【病因及发病机制】:
一、损害因素：
1、幽门螺旋杆菌感染
2、非甾体类抗炎药
3、胃酸和胃蛋白酶：最终由于胃酸/胃蛋白酶对粘膜自身消化，胃蛋白酶是ph依赖的，ph>4失去活性
4、其他因素：（1）吸烟：增加酸、影响协调运动、粘膜损害（2）遗传：hp“家庭聚集”；o型血利于hp定植（3）急性应激：神经内分泌途径（4）胃十二指肠运动异常：du排空增快；gu排空延迟。
二、保护因素
1、上皮前的粘液及碳酸氢盐(hco3-)
2、上皮细胞
3、上皮后
4、其他： 内生pge, egf。
【病理：】
1、好发部位：
胃：胃角、胃窦小弯幽门腺区（胃窦）与泌酸腺区（胃体）交界处幽门腺；
十二指肠：球部，前壁多于后壁。
2、形态椭圆型；线形、边缘整齐、充血水肿；净黄、白苔
（1、单个多发，大小不等，深浅不一；2单一部位或多部位；
3、形态变化与分期有关；
4、镜下典型表现为四层改变）
【临床表现】：
典型症状：上腹痛：
1、慢性：几年、十几年。
2、周期性：发作、缓解交替
3、节律性：胃：餐后半小时肠：餐前、夜间。部位：剑下偏左、右。性质：隐痛、烧灼、饥饿感。
其他症状：
1、反酸、嗳气、胸骨后烧灼感
2、腹胀、恶心呕吐、黑便
3、失眠、多汗、便秘。
特殊类型：
1、复合溃疡
2、幽门管溃疡
3、球后溃疡
4、巨大溃疡
5、老年人消化性溃疡
6、无症状性溃疡。
【诊断】
胃镜检查为首选确诊方法，钡餐（龛影、十二指肠球部激惹和畸形、胃大弯痉挛性切迹）hp检测，胃液分析和血清胃泌素测定
【治疗原则】：（重点）
目的：消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发、防治并发症。
a、药物治疗：
1、中和胃酸治疗。
2、抑制胃酸分泌：抗胆碱能药物：抗组胺h2受体：质子泵抑制剂；胃泌素受体拮抗剂；生长抑素；前列腺素；合剂。
3、胃粘膜保护剂；硫糖铝；铋剂；生胃酮；新的粘膜保护剂（思密达）
b、一般治疗
调节饮食及精神状态。
c、抗幽门螺杆菌治疗；抗生素联合用药。hp根治术：ppi或胶体铋联合抗生素（ppi+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑）
d、外科手术
【并发症及治疗】：
1、上消化道大出血常为首发症状。表现：呕血、黑便；休克；氮质血症治疗：止血、补液、输血：抑酸抗休克
2、穿孔；
急性穿孔：手术治疗、亚急性穿孔：必要时手术
慢性穿孔：内科保守治疗
3、幽门梗阻：表现：腹胀、呕吐。治疗：胃肠减压、补液；纠正水电、酸硷平衡失调、强度抑酸。上消化道出血
【病因】：
1、消化性溃疡
2、食道胃底曲张静脉破裂出血
3、急性胃黏膜病变
（一）、消化系统疾病：
1、食管疾病：静脉曲张、肿瘤，食管炎、黏膜撕裂，食管异物、损伤
2、胃、十二指肠疾病：⑴、消化性溃疡：胃、十二指肠⑵、胃底静脉曲张破裂出血⑶、肿瘤：胃癌、平滑肌瘤⑷、炎症：饮酒，刺激性食物，损伤，十二指肠憩室炎⑸、血管畸形：横径动脉综合症
3、胆胰疾病：⑴、胆道疾病：胆囊炎，胆囊癌，胆道蛔虫、结石、胆管癌⑵、胰腺疾病：胰腺肿瘤、胰腺癌、胰管结石
（二）、全身性疾病：
1、血液病：白血病、再障、血友病、血小板减少性紫癜
2、尿毒症：
3、应激性溃疡：脑外伤、手术烧伤等
4、感染性疾病：出血热、败血症等
5、结缔组织病：系统性红斑狼疮等
【临表】：呕血；黑便；
伴随症状：
1、神经系统：头晕、目眩、一过性意识障碍、嗜睡
2、循环系统：心慌、心悸、心率加快、血压下降
3、皮肤黏膜：面色苍白、大汗
【鉴别诊断】：
一、咯血：支扩，结核，肿瘤等
二、口鼻出血
三、进食：猪、羊血，含铁食物等
四、药物：铋制剂，铁制剂等 消化道出血的治疗（重要）
上【治疗】：
1、一般急救措施，卧位休息，保持呼吸道通畅，必要时吸氧，活动性出血禁食，严密监控生命体征。
2、积极补充血容量：严重大出血及时输血。
3、止血措施：
静脉曲张破裂1药物止血：血管加压素2三甘氨酰赖氨酸加压素3生长抑素及其拟似物。气囊压迫止血，外科手术，颈静脉内门体
静脉分流术。
非曲张静脉破裂：抑制胃酸分泌药物，内镜治疗，手术，介入。
下【治疗】：
一般急救措施；止血治疗：凝血酶保留灌肠，血管活性药物，动脉栓塞治疗，紧急手术；病因治疗
【治疗原则】：
1、尽快建立有效的静脉通道：多路静脉输注；静脉切开；深静脉置管
2、快速补液：平衡盐，葡萄糖（注意糖尿病）
3、必要时输血：根据出血量及血色素
4、有效的止血药物
【上下鉴别】：
上——消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性糜烂出血性胃炎、胃癌，呕血，黑便，氮质血症，胃镜见上消化道病变，出血前有上腹痛恶心；
下——肠道肿瘤、息肉、肠道感染性疾病、血管瘤、憩室、痔、肛裂，血便或暗红色便，出血前中下腹痛 胰腺炎
【概念】胰腺自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。【临床表现】症状：
⒈腹痛 abdomen pain，多突然发作上腹中部、轻重不一，弯腰或起坐前倾时可减轻，向腰背部放散
⒉ 恶心呕吐：
⒊ 发热
⒋ 低血压及休克 ：sap，⒌ 水电解质及酸碱平衡紊乱：低钙、低钾、低镁血症、高血脂、高血糖。体征：
1、轻症急性胰腺炎：体征较少，上腹有中度压痛，无腹肌紧张及反跳痛，有程度不等的腹胀。
2、重症急性胰腺炎：上腹压痛明显，可有压痛及反跳痛等腹膜刺激症，并发脓肿及假性囊肿者上腹可触及包块。少数可见肋腹部皮肤呈灰紫色斑（grey-turner 征）或脐周皮肤青紫（gullen征）;黄疸等。
【并发症】：全身：ardsdic心衰，急性肾衰败血症，胰性脑病糖尿病，消化道出血。
局部：胰腺脓肿2-3周；假性囊肿3-4周。
【治疗】：
外科治疗：1.腹膜灌洗：早期；2.手术：并发脓肿、假性囊肿者（3个月后），不能除外胃肠穿孔、肠梗阻，胆石病，胆道梗阻而无内镜治疗条件者，经内科治疗后出现弥漫性腹膜炎等病情加重者。
内镜治疗：逆行胰胆管造影（ercp），内镜下oddi括约肌切开术（est），主要适用于胆源性胰腺炎，胆道紧急减压，引流和去除胆石梗。中药治疗：清胰汤，尤其是对水肿型胰腺炎效果好，早期应用。
内科治疗：1.抑制和减少胰腺外分泌：禁食及胃肠减压，抗胆碱能药物，抑制胃酸分泌，生长抑素，胰酶抑制剂。2.营养支持3.防止肠功能衰竭。4.解痉止痛，抗生素：重者足量、广谱，抗休克及纠正水电解质平衡失调。