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提交文件、证件
2.《医疗机构执业许可证》正副本复印件
3.法人身份证复印件
4.执业总结
请校验意见
法定代理人
______年____月____日
审查(调查核实)人员意见
签字:______年____月____日
劳动人事争议仲裁委员会:
你委受理 等 人与 (单位)的劳动人事争议案件,依照法律规定,现推举下列人员为代表人:
序号
姓 名
性 别
出生日期
通讯地址
公民身份号码
联系电话
备注
代表人权限:
申请人(签名捺印):
代表人(签名捺印):
一、文书依据
《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第七条发生劳动争议的劳动者一方在十人以上并有共同请求的,可以推举代表参加调解、仲裁或者诉讼活动。
《劳动人事争议仲裁办案规则》第六条发生争议的劳动者一方在十人以上,并有共同请求的,劳动者可以推举三至五名代表人参加仲裁活动。
《劳动人事争议仲裁办案规则》第七条代表人参加仲裁的行为对其所代表的当事人发生效力,但代表人变更、放弃仲裁请求或者承认对方当事人的仲裁请求,进行和解,必须经被代表的当事人同意。
二、文书使用范围及解决的问题
本文书为发生争议的劳动者一方在十人以上,并有共同请求的,推举代表参加调解、仲裁活动时填写的格式文书。
三、文书制作要求及注意事项
1.推举的代表人应为三至五名。在申请书中写明各位代表人的基本情况,包括姓名、性别、出生年月、通讯地址、联系电话等。
2.所有参与并同意推举代表人的劳动者当事人均应在本申请书上签名捺印。被推举的代表人应当在本申请书上签名捺印。
3.本申请书一式二份,一份交仲裁委员会,一份由当事人自己留存。
4.代表人如增加、放弃仲裁请求,承认对方的主张,同意和解,进行调解需征求申请人同意,在推举代表人申请书上需载明具体权限。
申请人:_________________,女,19__________年__________月__________日出生,汉族,住__________市__________区__________街__________号。
委托代理人:_____________律师事务所律师
被申请人:_________________,男,19__________年__________月_____日出生,汉族,住__________市__________区__________村__________号。
被申请人:_________________,女,19__________年_____月_____日出生,汉族,住__________市__________区__________村_______________号。
申请事项:
请求法院将被申请人位于__________区__________村__________号房屋(权证号码:__________________000230__________号)委托评估机构进行评估。
事实与理由:
申请人与被申请人借款纠纷一案,经贵院审理终结(案号(20__)__________字第_______________号)。申请人于_____________年_____月_____日向贵院提出诉前财产保全申请,冻结了被申请人位于__________区__________村__________号房屋。现被申请人仍未履行判决要求,为维护申请人合法权益,特申请法院委托评估机构对该冻结房屋进行价值评估,请法院支持!
此致__________人民法院
申请人:______________
_____ 年 ___ 月 ___ 日
以上便是法院评估申请书范本的相关内容
保险公司:
我叫,年龄x岁,所在学校。________年____月____日x时,在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗,现已痊愈。在医院期间花费医药费x元,因我办理贵司保险,(保险单号,保险名,)特提出理赔申请,望予以接纳办理。
此致
敬礼
申请人
________年____月____日
海关审核意见申请编号:_________________送达日期:_________________初审意见:_________________初审日期:_________________复核意见:_________________复核日期:_________________审批意见:_________________审批日期:_________________
一、申请人情况
1、申请人名称/姓名:_________________
2、申请人英文名称:_________________
3、注册国(地区)/国籍:_________________
4、注册地/住所地(省/区/直辖市):_________________
5、注册地址/住址:_________________
6、法定代表人姓名(申请人为自然人的不填):_________________
二、联系人情况
7、姓名:_________________代理人
8、注册地/住所地(省/区/直辖市):_________________
9、联系人单位及部门:_________________
10、通讯地址:_________________
邮政编码:_________________
11、联系人电话:_________________
12、联系人传真:_________________
13、联系人手机号:_________________
14、联系人电子邮箱:_________________
15、备注:_________________
三、商标注册情况
16、商标名称:_________________
17、商标注册号:_________________
18、商标注册机关:_________________商标局:_________________世界知识产权组织:_________________
19、注册有效期:_________________
自年月日至年月日
20、商标注册类别:_________________
21、核定使用商品:_________________
22、曾经被认定为驰名商标:_________________
认定日期:_________________
认定机关:_________________
23、备注:_________________
申请人:女汉族________年____月____日生系工伤职工________的妻子。
住址:________省________县________镇________村________组
身份证号码:________________电话:________________
申请人:男汉族________年____月____日生系工伤职工________的儿子。
住址:________省________县________镇________村________组
身份证号码:________________
申请人:女汉族________年____月____日生系工伤职工________的女儿。
住址:________省________县________镇________村________组
身份证号码:________________
被申请人:_________劳动和社会保障局
法人代表:________________职务:局长电话:________________
地址:__________________
申请人不服被申请人________年____月____日作出的工伤职工保险待遇审批,现向你局申请行政复议。
复议请求
请求撤销被申请人________年____月____日作出的工伤职工保险待遇审批,并要求重新作出工伤职工保险待遇审批,不应冲减民事赔偿部分。
主要事实和理由
一、被申请人________年____月____日作出的工伤职工保险待遇审批表中冲减民事赔偿部分没有法律、法规依据。
________年____月____日下午,申请人直系亲属罗炳钦在深圳市居佳物业管理有限公司龙岩分公司安排送该总公司深圳工作人员回深圳罗湖,________年____月____日上午驾车返回途中遭遇交通事故,经送漳浦医院抢救无效死亡。________年____月____日经被申请人依法认定罗炳钦死亡为工伤的认定。申请人在事故发生后从中国人民财产保险股份有限公司龙岩龙岩分公司处得到车上人员责任保险(司机)中42500元的民事赔偿,,200________年____月____日,被申请人作出对该工伤的待遇核算,申请人认为不应冲减民事赔偿部分。
________年____月____日起实施的《工伤保险条例》是关于工伤保险待遇的最高层级的规定,根据《工伤保险条例》相关规定,职工因工致伤亡的,可以享受相应工伤保险待遇;该条例未给享受工伤保险待遇设置任何其他法律障碍,因此,只要客观上存在工伤保险关系,无论工伤事故系因用人单位以外的第三人侵权所致,或者是由于受伤职工本人的过失所致,都不应当影响权利人主张工伤保险待遇。此外,________年____月____日最高人民法院已对此问题作出明确的批复意见,该意见认为:因第三人造成工伤的职工或其近亲属,从第三人处获得民事赔偿后,可以按照《工伤保险条例》第三十七条的规定,向工伤保险机构申请工伤保险待遇补偿“,从该批复的精神看,申请人虽已获得的民事赔偿部分,但仍可以向工伤保险机构申请工伤保险待遇补偿,已经得到的民事赔偿并不影响其应当享受的工伤待遇。被申请人下属的工伤保险公司于________年____月____日作出的待遇审批扣除申请人已获得的民事赔偿没有法律、法规依据,依法应予撤销。
二、被申请人应该足额给付申请人工伤保险待遇。
因交通事故导致工伤亡后,工伤补偿与侵权赔偿虽是由同一行为发生,但两者的法律性质不同,法律关系不同,获得赔偿的法律基础不同,承担赔偿责任的主体也是不同的。工伤补偿是依据劳动法律的相关规定,劳动者在工作过程中,因工伤亡后,从劳动保险机构获得的经济补偿,其法律基础是基于当事人之间的劳动关系。而交通事故赔偿是基于交通事故责任方的民事侵权行为而获得的赔偿。也就是说,遭受道路交通事故伤害的职工或者职工因工死亡,职工或其直系亲属向社会保险经办机构或者向用人单位,依据《劳动法》和《条例》的规定,向劳动保险机构或用人单位主张工伤保险待遇赔偿请求权,补偿责任人是劳动保险机构或用人单位,承担的是社会工伤保险责任,是属于公法领域规定的赔偿;交通事故损害赔偿是赔偿权利人,依据《道路交通安全法》、《道路交通安全法实施条例》、《民法典》及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定,向造成损害的第三人主张损害赔偿请求权,赔偿责任人为第三人,承担的是民事侵权责任,是属于私法领域规定的赔偿。因此,在因交通事故造成工伤后,工伤补偿与侵权赔偿不是同一民事责任的竞合,不能适用总额赔偿后的差额补足,从而要求申请人只能择一请求赔偿。由第三人侵权引起的工伤,《工伤条例》以及其他法律法规并没有规定当事人只能选择其中一种救济方式。所以,工伤职工当然有权同时选择两种救济方式,维护自身的合法权益。
实行双重赔偿符合我国劳动法和社会保障法的立法意图,不存在显示公平。《工伤保险条例》第一条规定“为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的工人获得医疗救治和经济补偿,促进工伤预防和职业康复,分散用人单位的工伤风险,制定本条例”。这表明我国实行工伤保险目的在于加强对劳动者的生命、健康和财产的保护,保证能够在遭遇工伤事故时获得及时的救助和补偿,维持其本人或遗属的正常生活,而不是让用人单位规避本应由其自己承担并有能力承担的责任。实际上在工伤保险中的赔偿责任已经由用人单位的个别责任转化为由社保机构承担的普遍的社会责任,成为国家承担的社会保障义务。用人单位即使对自己的员工所发生的工伤事故,也仅负间接的补偿责任。只要用人单位依法足额缴纳了工伤保险费,就意味其完成了补偿责任。我国社会保险保障制度,规定用人单位必须强制缴纳工伤保险,也就是说,不发生工伤事故,也必须缴纳工伤保险费用。如果用人单位违背法律法规,未缴纳工伤保险,由其单独承担工伤赔偿费用,是其因自身过错导致的责任承担;劳动法并未规定劳动者有缴纳工伤保险费的义务,倘因用人单位的违法行为而剥夺、限制了劳动者享受工伤保险待遇的权利,将有悖与法律的公平与正义。
获得工伤保险待遇,是国家法律强制规定,是社会保障机构或用人单位的法定义务,是受害人基于劳动者的身份,依法所应享受的权利。如果职工发生事故并依法认定为工伤的,作为给付工伤保险待遇的工伤保险经办机构就应当按照法律的规定支付保险待遇,没有法律明文规定的情况下,是不能减少法律规定的工伤保险待遇的,必须依法予以执行,而被申请人却根据龙政综45号文件作出扣减对申请人的工伤保险待遇。对此被申请人扣减工伤保险待遇的做法是没有法律依据的。
此致
________劳动和社会保障局
申请人:
________年____月____日
申请执行人:_________________有限公司住所地:______________法定代表人:______________.委托代理人:______________.联系电话:______________
被申请人:______________有限责任公司住所地:______________________________
法定代表人:_________________电话:_____________________
申请事项
1、请求强制执行__________民事判决书即被申请人向申请人支付支付__________款__________元及其利息__________元(自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日止,按银行同期贷款利率计算的利息)及一审案件受理费__________元,以上共计__________元人民币。
2、请求强制执行被申请人加倍支付迟延履行该判决确定义务期间的债务利息。
3、本案执行费由被申请人承担。
事实与理由
申请执行人与被执行人__________纠纷一案,贵院于__________年__________月__________日已作出__________民事判决,该民事判决现已生效。根据__________民事判决,被执行人应于该判决生效之日起十日内支付申请执行人__________款__________元及利息__________元(自__________年__________月__________日起,至判决生效之日止,按中国人民银行规定的同期同类贷款利率计付)被执行人未按判决指定的期限履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费__________元由被执行人负担。该判决已经向被执行人送达,且已经生效,但被执行人并未履行判决书确定的义务。
为维护申请执行人的合法权益,特依法提出以上请求,请人民法院依法强制被执行人履行生效的判决所确定的义务。
此致
_______________人民法院
日期:_________________
__________年_____月_____日
申请人:______________,性别_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,住_______________市_______________街,身份证号码:______________,是__________公司职工。联系电话_________________。
被申请人:_________________公司,地址:_____________。
法定代表人:______________职务:_________________
请求事项:_________________请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。
事实与理由:
申请人是_______________公司职工,于_____________年__________月签订劳动合同(建立劳动关系),在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间,在地点发生__________工作事故,致使申请人__________部位受到严重伤害。申请人受伤后,在__________市__________医院治疗,诊断为__________,现已住院治疗__________个月,花费医药费__________元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
__________县(市)劳动和社会保障局
附:_________________相关证据材料
申请人(签字):_________________
_____________年__________月_____这就是工伤申请劳动鉴定怎么写的解答,谢谢