外科是研究外科疾病的发生，发展规律及其临床表现，诊断，预防和治疗的科学，是以手术切除、修补为主要治病手段的专业科室。
【摘要】目的通过对口腔科消毒室护士的职业暴露，进行自我防护，杜绝院内感染和职业感染的发生。预防控制院内感染是我们工作的重点。在社会上是不可忽视的重要工作。方法强化制定了切实可行的管理防护措施。对在日常操作中注意进行职业道德教育和慎独精神的培养，强调消毒室护士在回收用过的污染物品器械时必须带防护用具：帽子、口罩、面罩、手套、围裙等，避免在消毒清洗过程中的飞溅污染，对用过的锐利器械连同治疗盘一起收回避免走动传递时的相互刺伤。如不慎被污染的锐器刺伤，立即处理伤口及时上报院内感染科采取预防处理，做到人人都熟知应急处理程序，提高对HIV、HBV、HCV的高度重视。根据传染病的流行特点按操作规程严格区分：污染区、清洁区、无菌区定期做好各种监测。
（1）化学检测对各种器械包、储物容器贴有灭菌指示卡或3M胶带灭菌后看有无变色。
（2）生物监测对高压灭菌器进行嗜热脂肪芽孢杆菌监测。
（3）严格标明物品的开启时间。
（4）质量控制随时抽查发现问题随时修改。结果多年来通过护理人员自觉主动预防和控制院内感染，认真执行遵守各项规章制度，严格把好消毒灭菌质量关，没有引起护理人员自身感染和院内感染的发生。结论因口腔科器械在临床治疗过程中，接触病人的唾液、血液、污染比较严重。消毒室护士承担着回收消毒灭菌工作，污染的器械对护士的健康构成潜在的威胁。据统计口腔科医务人员因接触HBV患者发生污染机会可增3～6倍。口腔科医务人员血清HBsAg阳性率是其他科室人员的4倍[2]，是感染HIV、HBV、HCV的高危人群。而在日常工作中我们无法确定每个就诊病人是否为乙肝病毒携带者，因此我们采取严格的预防措施是很有必要的。
【关键词】口腔科；消毒室护士；防护
口腔科是医院交叉感染管理的重点科室，消毒室是口腔科器械回收发放的重要部位，也是口腔科预防院内感染的重要环节。口腔科器械在临床治疗过程中，接触病人的唾液、血液、污染比较严重，消毒室护士承担着回收清洗消毒灭菌工作。污染的器械对护士的健康构成潜在的威胁，消毒灭菌不彻底直接造成院内感染和疾病传播。为了杜绝院内感染和职业感染的危险因素我们强化制定了切实可行的管理防护措施，最大限度控制院内感染发生，把院内感染控制在零。强化职业防护意识确保医疗质量和职业安全工作顺利进行。
强化各项管理制度提高自我防护意识杜绝减少职业危害和预防院内感染发生。
1消毒室护士危险因素
1.1生物因素
主要病原微生物包括HIV、HBV、HCV等经血液传播的病毒。口腔科医护人员在治疗过程中接触病人的唾液、血液、受到污染的器械，护士在回收消毒清洗传递过程中是疾病传播的重要途径，而我国是乙型肝炎感染较严重的国家，乙肝病人唾液中HBsAg阳性率为50%～60%，说明通过病人唾液、血液而引起病毒感染的可能性较大[1]。口腔科医务人员接触HBV患者发生污染的机会可增加3～6倍，口腔科医务人员血清HBsAg阳性率是其他科室人员的4倍[2]，是感染HIV、HBV、HCV的高危人群[3]。而在日常工作中我们无法确定每个就诊病人是否为乙肝病毒携带者，因此我们采取严格的预防措施是很重要的。
1.2潜在因素
特别是经过病人唾液、血液污染的器械如口腔科专用镊子、探针、拔髓针、洗髓针、扩大针、注射空针等，在回收分类消毒清洗过程中不慎被刺伤都会造成感染机会。据统计护士在刺伤中占80%，因血源性传染污染的针头刺伤占60%.
1.3各种消毒液的应用
常用的过氧乙酸、含氯消毒液、戊二醛对地面、物品、空气、桌面、消毒使用等都会引起工作人员机体出现不同程度的症状，造成化学物品的有毒物质对人体的伤害。
2方法和措施
2.1加强预防感染知识培训，严格执行各项消毒隔离制度及操作规程
强化防护意识，提高医疗安全，减少职业伤害的发生。结合本科室院内感染的特点完善科室的各项规章制度规范化管理。
2.2加强自我防护和预防措施
消毒室护士应加强自我防护在回收用过的污染物品、器械时必须戴防护用具：帽子、口罩、面罩、手套、围裙避免接触消毒过程中的飞溅污染。对回收的物品分类处理、存放、浸泡在指定容器内防止交叉感染，对用过的锐利器械集中浸泡锐器盒内避免受到不必要的伤害。
2.3提高对HIV、HBV、HCV的高度重视，采取有效的防护措施
根据传染病的流行特点按操作规程严格区分污染区、清洁区、无菌区。对用过的锐利器械连同治疗盘一起收回避免走动传递时相互刺伤，不要将用过的针头套回针帽，注意病人和工作人员的双方防护。在进行操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破，如不慎被污染的锐器刺伤时应立即挤出伤口血液，用肥皂水和清水冲洗再用碘伏消毒，必要时去外科进行伤口处理，进行血源性传播疾病的检查，及时上报院内感染科采用药物预防处理。
2.4预防和控制院内感染的发生，定期做好各种监测
（1）化学监测：对各种器械包、纱布、棉球等储物容器贴有灭菌指示卡或3M胶带灭菌后看有无变色；
（2）生物监测：用热耐受力较强的嗜热脂肪芽孢杆菌对高压灭菌器每月定期进行生物监测确定灭菌效果确保医疗安全实施；
（3）使用的物品严格标明开启时间；
（4）质量控制组随时检查、评估，发现问题随时修改并落实，对各种制度执行情况进行评估。
3小结
口腔科护士的自我防护和控制预防院内感染是我们工作中的重点。院内感染在社会上是一个不可忽视的重要工作已经越来越得到大家的重视，因此我们在日常操作中注意进行职业道德教育和慎独精神的培养，使护理人员自觉主动为预防和控制院内感染的发生而努力。多年来由于我们认真执行遵守各项规章制度严格把好消毒灭菌质量关，没有引起护理人员自身感染和院内感染的发生。
【参考文献】
1方惠娜。口腔科乙型丙型肝炎病毒感染的控制。中华护理杂志，1998,9:133-139.
2冷泰俊。乙型病毒性肝炎的医源性传播问题。中华医院感染杂志，1991,1:50.
3卢爱工，李莉莉，刘东水，等。口腔医务人员职业暴露防护研究。中华医院感染杂志，2006,16-19.
摘要：
目的：探讨优质护理在儿科门诊护理中作用。策略：将80例儿科门诊患儿随机分为常规护理组以及优质护理组各40例，对比分析两组患护理满意度评分、住院时间、心理状况等方面的差异。结果：两组患者护理前依从率无统计学作用（P>0.05）， 护理后观察组患者依从率显著高于对照组，差异有统计学作用（P<0.05）。观察家长对护士工作满意度为95.00%，对照组家长对护士工作满意度为60.00%，两组患儿家长满意度具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对小儿上呼吸道感染患儿应用优质护理干预能有效促进患儿康复，降低患者并发症发生率，改善患者心理状况，提高患者满意度，避免医患纠纷的发生。
关键词：股骨骨折；优质护理；应用效果
1672-3783（2013）11-0376-01
近年随着我国医疗卫生事业的发展，护理模式已经由传统的生理疾病护理转化为生理-心理-社会方式的护理模式[1]。儿科护理经过长久的发展也已经从单一护理向多元化护理模式转变。“以人为本”的护理方式已� 通过对儿科患儿应用科学、合理的护理策略可提高患儿治愈率，缩短患儿住院时间，有利于提高患儿家属满意度。优质护理是以患者为中心的。护理策�
1资料及策略
1.1临床资料：
选取本院2013年6月至2013年10月儿科门诊收治的80例上呼吸道感染患儿为研究对象，随机将患儿分为观察组及对照组各40例，其中观察组男性27例，女性13例，年龄为0～12岁，平均年龄为（4.62±1.24）岁，病程为3d～7d，平均病程为（4.25±1.24）d。对照组男性25例，女性15例，年龄为0～12岁，平均年龄为（4.82±1.34）岁，病程为3d～7d，平均病程为（4.42±1.28）d，两组患儿性别、年龄、病程无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2策略
1.2.1对照组：
对照组按常规程序处理，严密观察组患儿的接种过程中的不良反应，同时留意接种过程患儿的疼痛反应，根据患者疼痛反应情况，调整接种输液的速度。
1.2.2观察组：观察组在对照组的基础上给予优质护理服务，具体措施如下：（1）微笑护理：患者入院时应微笑接待患儿，让患者及其家属感到亲切，并向家属剖析接种可能出现的不适。（2）与小儿建立良好的关系：观察组护士热情接待患者，在哄逗、抚摸关爱患儿的同时，向家长讲解静脉输液的相关知识，指导家长应用一次性尿不湿，待患儿的陌生感基本消除，选择最佳穿刺部位、方向、角度、速度，一针不成功立即换人，躁动患儿可先固定后穿刺，必要时应用留置针，穿刺后及时巡视，协助家长合理看护。（3）良好有效的沟通：护患的沟通不应只限于临床护理上，更应该把它作为护理工作中的专业技能。良好的护患关系可增进护理人员与患者间的信息交流，增进彼此间的感情和了解，可推动双方间彼此信任，从而可减少护患间的冲突与矛盾，避开医疗纠纷的事件发生，可构建和谐良好的医疗环境，因此良好有效的沟通可对护理人员的工作起到积极的作用。
1.3依从性评价：优：患者在治疗期间严格按照医嘱进行规范性治疗；良：患者治疗期间基本遵照医嘱，但偶尔治疗不规范；差：患者治疗期间基本不按照医嘱进行治疗或中途放弃治疗者。
1.4统计学分析：采用SPSS17.0进行统计学分析，计数资料采用率表示，组间计数资料率的比较采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿依从性分析：两组患者护理前依从率无统计学作用（P>0.05）， 护理后观察组患者依从率显著高于对照组，差异有统计学作用（P<0.05）。
2.2两组家属满意度分析： 观察家长对护士工作满意度为95.00%，对照组家长对护士工作满意度为60.00%，两组患儿家长满意度具有统计学作用（P<0.05。
3讨论
通过优质护理服务，提高患儿依从性，降低患儿哭闹情绪，从而避开穿刺失败，增加患儿家属满意度。本研究中两组患者护理前依从率无统计学作用（P>0.05）， 护理后观察组患者依从率显著高于对照组，差异有统计学作用（P<0.05），从而说明优质护理可改善小儿预防接种时产生的焦虑的心情，提高患儿依从性。观察家长对护士工作满意度为92.5%，对照组家长对护士工作满意度为73%，两组患儿家长满意度具有统计学意义，从而说明优质护理服务可减少护理工作的错差率，提高家属满意度。
参考文献
[1]杨丽珍，田先平。重症监护病房患儿家长的心理理由及护理干预[J].当代护士(专科版),2009,12(2):147-148
[2]程丽娟。心理护理在儿科临床护理中的应用[J];当代护士(专科版),2010,10(2):982-983
科技大学第一附属医院新区医院在12月18日正式开业，我感到非常幸运，来到新区医院做了一名外科护士。在外科工作这段，学习到很多新的东西，挑战了很多不曾遇到过的困难，现将我近段工作总结如下：
一、思想政治
作为一名中共党员，我能够时刻以一名党员的标准来要求自己。在遵守科室各项规章制度的前提下，认真学习各种先进思想，开阔自己的视野，在科室主任和护士长的领导下，努力提高自己的思想觉悟和业务水平，认真开展并组织业务学习，用知识把自己武装起来，像一名优秀的泌尿外科护士迈进。
同时，我也积极地响应医院各部门的号召，踊跃参加医院组织的各项活动，不断提升自己，锻炼自己，丰富自己业余生活的同时，开阔了眼界，增长了见识，促进自己全面发展。
二、业务技术
泌尿外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中，就要求我们更耐心地去与病人及家属交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。由于外科的节奏比较快工作比较忙，比较琐碎。记得刚到外科时我还不适应，为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教，向同事学习，自己摸索，在短时间内便比较熟悉了外科的工作。了解了各班的职责，，明确了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清楚的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
三、自我管理
我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室的业务学习，护理人员三基训练，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。
四、缺点和不足
当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。
在即将过去的一年里，要再次感谢院领导、护士长和带教老师给予的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去，有许多进步和提高，同时也存在一些不足；展望未来，应当发扬自身的优点与长处，克服不足。在即将迎来的20xx年，我会继续发扬在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所�
1资料与方法
1.1方法
在对照组基础上实施护理风险管理。
①成立风险管理小组。由护士长总负责，组员为全科护士，人人参与风险管理，及时发现每个工作环节中存在的风险因素，并立即纠正，做到每天有检查、每周有汇总、每月有分析。对本月存在的风险因素进行分析，并提出整改措施并评价效果。
②护理风险识别和评估。脊柱外科患者常见护理风险来自患者自身、护理人员和环境方面。患者自身风险因素包括患者心理状态、健康状态和遵医行为；护理人员风险因素包括风险意识不强、专科知识学习不充分、观察患者病情变化经验不足、疏忽细节问题、应急能力差等；环境方面风险因素包括病区环境、护理设施、抢救物品性能等。
③患者风险管理。建立健全护理安全风险预案和应急处理预案，患者就诊2h内责任护士正确及时评估危险因素，确立高危人群，重点观察，重点防护，做到心中有数，床头插醒目标志牌(如防坠床、防跌倒、防压疮等)。每班进行评估，做好班班交接，对患者及家属进行风险教育，鼓励患者为自己的安全把关，共同杜绝各种医疗差错的发生。入院时告知患者和家属双向查对的意义和要求，鼓励他们主动参与查对环节，积极配合执行规章制度。
④护理人员风险管理。对护士进行持续有效的风险教育，如分析护理风险案例、强化法制观念、提高护理人员对护理风险的认识，同时实行护理风险事件发生与绩效考核挂钩的原则，督促护理人员学习法律法规，构建护理安全文化；实行弹性排班，增加薄弱时段的人员，明确自己的岗位职责，促进医务人员之间的有效交流，增强团队协作精神，树立牢固的职业责任，有效规避护理风险；增加培训的力度，对科室的护理人员进行分层次培训，提高专科技术水平和应变能力；每日晨会后，护士长到重点患者床前进行护理安全评估，指导管床护士采取预见性护理措施，并监督措施的落实情况，持续改进护理质量。
⑤环境风险管理。完善病区的基础设施并定期检查其完好性，根据脊柱外科患者的特点及需求在病区的走廊墙壁上安装扶手，保持病房地面清洁、干燥，做好防滑措施。病床加上防护栏，呼叫器置于患者床头。卫生间加防滑垫、安装扶手、呼叫器。保持病房内环境安静，光线充足、通风良好；定制海绵、脚圈、翻身枕等护理用具；高危药品使用红色标识并与普通药品分开放置，麻醉药品加双锁保管，严格交接班并记录，急救物品实行五定管理，确保抢救物品的正常使用。
1.2统计学方法
采用SPSS19.0统计软件进行数据分析。计数资料以百分比表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2小结
患者安全不但是社会关注的焦点，更是医院管理者极度关注和关心的问题。本研究结果表明，两组患者风险事件、并发症发生率及满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理风险贯穿于临床护理工作的每个环节，任何不规范护理行为都有风险。因此，在实际工作中对护理风险要有预见性，只有高度重视护理风险，牢固树立风险管理意识，不断提高护理风险管理能力，采取有效的综合措施，才能有效减少护理风险事件和患者并发症的发生，提高护理质量和患者满意度。
工作一年来，在院领导和科室主任护士长的言传身教、关心培养下，在同事的支持帮助、密切配合下，我不断加强思想政治学习，对工作精益求精，完成了自己所承担的各项工作任务，个人思想政治素质和业务工作能力都取得了一定的进�
二、增强法律意识：
认真学习《护士法》及其法律法规，让我意识到，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，这就要求我丰富法律知识，增强安全保护意识，使护理人员懂法、用法，依法减少医疗事故的发生。
三、工作学习方面
我在外科两个多月的学习。自我感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。两个月，我主要综合外科工作，而这两个科是临床工作的重点。外科要冷静对待突发事件，比如胸管脱落的紧急处理等，所以外科的节奏要比内科快，工作要比内科忙，琐碎。
刚去外科时我还不适应，但我不怕，以前没做过的，为了搞好工作，服从领导安排，不怕麻烦，向老师请教、向同事学习、自己摸索实践，在很短的时间内便比较熟悉了外一科的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
我本着“把工作做的更好”这样一个目标，认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。
我希望所有的患者都能尽快的康复，我会尽力利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复，在工作中，我会严格遵守医院和科室的各项规章制度，严格执行查对制度及护理操作规程，落实制度，减少差错事故的发生，严格执行无菌操作，保证患者的安全。
贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，文明礼貌服务，坚持文明用语，落实到工作中的每个岗位，努力提高护理病历书写质量等，对出现的缺点、差错，认真总结、分析、查找工作隐患，防患于未然。
骨外科护理毕业生论文
1资料与方法
1．1一般资料
从本院年1月至12月收治的骨外科门诊患者中随机抽取200例，男112例，女88例；年龄25～87岁，平均年龄(51．0±7．5)岁。患者文化程度均为初中水平以上，随机分为对照组和观察组，每组各100例，对照组男58例，女42例，平均年龄51．2±7．5岁，观察组男54例，女46例，平均年龄51．5±7．3岁，两组患者在性别、年龄、家庭背景、病程等方面差异均无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2研究方法
对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上给予人文关怀，具体如下：
1．2．1更新护士的服务理念为了使护士了解人文关怀的“以人为本，一切为了患者，一切服务于患者，一切方便患者”的服务理念，医院定期组织人文知识的培训和考核；为了使护士从根本上转变既往“重专业、轻基础，重技术、轻服务”的观念，医院定期举行各种形式的培训及讲座，着重理论与临床实际工作的结合，坚持以患者为中心，不断提高护理技能水平及护理服务意识。
1．2．2提供高效的人文关怀服务骨外科门诊的骨折患者，就诊时需要做各项检查，大大延长就诊时间，考虑到搬动患者、移动患者要有正确搬动方法，为此，医院合理配备护士护送。根据门诊工作需要实行护士弹性排班，中午以及下午延长下班时间直到所有患者就诊结束，同时派专人及时疏导患者，有效调动护士的积极性和主动性，减少医疗纠纷，保证患者享受优质、高效、便捷的服务。
1．2．3营造良好的人文关怀氛围为了创建一个温馨舒适的就诊环境，医院设置足够舒适的候诊座位及方便患者的'人性化公共设施；为了优化就诊流程，护士在每一个就诊环节都给予明确的指引及温馨提示；为了使患者了解相关疾病知识和方便患者根据自己的病情选择就诊专家，医院在候诊区设置健康宣传栏和健康宣传手册、各专科专家介绍以及当天出诊的专家和专科医生等，这样有效舒缓患者紧张的就诊、候诊情绪。
1．2．4实施个体化的人文关怀指导骨外科就诊的患者分布在各个年龄阶段：对于年幼的脱位和外伤骨折患者，沟通时除了注重精神接触及爱抚，还要与患儿家属及时沟通缓解他们的紧张情绪；年轻的患者经常能从网络中获取到大量信息，有部分错误信息可能对患者造成误导，护士需要及时带领患者走出误区；年长患者的沟通应着重在宽慰他们，通过微笑及与患者或其家属的交谈了解患者的痛苦，给予相应的适当的疏导，必要时要全程帮助没有家属陪同的老年患者。与患者接触时，护士需通过面部表情、语气、语调、眼神等传达自身的热情态度，与患者建立起良好的信任关系，帮助患者消除陌生感以便积极地配合医护人员的治疗。
1．2．5构建良好的人文关系骨外科复诊患者都是术后或慢性骨科患者，具有复杂性、长期性、久治不愈的特点，所以同一名患者来门诊就医的次数可能有很多。采取共同参与的模式进行沟通，通过对患者进行健康宣教，使患者及家属对疾病有充分了解并能积极配合医护人员的治疗，定期规则复诊。根据患者及家属的个体情况设计个性化的教育方案，包括讲授、示范、阅读指导，使他们能以积极的心态面对疾病。
1．3评价方法与标准
结合江苏省卫生部门的满意度调查表，自制开放式门诊患者满意度问卷，包括医疗服务环境、医院工作人员服务态度、诊疗技术、医疗费用、医患沟通等诊疗过程中的医疗服务满意度情况。由护士长在门诊随机抽取患者，向患者说明方法和目的，被调查者匿名填写对应的很满意(5分)、比较满意(4分)、一般满意(3分)、不太满意(2分)、很不满意(1分)，五个等级给予打勾。总满意率=(很满意+满意数/总数)×100%，问卷当场收回，有效率为100%。
1．4统计学分析
应用SPSS19．0统计软件进行数据处理，采用χ2检验进行比较，P＜0．05为差异有统计学意义。
2讨论
人文关怀是人文护理必需的背景知识，是人文精神在为患者护理中得以体现的必备条件和工具。护士通过人文关怀护理使患者感受到被关怀、尊重，从而更好地体现自身价值，提高患者满意度。患者的满意是对护士工作的肯定，有利于缩短护患、医护间距离。
本调查证明通过在常规护理的基础上更新护士的人文关怀理念，营造良好的人文关怀氛围，实施个体化的人文关怀指导，构建良好的人文关系、结合专科特色提供高效的人文关怀服务，观察组满意度达97%，远高于对照组，与李洁，林江英等研究结果相符合。在患者的护理中，始终注意“诚信、尊重、平等、耐心”，在营造和谐的氛围的同时，通过有效地运用沟通技巧及给予情感上的交流，取得患者以及家属的信任及理解，从而使患者肯定护士的工作，积极进行情感交流，有效地进行沟通，进而获得较满意预后。
20xx年在医院领导和护理部的指导支持下，按照年初制定的护理计划，本着“以患者为中心”的服务宗旨，为患者全面实施优质护理服务。普外科全体护理人员在紧张忙碌中圆满完成了医疗、护理、教学等各项任务并取得一定成绩。回顾过去一年，主要做了以下几个方面的工作。
一、深入开展优质护理服务，顺利通过优质护理服务示范病房的验收
20xx年是我科优质护理服务示范工程初显成效的一年，护理工作紧紧围绕医院的中心工作及年度工作计划，在保障护理安全，提升护理服务，提高护理质量、规范护理行为和提高人员素质等方面，踏实、认真开展各项工作。力求在实践中完善，在完善中实践，循序渐进，把握规律性，富于创造性，不断改进优质护理服务流程，完善保障制度。20xx年×月×日普外科成功进行分科并顺利搬迁到新的大楼，病房环境发生了质的改变，加之我们工作积极性的提高，患者感觉非常舒适与安全。20xx年×月顺利通过××市卫生局对我科的优质护理示范病房的验收工作，极大地鼓舞了我科护理工作者的工作热情。
1、结合优质护理服务实施方案，将护理质量控制标准进行修订、更新，突出“以病人为中心”的整体护理质量，侧重责任分工方式、排班模式、患者的基础护理和生活护理的落实、人力资源配置、分级护理等方面，从病人、护士及护士长涉及的各个角度、层面、方位进行全面的护理质控。
2、科室开展优质护理服务示范工程，搞服务创新、展示亮点。如：为住院患者术前、术后健康指导；术前温馨提示告知；发放疾病健康教育宣传卡；提高便民服务箱等。×月起对乳癌患者、胃癌患者进行电话回访，并受到了患者的欢迎与对我们工作的肯定。
3、科室实现弹性排班模式，责任护士分管一定数量患者，了解病情、健康宣教、静脉输液，为没有陪护者订餐，解决了患者吃不上饭的问题，等等，受到患者的一致认可与好评。护理部每月集中满意度测评1次，科内对出院患者进行满意度调查，调查结果显示：护理满意度比去年明显提高。每月评选1名患者最满意的护士，1名优质护理示范标兵。5.12护士节评选十佳护士1名。
二、严格落实质量控制管理
护理质量控制是护理工作的关键环节。护理质量控制人员每周对护理人员工作进行全程质量控制，查找出管理上、人员上、培训上等薄弱环节，根据出现问题的症结，进行原因分析，提出针对性的整改措施并落实，保障护理各环节工作的质量控制。
1、认真执行各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1)、合理排班，各尽其职，按其分工落实到人，减少差错事故发生。
2).狠抓核心制度执行力度，以及各类上报制度和监管措施。
3).认真落实普外护理常规及外科护理常规。
2、按照每日工作任务进行临床护理工作的督导与质控工作，注重对护理工作的流程质量、安全质量、服务质量等的管理，对质控存在的问题进行分析、讨论、制定科学的可行性的整改措施。完成每天护理查房、严格交接班、危重病人访视、护理质量检查督导工作，保障各项护理工作安全运行。
3、工作重点从事后把关转移到事先控制上，树立预防为主的工作方针，根据实际修正了护理文件简化书写规范，进一步完善了护士站、治疗室、保管室、处置室物品、器械、药品规范管理，确定了护理服务的内容，使各项工作有章可循。
4、规范了护理质量标准的控制范围，从病人入院到出院，包括新入院病人指导，执行医嘱，各项治疗护理，健康教育，出院指导，病人满意度调查等全部护理环节。实现了护理质量管理持续性、连惯性及有效性的改进。
5、接受二级质量控制检查、督导工作。
护理部质量控制小组每月深入科室进行护理质量监督检查，每周不定时护士长夜查房，监督科室护理人员各项护理规章和常规的执行情况，做好日常监控和随机抽查、考核和评价工作，判定工作完成情况，达到护理质量的持续改进。护理部每月组织对归档病历的评审工作，进一步规范护理文书的书写。
6、按计划完成三基训练的培训考核工作。及时召开工休座谈会、疑难病例讨论、护理业务查房、护理会诊、护理不良事件科室分析会等。
三、护理安全管理
护理工作以安全为管理第一要务，护士长进行日常护理周计划、周安排、日督促工作，每月分析、总结，具体落实情况，合理安排、督查。
1、对重点人群、高危时段护理工作的质控管理。
①、参与科室护理管理工作的全过程，从中发现问题，解决问题，达到质量的提高。
②、对轮转、实习的护士建立了护理教育档案，由科室护士长或年资高的护士负责带教管理，有教育方式、培训内容、及考试、考核等，并督导检查落实情况。
③、对所辖科室的住院病人的高峰时段、危重病人的高峰时段、手术病人的高峰时段进行了重点质控管理，根据危重病人、大手术病人的特点对护理工作中易发生的问题上，根据每个护士的能力、技术等变化特点，对易发生问题的人和事上基本能做到心中有数。对个别环节项目采取不定期的突击检查方式进行质控、督导。保障管理通畅、信息通畅、安全通畅，工作到位。
2、加强输血、导管管理、严格危重患者、压疮、防跌倒、坠床、药物不良反应、不良事件等上报制度和监管措施的落实。
3、定期召开工休座谈会、护士例会，传达护士长会议内容，对科室存在的问题和患者反映的问题进行分析、整改。
4、加强护理人员整体素质的培养，每月进行政治学习、业务培训，对护士进行在岗教育，鼓励护士外出学习、培训等提高业务知识水平。鼓励护士撰写论文，提高科研能力。加强沟通、协调能力培养。
四、加强了医院感染管理
1.严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2.加强对病区治疗室消毒、空气培养和医务人员手卫生依从性监控。
3.科室坚持了每日对治疗室、特殊感染和烧伤病房进行消毒机消毒， 并记录。
4.一次性用品使用后集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查，医疗垃圾的正确处置等。
5、定期对工作人员进行院感知识培训和考核，提高院感防控知识及能力。
五、存在的不足：
1、护理人员流动性较大，科室年轻人居多，技能方面还需锻炼提高，尤其是沟通和应急处理能力方面存在不足。护士整体素质还有待提高。
2、优质护理的开展，基础护理工作加强，但护理之外的一些工作仍需护士完成，让护士的精力不能集中。
3、绩效考核制度尚未完善，影响着护理人员工作的积极性和专科护理队伍的稳定性。
4、护士人员主动学习不够，护理科研工作进展较慢。
5、护理管理需要进一步加强，奖惩措施落实要到位。
6、很多工作离二甲复审标准还有很大距离。
7、电子病历系统还存在很多需要磨合、更新、适应的地方。
回顾20xx年，我们有太多的收获和激动：新病房大楼投入使用；优质护理示范病房的顺利验收；电子病历的启用„使我们充满了信心。在肯定成绩的同时，我们也应该清醒地看到存在的不足，我们将在今后的工作中对存在的问题加以整改和落实，为新的一年普外科的护理工作稳步快速发展而不懈努力！为二甲复审工作顺利通过而加倍奋进！
【摘要】
目的探讨呼吸机相关性肺炎的护理效果。策略将90例呼吸机相关性肺炎患者随机分为2组各45例，对照组行常规护理，观察组在常规基础上行集束化护理，对比其效果。结果观察组的机械通气时间明显较对照组短（P<0.05）；且观察组的护理满意度（95.56%）及总有效率（88.89%）均显著优于对照组（77.78%，62.22%），差异性有统计学意义（P<0.05）。结论呼吸机相关性肺炎应用集束化护理的效果显著，值得推广。
【关键词】
呼吸机相关性肺炎；集束化护理；护理效果
1.资料与策略
1.1一般资料
择取2012年12月～2013年12月我院行机械通气的90例呼吸机相关性肺炎患者，将其随机分为对照组和观察组分别45例。其中对照组男29例，女16例，年龄24～73岁，平均年龄（48.7±3.5）岁；观察组男30例，女15例，年龄23～71岁，平均年龄（48.4±3.3）岁。两组基本数据差异性均无统计学作用（P>0.05），可对比。
1.2护理策略
给予对照组常规护理，主要内容包括：严格遵循无菌操作，把握吸痰时机并能正确进行吸痰；协助患者取半坐位体位，床头适当抬高30o～40o，以防误吸和细菌移植。在参照组基础上，给予观察组集束化护理，护理前，科室应先组织相关护理人员进行集束化护理相关知识的学习，深刻认识并掌握护理理念后再实施护理。主要内容有：
①口腔护理。机械通气时，护理人员应协助患者定时排痰、叩背、翻身，并加强患者人工气道的温化与湿化，以减少气道黏膜损伤，降低并发症的发生。
②分泌物护理：患者上呼吸道的粘稠状分泌物集中于导管上部，随着患者的呼吸而使分泌物进入下呼吸道，造成感染。所以护理人员应及时清理分泌物，如吸痰、排痰等，并对气管导管彻底消毒，以减少感染。③体位护理。因取仰卧位易造成患者反流误吸，促使胃肠道内细菌逆行，因而提高呼吸机相关性肺炎的发生率。因此，应协助患者取半卧位，防止咽喉部及上呼吸道分泌物流入下呼吸道，减少感染。
④营养护理。加强营养补给，促使患者机体免疫力的提高，进而有效减少呼吸道感染。给予患者静脉高营养或全胃肠内营养，以有效减少细菌移植、维持肠道菌群平衡，减少感染。
⑤根据循证医学，给予患者人文关怀，并进行个体化健康教育和心理疏导，鼓励患者树立治愈的信心。
1.3观察指标
观察并分析两组患者的机械通气时间、护理满意度及预后效果。其中护理满意度用本院自制的问卷调查表进行评估，分为满意，较满意，不满意3个等级，满意度为满意率与较满意率之和。
1.4预后效果评价标准[3]
①治愈：成功脱机，发热、肺部感染等症状完全消失，痰培养及血培养无致病菌；
②有效：发热等症状基本消失，胸片检查明显好转，痰培养及血培养有少量致病菌；
③无效：临床症状未见改善，需应用呼吸机辅助治疗。
④死亡。总有效率=治愈率+有效率。
1.5统计学策略
应用SPSS17.0统计学软件分析数据，计量资料用t检验，计数资料X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义[4]。
2.结果
2.12组患者机械通气时间比较
对照组患者的机械通气时间为（4.9±1.2）d，观察组患者的机械通气时间为（8.9±1.6）d，观察组的机械通气时间明显较对照组短，差异性有统计学作用（P<0.05）。
2.22组患者护理满意度比较
对照组患者中，护理满意19例，较满意16例，不满意10例，满意度为77.78%；观察组患者中，护理满意35例，较满意8例，不满意2例，满意度为95.56%；观察组的护理满意度显著高于对照组，差异有统计作用（P<0.05）。
2.32组患者预后情况比较
对照组的预后效果显著较观察组差，差异性有统计学作用（P<0.05）。
3.讨论
呼吸机相关性肺炎病情较为严重，死亡率较高，采取有效的护理措施能有效降低死亡率，改善患者预后。集束化护理是一组护理干预措施，其集合了一系列存在循证基础的治疗及护理措施，以有效处理某种临床难治的疾病[5]。本研究结果显示，观察组的机械通气时间明显较对照组短（P<0.05）；且观察组的护理满意度（95.56%）和总有效率（88.89%）均显著优于对照组（77.78%，62.22%），差异性均有统计学意义（P<0.05）。可见，集束化护理在呼吸机相关性肺炎中，可有效缩短患者的机械通气时间，提高护理满意度，改善预后，值得推广。
参考文献
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【摘 要】目的：探讨脑外科昏迷患者的护理措施。方法：选取2012年6月至2014年3月期间在我院住院治疗的脑外科昏迷患者42例，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，给予临床护理措施，对护理措施和护理体会进行分析。结果：42例患者在昏迷期间有5例患者出现癫痫症状，有3例患者出现腹泻症状，有5例患者出现口腔感染症状，有12例患者出现便秘症状，有7例患者出现躁动症状，有9例患者出现高热症状，有4例患者出现消化道出血症状，有2例患者出现压疮症状，有7例患者出现泌尿系统感染症状，有10例患者出现肺部感染症状。有31例患者情况较为良好，有4例患者为植物状态，有7例患者死亡。结论：对脑外科昏迷患者进行严格的生命体征观察，对各种并发症的发生原因和临床症状进行掌握，能够有效的提高临床治疗的效果，使患者的护理满意度得到提高。
【关键词】脑外科；昏迷；并发症；护理措施
随着我国医学的发展，社会水平的提高，人们对临床护理工作要求也越来越高，使得护理学由一般护理向着专科护理转变。在临床护理工作中，脑外科患者的护理是最为复杂的一种，由于脑外科患者大部分是由于意外事故入院的，病情较为严重，所以需要更好的临床护理措施联合治疗[1]。对于脑外科昏迷患者而言，不仅具有自身的特点，还具有一般昏迷患者的特征，这就要求护理人员需要对颅脑解剖知识了解，对患者的病理表现、昏迷原因进行掌握，熟悉对各种并发症的处理原则，能够对患者的病情变化做到及时发现，并给予患者正确的护理措施，提高患者的临床治疗效果[2]。本文对脑外科昏迷患者的护理措施进行了分析，现报道如下。
资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年6月至2014年3月期间在我院住院治疗的脑外科昏迷患者42例，本组患者其中男性患者28例，女性患者14例，最小年龄为22岁，最大年龄为51岁，平均年龄为(31.5±4.2)岁，最短昏迷时间为5天，最长昏迷时间为30天。42例患者中有6例患者由脑挫伤造成的，有13例患者由脑疝造成的，有23例患者由高血压出血造成的。所有患者在入院后依据GCS评分，有10例患者评分在9~12分区间，有18例患者评分在6~8分区间，有14例患者评分在3~5分区间。
1.2 方 法
1.2.1 生命体征护理
护理人员应在患者手术结束后对患者的生命体征进行严格的观察，主要包括血压、呼吸、脉搏、体温等[3]。患者的血压变化水平和颅内压有一定的联系，血压上升时颅内压上升，呈正比关系。然而当颅内压超过临界状态时则成反比关系。患者的呼吸节律和频率变化和病情的轻重具有一定的联系，节律不规则则表示患者发生脑疝、衰竭、脑干受压现象，当呼吸频率较快时，则表示患者出现气道梗阻和缺氧现象，当呼吸频率较慢时，则表示患者出现呼吸衰竭和颅内高压现象。患者脉搏的加快可能是由心衰、中枢衰竭等引起的，也可能是由高热引起的。护理人员在进行脉搏测量时，应对测量的结果进行综合分析，按照患者的原发病和并发症进行评估，及时告知医生进行治疗。因为脑外科患者的下视丘受到损伤，会发生中枢性高热症状，体温超过40℃，如没有得到正确的处理会对患者的生命安全造成危害。患者如出现高热症状，护理人员应对患者的病情进行认真的分析，在给予对症治疗的同时，给予物理降温措施，如酒精擦浴、枕敷冰块等，并且给予降温药物治疗，将患者的体温控制在32~35℃范围内。
1.2.2泌尿系统护理
由于昏迷患者无法自主排尿，导致尿潴留或者是尿失禁现象的发生，在进行持续导尿的过程中，很容易引发患者的泌尿系统感染。因此，护理人员在进行接尿时，应将斜面朝向患者的生殖器部位，并放在两腿中间，做到滴水不漏。
1.2.3胃肠道护理
重型脑损伤昏迷患者由于长期处于昏迷状态，并经常伴有神经源性应激性上消化道出血病症，因此护理人员应对患者的出血情况进行观察和治疗。患者在出血钱会出现呼吸异常、柏油样便或者是咖啡色胃液现象，护理人员应及时的发现并给予相应的治疗。应先对患者进行禁食处理，将药液注入到胃管内，当患者的出血量较大时，应给予输液、输血治疗，并且对电解质紊乱情况进行预防。当患者发生复返出血现象，采取保守治疗无法达到治疗效果时，应进行剖腹探查止血措施，对伴有便秘症状的患者给予开塞露治疗，对伴有腹泻的患者给予止泻治疗。此外，护理人员应对患者的床面清洁干燥情况进行保持，防止患者的肛周发生糜烂、湿疹现象。
1.2.4呼吸道护理
处于昏迷状态的患者通常伴有肺部感染现象，如患者发生严重肺炎疾病，则会对病情造成影响，严重者会引发死亡[4]。护理人员应每1~2小时对患者进行一次吸痰、叩背、翻身，用手在患者的胸骨切迹上方进行气管刺激，促使患者进行咳嗽，将沉积在深部的痰液排出。对于处于长期昏迷或者是深度昏迷的患者，舌后坠会对呼吸产生影响，不能主动的进行排痰行为，应对患者进行气管切开、气管插管操作，护理人员做好术后的护理工作。
结 果
42例患者在昏迷期间有5例患者出现癫痫症状，有3例患者出现腹泻症状，有5例患者出现口腔感染症状，有12例患者出现便秘症状，有7例患者出现躁动症状，有9例患者出现高热症状，有4例患者出现消化道出血症状，有2例患者出现压疮症状，有7例患者出现泌尿系统感染症状，有10例患者出现肺部感染症状。其中有31例患者情况较为良好，有4例患者为植物状态，有7例患者死亡。
讨 论
综上所述，护理人员在掌握自身专业知识的同时，还应对脑外科昏迷患者的临床表现和各种并发症的特征进行了解，在临床护理工作中细致认真，将患者的生命安全放在首位，以人为本，对患者进行全方位的护理措施，提高临床的治疗效果的同时提高患者的护理满意度。
外科是研究外科疾病的发生，发展规律及其临床表现，诊断，预防和治疗的科学，是以手术切除、修补为主要治病手段的专业科室。
现在就让我们一起来看外科护理论文
【内容摘要】
情景教学是以激发学生学习兴趣为核心的一种教学方法，其更为注重学生的实践、感悟与参与，强调形象逼真的教学环境的营造，
重视认知活动与情感活动的相互结合，旨在推进学习方式与教学方法的变革。
情景教学法在外科护理教学过程中的应用，有利于学生更加深入了解与掌握专业知识和专业技能，
【关键词】
情景教学法；外科护理；教学质量；教学成效
随着经济生活水平的逐渐提高，人们对身心健康的关注度也随之提升。
外科护理作为保障人们身心健康的一个重要专业，根据其强实践性的特征应用情景教学法，不但能够提升教学质量与教学成效，
而且可以有效激发学生学习外科护理知识的兴趣，尤其是有助于培育学生理论联系实际的能力与创新意识。
基于此，本文将分析情景教学法在外科护理教学中的应用优势，探讨情景教学法在外科护理教学中的应用路径，以促进外科护理教学任务与教学目标的实现。
一、情景教学法的基本概述
(一)基本内涵。
情景教学法是指在教学过程中为实现既定的教学目标，结合实际教学需要，营造、创设或者引入与具体教学内容相对应的场景氛围，
强化学生切实的情感体验，帮助学生精准高效地理解与掌握教学内容，促进学生的身心全面发展，提升教学质量与效率。
从情景教学法的基本内涵可以看出，情境教学法对启发学生的思维、培养学生的综合情感、丰富学生的想象力等具有独特的。功能与作用。
(二)理论基础。
情景教学法的理论基础主要包括心理学与教育学这两种理论基础。
其中，心理学认为人类的心理过程通常由认知过程与情意过程这两方面组成，情感与情绪能够影响人们的认知过程，尤其是在情绪良好的状态下，人类的认知过程会更具创造性与效率性。
而情景教学法所创设的良好教学场景，不但可以对学生的情感素养进行开发，形成相对稳定的驱动力，而且能够让学生在愉悦轻松的环境中学习与锻炼。
教育学认为教育必须顺应学生的身心发展规律，符合全面发展的素质教育目的，在教学过程中科学定位教师与学生所充当的角色，把握好智力活动与非智力活动之间的关系。
[1]而情景教学法正是在尊重学生主体性地位的基础上，逐步引导学生积极主动学习知识、锻炼技能，是实现学生全面和谐发展的一种重要教学手段。
对外科护理教学而言，了解与掌握情景教学法的理论基础，有助于更加科学高效地推动外科护理教学的可持续健康发展，对培养高能力、高素质的外科护理人才具有不可替代的意义。
二、情景教学法在外科护理教学中的应用优势
(一)激发学习兴趣。
教师在传统教学法中占据着绝对的主导地位，主要以“灌输式或者“填鸭式的教学方式为主，虽然在有限课时内能够讲授较多的知
识点，但整体教学过程却非常枯燥，不易于调动学生的学习动力与学习兴趣，教学质量与教学效果偏低。
当前我国多数学校的外科护理专业教学依然以传统教学法为主，加之外科护理学科中的同一系统内容往往包含多种疾病，
这就造成学生在了解与掌握相关知识内容的过程中容易混淆或者遗忘，导致学生在临床实践中不能快速准确地区分具有相似病情患者的不同之处。
然而，注重寓教于乐的情景教学法，却能够很好地弥补传统教学法的不足，促使课堂气氛更加活跃，激发学生的学习兴趣与动力。
同时，情景教学法重视场景营造的思维模式，有利于提高学生对知识内容的准确认知，特别是能够丰富学生的临床经验、增强临床操作的自信心。
摘要：
外科护理教学对于学生观察能力、创新能力的要求都非常高，具备较高的临床观察能力为提高护生综合素质的一个决定因素，也是优秀护理人员所必须掌握的一项基本技能之一。
本文主要针对在外科护理教学学生临床观察能力的培养方式进行分析。
关键词：
外科护理教学；学生临床观察能力；培养
在医学类的专业中有一门对于学生的实际动手能力要求很高的专业，那就是外科护理学，由于外科的病情一般变化起来都很快，
所以要求相应的医护人员拥有非常强的临床观察能力以及临场应变的能力，可以从患者非常细微的变化中观察并判断患者病情，
并采取一定的解决措施，
在临床教学中，学生观察能力的培养非常的困难，以下就结合本人多年教学经验来探讨外科护理教学中培养学生临床观察能力的策略。
外科护理这门学科对于学生专业知识的要求非常高。
在临床工作中，患者由于紧张、交流等因素的影响，往往会给医护人员提供一些不重要甚至错误的信息，误导医护人员，
这个时候就需要医护人员自己进行临床观察，再结合患者的叙述进行判断，只有这样才可以正确的判断出患者的病情变化，那么怎样才能够有效的培养学生的临床观察能力呢？
1有的放矢，明确观察目标
老师们应该制定出非常的观察任务以及说明观察目标。
例如：在介绍外科手术用具时，就应该非常明确的告诉学生，这节课需要他们记住所有手术用具的外观、用途等，
并且指导学生依次使用所有用具，让学生再动手的过程中熟记所有内容，在这样的教学方式下，老师们所定下的目标越具体，效果就会越好。
2独立观察，优化学习效果
其次就需要培养出学生独立观察的能力，虽然老师制定的目标越明确，最后学习的效果也将会越好，但是也仅仅是针对前期的学习，
后期的学习需要学生自主进行，且学生在走上工作岗位后，只有自己积极主动，才能够获取到更多的知识。
因此，当学生具备一定观察能力以后，就要开始慢慢鼓励学生制定观察目标，培养自己的独立观察的能力。
3激发兴趣，融入经典案例
再一步就是要开始激发学生的学习兴趣，当学生拥有自己独立观察的能力之后，老师们就要想办法让学生从心底喜
欢上护士这项工作，在培养学生兴趣的时候，老师可以借用多媒体进行辅助教学，给学生提供一些经典的临床案例，让学生去观察并思
考案例中的解决措施，通过这样的办法去引导学生进行思考，激发出学生的好奇心。
4利用实践，促进主动学习
除此之外，老师还可以在课堂上举办一些小型的实践比赛，让学生在老师设定的案例情境中去发挥，这样不仅可以调动起课堂的气氛，还能激发出学生之间的竞赛心理，促使学生主动学习。
同时，还要给学生建立起丰富的基础知识体系，万丈高楼平地起，如果学生没有建立起丰富且扎实的理论
基础，那么学生也不知道该如何观察，想要得出病情结论那就更不可能了，因此，老师在培养未来医护人员的时候一定不要顾此失彼，
将书本上的基础知识全面的传授给学生，让他们可以拥有扎实的理论基础，再配以多元化的教学辅助模式，就可以让学生在以后的工作中，成为一名优秀且称职的白衣天使。
5掌握方法，指导护理实践
在培养学生的临床观察能力时，教授他们正确的观察方法也是非常重要的内容，如果没有掌握正确的观察方法又何来观察能力一说呢。
作为教师，首先要指导学生进行有序观察，只有进行有序观察，学生才有可能完全了解患者所表现出的所有症状，并科学
判断患者病情，当然这样的有序观察只是一个笼统的概念，并没有标准的规定，只要按照一定的顺序观察即可，在此期间还要培养学生抓
重点的能力，在观察患者的病情时，如果顾此失彼，往往会延误患者的治疗，因此，教师必须要帮助学生掌握正确的观察顺序和方式。
其次，在观察的过程中，一定要让学生实现耳鼻口共同，因为在外科护理工作中，很多患者所表现出来的症状不是只用眼睛就可以
观察到，不仅如此，医护人员还要关心患者的心理状态，学会跟患者进行沟通，在沟通中了解一些隐藏的症状，提升判断的准确性，让学生更好的适应日后的工作。
总之，拥有良好的临床观察能力，对外科护理学生是非常重要。
目前，在外科护理教学过程中这一能力的提高还未得到足够的重视，学生很少有机会得到观察能力的锻炼。
因此，在日常教学过程中教师应该有意识的教给学生观察技巧，以整体提高护理能力。
作者：全胜 单位：湖南环境生物职业技术学院护理学院
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在护理部的指导下，在科室主任的带领及科室医生的帮助下，护理同仁的共同努力下，针对年初制定的目标计划，狠抓落实，认真实施，基本圆满地完成了各项任务，现将半年的护理工作总结如下：
一、优质护理方面
随着优质护理服务的深入开展，我科除了按常规做好基础护理和专科护理外，还加强了护患沟通和健康宣教，更加强了护士的责任心，我们从内心真正认识到优质服务的重要意义，把优质服务作为护士的天职和本分，变被动服务为主动服务，深入到病房中去，了解病人的需求，改善护患关系，科室满意度95%以上。我们正在进行护理随访登记，下一步将下大力做这项工作，预想通过这项工作提高患者对科室的满意度，从而提高经济效益。
二、科室质量和安全管理方面
质量和安全管理是医院及科室永恒不变的主题，定期进行检查考核，是提高护理质量的保证。为了增高护理质量，科室在总结以往工作经验的基础上，在基础管理、质量管理中护士长充分发挥质控领导小组成员的作用，结合科室实际，做到月有计划，周有安排，日有重点。在基础护理质量管理上，严格执行护理操作规范，加强检查，确保落实。科室坚持每周2-3次护理质量检查，对检查中存在的不足之处进行具体地原因分析，并通过深入细致的思想教育，强化护理人员的服务意识、质量意识、安全意识，并制定切实可行的改进措施。
(一)修订了科室各项疾病护理常规及护理工作流程等并进行了培训学习。
(二)全面提升职业素质、优化护理服务根据医院护理部对护士的分级，针对级别标准要求，加强组织基础理论知识及专科知识、护理专业技术操作的培训，提高各层级护士的实际工作能力，培养责任护士，提高护理人员综合素质及专业能力。科室护理人员上半年各层级考核成绩均达到合格标准，并有两名同志在相应层级中取得前三的好成绩。
(三)严格落实责任制整体护理(1)全面实行APN排班方法，弹性排班。(2)全面落实护士职责。整合专业照顾、病情观察、协助治疗、协调沟通、健康促进、心理护理六位于一体，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。密切观察患者病情，及时与医师沟通，与患者沟通，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理。(3)深化护士分层使用，依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。
(四)加强患者健康教育由责任护士做每天不少于1次的健康宣教，根据科室常见病的治疗和护理常规、特殊饮食向病人做详细的讲解。
(五)加强管理，确保护理安全(1)加强病人重点环节的管理、危重病人的管理，完善护理流程及管理评价程序。(2)加强护理安全管理，各质控小组每周进行检查，每月行护理安全隐患排查及护理差错、护理不良事件的原因分析讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。
(六)履行岗位职责(1)按照岗位管理进行考核，作为绩效考核依据。(2)护士根据考核标准以得分高低进行绩效。(3)强化医疗安全核心制度及各种护理操作规范、流程、各种常规的落实。
三、人员管理和培训方面
20xx年普外科新增加护士4人，辞职2人，执业持证率达到了100%。科室对新入科护士进行了有计划，规范的岗前培训，所有的新进护士均能尽快的适应自己的工作。基于本科护理人员年轻化，科室制订了详细的人员分层培训计划并认真落实，通过晨间提问、业务学习、护理查房、操作训练等形式进一步夯实《三基》知识和专科技能。支持和鼓励护士的继续学习，前期有一名护士参加医院的机动护士培训，科室根据情况派出3名护士去急诊科各学习一个月，回科后并做了相应的学习汇报，取得了较好的学习效果。按计划9月有1人外出进修学习3个月。
四、三甲创建方面
近两年来，我院一直在筹备晋升三级医院工作，对照三甲标准，带领全科护理人员学规范、规范做。把各种护理文件资料规范成册，制订了人员培训计划，明确了各岗位工作职责和工作标准，规范了物品管理流程，做到护理有章可循，各项护理工作进一步规范统一，上半年检查结果，我科准备工作依然走在医院的前列。
五、增收节支方面
在前期进行的行业专项整治活动中，我们感觉到规范管理科室耗材和物品管理对科室的意义非同小可，我们对科室试用耗材及水、电进行定期检查，杜绝浪费，并不断强化科室人员的节约意识。
存在不足：
1、由于护理队伍资历轻，年龄小，所以在临床工作中的经验不足，评判性思维不够，缺乏预见性，固化性思维严重，导致在工作中的创新不够，总结经验的能力不足。
2、因个人原因，今年上半年一直在参加各类考试，所以科室管理工作有所下降，导致护理质量较去年有一定程度降低，上半年共发生护理不良事件例，其中导管脱落例，其余例均由于人为因素造成。
3、责任制护理工作开展以来，大部分护士能主动遵守相关规章制度执行各项操作，但依然有个别护士在工作中有随意思想，想当然的工作，缺乏足够的慎独精神，导致责任制护理工作不能全面贯彻落实而降低护理质量。
4、个别护士性格偏内向，沟通能力有所欠缺，需进一步提高。
5、科室护理整体业务水平离专科中心的标准还有差距，尤其是年轻护士专科知识和技能需进一步加强。
6、护理科研能力不强，习惯性思维严重，在工作中缺乏创新意识，在书写文章方面有懒惰思想，上进心不够，�
下一步打算：
1、修改学习计划，针对存在的问题，查找资料进行适度培训，工作中加强引导，打破习惯性思维，将先进的工作理念运用到工作中，并适时总结经验，开拓创新。
2、全身心投入到工作中，增加护士的工作动力，增强质量意识、安全意识，制定措施，总结经验，下半年里尽可能减少不良事件发生率。
3、继续加强责任制整体护理，充分发挥责任组小组长的作用，采取一定的激励机制进行2组评比，激发工作人员积极性，充分发挥护士主观能动性，同时加强慎独精神的养成培养，将在每月底作考评讲评。
4、调动科室护理人员的互助互爱精神，外向型护士主动帮助内向型护士，科室工作人员共同努力，团结协作，增强交流沟通，护士长对特殊时期特殊人员加强关心，逐步改变，使科室氛围更加和谐，工作中交流更为充分，提高病人满意度。
5、严格落实学习计划，按质按量学习培训，根据科室人员层次及实际情况，在半年考试结束后，继续制定每月晨间提问内容，按时考核，并将继续派出人员学习。
6、计划请医院书写文章水平高的同志到科室讲课，提高护士的学习积极性，通过面对面学习，一定程度提高护士书写文章能力，争取在下半年有文章发表。
摘要目的：探讨外科患者术后疼痛的护理对策，提高临床护理水平。方法：对我院自2006年5月~2010年3月收治的368例外科术后疼痛患者的临床资料进行回顾性分析，总结护理方法。结果：本组368例患者经止痛治疗及精心护理后疼痛均缓解消失，住院时间3~28d，平均12.4d，出院时均无明显疼痛感，对护理工作表示满意。结论：外科手术术后疼痛较为常见，对其进行护理干预和止痛处理可以缓解疼痛，为患者机体尽快回复创造条件。
关键词术后疼痛；护理；外科
近年来，随着医学理论和医疗水平的不断发展，人们对疼痛的生理认识不断深入，疼痛治疗的新技术层出不穷，使得各种疼痛的治疗得到了显著改善。术后疼痛是外科手术后的常见问题之一，许多患者忍受不了而增加了手术治疗的痛苦。如何提高患者对术后疼痛的耐受性、减少术后疼痛成为了当前研究的重要话题。本文就我院自近年来多例外科术后疼痛患者的护理方法介绍如下，以期对缓解术后疼痛有所帮助：
1、临床资料
对我院自2006年5月~2010年3月收治的368例外科术后疼痛患者的临床资料进行回顾性分析，其中男162例，女206例；年龄12~76岁，平均43.8岁；手术类型中肝胆手术125例，胃肠手术76例，甲状腺手术68例，阑尾手术53例，其他46例；按照口述分级评分法（VRS）对患者进行疼痛分级，让患者从所提供的形容疼痛强度级别的词汇中选择出适当词汇对自身疼痛强度进行描述，其中轻度疼痛48例，中度疼痛176例，重度疼痛144例。一般患者表现为应答反应频繁如惊恐、呻吟、叹气等；出现自发反应如抚摸疼痛部位、护卫身体某些部位或区域或将身体固定于某种特殊姿势等；部分患者出现功能限制和障碍，如静止不动、过多的躺卧等被动行为；患者服药态度及频率改变，睡眠习惯发生改变。
2、结果
本组368例患者经止痛治疗及精心护理后疼痛均缓解消失，住院时间3~28d，平均12.4d，出院时均无明显疼痛感，对护理工作表示满意。
3、护理方法
3.1心理护理
疼痛不仅仅是一个生理过程，同时也是一个复杂的心理表现过程，在疼痛产生过程中有需要心理社会因素参杂其中，从而改变疼痛的原本性质。对疼痛患者实施心理护理重在让患者明白疼痛的机制，提高对疼痛发生的认识，从而分散患者对疼痛的注意力［1］。进行心理护理可从患者计划执行手术时即开始，首先帮助患者熟悉病室及医院环境，减少患者对环境的陌生感；告知患者围术期应注意的事项，哪些事情是可以增加术后疼痛的，应尽力避免；让患者了解手术治疗的目的和可能发生的并发症包括术后疼痛，告知其采取的止痛措施，以减轻其恐惧和焦虑情绪。对于术后发生疼痛的患者除了对患者进行心理安慰外，还应该仔细倾听患者对疼痛的诉说，有些患者术后不能用语言表达疼痛感，则只能通过面部表情、眼神、头部和四肢的运动等试图告知医护人员，护理工作者应掌握多种疼痛评估的方法，确保患者疼痛评估的准确和客观。此外，术前即应教会患者自我放松的方法，如放松躯体和精神、做深呼吸运动和肌肉松弛训练等，待术后疼痛时参考使用［2］。
3.2一般护理
术后为患者创造良好的病室环境，注意调节光线和室温，定时开窗去除异味；寻找可能引起患者疼痛加剧的因素，减少探视和护理操作，保持患者的安定平静；为患者调整良好的体位姿势，定时更换卧位，尽量保持舒适体位；患者疼痛时应积极采用分散其注意力的方法，可通过躯体或精神上的活动，使其转移对疼痛的注意力；胸痛时教会患者慢而规则的腹式呼吸法，或闭眼睛做深呼吸，或为患者播放节奏轻柔的音乐；定时协助患者翻身、拍背、咳嗽，防止术后并发症的发生。
3.3用药护理
疼痛对机体产生很多不利的影响，如对神经系统、消化系统、内分泌系统、心血管系统等均有负面效应。对于疼痛程度较重的患者应及时选择有效镇痛措施，切实缓解疼痛，改善患者身心状况。镇痛措施的选择对于保证有效疼痛治疗至关重要，护理工作者应根据客观的疼痛评估结果选择有针对性和有效的镇痛措施［3］。临床常用镇痛药物包括非甾体类抗炎药和xx类镇痛药，前者对绝大多数患者均有效，且具有中效解热作用，无耐受性和躯体依赖性。不良反应包括可逆性的抑制血小板聚集，对凝血功能有一定影响；可引起消化不良，应激性溃疡，上消化道出血；可能发生肾功能不全。使用时应予以注意。后者为术后镇痛的主要药物，且给药的途径、剂量及方案应人而异。临床最常用的是xx，其次为度冷丁和***。应注意该类药物具有耐受性和躯体依赖性。不良反应包括剂量依赖性的呼吸抑制，恶心、呕吐，便秘，尿潴留等。对于所有的病人应用xx类药物时，应监测呼吸［4］。
3.4并发症护理
外科手术后尤其是使用药物止痛治疗后可能出现多种并发症，如呼吸抑制、尿潴留、恶心呕吐、便秘、低血压及过度镇静等，护理工作者应做到及时发现并发症征兆，及时采取应对措施，减少患者术后并发症的发生。在接受疼痛治疗的患者应尽量给予氧饱和度的监测，对使用硬膜外或PCA泵镇痛的患者更应该定期监测各项生命指征，以确保患者治疗期间的安全。在进行镇痛治疗1~2天内，注意观察患者排尿情况，询问患者是否有下腹部胀满感，如发现尿潴留可给予留置导尿、0.1%的纳洛酮分次静脉注射［5］。镇痛药物在发挥镇静作用的同时还具有麻痹肠胃运动的作用，使用镇静药物的患者往往伴有便秘，可给予通便剂治疗。采用硬膜外镇痛的患者会增加直立性低血压的几率，加上药物的影响、术后长期卧床等，应密切观察患者血压变化，及时进行对症处理。
参考文献
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【摘要】肝胆外科患者的临床护理工作请求比拟多，留意事项比拟多，因而难度比拟大，护理工作比拟繁重，并且在护理过程中有一定的风险性。假如医院护理人员的素质不高的话，就愈加的加重了护理过程的风险性问题。肝胆外科医疗事故和护理纠葛常常都是由于护理人员素质问题、医疗器械问题和环境问题所惹起的，所以肝胆外科应该要注重对风险的管理和处置，让医院的医疗纠葛尽量的防止，提升护理质量。
社会的开展给人们的生活带来了很大的改动，人们生活请求越来越高对生活质量越来越注重，他们生病来到医院进行治疗，关于护理效劳的请求也是比拟严厉的，因而护理效劳工作的压力也是越来越大。目前医院护理人员的素质并不统一，局部护理人员缺乏护理平安认识，因而招致了护理质量得不到患者的称心，加上设备和环境等要素的影响，肝胆外科护理质量总是得不到提升，护理人员的工作也遭到了影响。本文就肝胆外科患者的护理办法进行了简单的剖析，为临床护理效劳提供了一些协助，让护理工作可以愈加完善。
1 肝胆科护理存在的问题
1.1 护理人员存在的问题 肝胆外科护理工作比拟繁重，护理人员压力比拟大，护理人员面对的都是一些危重患者，同时会有并发症存在，因而护理起来并不轻松。局部护理人员的思想认识不到位，没有护理平安认识，工作也是比拟粗枝大叶，因而容易出错，招致了患者的不满，而护理人员由于工作压力和环境等等要素的影响，在面对患者的不满的时分，很容易产生心情，将心情向患者发泄，招致了患者的投诉，惹起了护患纠葛。还有就是护理人员本身程度有限操作陌生，因而对患者的抢救产生了影响，或者是进行药物的运用不够灵敏，招致了护理质量为患者所诟病。
1.2 患者方面存在的问题 肝胆外科患者病情比拟重因而需求承受长时间的住院治疗，其心理睬有焦躁焦虑的心情，加上目前社会大众普遍的具有比拟高的法律认识，也招致了护理投诉量直接增长，护理工作呈现问题，患者及其家眷就会不依不挠的，因而纠葛常常很难防止。
1.3 医疗器械和护理管理方面的问题 医疗器械与管理呈现问题，招致了护理效劳的质量问题。医院医疗器械没有及时的进行维护和维修，招致了运用呈现问题，影响了医疗效劳工作，这是医院管理不善和体制不健全的表现，关于护理人员面对突提问题的处理才能没有进行锻炼，使其无法胜任护理工作。
1.4 社会方面的问题 新的医疗体系关于医护人员来说具有一定的影响，加上目前的医疗技术先进度比拟高，而且医疗风险不断都存在，因而，也是比拟难以取得患者及其家眷的完整称心，护理人员和患者之间的问题和抵触也是或多或少的存在。
2 护理对策
2.1 护理人员要增强义务感，提高专业技术程度 护理人员假如短少义务感就无法做好护理工作。对护理人员要增强职业道德教育，提高她们的义务认识，一切为病人思索，不但要做好他们身体方面的护理工作，在心理上也要多给予抚慰和关怀，消弭他们的不良心情。
2.2 要做好引流管的护理工作 在肝胆手术中，引流管护理是个很关键的问题。选择适宜的引流管还能够提高疗效，能够有效地减少患者并发症的发作，肝胆外科手术治疗患者的。康复和引流管的护理有着直接的关系。在对引流管护理时要留意以下一些问题：
2.2.1 护理人员要严厉依照无菌技术进行操作，引流管的高度要比出口平面低，这样才干防止逆行回流招致患者发作感染。
2.2.2 引流管的位置要固定好，防止遭到扭曲、受压和折叠。
2.2.3 要认真察看引流液的色、量、味和质，在手术前期普通颜色为淡红色，后期转化成黄色。假如颜色不清、清亮液不正常就阐明患者身体状况发作异常，要马上告知医生。假如引流量每小时在五十毫升以上，而且连续三个小时都呈现红色就是发作了异常。但是，假如引流量忽然减少，而且患者发热并伴有腹胀感，就应该马上检查引流管能否发作梗塞或者零落的问题。
2.2.4 看待患者要有足够的耐烦，要认真倾听患者的主诉，对惹起患者疼痛的缘由和性质要认真作出评价。
3 完毕语
护理工作具有比拟高的风险，由于其和患者的病情和恢复有关，以至是关系生命平安，假如没有足够激烈的防备认识，那么护理人员容易产生倦怠感，看待工作呈现的问题不可以及时的处理，不可以应用闲暇时间来丰厚本身的专业学问和提升技艺程度，招致了护理质量跟不上医疗的开展和社会的开展。护理人员需求学会自我总结和反省，经过总结和反省来寻觅问题，处理问题，让护理质量得到提升。
【摘要】新世纪以来，人类疾病谱发生了很大的变化，其中神经外科疾病，已然成为严重威胁人类健康的问题之一。随着科学技术的发展，神经外科医学技术的发展和新的技术引进，如何将高效的护理手段与方式运用到临床实践中，这些常规护理应该怎样完善值得探讨和研究。
【关键词】神经外科；临床；常规护理
1 前 言
神经外科疾病有着种类多样、变化剧烈、表现形式多样的特点，神经外科护理也有别于一般的专科护理。近几年神经外科领域技术设施的不断发展使得护理工作的要求也在不断提升。
2 常规护理要素与方法
21 观察要点 首先，严密观察患者的意识、瞳孔、血压，再者就是脉搏、呼吸、体温变化及肢体活动情况。严密观察颅内压增高等临床表现，注意观察低血钾现象。确认有无褥疮及肺部并发症。
22 术前的常规护理
221 心理疏导 术前务必和患者沟通，包括治疗的目的、意义，及手术的并发症等情况，并向患者家属详细讲解。
222 卫生处置 术前1天患者需要剃头，可以用软毛刷进行清理，并用肥皂水洗头3遍以上。病情不是很重，可进行洗澡换衣，否则在床上擦洗，并剪指(趾)甲。术前须剃头1遍后将头洗净，接着用2%碘酒和75%的医用酒精对皮肤消毒，并用无菌治疗巾进行包扎处理。
223 辅助治疗 对于脑室、颅后窝占位性的患者，术前应推进脑室进行持续引流，然后在入手术室前，关闭脑室的引流管，并清洁；对于垂体瘤及鞍区肿瘤患者，术前3-4日遵医嘱给予适量米松，氯霉素眼水滴鼻4-6次/日，朵贝尔氏液漱口4-6次/日。
224 术前5-8小时禁食、禁水。
225 术前必须检查患者有无发热，皮肤可否异常，女患者可否有月经。一切检查正常后，为患者置入留置导尿管。
226 术前30分钟，注射术前用药，备齐必须药物、前病史、x光片、应急设备等，再将患者、用物一并交与即将进行手术的工作人员。
23 术后的几个常规护理
231 卧位常规护理 麻醉未清醒的患者，时期仰卧，头偏向一侧，对于意识清醒的患者，无休克症状的，取头高位15-30°。昏迷及颅后窝手术患者应取侧俯卧位，肿瘤切除后残腔较大的患者，术后24-48小时禁压患侧，切口部位保持在头部上方，脊髓手术后协助患者翻身，保持头部与脊柱轴线一致，严防扭曲。
232 生命体征监测 术后应进行体温、脉搏、呼吸、血压连续监测，并密切观察其神志、瞳孔及肢体活动变化，及时记录，如有病情变化，应立即报告医师。
233 引流管护理 实时观察引流液的性质、颜色及引流量，以便随时保持引流管的通畅，防止管道扭曲堵塞等发生。
234 实时观察患者伤口，了解患者疼痛原因，切口有无感染。如果切口渗透液且较多时，应更换敷料，枕上铺无菌垫，做到每日至少一次更换清洁；切口渗血情况严重时，应及时汇报相关医师。
235 做好抢救准备 对危重患者，床旁备好急救车、急救药等。
236 消化道护理 对危重患者插胃管，并密切观察胃液及颜色，及早发现出血倾向，及时报告医师，予以对症处理。顽固性呃逆：用手指压两侧眶上神经或针刺足三里、内关，也可用氯丙嗪125mg进内关穴位封闭。
237 饮食与营养 给予高蛋白、高热量等易消化的饮食，术后清醒者，次日清醒者，次日开始进流食，两天后改半流食，逐步过渡到普通饮食，大手术病情危重及后组颅神经损害较严重、吞咽困难的患者，给予静脉营养治疗。
238 合理补液 应根据水电解质失调情况决定每日补液种类及总量，进行合理安排，如严重脑水肿患者宜先输脱水药，严格限制输液量，切忌输液速度过快，应根据液体总量均匀输入。
239 肢体瘫痪或功能障碍 可采用理疗、体疗，每日2次，每次15分钟，并注意保持患者肢体功能位。
24 健康知识教育
241 病人应注意保持充足的休息，避免操劳，并及时月检复查病情。
242 谨遵医嘱，安全用药，预防并发症。
243 出院后一个月内保持头部伤口的清洁，不要洗头，保证头部安全。
244 保持身体畅通，大便通畅，多进食蔬菜水果，必要时可以服用泻药。
245 时常进行肢体运动、锻炼，按时按摩关节，防止肌肉的萎缩等。
246 保持心态良好，参加能力范围的社交活动等，营造良好的心理恢复条件。
247 如遇意外突发情况，如头痛、恶心呕吐等务必及时就诊。
3 常规护理中的常见难点及处理方法
31 患者病情严重、危险，变化快 颅脑损伤、脑出血，是患者神经外科急诊的主要的两个典型例子，一般该类病人入院时常处于昏迷状态，病情变化快，难以控制，对于此类急诊患者应做到以下几点：
311 做好基础抢救。打开气道，人工呼吸，人工循环。
312 做好监护。严密观察病人瞳孔，及意识状态，病人如果出现意识不清楚，突然昏迷，一侧瞳孔扩大伴有光反射消失，可能发生脑疝。
313 注意病人有无定位体征及病理特征和耳鼻脑脊液漏、伴有多发伤，并进行昏迷指数及创伤评分。
32 护理多，护理强度大 神经外科病人易出现：昏迷病人多，置管护理多，基础护理多。护士日常工作繁重，每日忙于大量的护理工作。因此护士要尝试制度革新，优化流程，具体方法可实行小组护理配合功能制护理。
33 学科发展迅速，新技术开展多 神经外科诊疗技术日新月异，对护理人员的知识面、配合能力，提出了新的、更高的要求，护理人员要提高自己，改变知识结构，拓宽知识面，护理管理者应将新理论、新业务、新技能学好掌握，并传授给各个护士。
34 陪护探视多，病区管理难 神经外科病人，一般康复时间长，陪患探视多，会影响正常诊疗，干扰操作。病区另设专门人员协助护士。规定限制探视时间，人员数量。加强病区管理，使患者家属意识到环境对患者恢复的重要性。
4 结 语
神经外科是在临床外科方面专业性较强的学科。近几年，神经外科领域逐步发展，引进了很多的高新精密的仪器设备，这使得护理工作的要求也在不断提升。在掌握基本常规护理的基础上，我们医学工作者还有很多需要克服的问题，未来的神经外科的护理发展仍然任重而道远。
参考文献
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[2] 王维治神经病学[M]北京：人民卫生出版社，200l,16:190
【摘要】探求手外科保养中存在的风险及其处理办法。办法 从患者、保养人员等不一样视点归纳剖析手外科手术中存在的安全风险，并对于各风险的特色采纳相应对策。成果 我院手外科手术中风险事情的发作率显着降低。定论 进步保养风险的早期辨认才能能有用降低风险事情的发作率，有助于为患者供给愈加安全、优质的保养。
【关键字】 保养风险 手外科 辨认 办法
保养风险是指保养过程中存在或潜在的风险性要素直接或直接致使患者逝世或病况加剧的影响要素。保养风险的辨认作为保养风险办理的根底主要使命是对保养效劳过程中潜在的风险事情进行辨认，以便有关人员采纳对于性的处理办法。因而保养人员应增强本身辨认保养中潜在风险的才能，以减少风险事情的发作。为患者供给愈加舒适的保养环境。本次研讨对分别从患者、保养人员等不一样视点对保养实践中多见的几种风险进行了总结，具体介绍如下：
1 患者要素
1.1 患者身体要素 患者因身患疾病本身免疫才能降低，对疾病的防御才能显着降低。手术过程中运用的药物得患者本身身体素质也会发作晦气影响，有些患者对单个药物过火灵敏，以致惯例用药剂量及对患者发作致死性损害，如多见的青霉素过敏，患者在呈现过敏景象后若得不到及时处理，极短时刻内即可逝世；磺胺类药可引起药物性耳聋，。另外药物之间能够发作彼此反响，影响药效，若发作毒性化学反响可致使患者逝世。这请求保养人员严厉依照医师处方为患者用药，并在用药前详细了解患者的用药史，做好三查七对作业。
1.2 疾病对患者的影响
任何手术的施行的都会对患者带来许多不影响，手外科手术中多见的有术中出血、术后痛苦、切断或创伤传染等。手外科手术切断较小，必定时刻内不会致使失血过多，但假如手术时刻过久仍有也许致使体内学容量缺少，影响呼吸循环体系的正常功用。痛苦对人体各体系均有影响，这是因为痛苦影响会振奋交感神经，体内儿茶酚胺含量增个高，使血管缩短，痉挛，严峻时可诱发血管危象，对手术发作晦气影响。因为手术常在低温环境下进行，血管长时刻暴露在冰冷环境中加之手术牵拉、切开等引起的痛苦等影响会致使血管痉挛，此刻若不采纳相应的而办法会致使手术失利。另外手术过程中内环境平衡被打破，水盐及酸碱平衡失调是诱发术中各种危象的底子要素。因而在手术过程中要注意为患者测定血钠、血钾等离子的含量，以便于及时弥补无机盐，纠正酸中毒等。有关材料标明手外科手术中且切断被污染程度，手术时刻的长短，患者住院时刻及手术类型等要素都会影响术后传染率。因而，在保养过程中应当对这些要素加强注重。
1.3 患者心思要素
患者因病痛影响常常呈现焦虑、郁闷等不良心思反响。手术前患者承受着无穷的心思压力，患者常常表现出紧张、恐惧心思，这些心思影响会振奋交感神经，致使体内儿茶酚胺类物质浓度增高，心血管缩短加强，表现为血压增加、心率加速、呼吸脉息加速等临床表现，出血加剧，严峻时可致使休克的发作。
2 保养人员要素
保养人员要素致使的风险事情主要与保养人员缺少风险防备认识有关。
多见的有：
①接送患者错位和护卫不妥
②手术方位摆放不妥或摆放过程中形成损害：常因过火牵拉肢体致使患者的血管、神经、肌肉损害。
③查对不清引起风险：主要为三查七对不严厉或手术前后清点物品是存在遗漏。
④疏于巡视引起的风险：保养过程中为患者供给热水袋、加温垫等防寒物品时物品温度过高致使烫坏。值得特别注意的是运用电刀时若患者体位发作改动，易呈现电铅板掉落烫坏患者。
⑤违反无菌准则加剧传染风险：术前消毒不标准，患者皮肤消毒、手术器械消毒不达标；未依照操作规程进行无菌操作或手术观赏人数操控不妥等均可诱发术后传染的发作。
⑥保养人员业务素质较差：多见不熟悉操作流程，操作不熟练，屡次穿刺不成功。
3 其他风险
医院所用办理工具如电脑体系存在潜在风险或意外事情如患者意外跌伤、烫坏等。
4 评论
保养人员在医疗效劳人员中与患者触摸时刻最长，是患者病况发展的主要监护者。其主要使命即是为遵循医嘱为患者进行医治，调查并记载患者病况的发展情况，对患者所表现出的反常体征做出开始剖析，为医师供给主要患者疾病演化的有关信息，以到达为患者供给杰出的恢复环境的意图。本此研讨主要环绕保养过程中存在的风险进行，总结了多种也许存在的风险及其影响要�
参考文献
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1、资料与方法
1.1一般资料
选取2012年6月至2013年6月在沧州市中心医院实习的124名护理专业实习生纳入本研究。年龄19～21岁，其中护理本科67名，大专57名，采用多媒体教学法和传统教学法进行授课，全部完成在校理论学习，实习时间为4周。带教老师15名，其中本科学历8名，大专学历7名；主管护师5名，护师10名。15名带教老师全部参与教学工作，并设组长2名，由高年资主管护师担任。
1.2教学内容
(1)手术器械的认识。对于手术室使用的各种器械包、特殊器械等进行拍照，讲解手术开台前各种类型器械包的准备、手术过程中使用的各种特殊器械及使用方法，如各种血管夹、特殊缝线的规格及适应方法等进行讲解，并贯穿到实际应用中，从而达到理解并掌握的目的。
(2)手术部位的解剖。利用图片及文字向学生进行耐心细致的讲解，例如腹股沟管的解剖、甲状腺的解剖及子宫卵巢输尿管的解剖等，真正做到图文并茂，使学生在手术之前对于手术部位有清晰的感性认识，在老师的指导之下独立的完整中小型手术的上台配合[8-9]。
(3)操作技能的培训。主要包括手术正确体位的摆放、正规的手术配合示范等。除了进行多媒体教学及实际临床操作训练外，鼓励学生多观摩不同类型的手术过程，感受手术的氛围，多看多问，形成手术节奏感，与手术医生达成默契，在实践中学习并成长[10]。
(4)规章制度及手术核心制度的学习。建立学生的安全意识，使其深切认识到手术中任何小小的疏忽都将造成严重的不良后果，并配合各种正、反面教材讲解使学生对手术室各项规章制度及手术核心制度深埋心中，时刻树立安全意识。
(5)教学幻灯片的制作。制作精良的幻灯片，结合既往传统的带教经验，将首次进入手术室人员易犯的错误一一总结，并结合手术室护理学的发展进步，补充前沿教学内容[11]。
通常将手术室的布局、流程、人员着装的要求及无菌操作的内容等制作成实物与例图结合的幻灯片，对比进行讲解，利于学生的理解[12]。同时将无菌静脉输液术、导尿术及洗手方法，巡回护士的术前、术后工作等各项内容制作成视频内容，针对每堂课程的内容，于课程结束时进行播放及讲解，以加深学生的印象并形成整体的理论体系，使其在实习过程中逐步体会并掌握。
1.3教学计划
统一制定教学进度一致的教育内容，进科第1周由总带教老师进行进科宣讲，熟悉手术室的布局，进入手术室的流程，熟悉各项规章制度，了解各种器械及使用方法；第2周由小组实习老师带领观摩手术过程，学习洗手、导尿及输液等简单的操作，掌握无菌操作规范，学会管理无菌器械台；第3～4周在带教老师的指导下，独立上台配合完成中小型手术；最后1日进行出科考试。
1.4教学评价
出科考试分为理论与实践考试，各占50分，最后相加为总分。共分为优秀、良、中等、合格及不合格5个等级，同时学生无记名投票对带教老师进行打分，同样分为优秀、中等、合格及不合格5个等级，由总带教老师进行统计。
1.5统计学方法
采用SPSS16.0统计软件对数据进行处理，两种教学方法之间的比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
入组学员经多媒体教学法和传统教学法授课后对其学习效果进行比较。
(1)采用两种教学方法比较护生出科前的考试成绩，多媒体教学法成绩优良人数明显多于传统教学法，差异有统计学意义(x2=14.998，P<0.05)。
(2)护生对两种教学方法的满意度评价结果表明，多媒体教学法的授课内容和授课形式满意度高于传统教学法，其差异有统计学意义(x2=122.17，x2=22.66;P<0.05)。
3、结论
多媒体教学的优势显而易见，其形式灵活、内容生动，能够较少的重复教学流程，即开即学，从而对于手术室护理的教学达到双赢的效果。鉴于手术室护理工作的特殊性，实习同学进入手术室之前往往是抱着好奇、紧张的心态，多媒体教学能够极大地提高实习同学对于手术室实习阶段的兴趣，通过多媒体教学，在实际接触手术室临床护理工作之前，能够对于即将面临的新环境和新任务有一个感性的认识，提前熟悉手术操作的流程、手术器械及手术过程，从而达到理论与实际的统一。提高了专科手术带教的质量，缩短学时，从而极大提高手术室的效率及外科对于手术室的满意程度。
在进行多媒体教学以来，实习护生对于实习任务的完成有了极大地提高，明确了学习方向，并很快掌握正确的实践方法，尤其对于手术室的操作流程及各项规章制度掌握良好。在大力推广这项优秀的教学技术的同时，对带教老师及科室提出更高的要求，对于实习护生真正做到教学合一，在实践中成长。
【摘要】目前，社会人们对口腔外科的护理工作越来越重视，口腔外科并发症的预防及护理也被提升到了广泛议论的层面，笔者结合自身多年的口腔外科护理经验，对口腔外科并发症的预防及护理进行了详细的分析，以期促进我国口腔外科并发症的预防及护理的水平。
【关键词】口腔外科；并发症；预防；护理
前言：
从现代医学的范畴来讲，口腔外科的并发症有两类，第一类是患者在接受手术之后，出现的出血、感染、甚至是窒息等情况；第二类是颈淋巴清扫术后出现的乳糜漏，难以吞食等现象。熟悉口腔外科并发症出现的具体原因，观察患者的临床表现，并掌握科学合理的护理方法，是对口腔外科护理人员的新要求。
1呼吸道阻塞的具体原因以及护理方法
1.1口腔分泌物旺盛：口腔外科的患者在接受外科手术后，因无法进食而输入大量生理盐水，这些药物会促成口腔分泌物的旺盛形成，导致呼吸道分泌物剧增，然而患者的口腔正常功能尚未恢复，不能对分泌物过多进行吞咽、咳嗽等正常自我保护反应，很容易造成患者的呼吸道阻塞，临床表现为患者咽喉部位有痰鸣音发出。
护理方法：就是利用外力帮助患者疏通呼吸道，使用吸痰机将患者喉部过多的分泌物吸出，此过程每次的操作时间都不宜过长，否则会造成患者缺氧，导致更加严重的后果。
1.2舌体向喉部坠入：患者在接受口腔外科手术之后，麻zui药的药力停留时间过长，患者舌头的肌肉与下颌骨不受患者生理意志的控制，当患者处于仰卧状态的时候，舌体向喉部自然坠入，导致患者呼吸道阻塞，呼吸困难，临床表现为打鼾，比较严重的情况是患者呼吸困难，体内含氧量急剧下降。
护理方法：首先要改变患者的仰卧姿势，让其保持全坐姿或者是半身坐姿，将患者头部稍微向前伸出，用双手向上托起下颔，使向喉部坠入的舌体重新回到原来的位置，通畅呼吸道。
1.3喉部痉挛收缩：喉部痉挛就是通常所说的喉部抽筋，是声门闭合反射过度亢进的临床表现，受咽部应激性增高支配猴头的迷走神经兴奋性所影响，临床表现为呼吸困难、声门紧闭、发出强烈的喉鸣音、干咳、发绀等现象。
护理方法：喉部痉挛收缩临床表现较轻的可以通过按摩喉部的方法进行缓解，而重度喉痉挛的患者则需要依照医生处�
2出血现象的预防措施与护理方法
口腔是人体的血管密集区域之一，对于手术疮口较大的患者的护理，更要注意术后是否有出血现象。出血分为内出血与外出血，外出血容易判断，只需要观察包扎疮口的纱布是否有血染现象即可，而内出血则需要在对患者进行呼吸道异物吸除的过程，仔细观察吸出的异物是否有血迹。
2.1预防措施：手术结束，在缝合伤口的时候，要确保患者体内没有渗血现象，同时，在术后可以遵照医嘱给患者服用止血药物，或注射新鲜血液凝血因子。
2.2护理方法：患者如果发生大量出血的现象，护理人员应立即对出血位置进行强力施压，控制出血量，并及时通知主治医师，做好手术止血的一切准备。
3术后疮口感染的预防措施与护理方法
一般来说，术后疮口感染出现临床症状的时间不会超过4天，临床表现为体温升高，出现发烧现象，脉搏与心跳加速，白细胞含量增多，中性粒细胞比例升高，疮口周围出现红肿以及流脓现象。
3.1预防措施
3.1.1进行口腔外科手术之前，增强患者自身的身体素质，保证睡眠质量，日常饮食注意多摄取高热量高维生素的食物，提高患者的抗感染能力。
3.1.2手术进行的前一天，剃除干净手术区域的毛发，在剃除的过程，要注意不能剃损表皮，并用特定的消毒液进行表皮局部消毒。
3.1.3口腔外科手术进行的过程中，必须要使用经过严格消毒的手术器械，医护人员严格遵守手术的程序，包括换手术服、双手消毒等步骤，确保手术的无菌的环境下进行。
3.2护理方法
在手术疮口已经出现细菌感染的情况下，及时为合理地患者注射抗生素，更换敷料，防止细菌蔓延，扩大感染区域；如果疮口已经出现脓肿，并且有脓液流出，证明感染已经非常严重了，此时需要联系患者的主治医师，利用手术将已经出现严重感染的部分切除，并装置引流条引流脓液，促进疮口的结痂。
4结语
总而言之，口腔外科与所有外科手术一样，都具有比较高的风险，术后的护理也应该得到相应的重视。我国的医疗水平正在不断提升，与医疗工作配套的护理工作的水平也应该得到相应的提高，基于此，必须要加强口腔外科护理工作人员的专业素养以及专业水平，促进我国医疗事业的健康发展。
参考文献
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[4]吴益芬，徐慧琴，郑艳萍。 皮瓣修复口腔颌面部缺损并发症的预防及护理[J]. 护理学杂志，1998，02：95-96.
20xx年，我科护理工作在院领导的关心、重视，护理部的领导、支持下，在全科护士的共同努力下，圆满完成了年初下达的护理工作计划，同时，积极投身开展“优质护理服务病房”活动，对照标准，逐条逐项抓好各项工作，通过这个活动，有效的促进我科护理管理制度化、规范化，护理质量稳步提高，现总结如下
1、护理质量稳步提高
根据护理质量管理标准的要求，科内定期进行了学习、培训，带动了科内护理质量的提高。随着“优质护理服务病房”活动的开展，使科内的护理工作更上一个台阶。使护理人员明白，严格执行各项规章制度，是提高护理质量，确保医疗护理安全的根本保证。护理人员在工作中注意了自己，是否认真执行了各项制度，使环节质量有了提高。病室管理，基础护理、分级护理方面有了明显的进步，消毒隔离工作得到加强。现在我科护理人员观念上也有了更新，逐渐转变为“主动为病人服务”，得到广大患者的好评。全年无严重差错事故的发生。
2、提高了护理人员的素质
因普外科手术病人相对较多，病情较复杂，风险大，也为护理工作增加了较大难度，科内的定期学习，使护理人员对理论和实践结合的更加紧密。如术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。
较好的完成了护理部下发的各级护理人员培训考核要求，在组织参加院内的业务学习及护理查房的同时，认真地进行每月一次的科内业务学习及护理查房，进行每月的理论提问及操作考试，并要求护理人员认真做好笔记。参加护理部进行的“三基”理论、操作考试，取得较好成绩。
平时注重专科理论及操作知识的学习，护理人员的专科技术水平有了较大的提高。专科理论知识的提高，也促进了整体护理方面的提高，护理人员能更好地了解病情，进行健康教育及护理，使患者得到系统的指导及完整的服务。
3、加强了院内感染管理
认真落实消毒隔离制度，做好一次性物品的使用及管理工作。加强了护理人员职业防护技能的培训，强化自我防护意识，要求人人熟悉职业防护的有关预案，并力求杜绝职业伤害事件的发生。
在即将过去的`一年里，要再次感谢院领导的支持。回顾过去，有许多进步和提高，同时也存在一些不足；在即将迎来的20xx年，我们会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的本职工作，急病人之所�
外科是研究外科疾病的发生，发展规律及其临床表现，诊断，预防和治疗的科学。
外科疾病分为五大类：创伤，感染，肿瘤，畸形和功能障碍。外科护理的相关论文让我们一起来看看吧
【摘要】
目的探讨个性化护理干预对维持性血透患者内瘘并发症的影响。
策略将166例以动-静脉内瘘为透析通路的维持性血液透析患者随机分为对照组和观察组。
对照组采用常规护理，观察组采用个性化护理干预；观察两组患者动-静脉内瘘相关知识掌握情况及其并发症的发生率。
结果观察组动-静脉内瘘相关知识的掌握得分为(19.34士2.13)分，明显优于对照组的(16.53士3.02)分，差异有统计学作用(t=6.9273，P=0.0000);观察组并发症的发生率为3.60%，明显低于对照组的12.05%差异有统计学作用(P=0.0432)。
结论个性化护理干预帮助维持性血透患者掌握动-静脉内瘘知识，提高自我管理能力，减少并发症的发生率，对提高患者的生活质量和延长内瘘的使用寿命具有重要作用，值得推广应用。
【关键词】血液透析；内瘘；并发症；护理干预
动一静脉内瘘是经外科手术将表浅毗邻的动静脉作直接吻合，使静脉血管血流量增加，管壁动脉化形成皮下动一静脉内瘘是维持性血透患者最常用的血液通路，被称为维持性血液透析患者的“生命线”[1]。
但由于出血、感染、血栓、假性动脉瘤等并发症的`发生，严重影响了患者内瘘的使用。
我院于对行动一静脉内瘘维持性血液透析患者进行个性化护理干预，取得满意效果，报道如下。
1资料与策略
1.1一般资料选20xx年1月至20xx年6月在我院行动一静脉内瘘术为透析通路的维持性血液透析患者166例。
排除糖尿病引起的肾损害。
将166例患者随机分为观察组和对照组。
观察组83例：男性51例，女性32例；年龄36-70岁，平均(50.13士9.27)岁；文化程度：大学20例，中学41例，小学22例；透析年龄2-6年，平均(4.56士1.21)年；原发病：肾小球肾炎49例，高血压肾病34例；造瘘部位：高位25例，低位58例。
对照组83例：男性53例，女性30例；年龄36-70岁，平均(51.02士9.88)岁；文化程度：大学21例，中学42例，小学20例；透析年龄2-6年，平均(4.25士1.36)年；原发病：肾小球肾炎47例，高血压肾病36例；造瘘部位：高位26例，低位57例。
两组的性别、年龄、文化程度、透析龄、原发病、造瘘部位比较差异无统训学作用(P>0.05)具有可比性。
1.2策略对照组给予常规护理，包括心理护理、健康教育，内瘘护理、病情观察和饮食运动指导等。
实验组在常规护理基础上，给予个性化护理干预，具体措施：①资料管理。
建立动一静脉内瘘病例档案，详细记录患者的年龄、性别、文化程度、联系方式、原发病、造瘘部位、内瘘知识掌握程度等。
②健康评估。
主动与患者及其家属沟通和交流，分析其存在的容易导致动静脉内瘘并发症的主要危险因素，根据患者的具体情况，给予个性化的护理干预。
③心理指导。
说明动一静脉内瘘的必要性及作用，告知术中配合策略，让患者适应角色，以正常的心态适应新的生活方式。
④保护伤口及造瘘肢体。
指导穿刺口的观察及出血的紧急处理策略；保持局部伤口清洁干燥；术后造瘘肢体保持伸直，不屈肘，造瘘侧肢体位置高于心脏位置，避开提重物；局部注意保暖，衣着宽松，避开在造瘘侧肢体测量血压及静脉输液及受压。
1.3观察指标①评估内瘘知识掌握情况。
内容包括：用自行设计的调查问卷了解患者内瘘知识的掌握情况，问卷内容包括：心理健康知识、造瘘伤口及造屡肢体的保护策略、穿刺点出血的紧急处理策略、造瘘侧肢体功能锻炼策略、肢端循环的观察策略、
用药知识共6项内容，每项内容分4级计分(4分：完全了解；3分：比较了解；2分：一般了解；1分：不了解)，满分24分，得分越高，掌握越好。
②观察两组并发症发生率(包括术后出血、肿胀手综合症、感染、血栓形成)。
1.4统计学策略。
采用SSPS16.0软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料用x2检验，以P<0.5为差异有统计爹意义。
2结果
2.1两组患者知识掌握情况比较。
观察组知识掌握为(19.34士2.13)分，明显优于对照组的(16.53士3.02)分，两组比较差异有统计学作用(t=6.9273，P=0.0000)。
2.2两组并发症发生率的比较。
观察组并发症发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学作用(P=0.0432)。
3讨论
维持性血液透析是慢性肾功能衰竭末期患者延长生命、提高存活质量的重要治疗措施，血管通路的建立则是进行血透的必要条件，资料显示[2]，维持性血透患者使用动-静脉内瘘进行血透，则其费用较使用插管者少，且进行透析后的存活率高。
但由于术后出血、肿胀手综合征、感染、血栓等并发症的发生，严重影响了内瘘的使用和患者的生活质量[3]。
本文结果显示，观察组患者的内瘘知识的掌握明显优于对照组(P=0.0000)，并发症发生率明显低于对照组(P=0.0432)，说明针对患者的需求，结合患者的年龄、文化及家庭的经济情况等为患者建立健康教育档案，有计划、有目的地对患者进行个体化护理干预，可以提高患者对相关健康知识的掌握，提高了患者的自我保健意识和预防并发症的能力，从而降低并发症的发生率，值得推广应用。
参考文献
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[摘要]目的就人性化护理在手术室护理中的应用效果进行观察与探究。方法选择8月～9月收治的手术患者110例，依据其入院先后顺序平均分为两组，每组手术患者55例。予以基础护理的手术患者设为参照组，予以人性化护理的手术患者设为研究组，最后比对两组手术患者的护理效果。结果研究组和参照组经不同方法护理后，研究组护理满意度同参照组进行比对，前者明显较高，研究中SAS、SDS改善情况好于参照组，差异显著。结论在手术室护理中应用人性化护理，效果理想，具有临床应用价值。
[关键词]人性化护理；手术室护理；应用效果
手术室在医院中占有重要的位置，且具有一定的特殊性。因此，对该科室来说，其护理工作不容忽视。一般而言，多数患者在手术前容易出现严重的负性情绪，在一定程度上对手术效果有着不利的影响。为此，研究为寻求有效的护理对策，选择收治的手术患者110例，分别予以患者基础护理和人性化护理。
1资料与方法
1.1患者基本情况
研究活动的调查对象选择2014年8月～2015年9月收治的手术患者110例，其后按照来院先后顺序平均分为两组，即参照组(n=55)和研究组(n=55)。研究组(n=55)患者中，男性患者30例，女性患者25例，最大年龄为(26.4±5.2)岁。其中15例患者为妇产科、30例患者为普外科，10例患者为泌尿外科。参照组(n=55)患者中，男性患者35例，女性患者20例，最大年龄为(26.4±5.2)岁。其中10例患者为妇产科、35例患者为普外科，10例患者为泌尿外科。两组手术患者的基本信息经统计学软件处理可知，差异正相关，可进一步分析与探究。
1.2方法
参照组患者的护理模式为基础护理，严格遵循手术的相关流程，并配合护理人员的相关工作，同时告知患者手术期间的注意事项。研究组患者的护理模式为人性化护理，详情护理工作包括：术前干预：患者手术前，护理人员要为其讲解手术室的环境、手术情况，同时为其讲解手术成功的案例，这样一来，可以加深患者对手术的进一步认知，从而消除其不良情绪，树立治疗疾病的信息。与此同时，对患者进行相应的指导，如：麻醉正确体位、如何配合等，从而使手术能够顺利开展。术中干预：患者在手术期间，护理人员要协助其选择适宜的体位，并将手术床垫进行合理调整，这样一来，可以使患者的舒适感得以增加。待患者进入手术室后，护理人员要紧跟其后，并予以鼓励和安慰，必要时紧握其双手，同时也可以对患者的面部进行触摸，在一定程度上，可以使其不良情绪得以缓解。患者在接受麻醉时，要对其注意力进行分散，且加强两者之间的沟通， 术后干预：待患者完成手术后，要将其手术血迹进行擦书，并对其进行消毒处理。其后，对患者的生命体征进行观察，一旦清醒后，要立即将手术情况告知患者，以减少其不必要的担心。最后，将患者送回病房，并将需要注意的事情详细告知。
1.3指标观察
对两组手术患者护理后的护理满意度、SAS评分和SDS评分进行统计。护理满意度选择我院自用的问卷，结果分为三个标准，非常满意、一般满意和不满意。SAS评分和SDS评分选择焦虑自评量表和抑郁自评量表进行统计，并将所得结果予以详细记录。
1.4数据统计
选择统计学软件(SPSS15.0)对两组数据结果进行统计，护理满意度以百分率%表示，SAS评分和SDS评分以均数±表示，组间统计选择卡方和t检验，统计结果以P＜0.05为判定标准。
2结果
2.1两组手术患者的护理满意度分析
研究组患者接受人性化护理后，护理满意度为98.3%;参照组患者接受基础护理后，护理满意度为83.7%;组间数据结果经统计差异显著。
2.2SAS评分和SDS评分
研究组患者接受人性化护理后，SAS评分为(49.88±4.71)分，SDS评分为(47.83±4.43)分，参照组患者接受基础护理后，SAS评分为(58.93±4.87)分，SDS评分为(52.89±2.56)分，组间数据结果经统计后可知，研究组患者SAS评分、SDS评分改善情况好于参照组，且差异显著。
3讨论
人们生活水平的提高，对医疗服务有了更高的要求，多数患者在就诊期间不仅要得到有效的治疗，其护理工作也不容忽视。手术室是医院重要的科室，多数患者在手术前较易出现紧张和恐惧的心理，在一定程度上对手术效果有着不利的影响。人性化护理是临床护理工作应用最为广泛的护理模式，其主要结合患者的实际情况对其制定针对性护理措施，这样一来，不仅树立患者治疗疾病的信心，同时其不良情绪也可以得到明显缓解。研究中，研究组患者接受人性化护理，参照组患者接受基础护理，对比结果表明：研究组护理满意度同参照组进行比对，前者明显较高，研究中SAS、SDS改善情况好于参照组，存在的差异经统计后呈正相关。综上结果进行分析和总结可知，在手术室护理中应用人性化护理，效果理想，具有临床应用价值。
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【摘 要】患者的健康是每一个医疗工作者都十分关注的问题，而对患者的护理是对其健康的很好呵护。本文将以精神外科为例，通过分析其护理的相关问题并找到响应的解决方法，以便能够为精神外科护理行业提供一些理论依据和实践经验。
【关键字】神经外科；护理；问题
1 引言
对神经外科病人的护理工作难度是非常大的，因其病情变化快，出现的问题一般较急，涉及的领域也在逐渐扩大，对护理人员的观察能力、护理技术还有应急思维有着很高的要求。在神经外科的护理过程中，经常会出现病人病情不稳定，发病突然且变化多端等问题，这就使得护理人员的护理工作经常出现风险。护理人员要尽量减少护理不当给患者带来的损害，通过采取强有力的措施来防范护理风险。
2 神经外科护理中存在的问题
2.1护理人员相关法律法规观念淡薄
从当前情况可以看出，目前的护理行业尚缺乏完善、完整和健全的法律法规，工作人员往往只是遵守固有的行为准则，而没有明确的政策和法规来约束。很多医护人员还只是单纯的关注患者的健康情况，而没有重视到患者在治疗过程中设计的法律问题。一些护理工作者没有能很好的执行告知、签字制度，在进行手术时忽略了书面文书的准备工作。所以，加强护理工作者的法律意识和法律常识让每一位工作者都严格按照相应的规章制度来办事，是一个需要解决的问题。
2.2新技术的开展对护理人员提出更高的要求
随着新的诊疗技术在神经外科治疗过程中的不断发展和应用，新技术正在潜移默化的发挥着更多的作用，各种技术的改进和应用对医护人员的要求也越来越高。护理工作者不仅要保证以往固有的工作效率和工作效果，并且在不影响工作的情况下对新技术有全面的了解，通过思想观念的转变来接收和运用新技术，只有这样才能够更好的进行护理工作，适应时代的发展要求。
2.3专科理论知识的缺乏
随着护理工作的不断发展，整个的护理队伍逐渐呈现出了年轻化的趋势，很多刚刚工作不久的工作人员存在不同程度的经验不足且安全意识不强的问题，这样的护理队伍对护理工作的开展是不利的。所以，做为护理工作者要努力强化自身的工作意识和基础知识，从理论上得到提升。相关部门也可以通过专门的培训和考核，对护理队伍严格要求，帮助护理人员在关键时刻做出关键抉择，保证病人的安全和健康。
2.4护理人员心理素质和应急反应能力差
神经外科的病人经常会出现病情急剧变化的情况，并且病危、病重情况较多，对于护理人员来说必须要具备良好的心理素质和突发事件反映、处理能力，这样才能在患者出现问题时及时的处理和应对。如果护理人员不具备这样的能力，就可能在出现突发情况时惊慌失措、找不到问题的关键和解决方法，导致错误的处理方案产生，进而影响患者的健康和医患关系。
2.5细节部分注意的不够
神经外科的患者病情一般都比较特殊，发病前期的变化比较微妙，护理工作者要通过对细节的重视来把握患者的情况，才能更好的达到护理效果。通过对护理工作提出更高的要求来实现护理工作的目的，减少对患者的损伤，提供更加优良的服务。
3 神经外科护理的对策
3.1加强相关法规教育，树立安全意识
对医院来说，安全是最重要的事情，而对于护理工作来说更要把安全当作重中之重。要经常针对这一问题组织护理工作人员进行培训和考核，宣传和教育，让护理人员将安全问题牢记于心。并且还要对病人家属进行适当的宣传引导，帮助他们掌握必要的知识，认识到病情的影响，促使他们更加积极的配合医院的工作，更加有效地实现护理工作的目的。
3.2合理利用新技术
新技术在神经外科的护理工程中逐渐更新换代，促进行业的不断发展。护理工作者要在工作之余加强学习，尽快掌握最新的知识和技术，对自己高标准、严要求，不断拓宽业务领域的知识面，使得本职工作能够更加顺利和高效的完成。
3.3进行相关的专科理论培训
由于神经外科病人经常处于昏迷、失语等状态较，因此，需要的基础护理工作比较繁重，如果处理不当，则很容易发生并发症，这样不仅加重了对原发病的治疗，而且也不利于患者和家人对医院的信任，导致患者病情的耽搁。因此，有必要对护理人员进行相关的专科理论培训，通过讨论法、讲授法、多媒体教学法、案例分析方法以及演示法等的培训，使护理人员能够具备娴熟的抢救技巧以及很强的观察能力，能够在发现患者病情变化的时刻，随时做好相关的抢救准备工作。
3.4应急反应能力的培训
在病情变化飞快的神经护理科，必须要对护理工作者进行长期的、不间断的专门培训。锻炼护理工作者的应急反应能力和临床判断能力，发现问题之后快速的解决和处理，当机立断，做出正确的抉择，尽量不耽误患者的治疗时机和治疗效果，排除患者的担忧和顾虑，帮助患者治疗。
3.5注意护理细节
在护理的过程中要不断深入细节护理的理念，从管理层面就要对护理过程中的细节问题多加重视，提高护理工作者心中细节的重要性，采用不定的方法来考察和研究。同时要注重礼仪的问题，在与患者及患者家属的交流沟通过程中，护理工组者要注意礼仪上的细节，尽量能够换位思考，尽可能的帮助病人及家属，重视他们的感受。再次，对护理记录的细节问题也应当注意，要重视护理过程中的真实记录内容，所有的特殊情况都要在护理记录中有所体现。最后，要对病人病情变化的细节加以重视，通过不放过任何小的病人病情突变来尽可能的记录病人情况，提高治愈几率和效果。
结语
对神经外科的护理是一项非常重要且难度较大的工作，从业人员必须对本文提到的一些基本问题加以重视，通过结合自身的实践经验，改正不正确的做法，进一步完善护理工作的内容和过程，才能更�
参考文献：
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浅谈肝胆外科的护理方法
【摘要】肝胆外科患者的临床护理工作要求比较多，注意事项比较多，因此难度比较大，护理工作比较繁重，并且在护理过程中有一定的风险性。
如果医院护理人员的素质不高的话，就更加的加重了护理过程的风险性问题。
肝胆外科医疗事故和护理纠纷往往都是因为护理人员素质问题、医疗器械问题和环境问题所引起的，所以肝胆外科应该要注重对风险的管理和处理，让医院的医疗纠纷尽量的避免，提升护理质量。
【关键词】肝胆外科；护理方法；风险分析
社会的发展给人们的生活带来了很大的改变，人们生活要求越来越高对生活品质越来越注重，他们生病来到医院进行治疗，对于护理服务的要求也是比较严格的，因此护理服务工作的压力也是越来越大。
目前医院护理人员的素质并不统一，部分护理人员缺乏护理安全意识，因此导致了护理质量得不到患者的满意，加上设备和环境等因素的影响，肝胆外科护理质量总是得不到提升，护理人员的工作也受到了影响。
本文就肝胆外科患者的护理方法进行了简单的分析，为临床护理服务提供了一些帮助，让护理工作能够更加完善。
1 肝胆科护理存在的问题
1.1 护理人员存在的问题 肝胆外科护理工作比较繁重，护理人员压力比较大，护理人员面对的都是一些危重患者，同时会有并发症存在，因此护理起来并不轻松。
部分护理人员的思想意识不到位，没有护理安全意识，工作也是比较粗心大意，因此容易出错，导致了患者的不满，而护理人员因为工作压力和环境等等因素的影响，在面对患者的不满的时候，很容易产生情绪，将情绪向患者发泄，导致了患者的投诉，引起了护患纠纷。
还有就是护理人员自身水平有限操作生疏，因此对患者的抢救产生了影响，或者是进行药物的使用不够灵活，导致了护理质量为患者所诟病。
1.2 患者方面存在的问题 肝胆外科患者病情比较重因此需要接受长时间的住院治疗，其心理会有烦躁焦虑的情绪，加上目前社会群众普遍的具有比较高的法律意识，也导致了护理投诉量直接增长，护理工作出现问题，患者及其家属就会不依不挠的，因此纠纷往往很难避免。
1.3 医疗器械和护理管理方面的问题 医疗器械与管理出现问题，导致了护理服务的质量问题。
医院医疗器械没有及时的进行维护和维修，导致了使用出现问题，影响了医疗服务工作，这是医院管理不善和体制不健全的表现，对于护理人员面对突发问题的解决能力没有进行训练，使其无法胜任护理工作。
1.4 社会方面的问题 新的医疗体系对于医护人员来说具有一定的影响，加上目前的医疗技术先进度比较高，而且医疗风险一直都存在，因此，也是比较难以获得患者及其家属的完全满意，护理人员和患者之间的'问题和冲突也是或多或少的存在。
2 护理对策
2.1 护理人员要加强责任感，提高专业技术水平护理人员如果缺少责任感就无法做好护理工作。
对护理人员要加强职业道德教育，提高她们的责任意识，一切为病人考虑，不但要做好他们身体方面的护理工作，在心理上也要多给予安慰和关心，消除他们的不良情绪。
2.2 要做好引流管的护理工作 在肝胆手术中，引流管护理是个很关键的问题。
选择合适的引流管还可以提高疗效，可以有效地减少患者并发症的发生，肝胆外科手术治疗患者的康复和引流管的护理有着直接的关系。
在对引流管护理时要注意以下一些问题：
2.2.1 护理人员要严格按照无菌技术进行操作，引流管的高度要比出口平面低，这样才能避免逆行回流导致患者发生感染。
2.2.2 引流管的位置要固定好，避免受到扭曲、受压和折叠。
2.2.3 要仔细观察引流液的色、量、味和质，在手术前期一般颜色为淡红色，后期转化成黄色。
如果颜色不清、清亮液不正常就说明患者身体情况发生异常，要马上告知医生。
如果引流量每小时在五十毫升以上，而且连续三个小时都呈现红色就是发生了异常。
但是，如果引流量突然减少，而且患者发热并伴有腹胀感，就应该马上检查引流管是否发生堵塞或者脱落的问题。
2.2.4 对待患者要有足够的耐心，要仔细倾听患者的主诉，对引起患者疼痛的原因和性质要认真作出评估。
3 结束语
护理工作具有比较高的风险，因为其和患者的病情和恢复有关，甚至是关系生命安全，如果没有足够强烈的防范意识，那么护理人员容易产生倦怠感，对待工作出现的问题不能够及时的解决，不能够利用闲暇时间来丰富自身的专业知识和提升技能水平，导致了护理质量跟不上医疗的发展和社会的发展。
护理人员需要学会自我总结和反省，通过总结和反省来寻找问题，解决问题，让护理质量得到提升。
参考文献
[1]李红樱。肝胆外科手术患者100例的心理护理[J].中国误诊学杂志，，(17).
[2]苗青，杨晓丽。心理护理技术的临床应用现状[J].中国社区医师(医学专业半月刊)，，(18).
[3]姚秋爱。集体健康宣教对术前患者应激反应的影响[J].解放军护理杂志，，(07)
手术室护理是外科护理的重要分支，其工作节奏紧张，工作量大，所面对的患者情况千变万化，是医院临床工作中的前沿阵地[1]。手术室工作对于护理人员提出了较高的要求，需要技术娴熟、应变能力强及指示范围广泛，而高效合理的护理人才队伍对于手术室是必要的[2-4]。因此，如何对手术室轮转人员、手术室实习护生开展合理有效的进科培训，显得尤其重要。对于新进科室和轮转人员如何从护理教学中尽快的汲取养分，适应手术室面临的众多复杂的仪器，以及高标准的无菌原则，提高自身对于手术的配合程度和综合素质，已� 本研究对近年来在年轻护理人员中开展的教育教学活动进行总结，旨在阐述多媒体教学技术在手术室带教工作中的重要作用。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年6月至2013年6月在沧州市中心医院实习的124名护理专业实习生纳入本研究。年龄19～21岁，其中护理本科67名，大专57名，采用多媒体教学法和传统教学法进行授课，全部完成在校理论学习，实习时间为4周。带教老师15名，其中本科学历8名，大专学历7名；主管护师5名，护师10名。15名带教老师全部参与教学工作，并设组长2名，由高年资主管护师担任。
1.2教学内容
(1)手术器械的认识。对于手术室使用的各种器械包、特殊器械等进行拍照，讲解手术开台前各种类型器械包的准备、手术过程中使用的各种特殊器械及使用方法，如各种血管夹、特殊缝线的规格及适应方法等进行讲解，并贯穿到实际应用中，从而达到理解并掌握的目的。(2)手术部位的解剖。利用图片及文字向学生进行耐心细致的讲解，例如腹股沟管的解剖、甲状腺的解剖及子宫卵巢输尿管的解剖等，真正做到图文并茂，使学生在手术之前对于手术部位有清晰的感性认识，在老师的指导之下独立的完整中小型手术的上台配合[8-9]。(3)操作技能的培训。主要包括手术正确体位的摆放、正规的手术配合示范等。除了进行多媒体教学及实际临床操作训练外，鼓励学生多观摩不同类型的手术过程，感受手术的氛围，多看多问，形成手术节奏感，与手术医生达成默契，在实践中学习并成长[10]。(4)规章制度及手术核心制度的学习。建立学生的安全意识，使其深切认识到手术中任何小小的疏忽都将造成严重的不良后果，并配合各种正、反面教材讲解使学生对手术室各项规章制度及手术核心制度深埋心中，时刻树立安全意识。(5)教学幻灯片的制作。制作精良的幻灯片，结合既往传统的带教经验，将首次进入手术室人员易犯的错误一一总结，并结合手术室护理学的发展进步，补充前沿教学内容[11]。通常将手术室的布局、流程、人员着装的要求及无菌操作的内容等制作成实物与例图结合的幻灯片，对比进行讲解，利于学生的理解[12]。同时将无菌静脉输液术、导尿术及洗手方法，巡回护士的术前、术后工作等各项内容制作成视频内容，针对每堂课程的内容，于课程结束时进行播放及讲解，以加深学生的印象并形成整体的理论体系，使其在实习过程中逐步体会并掌握。
1.3教学计划
统一制定教学进度一致的教育内容，进科第1周由总带教老师进行进科宣讲，熟悉手术室的布局，进入手术室的流程，熟悉各项规章制度，了解各种器械及使用方法；第2周由小组实习老师带领观摩手术过程，学习洗手、导尿及输液等简单的操作，掌握无菌操作规范，学会管理无菌器械台；第3～4周在带教老师的指导下，独立上台配合完成中小型手术；最后1日进行出科考试。
1.4教学评价
出科考试分为理论与实践考试，各占50分，最后相加为总分。共分为优秀、良、中等、合格及不合格5个等级，同时学生无记名投票对带教老师进行打分，同样分为优秀、中等、合格及不合格5个等级，由总带教老师进行统计。
1.5统计学方法
采用SPSS16.0统计软件对数据进行处理，两种教学方法之间的比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
入组学员经多媒体教学法和传统教学法授课后对其学习效果进行比较。
(1)采用两种教学方法比较护生出科前的考试成绩，多媒体教学法成绩优良人数明显多于传统教学法，差异有统计学意义(x2=14.998，P<0.05)。
(2)护生对两种教学方法的满意度评价结果表明，多媒体教学法的授课内容和授课形式满意度高于传统教学法，其差异有统计学意义(x2=122.17，x2=22.66;P<0.05)。
3结论
多媒体教学的优势显而易见，其形式灵活、内容生动，能够较少的重复教学流程，即开即学，从而对于手术室护理的教学达到双赢的效果。鉴于手术室护理工作的特殊性，实习同学进入手术室之前往往是抱着好奇、紧张的心态，多媒体教学能够极大地提高实习同学对于手术室实习阶段的兴趣，通过多媒体教学，在实际接触手术室临床护理工作之前，能够对于即将面临的新环境和新任务有一个感性的认识，提前熟悉手术操作的流程、手术器械及手术过程，从而达到理论与实际的统一[13-14]。提高了专科手术带教的质量，缩短学时，从而极大提高手术室的效率及外科对于手术室的满意程度。在进行多媒体教学以来，实习护生对于实习任务的完成有了极大地提高，明确了学习方向，并很快掌握正确的实践方法，尤其对于手术室的操作流程及各项规章制度掌握良好[15]。在大力推广这项优秀的教学技术的同时，对带教老师及科室提出更高的要求，对于实习护生真正做到教学合一，在实践中成长[16-17]。
摘要：目的：对医学院校当中的外科护理学在教学过程当中实行现代教育技术所具备的实际价值进行讨论。方法：选取我院附属医学院当中的2014届外科护理专业的学生，并且从中抽取80名学生作为本文的主要研究对象，将80名学生分成实验组和参照组两组，每组40名学生，对参照组学生应用传统的教育方法，对实验组学生应用现代教育技术，以一个学期作为一个周期，以期末考试成绩以及学生对课堂满意度为主要考察项目。结果：实验组的学生对于课堂的总体满意概率为95%，期末考试成绩的优秀概率为87.5%;比起参照组的总体满意概率65%以及期末考试成绩优秀概率67.5%相比，均具有明显的差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论：在医学院校当中，进行外科护理学的教学过程中，实行现代教育技术可以在很大程度上提高学生对于学习的兴趣，同时还能提高他们的学习成绩，因此可以进行推广和使用。
关键词：现代教育技术；外科护理学；教学模式
在进行外科护理教学的过程当中实行现代教育技术，可以为教学提供很多非常丰富的教育信息以及资源，能够让临床护理课程的内容以及授课形式都产生非常大的变化。这种新型的教学模式突破了传统模式，让教学从传统的说教变成了灵活生动的主动学习[1]。本文将针对现代的教育技术在外科护理教学当中的实际应用进行探讨分析，取得了非常理想的结果，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院附属医学院当中的2014届外科护理专业的学生，并且从中抽取80名学生作为本文的主要研究对象，学生年龄15～17岁，平均年龄(16.98±1.11)岁，都是通过统招入校，均为女生；相对的任课教师也全部为女性，年龄22～54岁，平均年龄(35.37±1.92)岁。
1.2方法
1.2.1分组
将80名学生分成实验组和参照组两组，每组40名学生。
1.2.2方法
对参照组学生应用传统的教育方法，对实验组学生应用现代教育技术，主要包括：设置虚拟情境协助教学：教师可以适当综合教学大纲以及教学内容的需要，使用模拟程序来创造出逼真的急救画面，建立起身临其境一般的虚拟情境，让学生们从中寻找问题并且进行思考；构建完善的师生交流渠道：教师可以建一个班级内部的QQ或者微信群，在群中进行学习资料的群分享，还可以通过群聊来对学生讨论的内容中一些不足之处进行补充，及时答疑解惑。另外还可以适当调整课堂座位，让学生能够与老师亲近接触，避免传统的讲台教学。
1.3观察指标
以一个学期作为一个周期，以期末考试成绩以及学生对课堂满意度为主要考察对象。期末成绩以百分制为准，80分以上即为优秀，优秀概率是优秀人数与总人数的比值；学生对课堂的满意程度通过访谈以及问卷调查来进行，分成满意、中等、不满意三种，总体满意概率是满意人数和中等人数的总和与总人数的比。
1.4统计学方法
在本次研究当中，我们主要采用的是SPSS18.0统计学软件包来对研究中所涉及的数据进行分析和处理，对于计数资料我们采用(n，%)表示，并且采用卡方来进行检验。若是P＜0.05，则表示统计学有意义。
2.结果
经过一个学期的调查研究，实验组的学生对于现代教育课堂的总体满意概率为95%，期末考试成绩的优秀概率为87.5%;参照组的总体满意概率65%，期末考试成绩优秀概率67.5%。
3.讨论
本研究说明现代教育技术在进行外科护理教学的过程中具有非常积极的作用。这一研究成果也基本和牛晓明[2]老师在其著作当中的研究结果基本一致。外科护理学在临床中具有极高的前沿性以及实践性，随着科学技术的发展，医疗体系也变得越来越完善，但是在教学环境当中暂时还非常缺乏让学生们实践的机会，特别是在传统的教学模式当中，教师刻板地根据教学大纲以及教学的内容制定教学方案，基本上不会考虑到学生的实际情况，甚至不会考虑学生是否能直观地理解所传授的知识。而在现代教育技术的帮助和支持下，教师可以建立起真实的情景模式、还可以开通师生交流渠道，及时分享教学内容，学生还可以及时将自己的问题与老师进行沟通，并且解决。在现代教育技术的环境当中，学生能够将书本当中的抽象知识转化成大脑当中的真实情景，更加利于学生接受，让教学的过程以及教学的效果都达到最理想的状态，在这样的条件下，传统的教学模式自然无法继续生存[3]。在实际教学当中，实行现代教育技术很好的弥补了在外科护理学科目教学过程中不能与临床经验相结合的缺点，同时还间接的提升了老师的教学能力，将学生的学习热情充分地调动了起来，培养学生丰富的想象力以及多向思维技巧，能够在最大程度上帮助学生学好专业知识并培养其专业技术能力[4]。
4.结语
综上所述，在医学院校当中，进行外科护理学的教学过程中，实行现代教育技术可以在很大程度上提高学生对于学习的兴趣，同时还能提高他们的学习成绩，因此可以进行推广和使用。
参考文献
[1]龚远林，王健，张晓林。案例教学法在外科护理学教学中的应用研究[J].时代教育，2015(09):172.
[2]牛晓明。外科护理学教学方法现存问题及优化教学分析[J].中外医学研究，2015,13(14):155－156.
[3]董亚娜，杨娟，张艳慧，等。案例中心教学法在妇产科护理技能教学中的应用[J].卫生职业教育，2015(11):70－71.
[4]陈春燕。浅谈现代教育技术在外科护理学教学中的应用[J].卫生职业教育，2015,33(06):39－40.