护理人员在医疗工作中具有驻足轻重的作用，护理学的教学需要突出其实践性。护理效果评定标准：通过护理，患者并发症发生率低，护理失误率低为护理有效;患者的并发症发生率高，护理失误率高为护理无效。该页是漂亮的小编帮助大家分享的大专护士毕业论文通用4篇，欢迎参考阅读。
1.1研究对象
选择2011年7月-2013年7月被略阳县人民医院聘用、招录的全日制中专、大专、本科护理专业毕业生。纳入标准：①身体健康，既往无精神心理障碍。自愿参与。
1.2方法
1.2.1工作分析调查问卷
主要收集聘用招录护士年龄，护士岗位的主要任务，该岗位所需最低教育程度（学历)，所需能力，所需个人品质等→←。本调查中实际发放调查问卷总数为52份，实收取调查问卷数为52份。
1.2.2步骤
整理我院2011年7月至2013年7月招录的不同学历层次护理专业毕业生资料，结合文献设计工作分析调查问卷。给科室护士长发放调查问卷，通过问卷了解招录护理专业毕业生工作情况；收回问卷后分析学历层次与护理毕业生工作能力之间的关系，确定招录护理专业人员的学历层次。
2结果
本调查对象为2011年7月～2013年7月被我院的招聘、录用的全日制中专、大专、本科护理专业毕业生，共计52人，按照学历、工作时间分为3组，年龄18～24岁，中专学历者有21人，大专学历者有30人，本科学历者1人。
2.1工作半年组
本科、大专学历者较中专学历者的观察能力、理解能力、表达能力、应急能力强，操作能力差异不大。
2.2工作1年组
本科、大专学历者较中专学历者理解能力、表达能力强，中专学历者的应急能力、观察能力有一定提升。
2.3工作1年以上组
中专学历者在观察能力、应急能力、操作能力与本科、大专学历者无明显差异，但在理解与表达能力上还存在差距。
3讨论
关键词：护理学专业硕士学位；培养模式；质性研究
2010年1月，国务院第27次学位委员会审议并批准设置了护理学专业硕士学位（下称专硕）［1］，专硕研究生培养目标也应运而生，即培养具备良好的政治思想素质和职业道德素养，具有本学科坚实的基础理论和系统的专业知识、较强的临床分析和思维能力，能独立解决本学科领域内的常见护理问题，并具有较强的研究、教学能力的高层次、应用型、专科型护理专门人才［2］。与发达国家相比，我国的护理研究生教育仍处于稚嫩期［3－4］。现全国已有多所高校拥有护理学专硕学位授权点，然而对于如何培养专硕研究生，各护理院校还处在探索阶段。笔者于2015年10月通过质性研究方法采集与分析护理专硕毕业生、培养院校、用人单位、行业协会等对于专硕研究生培养模式的意见和建议，旨在探索高质量专硕研究生培养模式的具体措施，为完善护理学专业学位培养模式积累经验。
1对象与方法
1．1对象
1．2方法
1．2．1资料收集采用质性研究的现象学研究法，通过面对面、个体化深入访谈的方式收集资料。访谈前向访谈对象介绍本研究的目的与过程，征得同意后开始对访谈内容进行录音。用编码代替受访者以保护其隐私，访谈时间10～20min。访谈提纲由全国医学专业学位研究生教育指导委员会护理分委会拟定，访谈内容主要包括：①当前影响专硕研究生培养的主要因素；②专硕研究生学习期间应该如何培养其核心能力；③专硕研究生临床能力如何考核；④专硕学位与科学学位应如何区分，是否需要限制其学位论文的研究范畴及大小；⑤用人单位对护理专硕研究生的职业生涯期望，岗位工作要求；⑥护理专硕研究生与专科护士培养衔接的必要性及衔接方式；⑦对护理专硕研究生的期望和培养建议。1．2．2资料分析访谈结束后，通过回忆访谈情景及整理录音资料，遵循Colaizzi7步分析法［5］，结合访谈提纲提炼受访者观点，进而对各种观点进行标示和分类，辨别出相似的观点，最后返回参与者求证。
2结果
2．1护理专硕研究生培养的影响因素
影响因素可以归纳为四点。首先是历史原因，Y2：“在解放后的一段时间，护理专业作为中专教育维持了很长一段时间，导致我国护理专业远远落后于国外，临床护理只是执行医嘱，从而使得护理硕士的培养被认为是没有实际作用。”第二是医护职责划分不清，Y6：“我国的专科护士定位不明，专硕研究生培养定位不明，导致护理专硕研究生的培养和发展都停滞不前。”第三是观念错误问题，觉得治病主要是依靠医生。社会上多数人认为临床护士只需要大专学历，最多本科就足够了。Y3：“实际上医学这块是三分治疗，七分护理，护理如果做得好，对患者的好处更大。”第四是医院管理方式问题，医院多把研究生、本科生甚至是大专生用同样的方法管理和使用，很大程度打击了研究生做科研的积极性。Y9：“医院应该给护理专硕研究生的岗位有一个相对明确的定位，只有当专硕研究生进入合适的岗位后才能发挥最大的作用，并且因为岗位的激励获得更大的工作动力。”
2．2护理专硕研究生培养模式
2．2．1临床实践环节作为新生事物的专硕培养模式尚属探索阶段，基于能力本位职业教育理念，临床能力水平是反映其培养质量的关键。在临床实践期间要加强专科培训，鼓励学生在临床中发现问题，并提供解决问题的机会。大多数被访谈者认为应该增加临床实践环节为18～30个月，并要求实习生定期进行汇报，从而有的放矢培养学生，根据学生个性特长培养专门人才；也有少数人认为理论学习和临床实践时间比例应为1∶1。Z2：“若延长临床实践的时间，可以考虑设置临床副导师，由临床经验丰富的教师负责指导临床实践发展，由自身导师负责科研辅导。”2．2．2临床能力考核评价综合各方观点后形成的临床能力考核主要包括：①临床技能考核，以病例为基础的技能考核，包括健康评估、基础护理操作、专科护理操作；②实践考核，加强分级考核和上岗。如规定完成30例患者的专科护理；③考核发现临床问题的能力，与临床护理有关的科研设计，包括文章的发表和对临床实践的感悟；④组织多个科室资深护士或者团队对学生临床实践进行评价，除了考核和自我鉴定外，还包括其在各个科室实习期间护理患者、临床实践的能力。Z8：“临床能力考核不仅局限于一种方式，可以多元化、综合考核。”2．2．3学位论文要求目前多数护理院校规定专硕研究生的研究方向应更侧重临床实践，学位论文选题应以解决临床或社区具体问题为主，如内科护理、外科护理、急危重症护理等，方向不宜太大，强调研究有效性，即研究结果的可推广性和应用性。多数被访谈者认为学位论文不一定要做随机对照试验（RCT）研究，可以是系统综述、病例报告、研究报告、质性研究，但是不要脱离临床实践，但也有少部分被访谈者认为没必要限制论文的研究范围和形式。Z3：“有的人既可以很好地完成临床实践，也能写出高水平的论文，不用过多限制。”
2．3毕业后的岗位职责
岗位主要包括临床护理岗、教学科研岗、护理管理和专科护士。其中大部分医院提供的岗位主要是临床护理岗。D3：“一般刚进医院都会先去临床，提供的岗位也主要是临床护理岗。”目前临床上尚缺乏明确规范的护理专家岗位；护理专硕研究生毕业后从事教学科研培训岗位，在临床工作中起到引领作用也是不错的选择，在科研岗位准确评价和反思目前临床实践的不足，并将自己所学的知识传播出去。Y5：“专硕研究生可以带领科室的护士进行科研能力的培训和实行循证护理实践，参与科室的管理工作，在科室开展科研工作。”
2．4护理专硕研究生的培养与专科护士衔接
大部分访谈对象认为非常有必要将专硕研究生的培养和专科护士的培养进行衔接。Y13：“护士作为一种技能型的职业，其培养应该着重于专业型硕士教育，往专科护士方向发展。”其次目前临床护理实践时间通常在18～24个月，为了让实习达到效果，切实为其发展考虑，也非常有必要与专科护士的培养衔接。也有少数被访谈者认为现阶段还很难衔接，实际运行中可能存在很大的困难和阻碍。D1：“护理专硕研究生的培养和专科护士的培养是两个任务，两个使命同时进行可能会有冲突。”湖南省乃至全国对专科护士的培训不规范，标准不统一，缺乏规范的体系；另外护理院校招收的学生大多数为应届生，不能满足临床工作经验的要求。Y11：“先规范专科护士的培养再衔接可能更好，其毕业后不可以直接成为专科护士，必须经过2年左右的临床护理能力培养后才可成为专科护士。”
2．5对专硕研究生的期望和建议
从学院培养角度而言，学院对于专硕研究生培养方向应该注重与现实需求结合，这样才可以推动护理事业的发展。如Y8：“护理专硕研究生的研究应该切实与临床护理有关，真正做护理相关的研究，能切实运用所学的理论、方法来解决临床护理中的问题。”从专硕研究生的角度而言，毕业后要立足临床，在实践中发现问题，找到解决问题的方法，提升护理实践的质量；同时在学术方面能够发挥研究生的作用，带动临床护士开展循证护理实践。X1：“专硕研究生一定要转变观念，敢于去临床，在现阶段我国临床护士分工并不是很明确的情况下不要气馁，充实自己，不断提升自己并尽自己的努力去促进临床护理的发展。”
3讨论
3．1加强护理专硕研究生核心能力培养
近几年专硕的课程正在经历整合阶段，在创新和发展上还有一定差距［6］，课程设置应以基础医学知识和专科知识为主，在教学内容、教学方法上应有所改进，培养学生临床思维和决策能力内容应与培养实践型人才的目标相一致。刘东玲等［7］的研究结果显示，临床实践能力在专硕研究生核心能力中的平均期望值和权重值最高，是其应具备的最基本、最重要的核心能力，虽然沟通和决策能力也很重要，但是国内尚缺乏对伦理、决策、人文方面的重视［8］。
3．2制定切实可行的临床实践环节培养方案培养
方案是临床实践整体的规划，有助于明确临床实践的任务和要求，有助于核心能力的培养和目标的实现。人才培养居第一位，护理专硕研究生培养要以临床需求为导向合理设置课程，注重专业技能的培训和临床实践［9］，加强医院和学院的合作，让更多的专硕研究生进入临床、服务临床。蒋小平等［11］指出护理专业分科应该细化，轮转科室数量不是提升临床实践能力的必要条件，根据学生的亚专业发展方向来确定实践科室及时间长短更为重要。考核评价是高等教育质量保障的重要环节，是监督和提高教育质量的必要手段，考核要倾向临床综合考试，注重解决临床实际问题，还需建立护理专硕研究生临床出科考试评价体系，细化、量化其考核指标，特别是针对不同轮转科室的理论、专科操作技能等方面［12］。护理专硕研究生的学位论文应以结合临床实践为基础，注重解决临床实际护理问题，这也与国务院学位委员会提出以临床实践为主的目标相符。
3．3促进护理专硕研究生培养与专科护士衔接的策略
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[4]毛文静，夏克坚，刘晓研。薪酬管理――理论、方法、工具、实务[M].北京：人民邮电出版社，2014：100.
[5]陈静静。关于毕业生就业意向的调查研究――以华南理工大学广州汽车学院2011届为例[J].知识经济，2011（8）：73.
【关键词】4年制；高职；护理专业；人才培养；
G712.0；R47-7
随着高等教育的大众化，更多的大学本科和高职毕业生进入护理行业，用人单位普遍反映大学本科生理论知识强，动手能力差，不安于现状，基层医疗机构难以留住；高职院校毕业生动手能力强，上手快，留得住，但基本的理论知识不足，缺乏发展后劲。高职院校如何面向基层医疗卫生机构，培养他们用得着、留得住、有一定发展后劲的护理人才，值得我们思考。
1高职护理专业的现状及分析
1.1学生来源
现行高职护理专业学生的主要来源是普通高中没有考取本科的高中毕业生。这类学生的特点是文化基础、综合素质相对较差，职业能力明显不足，他们没有接受高职教育的心理准备，期望值很高，入学后有一种失落感，是在无奈中接受高职教育的。护理专业属于理科，高职护理专业文理兼收，文科生在初、高中没有学习过化学和生物，影响了医学基础课程的
学习和理解。
高职护理专业学生中也有少部分是中职毕业后参加技能高考被录取或者是“3+2”、5年一贯制的学生，这类学生的特点是文化基础更薄弱，但心理承受能力、动手能力较强，人文素质相对较高，心态平和，是主动接受高职教育的，因此，这类学生学习态度比较端正，学习的主动性较高，但是进入临床后后劲更加不足。
1.2高职护理专业现行学制
自1951年国务院颁布《关于改革学制的决定》之后，随着国民经济的发展与教育结构的调整，逐步建立了从幼儿教育到研究生教育的比较完整的学校系统，即我国现行学制系统。我国现行学制充分吸收了以往学制的优点，更注重于我国教育实际。现行学制中虽然有严格的学制年限的规定，但是，由于我国教育实践的变化，这种年限的限制日趋淡化，从而表现了学制的严格性与灵活性的统一。应该看到这种学制必定是一种过渡性的学制，因为随着现代教育发展节奏的加快，未来的学制结构中在教育阶段与教育结构等方面也必然做出调整。任何一种学制，都是在不断的逐步适应实践变化的需要而发展的[1]。
我国的高等职业护理教育主要是由过去的中专职业护理教育转化而来，中等职业护理专业学制一般为三年，以招收初中毕业生为主。1998年大学扩招后，不少中职护理专业升格举办高职护理，普通高职一般学习年限为3年，这是我国目前专科层次高职教育的主要学制，随着时展的变化，这种学制已经不能适应时代的变化而必须作出调整。
1.3高职护理专业现行课程体系特点
高职课程开发理念是以适应市场需求和就业导向为课程开发的起点，将教学过程与工作过程融为一体、职业标准与专业标准融为一体[1]。在对护理专业人才需求充分调研的基础上，对毕业生未来护理岗位主要工作任务所需的职业能力进行分析，进而归纳学习领域，优化课程结构，构建符合护理专业人才培养目标的由“公共基础课程、专业基础课程、专业技能课程、素质课程”四个模块为必修课程加专业选修课和素质拓展课构建护理专业课程体系。面向护理四大岗位群：临床护理、社区护理、康复护理、老年护理岗位群。
目前部分高职院校过分强调技能培养，理论课和实践课的比重甚至达到了5：5。通过大量调研得知，高职护理专业学生动手能力强于本科护生，理论水平相差较大。而现在各级医院和病人除了要求护生能熟练进行各种操作外，还要求有较扎实的理论功底跟病人进行解释和沟通，才能有效的减少医患纠纷。高职学生的基础和理解能力、学习的自觉性均较本科生差，现行的3年制的高职护理专业学制较短，同时需要兼顾公共基础课、素质拓展课，突出实践课的教学，理论课学时被压缩再核酰教材有较多内容没有时间讲授。
1.4高职护理专业就业现状
高职护理专业学生毕业后大部分期望到二甲以上医院就业，但是很多二甲以上医院考虑到高职护生理论基础差，进入临床后后劲不足，因此明确规定只招聘第一学历为二本以上的护理专业本科毕业生。即使招聘部分高职护生，也只能给予合同工待遇。社区医院、乡镇卫生院、私立医院对高职护理专业毕业生需求量很大，待遇也不低，但因为发展空间不大，愿意到这些医院就业的学生仍然很少。因为定位不准，择业期望值过高、理想与现实脱节，造成一部分学生毕业后选择等待观望；一部分学生放弃本专业从事其他行业；一部分学生选择专升本继续深造，以期提高学历层次后能到理想的医院就业。一方是求贤不得，一方是愁于就业，如此就直接导致社会对护理专业毕业生需求量大，就业率反而不高的现状。
2 对策
提高入学门槛，对高职护理专业设置准入条件，除身高、长相外，高考分数应高于其他专业。延长学制，改3年为4年，增加时间主要用于理论教学。改革课程体系，在保证技能训练到位的前提下，增加专业基础理论知识的权重。
2.1 提高入学门槛
2.1.1 需要健康的身心
社会的文明进步、护理科学的文明发展，要求当代护士在具备一定护理专业知识和技能
的同时，必须具备健康的心理。繁重而琐碎的护理工作，很容易造成护理人员体力和精力的透支，护理人员需要有良好的身体素质才能切实做到 “以病人为中心”的护理服务，提高服务质量[2]。
2.1.2 需要扎实的基础
目前高职高专的生源复杂，普通文理科学生高考分数都在200分左右，技能生、“3+2”的学生基础更差，护理专业学习难度大，学习内容多，社会对护理人员的要求均高于其他大部分专业，因此，应该提高护理专业的高考录取分数线，保证优质的生源，提高护理人员的整体素质。
2.2 延长学制
根据《国务院关于加快发展现代职业教育的决定》文件精神，我国正在积极探索发展各种层次的职业教育，结合高职护理专业的特点，可以将专科层次学制设定为4年制，本科层次设定为5年制。
2.1.1高职护理专业是一种特殊的职业教育，健康所系，性命相托，随着医学模式的改变，医疗卫生机构对护生的知识、能力和素质的要求日益提高，除了需要必需的技术技能外，还需要较扎实的理论功底和人文素养，这些都需要充足的时间进行培训和学习。
2.1.2针对文化基础、综合素质差，职业能力不足的现状，3年的学制太短，2年在校学习，1年医院实习，理论教学时间难以保证。高职护理专业只有将学制延长为4年制才能增加理论课学时，增加部分讲授内容，防止知识点的遗漏，达到医疗卫生机构的要求。
2.1.3大部分二甲以上医院明确规定只招聘第一学历为二本以上的护理专业本科毕业生，导致高职护理专业就业形势非常严峻，只有延长学制才能提升理论水平，增强后劲，被上述医院所接受，从而缓解就业压力。
2.3 重构4年制高职护理专业新的课程体系
一旦延长学制，就要重建重构课程体系，在课程重建与重构时要求体现“面向农村、以人为本，突出护理，加强人文，体现社区”的原则[3]。
首先要改革人才培养模式。由原来的在校学习两年，在医院实习一年的“2+1”的人才培养模式转变为“2+1+1”的人才培养模式。即在校学习两年，第三年在附属医院（临床护理学院）进行理实一体化学习（半天理论半天见习），第四年进入其他医院实习的人才培养模式。其次要改革评价方式。在第四学期末进行理论和操作考试，合格者进入临床护理学院学习，不合格者继续留在学校理论学习一个学期直到合格后再进入临床学院，对于已在临床学院学习的学生每隔一个月测试一次，不合格者退回学校理论学习，直到再次合格后回到临床学院，形成竞争和激励机制。整合专业基础课程并适当增加部分热莺脱时；回归传统的按临床分科设置课程，保证专业课程教学与临床对接，让学生零距离上岗。增加人文素质教育课程比重，增加专业理论教学课时数。早期接触临床，有计划、有步骤的安排学生进入医院早期接触临床，在真实的医疗环境中体会角色的转换，建立临床思维，提高临床应用能力 [4]。
综上所述，现行的3年学制的高职护理专业课程体系不能适应时展的需求，亟待改革为4年的学制并重构4年制课程体系，只有延长学制才能有效的改变学生基础差、动手能力差、职业能力不足的软肋，缓解护理专业就业难的现状，培养更加适合社会需求的技术技能型护理人才。
[参考文献]
[1] 杨颖秀。教育法学[M].第二版。中国人民大学出版社，2012，256.
[2] 彭B.护理人员面对的压力及应对措施[J].吉林医学，2009，14（7）.
[3] 刘萍，陈再蓉。高职护理专业课程体系构建与人才培养模式的探索与实践[J].中国医药指南，2012，8（10），278-280