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关键词：电大；护理；本科；毕业论文；论著
1资料与方法
一般资料 对重庆广播电视大学2009级和2010级本科护理专业40名毕业生的论著类毕业论文写作过程进行指导。学生先在写作完成论文后上交其指导老师。学生撰写过程：自定选题方向，确定选题，查阅和收集资料，拟定论文写作提纲；写出论文初稿；反复修改论文，完成论文第2、3稿；论文定稿，并提交论文。指导老师将收到的论文作为初稿给出指导意见。指导方式：主要通过电子邮箱写出意见给予单独指导，其次通过面谈或电话交流。指导过程：给予大约5次指导，第1次指导：确定选题方向与论文形式，查阅和收集资料，拟定论文写作提纲；第2次指导：指出论文初稿中的结构错误及不足之处，督导其修改，完成初稿；第3次指导：指出初稿中不足之处，并从文章结构上进行分析，完成第2稿；第4次指导：指出第2稿中的不足之处并加以修改，完成第3稿；第5次指导：指导修改第3稿，最后定稿。对于已经在某方面完成较好的论著则直接进入下一次内容的指导。
方法 对于护理论著类毕业论文40份指导过程中发现的问题，按照电大护理本科毕业生论著类论文书写总体要求和科研论文书写格式，进行分类归纳总结和分析，对于其中存在的具体问题进行摘录，以便举例讨论。护理论著类论文书写总体要求如下：护理学研究方向，有中文摘要、研究方法、数据分析、结果、讨论和参考文献等完整格式。其具体要求如下：论文写作重点突出，结构规范，层次清楚；文字表达清楚，语言流畅；用词贴切，字词、符号运用正确，图表清楚。其具体格式要求如下。题目：简洁、具体、清楚、切题；摘要（不超过300字）：采用结构式摘要的陈述方式，包括目的、方法、结果和结论；关键词：3～5个关键词；前言：包括简要陈述选题的来源、研究背景及意义，简要的国内外研究现状，本研究的目的；对象与方法：包括研究设计，研究场所及对象，纳入标准，排除标准，抽样方法，分组方法，样本量，伦理学的考虑，主要变量及操作性定义，干预措施，收集资料的方法和测量工具，研究步骤，统计学分析方法等；结果：经统计学处理后的数据完整、清晰、准确无误，统计图表规范，文字叙述简洁、清楚，不与文字表达大量重复；讨论：针对研究目的、围绕主题对研究结果进行分析和解释，解释恰当、全面、正确，逻辑性强；结论：根据研究结果得出结论，推论合理，符合逻辑；文字表达简明扼要、严谨、明确；致谢：用简短诚恳的语言，对课题研究过程中给予自己直接或者间接指导和帮助的导师和其他人员、单位表示谢意，对课题给予资助者表示感谢；参考文献：不少于10篇，引用文献符合要求（新、全、高质量），参考文献书写格式完整规范；附录：如问卷、调查表、量表、访谈提纲等。
2结果
完成了全部论文写作的指导工作。在40份电大护理本科论著类毕业论文指导过程中发现，其论著在题目、摘要、前言、方法、结果、讨论、结论和参考文献等各方面都存在问题，主要表现在题目、前言、方法、结果和讨论等方面，对于其中存在的具体问题进行了摘录。
3讨论
电大护理本科毕业生论著类毕业论文存在的问题主要表现在题目、前言、方法、结果和讨论等方面，反映了电大护理本科毕业生对论著体裁缺乏足够的认识和理解。其论著撰写水平差别较大，可能与其论文撰写能力、护龄、职称、工作单位等级等参差不齐有关。
题目方面 突出问题是主题不明确，题目过大。这与李良兰等[1-3]报道电大护理本科毕业生综述类毕业论文的题目中存在的问题相同，成为通病。例如在《经桡动脉与经股动脉冠脉造影术后的观察及护理》一文中，力图阐述经桡动脉冠脉造影术的作用，并对两种径路冠脉造影术后并发症、住院时间、护理工作量等指标进行了对照试验，但题目中没有重点反映出两种不同方法效果的比对，而这种比对恰恰是论文的关键，因此，建议将原题目修改为《经桡动脉与经股动脉冠脉造影术后护理及其效果比较》。又如在《辐射台在治疗及护理新生儿肺炎上的优劣》一文，看题目如同一篇综述题目，而从论文的格式及内容上看实际是一篇论著，并且将辐射台与普通床进行了对照试验，阐述了辐射台的优势，因此，建议将原题目修改为《辐射台在新生儿肺炎护理中的应用》。再如在《浅析门诊手术室护理投诉原因与策略》一文中，对一乡镇卫生院受理的门诊手术室护理方面的投诉进行了分类和剖析，并提出了整改意见，但题目中的"门诊手术室"范围太大，因此，可限定其范围，建议将原题目修改为《乡镇卫生院门诊手术室护理投诉及整改思考》，如此，论文题目可能更具特色与个性。论文题目应新颖醒目，简短精练，紧扣主题[4]，避免题大文小，空洞无物[5]。
前言方面 突出问题是"绕圈子"，未能切入主题。这与朱宁宁[6]报道护理自考本科毕业论文前言写作中出现的常见问题基本相同，即主题不明确，缺乏研究背景及意义。护理前言写作的常用技巧是引用参考文献来反映本研究的基础情况，引出主题。例如在《护理干预对原发性开角型青光眼患者术前焦虑和眼压的影响》一文中指出："原发性开角型青光眼是一种公认的眼科心身疾病。近年来国内外研究表明不良的心理反应可导致眼压上升而使青光眼患者的病情加重，手术作为一种强烈的应激源，常可使患者产生焦虑等不良的心理应激反应，导致眼压升高，从而影响手术的顺利进行和康复"。以此结束前言，明显缺少选题来源和研究目的，根据论文内容，或可加上如下内容：为了减少这些不良的心理反应，2010年1～12月，我们对入住我院眼科治疗的原发性开角型青光眼患者进行了术前护理干预，现报道如下。
方法方面 方法方面存在问题最多，也最明显。存在一般资料不全的问题，例如缺少研究对象的性别、年龄和体重等具体数据，使得研究平台不稳定，从而对结论产生动摇。在两组进行对照试验中，缺乏两组病例数量最好相等的科研设计技巧，增加了统计分析的难度，出现了统计分析的错误，李晓敏等[7]报道护理本科生应用统计方法不当或者错误的现象占其论文总数的，卢小焕等[8]报道统计方法不当问题占护士总数的，这表明与其统计分析能力不足有直接关系。突出问题有"方法"之中掺杂"结果"及分析内容，例如《儿科护理文书书写中常见缺陷原因分析及对策》一文的小标题"方法"内容中阐述："按照《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范（试行）》、《护理学基础》及整体护理的要求，以及时、准确、完整、简要和清晰应用医学术语为原则，以诊疗护理规范、常规作为检查的标准，利用晨会、交接班、护士例会、讲座和学习会等机会，在检查病历过程中及时纠错，并分析、反馈护理文书中存在缺陷的原因，提出干预对策，有效地提高了护理文书书写水平，避免了医疗风险"。其中，"有效地提高了护理文书书写水平，避免了医疗风险"，这是采取了上述一系列措施而收到的效果，这些内容不应当纳入"方法"之中。又如《加速康复外科理念在肝癌患者围手术期护理的效果观察》一文的"方法"中阐述："康复护理组患者如无明显不适，术后4 h可饮水，12 h可进食流质食物。鼓励患者尽早床上活动（术后6 h）及下床活动（术后1 d），开始如伸展四肢等，然后活动强度可循序渐进，从而避免深静脉血栓形成。"其中，"避免深静脉血栓形成"，是康复护理的结果，而不是康复护理内容，在此应删除。再如《辐射台在治疗及护理新生儿肺炎上的优劣》一文的"方法"中阐述："严密观察病情变化，重症患儿予以心电监护及经皮血氧饱和度监测，每小时记录。对于孕40 w以上的新生儿，由于其头颈活动比较活跃，有增加婴儿猝死综合征的可能，临床上应予注意"。其中，后一句内容属于分析内容，可纳入讨论之中，不应该写入"方法"中。存在的问题还有重要标准未列出，例如《主动静脉治疗模式在ICU中的应用》一文的"方法"中阐述："静脉炎诊断标准按美国静脉输液协会1998年制定的静脉炎报告分级。血管内导管相关性感染诊断按美国感染病协会制定的标准"。遗憾的是未列出这些重要标准的具体内容。
结果方面 存在问题有掺杂其研究结果以外的内容。例如《喉癌术后并发症的预防护理的效果》一文"结果"中阐述"喉切除术后咽瘘发生率据国内外报道约占～65%"。这些内容属于研究背景内容，显然不应该出现在"结果"中。存在问题有内容不完整的情况。例如《探讨急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者的护理》一文，回顾性总结分析了"2012年4月～8月我科收治的急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者的治疗效果和护理体会"，其"结果"中的全部内容如下："本组1例术后伤口裂开、胆道大出血死亡，1例发生肺部感染，无低血糖休克病例，7例伤口愈合良好，按期拆线"。其中，"1例发生肺部感染"、"7例伤口愈合良好"，但却没有阐述有关治疗效果的关键问题，即这些病例是否痊愈？应将这个问题在"结果"中阐明。存在问题还有：在"结果"中未列出的内容，却出现在"摘要"中。例如《外科急腹症的临床观察与护理》一文，回顾性总结分析了"外科急腹症326例的病情观察及护理经验"，在其[摘要]的"结果"中阐述到："本组308例痊愈，2例出现手术并发症，16例出现严重的继发病变（其中10例出现休克，6例出现化脓性感染），经治疗痊愈"。但是，这些重要内容却未纳入其正文的"结果"部分。
综上所述，电大护理本科毕业生论著类毕业论文常见问题较多，反映了对论著类论文体裁的理解和掌握不足，因此，有必要对其开展论著写作专题讲座，使其逐步加深对论著体裁的认识和理解。电大护理本科毕业生论著类毕业论文写作能力有待提高。
参考文献：
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本周我们专业完成了毕业论文的选题，看到那么多的题目好多人都不知道选择什么好了，因为看到的都是陌生的，不过换个角度讲，如果毕业论文的题目都是平常见过的，那么我们也不需要毕业论文了。
同样的，我也在很多的论文题目中看花了眼，不知所措，感到大部分都是略知一二，但是直观上却是含混的，但还好我有自己制定的选题三原则，针对这三条原则，我在还没有被选走的题目中一个个筛选，最终在几个心仪的题目中选择了《会计电算化对现代审计工作的影响及对策》。
题目选好了，接下来的一周就应该进行中外论文材料的搜集，由于要求至少一篇外文文献，这应该是写作历程中最大的问题了，虽然认为外文文献没什么用，但转念一想也是我们与时俱进的表现。
1材料和方法
在2000年中华护理杂志经3审可刊用的518篇护理论文中，抽取50篇含中文摘要、关键词的论文原稿进行检查和分析。
检查内容：①论文编写格式中的题名、摘要、关键词：论文编写格式包括的内容较多，限于篇幅在此只能就其前置部分的题名、摘要、关键词——文献检索的重要入口[1]进行讨论；②名词术语；③计量单位；④数字；⑤参考文献；⑥图表。
检查标准：题名、摘要、关键词以国家标准《科学技术报告、学位论文和学术论文的编写格式》和《文摘编写规则》为依据；名词术语以1989年及其以后由全国自然科学名词审定委员会审定公布、科学出版社出版的《医学名词》和相关学科的名词为依据；计量单位以国务院1984年2月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》为标准，要求以单位符号表示；数字以中华人民共和国国家标准GB/T15835-1995《关于出版物上数字用法的规定》为标准；参考文献依据中华人民共和国国家标准GB7714-87《文后参考文献著录规则》;其他内容以中华护理杂志2000年1期刊登的稿约要求为准。
2结果
2.1一般情况50篇论文作者的年龄：20～29岁11人；30～39岁16人；40～49岁22人；50～60岁1人。作者职称：初级11人；中级30人；高级9人。50篇论文标准化方面的主要问题如表1。其中存在1个方面问题的论文6篇，2个方面问题的19篇，3个方面问题的27篇，4个以上方面问题的9篇，无1篇论文不存在标准化方面的问题。
2.2具体表现
2.2.1参考文献方面：在参考文献著录格式上的问题主要有：2个以上作者，仅列第1作者；标点符号不符合要求；缺少文题、杂志名称或出版社名称、出版地点、期卷号及页码等。在文献使用上主要表现为：在论文核心内容如护理方法上标注参考文献，实际上仅是部分观点使用了参考文献；内部资料等非公开出版物做参考文献；缺少必要的参考文献，如“据报道”后无参考文献等。表150篇论文在标准化方面的常见问题问题次数百分率(%)参考文献3774数字3468名词术语2856计量单位2754中文摘要1428题名918图表816关键词714
2.2.2数字方面：公历世纪、年代、月、日、时刻及计数、计量等未使用阿拉伯数字，或阿拉伯数字与汉字混用，如二十世纪九十年代应为20世纪90年代；相邻的两个数字并列用表示概数时用错，如5、6个人，七、八十年代，正确的表示分别为五六个人，七八十年代。
2.2.3名词术语方面：使用《医学名词》中明确规定不再使用的旧名(曾用名),如心肌梗塞(心肌梗死，括号内为规范名词，下同)、脑梗塞(脑梗死)、血液动力学(血流动力学)、周期性麻痹(周期性瘫痪)、人工晶体(人工晶状体)、眼底镜(检眼镜)、眼内压(眼压)、神志(意识)等；1篇论文中主要名词的使用不统一，如患者、病人混用；英文药名采用商品名(应采用国际非专利药名);在未注释的情况下，使用中、英文缩略语代替医学名词，如慢支(慢性支气管炎)、扩冠(扩张冠状血管)、心梗(心肌梗死)、AMI(急性心肌梗死)等。
2.2.4计量单位方面：使用国家标准中已经废弃的非法定计量单位，如能(量)单位符号使用cal、血糖使用mg/L,国家标准分别为J和mmol/L;计量单位没有以单位符号表示，如8小时、2天，应分别为8h、2d;将单位名称或中文符号作为单位的符号，如把压力100pa改成“压力100帕”或“压力100帕斯卡”;同一篇论文中单位中文符号和国际符号混用，如mg•kg-1•天-1应改为mg•kg-1•d-1;组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时，未采用负数幂的形式表示，如mg/kg/min应采用mg•kg-1•min-1的形式；组合单位中斜线和负数幂混用，如前例不宜采用mg/kg•min-1形式。
2.2.5中文摘要方面：将前言内容作为摘要内容；简单地重复论文题名中已经表述过的信息；将医疗的方法、结果等作为摘要要素，未交代主要护理内容；开头冠以“本文”,未用第三人称。
2.2.6题名方面用词不确切，如一般的临床观察或护理，用某某课题的研究，又如“护士在生命网中的作用”一文，只看题名很难明白“生命网”的意思，其实作者描述的是护士在冠心病二级预防网中的作用，因此生命网应以冠心病二级预防网代替；题名不能反映文章的核心内容；题目大、数据小，言过其实；或简写、或缩写，不符合规范要求等。
2.2.7图表方面：主要表现为表中主谓语位置颠倒；图的纵标目未顶左底右，自下而上；说明性的资料未置于图表下方等。
2.2.8关键词方面：不符合医学主题词表规范，使用不规范的主题词标引；将关键词写成一句内容全面的短语，如糖尿病健康教育模式，急性某某中毒等；漏标或误标，使选择的主题词与论文主题概念不符或造成过度标引。
3讨论
3.1护理论文在标准化方面较差的原因
3.1.1护理学科的标准化较其他学科的范围大、研究浅：护理学科的标准化不仅受医学的影响，还受数理化及人文科学的影响，范围相对较大；对护理论文标准化方面的研究甚少，其标准又参考医学标准，并且无标准可循的情况也存在，故在执行时存在一定难度。
3.1.2思想上不够重视：部分作者认为护理论文只要科研内容有创新、设计合理就可以了，标准化问题可忽略不计；不规范现象普遍存在，大家见怪不怪，更觉得不是问题；一些资深作者，往往采用已习惯的表达方式，不愿意接受新的标准、规范。
3.1.3在标准化方面知识缺陷：我国于1979年才开始建立文献标准化工作，多数作者在校学习期间没有接受过该方面的教育；目前的大专以上护理教育对护理论文标准化的学习要求也不高，有些甚至列为自学内容；论文的作者大多数来自临床，对于复杂的理化单位和符号缺乏必要的了解和理解，临床中一些与标准相驳的习惯用法更影响着作者对标准化的使用。所有这些决定了护理工作者在此方面知识不足，甚至知识缺陷。
3.2护理论文执行标准化的必要性和重要性
3.2.1标准化源于科学与实践：某一领域在世界范围的统一是在科学和客观的基础上实现的。国际标准的制定与颁布也是如此，它是有科学和客观依据的。我国的国家标准是在参考国际标准的情况下，经过专家反复论证与无数次实践，由国家颁布的。因此，它具有权威性、标准性和严肃性。
3.2.2学术要交流、学科要发展，必须执行标准化：现代科学活动已成为一项国际性活动，现代科学研究工作需要的情报、资料和信息是全球性的。在当前计算机网络与检索数据库广泛应用的情况下，护理论文只有遵循国际、国家的有关标准和规范，才有利于其进入国内外文献检索系统及被有关的文献检索数据库收录，使国内外的读者更方便地进行查阅和检索，真正实现资源共享。统一的科技名词术语是一个国家发展科学技术所必须具备的基础条件之一。护理学科的发展也离不开国家标准做规范，护理学科发展的重要表现形式之一——护理论文只有遵循国家标准才能使自己的学科更严谨、更科学，才能保证其护理信息得以广泛的传播和利用。
3.3对策
3.3.1从基础教育入手，加强护理论文标准化学习：我国目前的大专以上护理教育虽然都设有护理科研课，但对护理论文的标准化学习重视不够，要求不高。这样的基础对护理工作者的论文撰写必然会产生不利影响。因此，护理论文的标准化学习应从学校基础教育开始，并将此做为考核内容，使学生既明白学习标准化的重要性，又知道其主要内容，为今后自觉认真地执行打下良好基础。
3.3.2提倡自学，重视继续教育：对绝大多数已不再可能接受学校基础教育的护理工作者来说，自学将是必然之路。特别是在撰写论文之前，阅读杂志的稿约及相关标准将有助于护理论文标准化的学习与运用。医院、学校及各级学会的继续教育部门可通过讲座、培训班等形式传授护理论文标准化方面的知识，促进护理论文的标准化建设。
3.3.3护理期刊身体力行，促进护理论文标准化：护理期刊是护理信息的重要传播媒体，期刊编辑要把宣传和使用标准化当作义不容辞的责任，通过与作者交流、修改稿件、约稿、编撰护理书刊及讲座等形式传播标准化的重要性与内容，使护理论文标准化规范化工作在尽可能短的时间内取得成效。
3.3.4重视研究护理论文标准化方面的新问题：护理专家及有关管理部门对标准化在护理论文运用中出现的问题，新理论、新概念、新技术不断出现产生的新名词、新表达方法等要及时进行研究、规范，以促进护理学科的发展。
摘要：
目的：观察分析心理护理在骨外伤急诊患者中的应用价值。
方法：资料选自我院2014年1月-2015年3月收治的骨外伤急诊病患80例作为重点分析对象，随机分均为常规组及研究组，常规组选择常规骨外伤护理，研究组在对照组基础上再接受心理护理，并总结性的分析两组病患的临床资料。
结果：研究组护理的有效率是，明显高于常规组的有效率；研究组病患的满意度显著高于常规组；且研究组病患的抑郁评分及焦虑评分明显比常规组低(P<)。
结论：基于骨外伤急诊病患，予以开展有效的心理护理，能较好的保证其护理效果，改善病患抑郁及焦虑心理，同时还能提高病患对护理的满意度。
关键词：
心理护理；急诊；常规护理；骨外伤
在临床上，骨外伤是常见的一种急性病，具有病情发展及恶化较快等特点，如不及时进行处理就极有可能威胁病患的生命安全。针对骨外伤急诊病患，处理过程中实施有效的心理护理，促使病患保持积极、乐观的心理，是提高治疗质量的重要保证。笔者以80例骨外伤急诊患者为重点分析对象，分组护理后深入观察其效果，重点探讨了心理护理在骨外伤急诊患者中的应用价值以及可行性，现作报道：
一、观察资料以及方法
观察资料
选取我院自2014年01月-2015年03月期间收治80例的骨外伤急诊病患为重点分析对象。其中，男性病患共53例，女性病患共27例；一般急诊病患66例，重症急诊病患14例。以护理方法的差异为根本性依据将80例病患分为常规组以及研究组。常规组：病患年龄在33―85岁之间，平均(±)岁；按致伤原因分：跌伤10例、车祸30例，该组病患接受常规骨外伤护理。研究组：病患年龄在33―85岁之间，平均(±)岁；按致伤原因分：跌伤11例、车祸29例，该组病患在常规骨外伤护理基础上再开展心理护理。两组在一般资料上差异不显著，P>。
方法
常规组病患选择常规骨外伤护理措施进行护理，即给予病患患肢清洁、消毒以及药敷等，此外研究组以常规骨外伤护理为基础，再使用心理护理措施进行护理，具体方法为：
(1)在病患入院之后，护理人员要及时、全面的了解病患的实际情况；为病患讲解相关知识，以加深病患对疾病的了解，从而减少病患的担忧；手术前给予病患有效安慰，并帮助其做好思想准备；在病患进入手术室以后，要尽可能的稳定病患紧张、害怕的情绪，以免病患出现较大的情绪波动而影响手术的进行。
(2)在手术过程中，护理人员要对病患的状态给予严密的关注，并通过帮助病患调整呼吸、握住病患的手等方法来减少病患的无助感和孤独感，从而加强病患对护理人员的信赖。
(3)在手术结束之后，护理人员要充分考虑病患的承受能力，并告知病患手术成功的地方，对于未处理好的病灶要尽量少提及，以促使病患保持较好的状态，减少焦虑、紧张、恐惧等心理发生的几率，确保病患能够积极配合护理人员的护理工作。
评定指标
效果显著：病患的临床症状显著改善；效果一般：病患的临床症状有所改善；无效：病患的临床症状无任何改善。同时，采用本院自制的问卷调查表调查两组病患护理满意度，实行打分制：较为满意≥85分；基本满意60分～85分；不满意<60分。
资料统计
本次研究选择统计学软件对各项数据进行分析并且处理。其中，一般资料以(x±s)作为代表，选择卡方检验对组间的计数资料进行比较，而计量资料之间的对比则选择t进行检验，假如组间数据通过对比后存在差异，且具备统计学意义，则以P<予以表示。
二、结果
两组病患的护理效果
各项护理程序均已完成后，发现研究组护理的有效率为，常规组护理的有效率为，研究组护理的有效率高于常规组，组间比较具有显著性的差异(P<)。
两组病患护理的满意度情况
各项护理程序均已完成后，发现研究组病患的满意度为100%，明显高于常规组的，组间比较差异较为显著(P<)。
两组病患的抑郁评分及焦虑评分
各项护理程序均已完成后，发现研究组病患抑郁评分及焦虑评分明显比常规组病患低，组间比较差异十分显著(P<)。
三、讨论
骨外伤不仅会对病患机体产生损害，还会严重影响病患心理。因此，在骨外伤急诊中，护理人员要抓住病患的心理，借助自己的专业护理技术给予病患相应的人文关怀，才能稳定病患的情绪，使病患保持良好的心态，提高其治疗的依从性，最终达到提高治疗及护理质量的目的。
心理护理就是护理人员在科学理论的统筹指导下，和病患进行友好、科学的交往，并不断改变及影响病患心理行为、心理状态，有效发挥其护理作用的一种护理方法。在急诊骨外伤中，大部分均是意外事故所致，病患极有可能面临瘫痪及截肢等问题，极易出现各种心理问题。有研究显示，不良情绪会对病患的康复、手术效果及预后效果产生极大的影响。因此，在常规骨外伤护理的基础上，再给予骨外伤急诊病患科学、有效的心理护理就极为重要。在本次研究中，研究组护理的有效率、病患的满意度100%，均显著高于常规组，而抑郁评分及焦虑评分却显著低于常规组，这表明对病患实施有效的心理护理能提高护理质量，护理人员要以病患的实际情况为依据，充分、合理的应用心理护理措施进行骨外伤急诊病患的护理，才能促进病患的康复。
综上所述，在对骨外伤急诊病患实施护理的时候，要充分应用心理护理，才能保证护理质量，改善病患护理的满意度及护患关系，降低病患的抑郁评分及焦虑评分，是必不可少的骨外伤急诊病患护理方法，值得在骨外伤急诊病患的护理中应用。
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一、我国与荷兰汉斯大学护理专业教学计划比较
(一)培养目标
1•中国：护理专业培养适应现代社会和卫生事业发展需要并能够与国际接轨的，具备人文社会科学、医学、预防保健的基本知识，系统掌握现代护理学理论和技能，具备教育、科研和管理的基本能力，学生毕业后能在护理领域内从事临床护理、预防保健、护理管理、护理教育、护理科研等方面工作的高层次护理人才。
2•荷兰汉斯大学：毕业生不仅具有良好的专业知识，而且还须有管理才能，有远见，能够处理复杂情形，知晓卫生保健及相关学科的新进展。具备良好的评判能力和独立工作能力，明了自己的社会责任。毕业生是能够在欧洲劳务市场发挥作用的高级职业护士。
(二)基本要求
1•中国：本专业主要学习相关的人文社会科学知识和基础医学、预防保健、护理学的基本理论知识，接受临床护理技能训练，具有对服务对象实施整体护理及社区健康服务的基本能力。毕业生应获得以下6方面的知识和能力：(1)掌握相关人文社会科学、基础医学、预防保健的基本理论知识及相关法律法规；(2)掌握现代护理学理论和技能；(3)掌握护理急性、慢性和急重症病人的护理原则、操作技术及专科护理和监护技能，并能应用护理程序对护理对象实施整体护理；(4)具有社区健康服务、护理管理和护理教育的基本能力；(5)掌握文献检索、资料收集、数据分析的基本方法，具有一定的护理科研能力；(6)掌握一门外语，具有听、说、写和阅读本专业外文资料的能力。
2•荷兰汉斯大学：通过学习，学生必须获得专业知识和相关知识，明确专业发展的趋势，获得分析问题、解决问题的能力，具备自我反思能力。毕业生应能胜任5项职业角色：(1)提供护理服务；(2)组织护理工作，开发、指导护理计划和制定个体护理方针，组织和协调涉及几个学科的完整的护理过程；(3)进行护理改革；(4)指导同行；(5)护理专业人员。毕业生应具备12项能力：(1)应具备提供专业的和人道的护理服务的能力；(2)应具备应用一级预防、二级预防和三级预防的方法；(3)应具备对个人和群体进行健康教育的能力；(4)应具备协调相关护理服务的能力；(5)应具备协调落实已达成共识的措施的能力；(6)应具备开发和实施新的护理计划的能力；(7)应具备制定相关护理方针的能力；(8)应具备参与护理质量标准设计的能力；(9)应具备帮助和支持其他护士完成指定的护理任务的能力；(10)应具备提供建议和帮助的能力；(11)应具备改变专业和专业意识的能力；(12)应具备积极尝试新的护理专业知识和技能的能力。
(三)学制与学位
1•中国：四年本科、理学学士。
2•荷兰汉斯大学：四年本科、护理理学学士(BSN)。
(四)专业特色
1•中国：突出护理、注重整体、加强人文、体现社区、学习管理、涉及科研。突出护理是核心，以护理为主线组织课程，课程体现现代护理学的观念，反映护理专业人才的培养目标。护理专业课程注重人的基本需要，注重人对健康问题的反应，注重人文科学知识和行为科学知识的补充，注重解决健康问题的具体措施和技能。学生从第一个学期就学习护理学的课程直到完成全部课程，护理这条主线贯穿四年学习的全过程，使“人是一个整体”的观念不断得以强化。设置人文与社会科学课程群使学生具有科学研究的意识，寻求和利用科研成果，并参与护理科研；主动地、持续地、评判性地获得国内外与本专业有关的新知识，促进自身和专业的发展；运用管理学知识有效地计划和安排护理工作；随着医疗改革的深入，社区卫生服务也在不断发展，社区护理理论与实践的教学起着积极的推动作用。
2•荷兰汉斯大学：以职业能力为中心的能力本位学习。
护理学院提供以能力本位为中心，多种教育方式为特征的教育。重点是使学生能够应付复杂的护理情形，能够在没有或不能使用现有的标准护理计划和护理方案的情形下完成护理工作。获取质量控制、质量检测和质量改进的知识和技能，控制护理质量，并具备护理管理能力。传授更具科学性的循证护理，使毕业生能以此指导和发展护理，使毕业生能在迅速发展的卫生保健事业中提供审慎而又有科学依据的护理服务。部分课程将使用双语(荷兰语和英语)教学，开设多国文化教育，以便于学生和教师到欧洲各国交流学习，推动国际合作进程。
(五)专业化方向
1•中国：(1)社区护理方向：开设课程有全科医学、社区卫生服务与管理、康复护理、老年护理、人际沟通、传染病护理等；(2)中医护理方向：开设课程有中医基本理论、针灸推拿学、中医护理学、传染病护理学、人际沟通等；(3)口腔护理方向：开设课程有口腔解剖生理学、口腔医学基础、人际沟通、口腔保健与护理、传染病护理学等；(4)涉外护理方向：开设课程有英语口语、专业英语、传染病护理学、人际沟通、多元文化与护理等。
2•荷兰汉斯大学：(1)慢性病护理；(2)精神心理疾病护理；(3)重症病人护理；(4)妇产科、儿科、青少年护理。除专业化方向课程外，学院还提供几个选修模块。如：家庭护理，护理教育，护理技术，司法精神病学，护理管理，护理改革等。学生必须选择一些选修模块，才能获得足够的学分。通过选择选修模块和专业化方向，为学生提供多个职业方向，使学生能更好地适应迅猛发展变化的卫生保健事业。
(六)课程结构与课程设置
1•中国：
(1)课程结构。四学年组成：40周/学年，四年160周，其中：理论111.5周，实践48.5周。第一年，以公共课和部分基础课为主，实践2.5周(军训2周，入学教育0.5周);第二年，以部分公共课和基础课为主，实践2周(临床集中见习);第三年，以专业课和专业方向课为主，实践4周(社区集中实习2周，综合实践2周);第四年，实习和毕业论文，40周。
(2)课程设置。1)人文社会科学基础、自然科学基础课程，包括国情、英语、体育、计算机等；2)专业基础课程，包括解剖学、生理学、生物化学、病理学、药理学等；3)专业课程，包括护理学、心理学、健康评估、护理技术、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、急救护理学、社区护理学、护理管理学等；4)专业方向课程；5)实践训练，包括军训、综合实践(社会实践)、临床及社区见习、毕业实习及毕业论文等。
2•荷兰汉斯大学：
(1)课程结构。四学年组成：42周/学年，四年168周，其中：理论78周，实践90周。第一年，预备教育阶段，理论30周，实践10周，选修2周；第二年，职业准备阶段，理论20周，实践20周，选修2周；第三年，专业化方向阶段，理论20周(专业化方向4周，选修模块16周),实践20周，选修2周；第四年，毕业阶段，专业实践20周(专业化方向16周，选修模块4周),实践20周，选修2周。
(2)课程设置。1)理论，包括护理学、解剖学/生理学、医学科学、心理学、社会学、哲学/伦理学、法律、组织管理学、国际学、科研方法等；2)技能，包括护理专门技能、沟通技能、管理技能；3)实践训练，第一学年10周，第二学年20周，第三学年20周，第四学年40周(实习20周、论文20周);4)专业化方向。
(七)教学方法
1•中国：(1)课堂讲授；(2)示教；(3)自学讨论；(4)实验实习；(5)操作练习；(6)角色扮演；(7)病例讨论。
2•荷兰汉斯大学：(1)理论学习路线，学习在工作模式中的基础理论和基本概念；(2)综合学习路线，针对护理单个项目的学习，把理论知识、实践技能、应用环境有机结合起来；(3)技能学习路线；(4)进一步学习路线，附加路线：包括特殊理论和概念的学习，如科研、循证护理、各国文化学习等。
二、中国与荷兰汉斯大学护理教学计划比较结果
我国高等护理教育状况大体一致，笔者收集的几理学院教学计划大同小异。我国与荷兰汉斯大学护理专业教学计划比较结果如下：
1.培养目标。尽管东西方文化有较大差异，教育的方式也不尽相同，但在对护理人才的培养目标方面是一致的。即不仅要专业知识扎实，而且还要会管理，要面向国际。
2.基本要求。从专业理论和专业技能方面，两国的要求大同小异。但从能力方面荷兰更加注重学习能力和合作能力、社交能力等综合能力的培养。
3.专业特色。两国的专业特色与国情密切相关，各有特色。但荷兰在对不同年龄的护理、家庭护理以及心理护理方面更有特色。
4.课程结构。从课程结构看，差异较大。近几年，尽管我国的护理课程作了较大幅度的改进，加强了人文方面的教育，但基本上仍以护理理论为主。相比较而言，荷兰的课程设置以能力为主，面向国际，注重全面提高学生的综合素质，而不仅是专业素质。
5.实践训练。从实践教学看，由于各校招生规模大，实践教学资源有限，国内多数学校的实验课与理论课的比例为2∶1,实验多采用应证性实验，临床见习多采用集中见习的方式完成，课程设置为先基础，后专业，再实习的“三段式”,因此，理论和实践是脱节的。荷兰的实践训练从第一学期开始，每学期都安排一定的时间进行实践训练，第一年10周，第二、三年分别20周，第四年40周，超过了理论的学时，学生的能力得到加强，学习目的明确，因此，适应护理发展的需要。
三、讨论
随着我国社会经济的发展，城市化和人口老龄化的加快，人们对健康的需求日益提高。国家的改革开放，国际化、现代化进程的加快，我国的护理教育如何适应社会人群对健康的需求，与国际接轨，对我国高等护理教育提出了新的课题和挑战。
摘要：
本研究对即将进入临床实习的护理专业学生进行问卷调查，研究发现在校选修护理伦理学、主动学习护理伦理方面知识、认为护理伦理重要的同学护理伦理得分较高，且它们也是护理伦理知识得分重要的影响因素。建议学校应转变授课方式，加大护理伦理方面的教学，使理论与临床相结合。并且从学生活动的角度增加关于护理伦理方面的学生活动，伦理学教育必须紧密联系临床实际。
关键词：
护理专业本科论文
随着医学的不断进步和社会的迅猛发展，护理已经由单纯的生理护理向整体护理拓展、从仅仅疾病观察护理及医院内临床护理向社区护理方向倾斜。社会对医护工作期望值的日益增加、责任范围日趋扩大，使得医患关系、护患关系日趋复杂，包括护患双方在诊治和护理等活动中的行为关系，尤其包括了道德、利益乃至法律关系等，由于现在医患关系背景日趋严峻，护生有必要更好的具备护理伦理学的知识。我国护理伦理学教育起于1983年，相比于国外起步较晚。且国内护理伦理学的教育重点多放在护理道德规范和护理伦理学的基本理论、原则上，而对高职院校护理伦理学的教育方法、教育内容的研究尚少。护理学生是未来的临床护理工作实践者，对护生、社会的发展来说提高护生的护理伦理认知水平都是极其必要的。本研究以苏州市某高职院校为例，对312名即将进入实习阶段的护理学生进行问卷调查，了解其护理伦理认知现状，比较其在实习前后有无区别，最终希望为学校的护理伦理教育提供建议。
一、研究对象与方法
(一)调查对象
采用单纯随机抽样的方法于2015年6月-2016年5月从护理专业专科大三实习学生中抽取312名学生进行问卷调查。纳入标准：自愿参加本研究的护理专业专科大三实习学生。排除标准：实习时间<3个月以及失访的护生。
(二)调查工具
1.一般情况调查表，主要包括护生的性别、年龄、家庭所在地、专业态度等内容。
2.自制《实习护生护理伦理认知情况调查问卷》，经预调查，该问卷有较好的信效度。研究者参考MJT道德判断测验、DIT道德推论工具等相关道德测量工具并结合多个版本护理伦理学教材，广泛查阅国内外相关文献资料的基础上编制而成，也邀请了从事护理学的专家对问卷进行修改。问卷内容包括了一般资料，如年龄、性别、学历等，也包括了临床护理伦理认知问卷：侧重知情同意、医疗保密、生命价值原则、医疗最优化。经过预调查，问卷的信度较高，克朗巴哈系数达到。
(三)调查方法
资料收集主要运用问卷现场调查法。于护生去实习前发放实习护生一般情况调查表，并于护生实习12个月后发放护理伦理决策问卷。所有调查问卷由专人现场发放，现场回收。实习护生一共发放问卷312份，共回收有效问卷310份，有效回收率达到99%。
(四)统计学处理
采用进行数据分析，计数资料采用率的方式表示，计量资料采用配对t检验或方差检验。采用logis-tic回归分析来探讨学生的情况与护理伦理知识得分的关系。
二、结果
1.一般资料参与本研究的专科护生共310名，其中男17名，女293名；年龄21～24(±)岁；该批护生均分配在三级甲等医院进行实习；家庭所在地情况，123名学生来自于城镇，187名学生来自于农村。所有研究护生在调查中表示喜欢护理专业的护生243名。在校期间参加伦理学选修的有123名。
2.实习前后专科护生伦理决策能力比较实习前后护生伦理基础知识得分情况见表1。综上可见，实习前护理伦理基础知识的得分低于实习后的得分。但是实习前后护理伦理的基础知识得分情况差异无统计学意义。综上可见，各种特征分组下护生实习前护理伦理基础知识得分情况比较可见，性别、生源地和护理伦理基础知识得分的差异不大，无统计学意义。而在校选修护理伦理学方面，参加选修的同学护理伦理基础知识得分较高，高于未选修护理伦理学的同学，且差别有统计学意义。而主动学习护理伦理方面知识，主动学习护理伦理的同学分数高于未主动学习的同学，且差别有统计学意义。在护理伦理重要性认识方面，认为护理伦理重要的同学相对护理伦理的分值也较高，且差别也有统计学意义。由结果可见，护理伦理重要性认识、主动学习护理伦理学、在校选修护理伦理学的P值均小于，有统计学意义。而且综合来看，护理伦理重要性认识的P值为，最为显著。可见护理伦理重要性认识非常重要，其次为在线选修护理伦理学、主动学习护理伦理学。
三、讨论
国外的护理伦理教育开展得较早，美国的护理伦理学始于18世纪早期，美国护理伦理学已成为护理本科生必修的一门课程，美国的人文课程在所有医学院课程中所占的比例已经达到了20%～25%，已经自成一套以科学为基础的护理知识体系；且他们认为核心知识的第一项即为护理伦理学。我国护理伦理学的教育起步较晚，国内医学教育普遍对护理伦理学课程重视不够、偏重于伦理理论知识的讲解等，但是对护生护理伦理的培养、与护理行为密切结合的实践训练、在临床实际情况中如何有效的进行护理决策等方面均极为缺乏。而且伴随着医学技术的不断进步，在医疗工作中，医护关系已变为“并列-互补型”医护关系，护患关系也处于更为敏感的时期，对护生护理伦理方面的认知提出了更高的要求。由结果可见，实习前护理专业学生护理伦理认知水平不高，表明实习前护理专业学生在实习前护理伦理认知水平较低，护理伦理认知方面存在的问题比较严峻，因此需要引起护理管理者、教育者的高度重视，及时分析查找原因，并最终制定相应对策并付诸实施。根据本文结果为了更有效地提高护生的护理伦理认知状况，建议护理教育部门应该更多的关注护理伦理教学，大力发展该方面的教育投入。学生在护理伦理方面认知水平较低有以下几个方面：
1.学校缺乏相关教育；
2.学生还未接触临床护理工作，对临床中的护理伦理问题没有切身体会，不能对病人感同身受；
参考文献：
[1]伍永慧，施雁。我国护理伦理学教育现状及原因分析[J].中国医学伦理学，2012,25(4):447-448.
[2]崔妙玲，韦宇宁，杨连招。352名实习护生伦理认知水平及影响因素分析[J].护理学报，2012,19(15):9-12.
[3]白阳静，李宁，李晓玲。论护生护理伦理决策能力的培养[J].护理研究，2009,23(7):1698-1699.
[4]李春玉，金锦珍，崔仁善。35所高等护理院校护理伦理学教学现状的调查分析[J].中国护理管理，2006,6(2):12-13.
[5]费鸿。人文因素与护理专业课程教学[J].高教学刊，2015(05):32+34.
[6]杜威，彭慧丹，季春元。浅析护理伦理教育在内科护理教学中的渗透[J].高教学刊，2015(13):110-111.
【摘要】
目的：总结妇产科围术期感染预防与护理方法。
方法：选取2014～2015年我院妇产科的围术期患者116例为研究对象，依据临床所采取的临床护理方法不同而分为实施护理干预的观察组与采取常规护理的对照组，将两组感染率、住院时间、护理满意度作以比较。结果观察组护理总满意率为高于对照组，差异有统计学意义（P＜）；观察组住院时间为（±）d短于对照组（±）d，组间差异有统计学意义（P＜）。
结论：为妇产科围术期患者提供护理干预能有效提高患者抗感染力，规避围术期感染风险，利于患者尽早恢复，提高手术疗效。
【关键词】
妇产科；围术期；感染
产妇、新生婴儿等易感人群是妇产科主要住院患者，妇产科围术期患者一旦发生感染可能诱发如排尿困难、盆底功能障碍等相关疾病，通过手术治疗虽然能获得较高治愈率，但术后护理也是相当重要的，本文选取2014～2015我院妇产科收治围术期患者116例为研究对象，按照随机分组的方式分为观察组与对照组，分别予以观察组与对照组采取护理干预与常规护理，旨在探索妇产科围术期感染的预防及护理措施。
1、资料与方法
一般资料
选取2014～2015年我院妇产科收治的围术期患者116例为研究对象，分为观察组与对照组，各58例，观察组年龄23～52岁，平均年龄（±）岁，包括23例剖宫产术，18例子宫肌瘤剔除术，5例全子宫切除术，12例卵巢癌根治术；对照组年龄25～56岁，平均年龄（±）岁，包括19例剖宫产术，24例子宫肌瘤剔除术，3例全子宫切除术，12例卵巢癌根治术，两组患者在年龄分布与手术方式方面，差异无统计学意义（P＞）。
方法
对照组接受临床常规护理，予以观察组患者实行并发症护理、入院指导、围术期卫生与营养护理、抗生素使用护理等护理干预措施。
观察指标
比较两组住院时间、护理总满意率及感染率，采取评分法以问卷调查的方式评价本次护理满意度，将护理满意度分为四个等级
①非常满意：85～100分；
②满意：75～84分；
③基本满意：65～74分；
④不满意：0～64分。
统计学方法
采用统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。以P＜为差异有统计学意义。
2、结果
观察组护理总满意率远优于对照组，差异有统计学意义（P＜）。观察组围术期发生感染8例占，对照组围术期发生感染19例占，观察组感染率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜）。观察组住院时间为（±）d短于对照组（±）d，组间差异有统计学意义（P＜）。
3、讨论
手术治疗是围术期的重点但临床护理也是相当重要的，因其妇产科患者自身特殊性，所以比其他普通科室患者更易发生感染，院内感染与院外感染是其主要两种感染条件，控制感染因素是感染预防的关键。妇产科围术期患者发生感染的原因包括以下几点：
（1）妇产科手术患者切口类型包括Ⅰ、Ⅱ类切口、Ⅲ类切口，其中Ⅱ类切口中又涵盖子宫、附件切除术、剖宫产术、宫颈癌根治术等相对比较干净的切口；还有就是结肠术、卵巢癌灭减术中剖破肠管所造成的一类污染比较严重的不干净切口。这三类切口的感染率分别为1%～5%、3%～20%、30%～40%。
（2）寄生但不致病的微生物普遍存在于正常女性阴道，受外界干扰妇产科手术患者内分泌与免疫功能会发现微改变，体内乳酸杆菌阳性率降低，而大肠杆菌与脆弱类杆菌等劣性菌群阳性率升高，术后感染风险大大提高。另外医疗措施的加强也在一定程度上提高医源性感染率的升高，加之糖皮质激素、手术范围的扩大与抗代谢药物的使用一定程度上降低患者自身抵抗力，机体呈免疫妥协状态。抗生素的不合适使用，导致耐药菌株增多，降低抗感染疗效[1]。
优质的临床护理可在一定程度上起到增强手术治疗疗效的作用，对于妇产科围术期患者主张实施护理干预以降低围术期感染率。对所有入院患者提供入院指导服务，针对患者对于陌生环境及手术治疗的过度担忧所表现出的紧张、恐惧、焦虑等不良情绪采取必要的心理疏导。建议患者早期在家属帮助下尽早下床活动以促进子宫修复。规范围术期患者抗生素使用，防止抗生素滥用致菌群失调不良事件发生，严格按照适当、适时、适量的使用准则进行抗感染治疗，结合患者手术术式、手术程度、手术环境存在感染机率的大小制定科学有效的抗生素抗感染治疗方案[3]。
腹胀、尿潴留、切口感染、咳嗽是妇产科围术期患者常见并发症类型。早期帮助患者勤翻身或做适量的床上运动，结合患者术后恢复情况开展床下运动，加速肠蠕动恢复防止发生腹胀。给患者听流水声使患者产生条件发射，或者使用热水袋敷下腹部，通过按摩下腹部刺激膀胱平滑肌收缩，抑或是针刺患者三阴交穴处理术后尿潴留。双手按压切口两侧以便于患者用力咳嗽排出痰液，降低肺炎发生率。结合患者切口感染情况合理使用抗生素处理已感染切口。综上所述，在妇产科围术期患者临床护理中实施护理干预，不仅能有效降低术后感染率，增强手术疗效，同时还能满足不同患者护理需求，提高护理满意度，临床应用效果好，护理干预可以作为妇产科围术期患者临床常规护理方法。
参考文献
[1]张晓霞。妇产科围手术期感染的预防及护理[J].中国医药指南，2013,11(4):340-341.
[2]王艳芳。妇产科围手术期感染的预防及护理[J].世界最新医学信息文摘，2016,16(49):316-317.
[3]刘丹。妇产科围手术期感染的预防及护理方法[J].临床医药文献电子杂志，2015,2(23):4833-4836.