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会计大专毕业论文范文
摘要：
公允价值计量的产生应该说最早出现于美国的生产经营模式转换导致历史成本功能下降，无法满足客户的决策需求。随着会计学家的研究与会计性能的提高，公允价值的计量应运而生。采用这种新属性来达到会计计量，最主要的目的在于帮助投资者对市场走势做出及时准确判断和正确投资的决策。作为会计计量的新属性，公允价值通过它的计量方式等充分体现了它的优越性。本文就公允价值的含义、计量方法及其优缺点以及对其展望进行讨论。
关键词：
会计计量 公允价值 计量方式 优缺点 公允价值展望
一、会计计量的概念 会计计量是在一定的计量尺度下，运用特定的计量单位，选择合理的计量属性，确定应予记录的经济事项金额的会计记录过程。它包括计量尺度、计量单位、计量对象和计量属性等内容。其中，计量属性是指计量客体的特征或外在表现形式。不同的计量属性，会使相同的会计要素表现为不同的货币数量，从而使会计信息反映的财务成果和经营状况建立在不同的计量基础上，即建立在选用不同的会计目标上。会计计量属性一般包括历史成本、重置成本、现行市价、公允价值、现金流量现值等内容。
二、公允价值的定义 公允价值又可称为公允市价或者公允价格，是在公平交易前提下买卖双方由于熟知细节，充分考虑了市场信息后而共同自愿确定的价格。它有可能是无关联的双方在同等条件下达成买卖的价格。这种计量新属性最体现它“新”的地方就是获得交易市场的确认，它具有明显的可观察性与决策相关性，是一种实用的会计信息，其计量属性与历史成本、现行成本计量等被广泛应用于国际国内会计领域。
三、公允价值的计量方法以及它所体现出来的优缺点
（一）公允价值的计量方法 公允价值计量通常包括市价法、类似项目法和估价技术法。一般认为，在确定所计量项目的公允价值时，要按照一定程序从这三种方法中选择一种。通常程序是，首选市价法，因为一个公开的市场价格通常是最为令人接受的，从而也最公允的；在找不到所计量项目的市场价格的情况下，往往选用类似项目法，通过按照一定的严格条件选取的类似项目的市场价格来决定所计量项目的公允价值；而当所计量的项目不存在或只有很少的市场价格信息，从而无法运用市价法和类似项目法时，则考虑选用估价技术法对所计量项目的公允价值做出估计。这三种方法的主观成分是依次增加的，而应用难度也是依次增加的。 因此，不管采用那种方法，对当前市场价格进行客观评价和主观判断是公允价值计量建立的基础。主观性强，信息可靠与否没有保证，是公允价值计量方法的基本特征。公允价值计量反映了现在和未来可能的市场交易价格，这些不受时间、空间等各种客观因素的影响，更是不具可靠性。本质上，市场价格是公允价值计量的基础，但现在和未来市场价格才是公允价值，不包括过去的市场价格。公允价值不是一种具体的计量方法，它实际上是会计计量期望达到的一种比较好的状态或目的，也可以理解为是会计计量的一种价值追求或者期望。
（二）公允价值的优点
1、公允价值的聚焦点是现在和未来的市场价格，与历史成本计量比较而言，使得会计信息相关性强，即公允价值更能使相关性要求得到满足。公允价值的聚焦点可以反映资产给企业带来的利润，准确估算企业经营、偿债能力等，以此达到帮助会计信息使用者做出有利的决策，避免因历史成本计量无法反映未实现利得或损失而做出错误判断，从而为他们的经营、决策提供更有力的支持。企业是追求最大利益的场所，只有让企业获利才是最实在的，才能体现出公允价值存在的优越性。
2、公允价值计量对企业资本的保值与增值有一定的益处。在物价上涨时，历史成本计量出的经费无法购回应该得到的相应规模的生产能力，企业生产就萎缩了。而采用公允价值计量，在通货膨胀时，所得出的经费预算完全可以在现行市场情况下购买到与原来规模相匹配的生产能力，从而使企业的资本利用得到保障。这跟相同的经费买到更多的货品道理是一样的。
3、公允价值计量对了解企业的内部真实财务情况是有一定帮助的。公允价值计量衍生出来的使用工具能够反映在会计报表内，使财务管理阶层对企业的内部真实财务情况有充分具体的理解，而且利于评价企业对风险管理是否具有有效性。
4、更加符合配比原则的要求。对于会计单位非货币性资产而言，其计量的一个主要目标在于计算本期的企业收益。现行企业计算收益时，收入是按现行市价计量，而成本、费用则按历史成本计量，收益包括劳动者创造的纯利润和由经济因素影响形成的价格差。现行的利润分配制度不加区分，从而出现收益超分配、虚利实分的现象。采用公允价值计量，这种问题就可得到很好地解决。在公允价值计量下，收益是现时收入与按公允价值计算的成本费用配比的结果，因而更能体现配比原则。
（三）公允价值的缺点
1、公允价值的不可靠性。获取会计信息的相关性与可靠性，就等同于鱼与熊掌很难同时兼顾一样。我国现有的证券、产权等交易市场都不是很成熟，价格与价值的浮动大或者不相符合时，公允市价几乎无法获得资产。虽然可以运用现值技术法等其它技术来估计公允价值，但缺乏未来现金流量或者折现率等无法预见的信息，判断也就带有很大不确定性，准确性低，失误率也高，公允价值就显得不可靠了。
2、公允价值的计量成本过高。公允价值计量是一项工程量大，需要不定时更新的工作，它是动态计量的属性，用公允价值进行计量就等同于每个时期都必须要及时对资产和负债情况进行计量，产生最新的数据。除需要专门的计 …量人员来确定资产和负债公允价值外，还需会计人员对账务调整的全面处理，这种种情况无形之中提高了资产评估以及财务管理的成本，导致使用成本过高。
3、公允价值计量可实践性弱。资产离不开交易市场这个基础，如果缺失了的话就要考虑寻找专业人士综合现行市场的各项要素和影响因素来对其预测、判断，进行资产评估。又因为评估技术具有太多的不定性，也没有独立机构专门从事计量研究工作，各相关数据呈现出数量不足、质量欠缺的现象，估价技术面临着一大堆的实践难题，影响到了公允价值的可实践性。
4、容易导致利润操纵。如上所述，公允价值的确定具有较强的主观性和较差的可操作性，这容易导致管理当局利用公允价值进行利润操纵，使管理当局提供的会计信息失真。
四、公允价值的展望 公允价值所体现的优点我们是乐见其成的，而缺点我们应尽量矫正和完善，最主要的是从法律、市场机制等方面进行规范，减少主观性，增强计量的可靠性。 （一)加强法律和制度建设，从制度和程序上做到防止人为利用公允价值操纵利润等舞弊行为的发生。进一步规范和完善《会计准则》，使无客观依据的价值信息无法进入到会计信息系统，为防止舞弊事件的发生提供保障。 （二）建立公开的市场价格体系，将每日交易价格公开，并建立全国联网的价格体系查询平台，有利于各种价格的查询，优化市场资产的估价系统，使各种资产的市价很好地反映其真实价值。同时，充分发挥资产评估中的中介、物价等机构应有的监管作用，建立起完善的监督、制约、平衡机制，防止利用公允价值计量进行造假。 (三）规范公允价值在具体实务操作上的要求，提高可操作性。加强会计人员的操作技能的培训，提高实际技术操作水平及职业判断能力，增强职业道德意识，为公允价值全面应用提供保障。同时，加强计量理论研究，引入先进电子计算机技术，促进公允价值在操作层面上的推广。
（四）完善会计信息的披露方式。公允价值计量结果取决于交易价格，换句话说，交易的可完成性是基于公平交易的基础上。面对公允价值表现出来的弊端，可以对资产价格因为市场的波动而产生影响及市场价值的变化不在报表上定量反映，而在报表附注上加以说明。可以这样理解：对会计单位未实现的收益不计量，对已实现的收益要计量。这样的话，既保持了会计信息的真实性，亦激励会计单位出台合理的相关政策。 公允价值计量是新型计量方法，在发达的资本主义国家它并没有达到理想的经济状态，也没有很好地发展。我国公允价值计量应用时间短、应用领域狭窄、经验尚且缺少，还要在实践中不断摸索、继续前进。当然要有自己的特色，不能照搬全抄，全盘西化，更不能因一己之力危害到别人，丢失该有的职业操守。简而言之，会计计量采取的模式必须立足于实际，从我国经济市场的国情出发拟定适合我国会计实践的会计计量方法，让会计最大程度地为国家经济发展做贡献，研究出合适的公允价值准则，尽可能科学、合理地反映资产价值，为会计信息使用者提供有用的会计信息。
参考文献：
[1]财政部．企业会计准则新旧对照[S]．经济科学出版社．2006．
[2]叶建木：《关于公允价值计量的若干问题》[J]，《消费导刊》，2007（10） [3]赵金涛：《新会计准则公允价值的研究》[J]，《现代财经》，2006（7）
企业间竞争的激烈性主要体现在营销上，营销是对企业竞争力的检验，笔者在研究营销战略的同时也考虑了企业间的竞争特性，为此本文主要对比分析了大企业与中小型企业的竞争特性。
（一）两种企业在行动速度和企业结构上的差异
中小型企业的企业结构相对独立，工作效率比较高，同时中小型企业的迅捷性和灵活性也都得益于相对简单的企业结构。
如今中小型企业与大型企业的竞争一般采取“快、平、短”的竞争方式，有利于企业节省成本消耗，提高竞争力的同时还可以避免与大型企业的正面交锋；而大型企业与中小型企业在结构上和行动速度上有着很大的区别，企业规模越大，组织层和管理层的发展也就越完善，进而更易发生官僚主义，将信息扭曲化，导致大型企业在市场竞争中企业营销行动速度相对缓慢，企业的运作效率也相对较低，与小型企业相比存在一定劣势。
但是总体上来说，大型企业一般采用保守和平稳的市场竞争方式。
（二）两种企业在可利用资源和企业规模上的差异
由于企业规模的不同，大型企业和中小型企业在市场竞争中的行为也不同，由于中小型企业规模相对较小，自身实力也不足，更不能运用更多的营销资源提升市场竞争力，且大多数中小型企业也存在一定的生存危机，因此中小型企业在面临威胁时，必须寻找新的生存和发展的机会。
通过规避自身的不足来弥补竞争劣势，使中小型企业的企业资源投入到主要的细分市场中，竞争行为也要在特定的范围内进行，从而更好的发挥中小型企业的灵活性，并以较小的营销投入换取更高的经济利润；而大型企业可利用的资源相对丰富，在市场竞争中也有更多优势，但大型企业会产生自负感，忽视竞争力不足的企业，在市场竞争中容易形成定势思维。
（三）两种企业在市场地位上的差异
中小型企业和大型企业在市场地位上也存在着一定的差异，不同规模的企业在营销活动中也会使用不同的竞争方式。
中小型企业市场地位薄弱、企业知名度较低，在营销战略上中小型企业凭借自身的灵活性，在竞争对手回应前提升市场影响；而大企业则凭借自身优越的市场主导地位，可以承担更多的社会期待，因此大企业通常使用市场主导地位来提升市场竞争力，同时大企业也会向社会宣扬有回报、零风险等承诺，借此威慑竞争者，大型企业也更乐意遵循一定的原则、程度以及透明化的审查方式来制定企业的营销战略，从而避免失误的发生。
根据生命周期理论，目前我国中小型企业尚处于创业阶段、成长阶段，而我国大型企业已基本处于第三阶段，即成熟阶段，还有一部分企业已处于第四阶段（衰退阶段）。
根据不同阶段企业的生命周期，企业的规划方向也不尽相同，说明企业在不同阶段制定营销战略也存在不同之处。
（一）企业创业阶段
中小型企业在创业阶段面临的问题主要有：企业资金的筹措、地点的选择、设备的买进、职工的招聘、产品的`设计和开发，以及企业产品的生产等问题（沈伟玲等，2008）。
由于中小型企业处于刚刚起步阶段，很容易被产业中长期存在的老企业所限制，产品定位也尚不明确，市场对中小型企业生产的产品也难以完全接受，中小型企业营销能力也不高，因此中小型企业必须要革新技术，采用扩张型营销战略，把营销的重点确立在营销方向和市场定位上。
同时中小型企业的领导者，应凭借自身的经验和胆识带领中小型企业开拓出一条适合自身企业发展的道路。
但多数中小型企业没有找到正确的营销方向，过度依赖领导者的直觉，而疏于分析，导致许多中小型企业在创业阶段就宣告破产。
（二）企业成长阶段
中小型企业在成长阶段的主要现状是：中小型企业固有资金投入量相对不足，但流动资金投入量却会相对较多。
随着中小型企业把企业产品推向市场，企业的效益和产品的品牌也显著增加、市场份额也不断扩大、销售额也与日俱增，从而实现企业盈利或平衡收支。
处于成长阶段的中小型企业依然会使用扩张型营销战略，但与创业阶段的扩张型营销战略又有不同之处。
此时中小型企业对企业自身营销方向和市场定位已有了明确的方向与目标，并能够有效增加企业自身的营销投入量（陶楠等，2010）。
此阶段的中小型企业也已确立了自己的营销竞争力。
但中小型企业往往也会高估自身实力，也容易使中小型企业陷入盲目扩张的陷阱。
而在中小型企业的发展过程中，营销组织将会面临革新，并且在革新的过程中，营销矛盾也会潜移默化的显现出来。
通过制定科学合理的营销战略，不仅可以使中小型企业确立企业的市场地位，同时也可以加快步入大企业行列的速度。
但是由于一部分中小型企业没有处理好成长阶段所衍生出的问题，从而造成众多中小型企业的停滞不前甚至破产。
（三）企业成熟阶段
企业的成熟阶段是指当企业营销规模达到一定程度，并且在市场上也有很大的占有率和知名度时，企业的利润也变的相对丰厚，进而达成资本累计，企业也完成了由成长阶段到成熟阶段的转变。
此时企业的规模也发生了改变，由原先的中小型企业转变为大型企业，这一时期的企业，控制性与灵活性相互协调，相互制约，从而使企业拥有了固定的市场收益，生产销售也达到了峰值，组织结构也更加全面，企业制度也以更加完善（刘延琦，2012）。
随着技术的不断进步，生产同类产品的企业也可能会研发出更好的替代产品，因此企业需要不断革新技术手段、提升产品的质量，也可以通过降低产品价格，从而维持市场需求份额。
处于成熟阶段的大型企业，企业管理者和职工通常会满足现状，并处于相对保守的状态，对市场环境的适应性或反应力相对不足，依靠固有的营销网络，且营销费用也多投入到营销人员的待遇、老客户关系的维护以及产品的售后服务等上。
此时，大型企业固步自封的观念会根深蒂固，从而导致了大型企业内部隐患的衍生，若不及时发现并解决这些问题，企业会面临倒闭或破产的可能。
（四）企业衰退阶段
一部分企业在经历成熟阶段后会出现衰退，销售额将会出现下降。
企业衰退阶段的具体表现为：企业管理层斗争激烈，企业员工把主要精力用于勾心斗角，而忽略产品的研发和改进，从根本上限制了企业的发展和进步，从而导致企业资金断链、净资产萎缩、生产效率降低、产品销售量下滑等不良现象，最终造成企业停滞不前甚至破产，同时成熟阶段的大型企业会使用收缩型营销战略（赵佳伟，2012）。
在此阶段的企业若不能寻找新的利益增长点，解决企业资金断链、净资产萎缩、生产效率降低、产品销售量下滑等问题，企业就面临着破产的结局。
从企业的四个阶段可以看出，大型企业和中小型企业由于所处阶段的不同，在营销时面临的问题也不同，所以两种企业应采用不同的营销战略。
不同规模企业营销战略与竞争特性分析
会计核算是指会计主体对已经发生或是完成的经济活动进行相应的核算，其实是记账，算账，报账的总称，只有很好地做好会计核算才能做好会计工作，并且会计核算的顺利进行这样将有利于更好地进行会计的相关工作可以提高工作的效率及编制准确和及时的报表，可见实现会计核算的顺利进行对会计工作的重要作用。现行的会计制度随着我国财政体制的改变也有了相应的变化，如在进行国库集中支付改革时每年都会制定相应的政府收支的科目，这是需要适时的增加或减少会计科目，此外还需要对账户做相应的改变，这样也对会计核算产生了一定的影响，这种改变同时使得会计要素有了改变由原来的三个会计要素变成了五个，因此会计核算也要发生改变。
事业单位会计核算制度改革的必要性与可行性
事业单位会计核算制度改革的必要性：主要是体现在随着我国在财务管理方面的制度改革，使得企业单位的会计核算也发生了一定的变化，为了使得会计的核算能够跟上事业单位的发展需求，并且以确保企业的经济不受到影响，这就需要事业单位对会计核算制度提出相应的改变。然而现在事业单位主要是在采用收付实现制的方式进行会计核算进行的，这其中存在着严重的不足，因此需要对企业的会计核算进行改革，以更好地规范国家预算资金的使用，此外还可以提高资金的使用效益，强化了事业单位在社会中的职能，可见事业单位的会计核算制度改革的必要性。事业单位会计核算制度改革的可行性：主要是可以借鉴外国在会计核算方面的改革，并且根据自己的实际情况即事业单位的会计业务的范围和事项等方面的特殊性，对事业单位中的会计核算进行改革，可见在进行事业单位的会计核算制度的改革上具有可行性。
事业单位会计核算中存在的问题
会计制度不完善
会计制度的不完善主要表现在以下的几方面：
第一，在实行会计核算改革后，虽然针对事业单位的情况建立相应的法律和制度，但是在实际的开展中因为会计核算人员的能力有限和事业单位还没有设计出较合理的会计核算的制度如在会计的科目和核算的内容上就出现了一定的问题这些使得会计核算未能很好地开展。
第二，由于在不同的事业单位中对会计的科目及会计的内容上有一定的不同这使得不同的事业单位之间出现了报表不能一致的情况，这样导致了会计信息的不准确性及理解性较差，并且随着经济的快速发展各事业单位在经济方面的往来更是密切，不同单位不同的会计科目这使得单位之间在处理经济业务时出现了困难。
第三，我国对事业单位的监督制度不到位，虽然会计在进行核算制定了相应的条例，但是由于监督的不够好，企业在进行经济活动时违反了成本过低或是不力造成了有法不依等违法的操作。
第四，事业单位内部因控制制度不健全也使得会计核算出现了一定的问题主要是一些事业单位私自挪用国家的专项金或是对一些项目进行私自收费等这些行为都是由于会计制度不健全造成的。
会计的行为不规范
会计的行为不规范主要表现在下面的的情况中：
第一，原始凭证方面，存在着填写不完全，主要是在一些项目中没有进行填写或是表述不清晰，甚至对其中的一些数据进行更改，论文格式这样的行为严重违反了事业单位中在会计核算中的相应的规定即在填写会计凭证是必须将其填写完整，而且对数据不得随意更改否则将严重的影响会计信息的准确性。
第二，记账凭证方面，同样存在着与原始凭证一样的问题，并且对原始凭证的审核并没有达到要求。
第三，在账务方面，主要是指由于在事业单位的内部由于实行财务与会计核算的分开管理，这种形式大大的对企业的财务管理造成了影响，使得单位的管理事物和账簿之间进行了严格的划分，因为这样的结果是财务人员只是在资金的规范使用方面发挥着作用，但是并不能实现对事业单位的资产的监督。
第四，在对支出方面的审核和控制也出现了力度不行等，主要是在原始凭证的审核手续不完整。
第五，在事业单位的会计核算上实行的是收付实现制这种做法反映的会计信息并不能符合配比原则，并且不能准确反映事业单位的结余情况，不能准确反映事业单位的资产和负债情况，这些都是会计的一些不规范行为。
会计预算的执行力较差
事业单位预算的执行能力较差主要是表现在以下的一些方面：
第一，事业单位对经济活动中的一些资金支出情况并没有进行很好地记录，并且在对资金的管理和审核方面并没有按照严格的标准进行，这种情况很大的程度上造成了资金利用的浪费
第二，在事业单位对预算进行编制的过程中，每个部门都在争取自己部门的最大利益，并没有就公司的整体情况进行把握，这样为预算的进行带来了很大的影响。
第三，一些事业单位在使用专项资金上，只是对拨款的过程进行了严格的控制，但是专项资金分配到各部门中将不再对其使用情况进行严格的监督，这样往往导致了专项资金并不能很好地发挥其的作用，甚至有些单位对于专项资金的分配中，并没有将专项金用于专项的研究，而且事业单位使用这些资金对其他资金的不足进行弥补，以上的这些情况都导致了会计预算的执行能力较差。
会计核算实物存在问题
会计实务核算方面：主要是对于固定资产的核算问题和无形资产的核算问题上出现的问题。在固定资产的核算上，固定资产的实际价值并没有得到很好证实，固定资产应该只是核算账面的价值并不计提折旧。在无形资产的核算上，一般事业单位对无形资产时常忽略，即使将其登记入账但是还是会存在不健全的情况，并且事业单位对无形资产的认识不足，这样都造成了对无形资产的浪费。
护理学大专毕业论文
【关键词】改良手术 慢性肛裂 疗效观察 护理
1临床资料
1.1一般资料
本组216例，其中男121例，女95例，年龄17～65(31±5.8)岁；病程1.5～9(4±1.5)年；肛裂位于后正中65例，前正中28例，前后正中83例，后正中、侧位40例；合并哨痔、肛乳头肥大108例。全部肛裂创面为棱形，底部有溃疡，深达肌层。
1.2 分期
Ⅰ期：裂口新鲜，边缘齐无哨兵痔，肛门无疼痛，少量便血；Ⅱ期：裂口边缘增厚、变硬，底部有溃疡伴哨兵痔，便中带血，或便后滴血，便后肛门疼痛持续1h之内；Ⅲ期：除有Ⅱ期体征之外还有肛乳头肥大，肛门狭窄，便时肛门疼痛、便后疼痛持续1h以上，可伴或不伴出血。本组均为Ⅱ、Ⅲ期患者。
2治疗和护理
2.1手术方法
采用长效止痛麻醉，用2%利多卡因20ml、生理盐水20ml、亚甲蓝2ml混合液。患者取俯卧臀高位，用二块宽胶布将肛门拉开，常规消毒铺巾，肛门局部麻醉，一般以裂口部见到蓝色为佳。消毒肛管，扩肛，检查肛裂分布情况，以裂口为中心行梭形切口，上至齿线、下至肛缘。将裂口连同哨痔，肛乳头肥大等合并症一并切除，左手食指插入肛管，先摸准括约肌沟，由食指引导，右手持11号刀片，在创口原位作一纵形切口，切断内括约肌，然后扩肛，以肛门完全松弛及引流通畅为度，检查无活动性出血点，创口不缝合，止血纱布填塞，敷料固定，丁字带加压。术后用痔疮栓1枚塞肛，早晚各一次，常规使用3d抗生素，定期复查。
2.2 术后护理
（1）心理护理：大部分患者因肛裂产生的长期性疼痛对预后缺乏正确认识而担忧，因此，应向患者介绍肛裂的形成原因，治疗方法，并耐心细致地给予解释和鼓励，以消除其顾虑，增强其信心，从而帮助其积极与医护人员配合。（2）疼痛的护理：由于肛门部位神经丰富，痛觉敏感，术后均会出现不同程度的疼痛，一般疼痛不需要特殊处理，若疼痛比较剧烈可口服止痛片，如系排便引起的疼痛则以软化大便为主，便前用开塞露助便，必要时用决明子汤口服，用以助便，从而减轻对创口的刺激。（3）创口的护理：指导患者合理休息，少活动，避免创口出血和出现肛缘水肿，嘱排便时不宜用力或久蹲，便后用痔痛安坐浴，以促进肛门血液和淋巴循环，缓解括约肌痉挛达到保护创面，防止感染和假性愈合，促使创面早日愈合。（4）坐浴护理：熏洗过程中要防止烫伤，控制好水温和时间，特别是老年、小孩等体弱患者，熏洗工具最好用瓷质痰盂，放到一定的高度，以患者坐着时舒适为止，严密观察熏洗过程中出现的头晕、胸闷等现象，谨防出现意外。（5）饮食护理：主要目的是保持大使通畅，既不能出现干硬大便，也不能大便次数过多，大便过硬或次数过多均会刺激创口，引起创口撕裂或感染，嘱患者多饮开水，多吃新鲜蔬菜和水果，禁食生冷辛辣、煎炸食物。
3结果
3.1疗效评定标准
治愈：术后患者疼痛、便秘、便血等症状消失，创口愈合。好转：术后疼痛明显减轻，排便通畅，但仍会有少量便血及轻微疼痛。创口愈合时间达30d以上，无效：创口长期不愈，疼痛、便秘、出血无明显改善。
3.2随访结果
本组216例均经专访或电话回访，随访时间3个月～2年，其中治愈203例，占94％，显效11例，占5％，无效2例，占有1％。无效2例均经第二次手术后治愈。裂口愈合时间：53例7d内愈合，127例12d内愈合，34例20d愈合，2例30d后仍未愈合。
4讨论
肛裂是肛门部常见的疾病之一。原因上分型、分期各执已见，发病机制至今尚未完全明了，既有肛管损伤又有感染学说，又有局部缺血，肛管内括约肌痉挛等多种不同的学说［1］。尽管学说众多，但最终还是肛管的皮肤全层裂开并形成慢性感染性溃疡为主。临床上以周期性的肛门疼痛、便血、便秘为主要特征［2］，患者常因疼痛而不敢排便，不排便时粪便在直肠内停留时间过长，水分吸干后变成干硬粗壮便，大便时愈加疼痛，愈痛愈不敢排便，如此恶性循环，患者每天都生活在痛苦之中，久经不愈，又很难用药物治愈或自行愈合，绝大部分需手术才能治愈。而手术方法又很多，迄今为止尚无一种可靠的通用方法，但切开内括约肌能治愈肛裂也已成为不争的事实，问题是怎样减少手术损伤、术后痛苦少，创面愈合快。作者认为，改良手术的优点在于：（1）1∶20的亚甲蓝直接加入麻药中使用，是利用其可逆性末梢神经灭活作用，破坏末梢神经髓质后延长麻醉时间达2周左右［3］，实践证明该浓度镇痛效果确实，烧灼样剧痛反应明显减轻且不会导致组织坏死；(2)在原位用刀片切断内括约肌损伤极小，作用肯定，避免了其它部位不必要的损伤，使创面愈合时间明显缩短；
（3)术后用痔痛安坐浴，基本不再需要每天换药（从理论上来说，术后换药是必不可少的，但作者10多年来的临床验证，肛裂换药没有多大意义，也从未见过因不换药而导致创面感染的病例），既减轻了患者的痛苦，又节约了患者来往医院的时间。
在工程项目管理的过程中，工程质量、工期以及成本是其三个关键环节，在具体施工过程中，只有保证工期与工程质量顺利开展，才能确保企业成本的最大程度降低。企业才能获得更多的利润，增强自身的竞争力，但是由于受施工过程中管理水平、技术条件、政府政策等的影响，企业的工程项目管理的运转并不乐观，这就需要我们针对具体情况，进行合理分析，提升对工程造价内涵的认识，采取积极有效的措施降低工程成本，实现企业的综合效益。
1.建筑工程造价的制约和管理含义
工程造价的制约和管理是指遵循工程造价的客观特点和规律，运用经济和科学技术原理等管理手段解决建筑工程活动中的工程造价的制约与确定、技术与管理、经济与经营等实际理由，力求合理使用人力、财力、物力，达到提高经济效益和投资效益的全部组织活动和业务行为。其基本内容就是合理制约和管理工程项目造价，不断降低工程成本，确保建筑工程质量。近些年，我国建筑业取得了很大发展，但还是存在很大差距的。
为从根本上制约和管理住工程造价，就要实施全过程制约和管理，以取得最佳的经济效益和社会效益。工程造价的有效制约就是在投资决策阶段、设计阶段、施工阶段和结算阶段，把建筑工程造价的发生额制约在批准的工程造价限额之内，做到偏差的随时纠正，以确保项目投资目标的实现，并在各个建设项目中取得较好的经济效益，最终实现使竣工决算制约在审定的概算额内。
2.建筑工程造价影响因素分析
2.1工程招标对工程造价的影响
建筑工程招标投标已经非常普遍，施工单位需要在招标文件和自身能力的要求下，制定合理的标底，标底不能过高也不能过低。然而，在竞标的过程中，由于企业之间的竞争比较激烈，恶意降低标价的现象普遍，在较低标价的影响下，施工企业不能保证工程的施工质量。即使是施工的质量达到了建筑工程的要求，工程造价过高的理由也比较严重，损害了自身的利益。
2.2工程设计方案对工程造价的影响
建筑施工单位在竞标成功和签订合同之后，就要由设计人员进行工程项目的勘探和设计，为建筑工程施工提供可靠的设计方案。目前，我国建筑工程设计的质量和深度还对工程的造价产生着影响。在一些城市特别是中小城市，设计人员的设计水平和技术有限，设计人员不能及时的掌握新技术和新理论，设计方案都存在一定的滞后性和技术漏洞。由于掌握的资料不够，设计的深度和质量不高，施工过程中更改设计方案的现象普遍，这直接就导致了工期的延长和工程费用的额外支出，加大了建筑工程的整体造价。
2.3施工管理措施不当对建筑工程造价的影响
工程造价管理人员需要对竞标阶段、施工准备阶段、施工阶段以及工程结算阶段的工程成本进行制约，而施工阶段的工期较长，是工程造价管理与制约的关键环节。目前，我国建筑施工阶段工程造价管理还存在诸多的理由，首先是工程造价管理的意识不强，无论是领导人员还是项目管理人员都没有意识到工程造价管理的重要性，不能采取及时有效的手段来制约工程的整体花费。其次，设备和材料浪费严重。建材和设备的价格占工程总成本的一半以上，只有加强对工程建材和设备的管理，工程的成本才能得到有效的降低，但是施工现场材料和设备的浪费严重，很多价格昂贵的设备在没有达到报废程度的情况下就被弃之不用，资源浪费严重。
2.4工程结算阶段对工程造价的影响
在工程造价的管理与制约过程中，很多施工单位都忽视了工程结算阶段的造价管理。工程结算阶段需要对工程的整体花费进行编制，将编制的方案报有关部门审批，对工程的索赔款进行收取，实现工程造价的全过程管理。但是由于管理的意识不强，工程结算阶段的成本浪费严重。
3.降低工程总价的措施
对工程造价进行制约，是降低项目投资资本的重要因素，可以从以下几个方面进行考虑：
3.1不断优化设计方案
设计方案是对工程项目的总体设计，对设计方案的优化就是对工程项目的不断改善。面对经济效益竞争日日激烈的市场环境，工程项目承包商在保证质量的基础上都希望得到更多的经济效益，因此设计师在对工程进行设计时，不能仅考虑技术方面的需要，更应该注意设计方案的经济实用型以及可行性。
要想降低工程造价首先应该从优化设计方案入手，通过改革目前工程设计中的管理体制，引入项目设计竞争机制，通过竞标单位之间的竞争不断优化设计方案，从几个备选方案中根据经济需求以及技术含量选出最合适的方案。对于设计图纸的审核过程，要认真对待那些施工难度大、结构复杂的项目，从保证施工质量、节省人力物力、提升施工进度的角度考虑，更全面的对设计方案进行整改。
3.2通过工程投标的方式引进竞争机制
工程项目中的招标一般主要是针对施工材料的采购以及施工设备的引进进行公开招标形式，通过招标从参加单位中选出最合适的合作单位，这样不但可以保证材料和施工设备的质量，还能够最大程度的降低工程造价。在进行公开招标时要有明确的投标底线，这个标底应该是根据施工环境、物价、设计图纸以及国家相关的法规大致评估的。
竞标工作若想顺利达到预设目的，必须要遵循公平、公开的原则，任何竞标单位不得为了得到竞标工程采取任意抬价或者是过分压低价格，相关监督部门应该对竞标过程进行监督，还要认真审查竞标单位的资质，确保竞标工作的公平化以及工程项目可以在预定的期限内保质保量的完成。通过这种工程竞标的方式，实现了工程竞争的公平环境，同时对于降低工程造价也是一大作用。
3.3选择科学的施工方案，加强施工管理与组织
施工方案是对项目工程施工所采取的方案，施工方案的合理性，有助于降低工程预算。施工方案的选择事关工程进展和工程质量的保证，因此相关单位在做选择时一定要慎重。首先应该确定施工方案的科学性以及技术方案的先进性，施工方案的科学性主要体现在施工方案是否是从施工实际环境出发，在实际操作中能否顺利进行，技术的先进性指的是施工技术的前沿性，时代发展使得技术水平不断更新换代，方案要想得到应用应该不断更新技术。
同时科学的方案还应该考虑施工的经济投入，尽量减少施工的投入成本并保证施工质量。另外在施工过程中，单位负责人以及监理人员应该认真履行工作职责，加强对安全施工的管理以及监督，实现安全施工。加强工程管理，改善劳动组织方式，通过合理安排劳动节省人力物力、提高施工效率，节省机械费用开支，从而达到降低工程造价的目的[3]。
3.4制约各种人力物力的成本运算
我国现阶段工程项目建设中还有很多施工技术需要人工完成，人工效率是有限的，这会增加很多人工费用的开支，因此加强对施工人员的管理，提高工作效率，可以适度的减少工程造价。此外，材料在我国工程项目施工中也是占据较大资金投入的一种，大致估算可以占到将近71%，所以在施工中如果能够尽量节约材料成本就可以大幅度的降低工程造价。
市场上的建筑材料品种繁多，价格也是相差很多，承包商要想降低材料造价，就应该选派经验丰富、职业素养高的采购员对施工材料进行采购，同时要对材料进行“货比三家”从众多材料供应商中选出质量上乘、价格优惠、售后有保障的合作单位。另外，为了更大程度的降低材料的工程造价，应该杜绝施工过程中的材料浪费，实现材料的最大程度的利用。只有在施工过程中，严格制约人工费用以及材料的费用就能够很大程度的降低项目工程造价，实现项目投资的最大利益。
3.5做好工程项目的竣工运算
项目工程的竣工运算是项目建设的最后一个程序，建设项目经相关质量验收部门进行审核，审核通过后就可以交付应用。进行工程竣工运算，首先要收集竣工验收所需要的相关资料，除去工程技术资料和安全文明施工材料不需要，其他的各种设计修改补充联系单、监理人或者是设计人的签证单、监理或业主认可的施工方案以及各种自然灾害的凭据，竣工单位都要及时收集整理[4]。施工单位在确保资料完整的情况下，应该仔细的核算工程支出，遵循实事求是的原则，保护自身的利益不受侵犯。另外，工程施工中如果出现由于外界因素而导致施工进度延缓没有按照预期计划完成目标或者是出现的安全事故，施工单位应该广泛收集有效证据，得到应有的赔偿，减少不必要的成本支出，降低工程造价。
4.结语
综上所述，建筑工程造价管理及目标成本制约是一个极为复杂，却非常重要的。过程。因此，施工企业要想在市场经济中占有一席之地，就必须对建筑工程的每个施工阶段进行造价管理及成本制约。
参考文献：
[1]李增霞，胡军强。浅谈建筑工程造价管理的策略与措施[J]。经营管理者。2011
[2]尹璐。浅谈建筑工程造价的制约与管理[J]。管理科学。2012
要想实现办公自动化，就必须将计算机网络与现代办公方式联合起来协调进行，它是一种高效、便捷的新型办公方式，是信息化不断发展的产物。通过使用计算机网络不同单位、不同企业以及政府部门之间，可以跨时间、跨地域的协同办公。因为工作人员能够通过使用现代化技术、设备以及更加科学的信息管理策略来提升工作效率，最终能够实现信息化的管理与科学化的决策管理，所以，计算机网络办公自动化越来越受到人们的关注。
1 办公自动化的作用和作用
随着社会信息的不断发展，如今的办公自动化系统已经不再单单是为了减少工作人员工作量，而是要将工作人员从繁琐的信息事务管理中解救出来，让工作人员拥有更多的精力与实践去处理其它工作，提升工作人员的综合能力，进而提升工作效率。办公自动化是一项具有历史性作用的系统工程，它能为信息化社会的发展提供强有力的保证，主要体现在下面几点：(1)为信息化社会的发展提供媒介；(2)提升信息的快速相应能力；(3)能够更加准确和科学的帮助用户进行决策；(4)节省办公费用。
2 系统组成
办公自动化系统主要包含5个模块分别为：
（1）个人事务处理系统。其包含待办事项、电子邮件、个人文档、个人通讯录以及日程安排。
（2）日常办公系统。其包括了文件发放管理、文件接收管理、报告管理、领导监督、通知管理、会议管理以及档案管理。
（3）资源管理。这一项中包含的内同比较少，只有资源中心、车辆管理进而会议室管理三方面。
（4）专业文件管理。专业文件管理包括：设备管理、成本管理以及办公自动化综合系统其它模块的合成。
（5）系统管理。这一模块是办公自动化系统中最后一项，其包含的是更多的管理，比如：用户管理、部门管理、授权管理、备份管理等。
以上五个模块主要构成成了计算机网络办公自动化系统，其功能要比传统的现代化办公系统强大的多，这一系统的应用使信息化管理更加方便、快捷，极大地简化了办公步骤与策略，提升了工作效率。
3 计算机网络办公自动化系统的设计原则
3.1 系统实用性
在设计开发计算机网络办公操作系统时必须要考虑系统的实用性，将管理信息作为主体，面向办公单位的日常的信息处理，面向领导的管理决策，面向信息化社会服务，及时进行信息交流，最终实现无纸化的计算机网络办公自动化系统。与此同时，设计的系统操作起来应该简单、方便，工作人员能够轻松上手使用。
3.2 具备安全可靠
设计系统应该进行分类授权，设置权限，运用自动存储制约等技术来确保办公自动化系统的安全性；利用RAID技术和备份技术，保证办公自动化系统的安全可靠。在信息文件的传递过程中，对每一次的改动都应该记录下来，等文件正式确定后，要和正文一起归档。
3.3 确保技术
应该使用基于Browser/Server的三层结构，客户端与数据进行连接的时候必须通过中间事务层，通过这种方式既能保证数据的安全，又能提升处理事务的效率。中间事务层主要实现了系统的功能，极大地提升了系统的性能，降低了系统开发、维护成本，使系统操作起来更加的便捷。客户端将浏览器作为操作端，既保证了自动化办公系统的通用性，又不用对客户端进行维护。
3.4 系统的可维护性
在系统中使用中间事务层这类的服务构架，使系统能够依据应用需求的转变以及应用范围的不断扩大，更加便捷对系统进行扩展与升级，能够根据用户自己的需要来设置工作流程以及文件信息的传递的格式，确保系统拥有更高的实用性。
4 技术的实现
4.1 三层结构
系统设计过程中应该采用标准的中间件接口，只有这样的接口才能为插件的研发提供标准接口。因为各个平台的模块的接口使用的是中间件，所以工作人员在使用的时候不需要将原本应用进行大范围的改动，就可以融入到OA平台中工作，表现出了自动化办公系统拥有非常好的兼容性。在办公自动化系统中使用WEB技术与中间件技术，符合了现代计算机网络的发展。与此同时，使用这些技术也使系统具有更加优秀的性能。
4.2 自定义技术
办公自动化系统可以自定义公文格式与工作表格，让用户可以根据自己的需求进行自我设计，这不但简化了系统的维护，还摆脱了对开发商的依赖，提升了系统的通用性，这一特性赋予了办公自动化系统更加顽强的生命力。系统的修改编辑界面也直接与office办公软件相连接，更突出了系统的通用性。
4.3 安全机制
OA系统是利用信息交换的平台与数据的存储平台当作办公自动化系统的后台，中间层则是进行信息处理分析，WEB是系统的前台应用的三层次结构。这个系统的后台拥有信息交换平与数据库双向的安全性。信息交换平台的安全等级为C级。数据库也拥有独自的安全机制，它针对用户的权限与密码制定了限制，阻止非规定用户进入。除此之外，OA系统本身也拥有一套完善的用户和权限管理系统，在不同的模块上设置不同的管理员与权限，可以给特定用户有限的权限，这样的安全设置既保证了系统的安全性，又使系统操作更加的灵活，方便信息的传输与管理。
5 总结
办公自动化系统能够帮助工作人员使用先进的办公设备和优秀科学的管理策略来提升他们的工作效率与工作质量，使单位的信息化管理更加快速、便捷。它的使用与推广不但能简化信息化办公的步骤与工作，还会为企业或单位节省开支，获得更大的经济效益。
参考文献
[1]李继红。网络办公自动化系统开发分析[J]。时代经贸（中旬刊）。2007(S6)。
[2]包贵鑫，郭维威。网络办公自动化系统开发的初步探讨[J]。科技信息。2006(04)。
[3]张磊。网络办公自动化系统开发分析[J]。内蒙古电大学刊。2008(08)。
[4]罗江洲。网络办公自动化系统开发分析[J]。电脑知识与技术（学术交流）。2007(08)。
作者单位
衡水学院分院 河北省衡水市 053000
第一，中小型企业分布广泛，品种繁多。
中小型企业的覆盖面非常大，几乎涵盖了社会上的全部领域（特殊行业、高技术、高资金除外），各行各业都分布着中小型企业，且中小型企业的产品具有服务优、品种多、范围广等特点。
第二，中小型企业效率高，结构独立。
由于中小型企业的企业结构相对独立，没有复杂的管理层，而且企业权力也相对统一，所以企业的管理者既是营销战略的制定者，也是营销战略的决策者，同时还是营销战略的实施者，从而确保了企业更高的工作效率。
第三，中小型企业资源相对有限。
从我国界定中小型企业的定义来看，中小型企业的职工、资金、销售、收入等方面都相对较弱，没有充足的资金链、全面的营销网络、先进的技术与大型企业竞争。
因此，这一现状使我国中小型企业在市场竞争中长期处于相对较弱的地位，同时资源相对有限也严重制约了我国中小型企业的发展。
第四，中小型企业应变能力强，灵活性高。
中小型企业资金需求量和技术含金量都相对较低，具有用较少的投入获取高额利益的优势，同时中小型企业可选择的经营项目也较多，凭借企业自身的高度灵活性，可以快速融入市场。
此外，中小型企业权力也相对集中，不易受到资源、人员、设备等因素的影响，在中小型企业调整自身决策方向时，能够快速调整产业结构，甚至转行，具有很高的应变能力，更适应当今市场经济的竞争需求。
第五，中小型企业风险承受力差，管理相对缺失。
我国中小型企业的管理缺乏科学、有效的管理，风险承受能力也相对薄弱，与大型企业相比，中小型企业的寿命明显偏低，企业破产的可能性也相对较高。
尤其是在经济衰退时期，中小型企业将面临更大的挫折（刘海鸥，2010；滕进，2010）。
不同规模的企业在制定营销战略时，需考虑企业自身的实际情况，并有针对性的制定营销战略，不能盲目套用大型企业的营销战略。