医学毕业论文范文：肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道感染的常见病原之一，近年来感染率有上升趋势。社区获得性肺炎中有10%～30%是由MP感染所致，国外文献报道为9。6%～66。7%〔1〕。肺炎支原体肺炎(MPP)临床症状轻重不一，易导致多系统、多器官损害，容易误诊。本文对2005年1月—2007年1月间我科明确诊断并治愈出院的96例MPP患儿的临床资料进行分析，旨在提高对本病的诊治水平。这次帅气的小编为您整理了医学毕业论文【精选3篇】，您的肯定与分享是对小编最大的鼓励。
1.1一般资料96例中男56例，女40例，4个月～1岁9例，～3岁11例，～6岁32例，>6岁44例，3岁前发病占20.8%，～6岁占33.3%，～13岁占47.9%。夏秋季发病33例，冬春季发病63例，发病高峰月份为11～1月份。
1.2临床表现发热72例（75%），其中低热13例，中度发热41例，高热18例；咳嗽89例（92.7%），喘息18例（13例为婴幼儿），胸痛19例；头痛、头晕11例；胸闷、乏力9例；惊厥6例。查体双肺呼吸音粗53例，局部呼吸音低13例，干口罗音17例，湿口罗音13例；肝大3例。
1.3辅助检查全部病例采集空腹静脉血，采用ELISA免疫荧光法检测MP?IgM均阳性；外周血WBC<4.0×109/L10例，>10.0×109/L24例，(4.0～10.0)×109/L62例；测血沉40例，>20mm/h25例；测CRP40例，>5mg/ml12例；心肌酶：LDH升高14例，CK升高11例，CK?MB升高16例，α？羟丁酸脱氢酶升高13例；EKG检查56例，窦性心律不齐13例，室性早搏2例，ST?T改变5例；脑电图异常6例。
1.4X线检查双肺呈斑点状、云絮状阴影40例（41.7%）；双肺网状结节改变22例（22.9%）；节段性或大叶性浸润30例（31.3%）；肺门影增大、增浓11例（11.5%）；合并少量胸腔积液5例。
1.5肺外合并症96例中有肺外合并症30例，占31.3%。其中心肌损害16例，为肺外合并症首位，占53.3%；神经系统受累6例，表现为高热惊厥、脑电图轻？中度异常；泌尿系统损害5例，一过性尿蛋白3例，一过性尿红细胞阳性2例；消化系统受累9例，表现为腹痛、吐泻；皮肤受累3例，表现为多形性斑丘疹，均在发热期出现。
1.6治疗与转归本组入院后首选阿奇霉素10mg/kg，每日1次静滴，连用5d，停药3d为一个疗程。对于轻型病例，一个疗程后改用口服（服3d停4d），连用1～2个疗程。对于大叶性肺炎病例静脉点滴2个疗程，再口服2个疗程，总疗程4周。对于严重支原体血症患儿先用红霉素25～30mg/kg静滴7～10d，再改用阿奇霉素服3d停4d用2～3周。有心肌损害、脑损害者加用VitC、VitE、辅酶Q10、果糖或能量等改善心肌细胞、脑细胞代谢，同时早期给予地塞米松0.1～0.25mg/kg静滴3～5d。结果全部病例均治愈。2～4周复查胸片76例，68例完全吸收，另外8例大部分吸收且临床症状完全消失。
浅谈医院检验科医疗纠纷的防范与处理
随着社会经济的发展， 科技的进步， 人民的文化和生活水平的提高， 人们对医疗服务的理解和要求越来越高， 法律意识也不断增强。所以医疗纠纷事件时有发生。就检验科的工作性质而言， 是较容易引起医疗纠纷的科室。
《医疗事故处理条例》中第二章第十条: 患者有权复印或复制其住院病历、体温单、医嘱单、化验单等。所以检验报告单的质量是检验科的生命所在。检验人员对患者的标本进行各种项目的分析和检测，而其结果的准确性和可靠性，直接影响到临床医生对患者的诊断和治疗。
随着医疗事故处理条例的实施和举证倒置的出台， 临床医生和患者对检验质量提出了更高的要求。如何防范与处理医院检验科医疗纠纷进行以下总结：
1.优质服务， 做好“ 重点” 防范
《医院文明用语规范》人手一册加强医务人员语言修养，用语文明，态度和蔼，消灭影响医患关系的服务忌语，做到“三个良好”，即业务素质、职业道德、服务态度良好。重点防范以下具有纠纷倾向的患者， 包括技术要求高、心理特殊、检查费用高等患者。
具有纠纷倾向的医务人员， 包括综合素质欠佳、责任心不够强、服务态度差者。具有纠纷倾向的时间段，包括工作人员少， 独立处理问题的时间段，如交接班，值班的时间，节假日时间。具有纠纷倾向的常用检验项目等。检验科的重点就是检验质量问题，比如结果的准确性、可靠性、
及时性， 项目收费的合理性等， 检验科必须有证据证明各项操作是规范的、结果的报告是及时的、收费是合理的。
2.宣传教育为主，提高检验人员的法律意识，把相关法律规范落到实处
根据《医疗事故处理条例》对医疗事故的定义，医疗机构和医务人员在现有技术条件下，依据有关的法律、法规、规章制度、技术规范从事医疗活动，即使出现难以避免的人身损害，也不构成医疗事故。因此，检验人员必须认真学习《条例》和有关的法律、法规。
例如执业医师法、药品管理法、母婴保健法、献血法、传染病防治法、职业病防治法、医疗机构管理条例、血液制品管理条例、全国临床检验操作规程及某些部门和地方规范等。《医疗事故处理条例》的实施对医院检验科的工作既是压力又是促进规范化建设的机遇和动力。
如何提高检验质量，密切与临床关系，共同防范医疗事故的发生，强化检验科自我完善，自我约束，自我保护意识是检验科今后工作的重要部分，检验科工作人员必须认真学习和熟悉《医疗事故处理条例》在内的相关法律、法规和规定。
3.建立完整的规章制度和操作规范
实验室管理者应根据实验室实际情况认真研究制定严格的规章制度，做到有章可循，有章必循。同时应根据实验室开展的各类实验项目，结合最新版的《临床检验操作规程》与最新检验技术，制定与实验室适应的标准操作规程，编制操作手册。实验室工作按照标准化程序运转，医技人员执行标准化操作，这是预防与减少检
验医疗纠纷非常重要的一环。规范的操作规程是检验科工作的根本，《医疗事故处理条例》中所称的医疗事故的基本条件之一是医务人员在医疗活动中违反了操作规程， 而规范的操作是保证检验结果准确无误的根本。
所以， 我们不但要建立严格的SOP（ 操作规程） 文件（ 内容包括标本采集、运送、贮存的要求。实验方法、原理、步骤、试剂和仪器、实验工作条件、标准物、干扰物影响、分析物参考值、质控措施等等） ， 而且还应当严格地去执行。这一全程的质量管理体系， 操作规程的严格实施是举证的重要依据。
4.做好室内质量控制和室间质量评价
室内质控是提高检验质量的基础，每次测定标本的时候都要用已知的定值物来监控本次测定结果的质量，只有所得的质控结果在规定的范围内，所测定的临床标本结果才可靠，否则必须先校正好仪器，再用于临床标本的检测。
对于无定值质控物的检测项目，要注意试验的反应曲线，以及结果的精密度是否良好。室间质评是衡量本实验室与其他实验室存在的差距，是对检测实验室结果准确性的一个综合评价指标，检验人员要认真对待，争取取得好的成绩。
必须认真对待每一次室内、室间质量控制并做好记录， 有项目失控时应做好失控分析、失控纠正措施和记录。优良的室内质控和室间质评成绩，是发生纠纷时进行举证的重要参考依据。
5.严格标本采集、送检和保管
合格的检测标本是保证检验结果准确的基础。临床标本的采集，通常是由护士或临床医生来实施，检验科以前很少关注，而只管检测，
但常会发生临床标本因采集方法不正确，而得到错误的检验结果。为避免出现这种情况，检验科应该主动地、经常地指导临床工作者，有条件的还可以提供标本采集和保存的。有关知识手册，便于临床检索。
通过这些工作力争临床能够提供良好的达标的送检标本，避免因标本质量不合格而重复采集标本，预防医疗纠纷的发生。为了避免检验结果的有误，检验标本至少保留3天。
尤其是定性类检测的标本，如肝炎、艾滋病等病原体指标的测定，阳性结果的标本至少要保存7-10天，以便在患者对检测结果有疑问时，能够重新取出标本进行测定。
6.应重视检验结果的原始记录
各种检测项目的结果是有法律效力的。医疗工作存在高风险和不可预测性， 而使原始记录在医疗纠纷处理过程中起着重要的作用。假若某个医务人员因更改结果而引发医疗纠纷， 如果检验人员没有做好原始记录， 就会出现责任不清等问题而招来麻烦。
所以各项目结果的原始记录要认真记录， 如仪器型号、试剂批号、有效期、阴阳性对照， 标本接收等等， 这也是检验工作的一部分， 是反映检验质量管理的直接证据。因此建立健全原始记录制度， 使其规范化、科学化， 举证责任势在必行， 至关重要。
7.加强自我保护意识
影响检验结果的因素有很多， 有客观的、主观的， 也有人为的如标本采集错误，名字张冠李戴； 标本留取的时间不正确； 或者采集后放置时间过长； 或者用错采集管等等造成检测结果的不准确而引起医疗纠纷。因此， 在报告单上必须注明本结果仅对所测标本
负责。接收标本时， 对不合格的标本应退回。当检测结果不符时， 要与临床进行必要的沟通联系并建议复查。由于标本放置过长有些化学成分变化较大， 对不能及时检测的标本， 要按要求正确保存。检验报告单要书写清楚， 对结果描述要科学严谨。报告单上检验者的签名最好用手工签写， 核对无误后再发出报告为妥。
8.重视对可疑报告的复查
临床检验中，对于数值类的检测报告，如血液常规、生化项目等的检测，结果特别异常的，首先要与临床医生联系，若结果与临床诊断不相符合，必须重新检测该标本；如再次测定的结果与前次无明显的差异，则把这两次的测定结果一起反馈给临床医生，并在复查的结果报告单上注明复查结果，以引起临床医生的注意，必要时重新抽血进行复查。
若结果与前次相差较大，表明自己工作中存在失误或仪器有问题，有待于进一步解决后，才能发出检验报告。
9.加强工作责任心 ， 加强与临床科室的联系沟通
检验工作是医院医疗工作的重要部分。提高检验质量是检验科工作的重点， 为临床科室提供快速、准确的检验结果是我们检验工作者的职责。所以在日常的工作中对每一份标本， 我们都必须以高度的责任心认真对待， 把质量放在第一位。
在工作中也常遇到临床医师指责我们检验科工作服务不到位， 结果不准确等现象。这时我们一方面先检查自己的工作是否做好，另一方面检验人员应不断加强与临床医生的沟通，将各项检验的目的、用途、意义、对结果的分析和解释等整理出来，发给临床医生；在检验结果异常时及时与临床医生联系，核
实结果是否与患者病情吻合；与临床医生定期交流，交换意见，及时将临床反馈的信息认真加以总结，以不断改进检验质量。如果是我们的工作未做好， 则应虚心听取及时改进。对阳性指征结果要为患者保密， 不泄露患者隐私。
10.完善检验报告单的书写
形式上，检验报告应该遵循《病历书写基本规范（试行）》的要求，做到完整、准确、及时。切忌涂改、伪造检验报告。对于报告复核过程中，需要修改的地方，不能涂抹，而应该将错误的内容用横线删除，保留字迹清晰可辨，再将正确的内容书写在旁边。内容上，检验报告的描述应该力求科学、客观、严谨，最好注明 “仅对所检测的标本负责”。对于所检测的结果都要逐一认真登记，以便在报告单发生丢失时，能及时给予补报。
重点防范检验报告单的质量， 避免检验报告医疗纠纷。重点做好“三查三对”工作， 即查对患者姓名床号、标本类型及检验项目。认真核查检验报告， 并且详细登记，实行签字负责制。每天无论普通患者还是急诊患者，为防止申请单、标本和检验结果的遗失，做好每个环节的时间记录， 记录随着标本一起传送的措施。
送检标本要记录标本送人时间年、月、日、时、分、科别、姓名、号、床号、标本类型、检验项目等， 送检人和接收人签字。检验结果偏高或偏低， 时阴时阳或结果难以解释的报告， 不轻易发出， 应与临床科联系， 说明情况并认真复查后方可发出报告，登记本上详细记录标本结果及签收人的
姓名和处理情况。急诊标本及时处理， 及时电话通知， 做到以内发出报告。标本检测后保留， 以备复查及核对。
11.加强交流，共同进步
总之，正确防范检验工作中的医疗纠纷，需要检验人员培养良好的职业道德，改进服务态度，严格遵守相关的法律、法规、规章制度和技术规范，不断增强质量意识，加强与临床医生的沟通，增强工作中的自我防护意识，努力做好这些，可以有效预防检验工作中医疗纠纷的发生。
医学高校图书馆要全面介入医学生毕业论文的写作
摘要:分析了医学生毕业论文写作中存在的一些问题及其原因，阐明了医学高校图书馆文献信息服务在其中的作用，并提出了医学高校图书馆为之开展文献信息服务的应对措施。关键词:毕业论文；医学生；医学高校图书馆；信息服务毕业论文的撰写是高校本科教育的重要环节。
学生毕业论文质量是高校办学水平的重要标志之一。本篇论文由http:// 发表提供医学生毕业论文是对医学生学习、研究与实践技能的全面总结，也是对学生综合素质与医学实践能力培养效果的全面检验。医学高校图书馆开展的信息服务在毕业论文写作中起着举足轻重的作用，可以说，医学毕业论文质量的好坏与图书馆信息服务是否保障有力密切相关。
1 目前医学生毕业论文存在的主要问题
1.1 选题不当 选题不当是医学生毕业论文最突出的问题。相当一部分论文选题缺乏可行性、前沿性、必要性、开拓性。有些论文的选题大而复杂，没有考虑主、客观条件，用己所长，避己之短，没有选择既能在客观条件下有实现的可能性，又能在主观上与专业特长、兴趣爱好相结合，最利于发挥自己聪明才智的课题，所以只能泛泛而谈。本篇论文由http:// 发表提供有些论文选题过窄，没有一定的理论意义和应用前景。
1.2 内容缺乏创新 论文内容缺乏创新是医学毕业论文质量不高的主要表现。有些毕业论文实验研究过于拘谨，缺少创新。有的虽然提出了新的研究方法，但没有与其他方法进行全面比较，看不出论文内容的创新点。有些论文内容甚至是导师的课题成果或是前几届毕业生论文内容的翻版。我们不期望医学生毕业论文能写出前人所未发现的创见，本篇论文由http:// 发表提供但也不能只是简单地整理归纳前人的意见，而要在一定程度上用新事实或新理论丰富医学专业科学的内容或者医治某一疾病的疑难问题。
1.3 缺少必要的支撑材料 有些医学生没有到图书馆检索原始文献，也没有到病案室查阅有关病例，缺少第一手材料的收集。有的学生只会写医学综述或个例报道，参考文献很少，并且多是较为陈旧的专著和其他材料，未能反映中外医学工作者最新研究成果和医学最新发展动态。
1.4 缺乏科学性 毕业论文不仅在观点、材料上要有科学性，而且在提出问题、分析问题、解决问题这一研究过程中具有科学性。医学生毕业论文科技含量较少，有些仅满足于完成一般性实验，缺少探索性的科学研究方法及手段。本篇论文由http:// 发表提供有些论文的研究成果缺乏临床实验支持，实用价值低，即使有些来源于导师科研课题的毕业论文，科研课题层次也不高，医学生自己研究的内容很少。有些毕业论文没有使用数据统计分析软件进行数据统计和分析，仅泛泛罗列一些资料或转述他人的观点，没有逻辑分析、归纳与综合，无法阐明自己的学术观点[1]。
1.5 格式不规范 尽管国家标准《科学技术报告、学位论文和学术论文的编写格式》已颁布多年，但由于宣传力度不够，学生写出的论文不规范。如不遵守论文用纸格式、字体、文摘、关键词、各级标题编号等方面的有关要求和《文后参考文献著录规则》，不重视前置、附录及结尾部分等，影响了医学生毕业论文的质量[2]。
2 医学生毕业论文质量不高的原因分析
2.1 医学生前期培养质量不高 高等教育是教师传授知识和学生接受知识及知识创新的过程，分为前期专业课程学习和后期毕业论文撰写两个阶段。
然而有些高校部分课程设置陈旧，不能反映科学前沿。有些课程配置不当，缺乏系统性。有些虽然开设大学语文、应用文写作等选修课，提高了大学生的语言文字应用能力，但并未与医学生毕业论文写作联系起来。教师对学生撰写毕业论文缺乏指导和启发，直接影响了毕业论文
质量。
2.2 论文选题较晚 许多学生认为撰写毕业论文是实习阶段的任务。本篇论文由http:// 发表提供但是到了临床实习期，频繁的轮转实习加上沉重的就业压力，医学生更没有充分的时间和充沛的精力撰写毕业论文。因此，医学生应从低年级开始就要在导师指导下拟定选题，积累相关文献，为论文写作早做准备。
2.3 导师指导不力 很多高校实行本科生导师制，导师在医学生毕业论文撰写中发挥着极其重要的作用。然而医学院校教师肩负临床医疗、教学、科研任务，还要指导多名学生撰写论文。高校扩招后，他们工作任务更繁重，一年也难得与学生见几次面，师生之间不能展开正常的学术交流。无论是对学生论文的选题、选题价值的审查，还是科学实验研究和毕业论文写作过程，导师只能疲于应付。医学生基本处于“放羊”状态，写出的毕业论文质量就可想而知了。
2.4 没有充分利用图书馆的文献信息资源 文献检索与应用能力是学生写好毕业论文的前提和基础，是毕业论文质量保证体系中的重要一环[3]。医学生毕业论文存在诸多问题，根源是学生对撰写论文的目的、意义认识不足，加上信息素质不高，尤其是缺乏医学文献检索和应用能力，影响了医学生利用图书馆文献信息的积极性和主动性。本篇论文由http:// 发表提供一些医学生不会利用《全国报刊索引》、《中文科技资料目录（医药卫生版）》等检索工具获取相关资料，掌握的网络检索方法比较单一，查到的信息有限。更有一些学生直到实习结束才匆匆忙忙到图书馆查找医学文献，甚至不了解基本的文献检索方法。
2.5 图书馆信息服务尚未主动服务于医学生毕业论文写作 医学图书馆高质量的信息服务是医学生毕业论文质量保证体系中的关键环节。医学高校图书馆的传统服务已不能满足医学生及其导师的医学信息需求。服务理念滞后、服务手段落后、医药专业人才匮乏等因素都制约了图书馆医学信息服务的深入发展[4]。因此，必须改变这些不利因素，充分发挥现有的优势，启动高质量的信息服务系统，主动为医学生毕业论文写作提供文献信息服务。
3 提高医学图书馆为医学生毕业论文写作提供信息服务的水平
3.1 充分发挥医学图书馆优势，全面介入医学生毕业论文写作 首先是医学文献优势。医学高校图书馆收藏有大量医学专业文献，应引导医学生充分利用图书馆文献资料，为毕业论文写作打下良好基础。
其次是设备优势。本篇论文由http:// 发表提供医学高校图书馆拥有较好的现代化设备，包括多媒体电子阅览室以及视听、通讯等，都是培养大学生信息素质和开展文献信息服务不可或缺的硬件。最后是人才和服务优势。医学高校图书馆员队伍由各学科专业人才组成，具有医学知识背景的馆员，可针对医学读者的不同信息需求，开展不同形式、不同层次的文献信息服务。医学高校图书馆可以以其特有的学术性、服务性、教育性全面介入医学生毕业论文写作。
3.2 加强信息资源建设，建立本校医学生毕业论文数据库 对医学生毕业论文的收藏和利用是医学高校图书馆信息资源建设的重要内容。不少医学高校图书馆建立了本校的医学专业毕业生论文数据库，成为特色馆藏，丰富了信息源。医学生在充分利用实体馆藏资源和虚拟网络馆藏资源的基础上，再检索本校的学位论文数据库，大致了解本学科的研究进展，为撰写毕业论文搜集素材，有利于启发学生的创新思维。
3.3 加强学科馆员与本科生导师组的联系 如果导师对图书馆信息服务项目、网络资源的分布、专业数据库的内容及其检索方法等不熟悉，不仅会影响他们自己获取所需的信息，而且也影响他们指导医学生撰写毕业论文。因此，学科馆员应加强与本科生导师组的联系。首先，指派学科馆员深入到院系和学科教研室搜集导师的个人信息，包括姓名、性别、年龄、e-mail、职称、阅读偏好、承担的科研课题、指导的本科生名单以及拟定的毕业论文题目等，建立本科生导师信息数据库，本篇论文由http:// 发表提供了解导师的潜
在信息需求，提供有针对性的服务[5]。其次，学科馆员把图书馆开展个性化信息服务的内容、方式和与学科馆员联系的方法，通过校园网和宣传栏告知广大师生，吸引更多潜在读者并诱发其潜在信息需求，在导师和医学生之间搭桥引线，争取达成共同的服务意向，为他们提供全方位、深层次、个性化、专业化的文献信息服务。
3.4 重视医学生的教育和文献信息利用培训 应根据医学生各个学习阶段的特点有针对性地开展读者教育、培训。对本科新生介绍图书馆信息利用环境，包括各学科文献馆藏概况、文献分布、图书馆信息服务手段等。本篇论文由http:// 发表提供对高年级本科生则应注重知识和信息利用能力相结合的辅导，适时开设医学文献检索课，指导学生掌握科学检索医学文献资料的方法。在毕业生撰写学位论文前期可适当增加一些内容，如推荐和介绍有关撰写毕业论文的辅导文献和教育部对毕业论文要求的有关文件，使医学生了解撰写毕业论文的目的及有关要求。
3.5 引导医学生查阅与自己论题相关的“焦点”、“热点”题材的文献 医学高校图书馆应根据本校的专业设置主动搜集各专业领域“焦点”、“热点”题材信息，建成数据库，并配备具备医学知识背景的学科馆员从医学文献信息利用角度为医学生撰写毕业论文提供各种指导和帮助。
参考文献:
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作者简介:罗素馨(1969-)，女，广西田阳人，本科，副研究馆员，发表论文7篇。