各大城市都有自己的惠民保,惠民保是保险也是一份保障。惠民保是什么保险?为大家精心整理了惠民保是什么保险优秀3篇,在大家参照的同时,也可以分享一下给您最好的朋友。
惠民保是为解决住院贵、吃药贵问题,由地方政府牵头,在基本医保的基础上,地方政府与保险公司合作推出的普惠型补充医疗保险。
惠民保能够在医保的基础上二次报销,报销包括住院费用和高额自费药品。惠民保具有投保门槛低、价格便宜、保额高的特点,投保不限年龄、职业及健康状况,只要是当地基本医保的参保人均可参保。
前面我们讲了惠民保的一些基础保障情况,其实惠民保险的理赔门槛也并不低,那么,惠民保哪些情况不赔呢?
这里给大家总结了以下几种情况:
1、不在理赔范围内,不赔
要知道惠民保的理赔范围,我们要先了解医保的报销范围。具体如下:
可以看到,即便是符合医保目录的费用,医保也没办法全部报销。而医保内需要自己掏钱的这部分,惠民保可以起到一个补充的作用。
绝大多数惠民保只报销目录内的住院医疗费,只有少部分能报销目录外的费用,举几个例子:
只报医保内的费用:360城惠保、杭州市民保、重庆渝惠保等。
能报医保外的费用:西湖益联保、南京宁惠保、惠州惠医保等。
所以,大家买这类惠民保时,一定要搞清楚,哪些情况下才能赔。
2、没到生效时间,不赔
多数惠民保的生效时间都是固定的,比如统一在下个月 1 日生效。在产品生效前,发生的住院医疗费,都不能报销。
也有少部分产品比较特殊,能报销生效前的费用,比如温州益康保,只要在 2021 年 4 月 30 日前参保成功后,就能报销当年 1 月 1 日起发生的医疗费。
还有一点要提醒大家,多数惠民保生效后责任就开始了,但 "360城惠保" 有 30 天等待期,这 30 天内,发生的疾病医疗费不能理赔。
3、小额医疗费,不报销
百万医疗险只要自己掏的钱超过 1 万,就能赔。
而惠民保的免赔额较高,大多是 2 万,而且必须是 社保内、自己掏的钱超过 2 万,惠民保才能报销。
据 2017 年中国医疗费用统计,70% 的住院费用,经社保报销后不超 1 万元。
所以,一般是重大疾病,才能用得上这类惠民保。
4、买之前得过的大病,不赔
一般情况,投保前已经得过的重大疾病或罕见病,多数惠民保都不保,比如 "北京京惠保":
投保前已经患有恶性肿瘤、肾功能不全等 5 类疾病,那就不能报销。
在 "京惠保" 公众号菜单栏的 "保单信息 - 保障介绍 - 常见疑问" 可以找到。
只有少部分惠民保可以报销癌症等既往症,比如南京宁惠保、温州益康保等。
总得来说,虽说惠民保价格便宜,投保门槛也比较低,但是通过对惠民保理赔范围的解析,我们也可以发现,惠民保在报销门槛这一块还是比较高的。
因此不建议每个人都去购买惠民保,毕竟它还是有很大的缺陷。
如果你或者家人身体比较好,能买百万医疗险,就没必要考虑惠民保了。
当然,如果身体欠佳,年龄过大,或者预算不足,惠民保真的是一个很好甚至唯一的选择。
说起惠民保,我们都知道,它不问健康告知,得过癌症也能买,并且一般几十块就能买到上百万的保障,确实挺有优势的。
一般来说,惠民保险的赔偿范围基本包括两类:
1、报销医保范围内的费用
医保范围内的费用,也就是我们在看病时,经医保报销后,需要我们自己给钱的部分,一般来说,这部分的费用惠民保的设有1万~2万的免赔额,超过部分可以报销70~100%左右。
2、特定药品费用
我们都知道,万一罹患癌症,需要用到一些抗癌特药、特效药和进口药等,很多医保都是不能报销的,而且这部分的费用也非常地高,而惠民保则可以帮我们报销其中一部分的费用。