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全科医师团队服务人员职
责
一、全科医生
（一）负责服务团队的诊疗、健康体检和健康教育，团队考核，双向转诊管理等工作。
（二）组织并指导农村卫生全科诊疗、农村护理、农村康复、农村健康教育、农村精神卫生、农村慢性病预防与管理、农村传染病预防与控制、农村营养指导等农村卫生服务工作。
（三）承担慢性非传染性疾病、肿瘤、意外伤害、死因分析调查，开展农村精神卫生服务；
（四）根据本地区主要健康问题，制定工作方案并进行评价；
（五）开展农村卫生服务科研与教学活动；
（六）承担农村卫生服务信息管理工作。
二、团队护士
（一）参与农村老年护理、农村康复、农村精神卫生、农村慢性病预防与管理、农村传染病预防与控制、农村营养指导等工作；
（二）熟练掌握各项护理技术操作，接受双向转诊护理服务；
（三）根据本地区主要健康问题制定、实施护理计划；
（四）完成农村护理科研、教学工作；参与其他农村卫生服务科研工作；
（五）配合全科医师开展相关的农村卫生服务工作。
全科医师团队服务人员职责
一、全科医生
（一）负责服务团队的诊疗、健康体检和健康教育，团队考核，双向转诊管理等工作。
（二）组织并指导农村卫生全科诊疗、农村护理、农村康复、农村健康教育、农村精神卫生、农村慢性病预防与管理、农村传染病预防与控制、农村营养指导等农村卫生服务工作。
（三）承担慢性非传染性疾病、肿瘤、意外伤害、死因分析调查，开展农村精神卫生服务；
（四）根据本地区主要健康问题，制定工作方案并进行评价；
（五）开展农村卫生服务科研与教学活动；
（六）承担农村卫生服务信息管理工作。
二、团队护士
（一）参与农村老年护理、农村康复、农村精神卫生、农村慢性病预防与管理、农村传染病预防与控制、农村营养指导等工作；
（二）熟练掌握各项护理技术操作，接受双向转诊护理服务；
（三）根据本地区主要健康问题制定、实施护理计划；
（四）完成农村护理科研、教学工作；参与其他农村卫生服务科研工作；
（五）配合全科医师开展相关的农村卫生服务工作。
三、公共卫生人员
（一）承担农村居民和集体单位的预防接种、传染病管理、健康教育及促进、突发公共卫生事件应急处理等服务；
（二）督导卫生室新农合、基本药物制度、卫生室建设等工作；
（三）承担慢性非传染性疾病的以及预防为主的管理工作；督导高血压、糖尿病综合防控工作；
（四）建立农村居民健康档案；根据健康人群、重点人群和高危人群的不同需求，完成基本公共卫生管理工作；
（五）履职完成卫生监督与协管工作。
（六）配合全科医师开展相关的农村卫生服务工作。
四、家庭医生
（一）家庭医生在全科团队长的领导下，开展居民的健康管理工作。
（二）积极开展为居民签约式服务工作，认真完成签约目标。
（三）承担农村一般常见病、多发病、慢性病、传染病的诊治，负责院外急救与双向转诊；
（四）提供日常门诊、预约门诊、家庭病床、上门出巡诊等服务。
（五）执行医疗、基本公共卫生服务的各项规范和制度。
（六）提供以人群为对象的护理服务；对患者家属进行必要的护理技术指导；
（七）建立并按规范进行动态管理农村居民健康档案；定期为农村居民体检。
（八）适时开展国家基本公共卫生服务项目。
承担农村健康人群与重点人群的健康管理；
（九）承担农村卫生服务信息管理工作。
（十）承担传染病管理和突发公共卫生事件应急处理等工作；
（十一）配合精神科专业医生开展农村精神卫生服务；
（十二）采取多种形式开展健康教育，针对危害农村人群健康的危险因素，普及卫生知识，提高人群的自我保健能力和整体健康水平。
全科团队小组工作制度
全科团队队长职责
一、在中心主任的领导下，根据团队岗位要求，对本团队成员实行双向选择。负责领导本团队成员认真完成本责任区的预防、保健、康复、医疗健康教育和计划生育等社区卫生服务工作以及本团队的行政管理工作。
二、认真制定本团队的工作目标，并有详细可行的工作计划，且有工作目标，组织实施，经常督促检查，按时总结汇报。
三、领导本团队成员按质保量完成本责任区的预防、保健、康复、医疗、健康教育和计划生育技术指导等社区卫生工作。提供综合性、持续性、可及性的优质服务。
四、注重提高服务质量，改善工作态度和方法，并督促本团队成员严格执行各项规章制度和技术操作常规，防止差错事故发生，为社区居民提供高质量的服务。
五、做好双向转诊工作，对于条件所限无法处理的病人，及时与中心联系，由中心根据双向转诊协议与上级医院联系转送，重危病人应立即转送，必要时派团队全科医生护送或
团队成员陪同。
六、定期组织召集本团队会议，及时传达中心布置的各项工作，同时将团队在运作过程中所存在的问题及时反馈，并注重团队内部工作的协调，沟通及问题的解决。并认真做好会议记录。
七、负责本责任社区突发性公共卫生事件的核查，报告，临时处置和组织、联络、协调和支援工作。
八、认真落实布置完成中心下达的其他各项任务。
全科医师职责
一、在全科团队组长的领导下，负责本责任区的预防、保健、康复、医疗、健康教育和计划生育技术指导等社区卫生服务工作。提供可及性，综合性、持续性的、优质有效服务。
二、按时参加门诊及出诊工作，坚持首诊负责制。接到出诊要求，尽快前往病家，询问病史，检查和治疗。参加门诊和病床临床及病区临床值班。
三、对诊断不明确的病人及时请上级医师会诊，协助做好双向转诊工作，必要时做好陪伴护送。
四、认真执行各项医疗规章制度和操作常规，严防差错事故。
五、规范书写医疗文件，包括门诊病历、门诊处方、转诊记录、死亡登记、家庭病床病历、会诊记录等。
六、协助做好预防保健等工作，负责建立和维护本责任区的家庭健康档案，负责本责任区60岁以上老人、康复病人，三无、低保等人员等上门访视服务工作，负责本社区慢性病康复保健指导及行为干预计划的实施和健康档案的维护等工作，逐步实行计算机管理。
七、做好责任社区的健康教育工作，及时发放健康知识宣传单，推广健康教育处方，做好社区健康促进工作。
八、认真完成中心下达团队的其他临床性工作任务。
一、在全科团队组长的领导和质量监控部的指导下，严格按照公共卫生条线的考核要求，做好本责任区的预防保健工作的工作任务。
二、协助团队成员完成健康档案的资料更新工作。了解本社区内慢性非传染性疾病发热分布特征，与全科医师一道制定相关的干预措施，组织实施。
三、负责本区域内适龄儿童计划免疫工作，掌握计划免疫工作规程，及时完成接种补漏工作和季节性有价疫苗接种工作，并完成建册建簿。
四、认真执行传染病登记报告制度，做好传染病人家访指导，疫源地处理制度和漏报调查制度。配合有关部门做好流行病学调查。
五、宣传、普及《传染病防治法》、《食品卫生法》等卫生法则，积极开展多种形式的健康教育，提高群策群力的自我保健能力和整体健康水平。
六、掌握本社区慢性病人的基本情况，协助责任全科医生做好慢性病人的随访和健康教育工作。
七、做好本社区结核病人的管理，指导其合理用药，并完成结核病人的管理及网上直报。
八、配合完成中心下达团队的其他临行时工作任务。
一、掌握本责任区的孕产妇（包括高危孕妇）基本情况（妇女数、育龄妇女数、孕产妇死亡数），建立档案，督促孕产妇做产前检查，做好辖区内孕产妇及新生儿访视工作，开展母乳喂养指导，协助做好孕产妇死亡，儿童死亡入户调查。
二、掌握本责任区的儿童基本情况，及时填写儿童系统管理卡片，按时做好儿童体检。提供育龄妇女计划生育技术的咨询和指导活动。
三、认真做好妇女更年期保健指导和健康教育，做好优生优育，避孕节育知识指导服务。
四、开展社区体弱儿专案调查和科学育儿健康教育，做好高危孕产妇的随访指导。
五、配合完成中心下达团队的其他临时性工作任务。
社区护师士职责
一、在全科团队组长的领导和指导下，严格按照全科护理人员考核制度及技术要求，做好门诊及家庭病床的护理工作，及时完成家庭病床的护理计划。
二、负责做好门诊及出诊病人的治疗等护理工作，认真执行各项规章制度和护理技术操作常规，严格查对制度，做好交接班，严防差错事故。
三、认真落实消毒隔离制度，负责门诊及服务点器械的消毒工作，做好出诊前物品和器械消毒的准备。负责物品的请领和保管以及药品清点、登记、保管等工作。
四、随时视察补液及候诊病人的病情变化，发现问题，及时处理或报告。
五、做好家庭病床病人的登记和出诊安排。协助全科医师出诊，及时做好带配药工作。
六、协助做好计划免疫的接种补漏和妇幼保健工作，以及各种健康教育知识宣传和计划生育指导等工作。
七、协助做好本责任区居民健康情况的调查和健康档案资料的更新工作。以及慢性病人的监测和康复指导工作。
八、配合完成中心下达团队的其他临时性工作任务。
赤溪街道社区卫生服务中心全科医师团队工作制度及队员职责
一、全科医师团队工作制度
1、由全科医师、社区护士、预防保健医师及妇幼保健医师组成社区卫生服务全科医师团队。按照所辖区域、常住人口、服务功能与任务等情况，分片包干，落实管理责任制。
2、制定全科团队工作计划、月工作安排。形成团队工作例会制，落实并量化当月工作，做好月工作小结和工作量统计。
3、建立全科团队工作日志，每周下社区2-4个半天，下社区日期相对固定。
4、积极开展社区卫生诊断，确定社区主要健康问题及影响因素，采取干预措施，并对干预效果进行评价。
5、建立家庭及个人健康档案，开展分类、分层的连续性健康管理和健康教育，提供主动上门服务、追踪随访。
6、全科团队应实行五个统一：文明用语、着装胸卡、服务流程、服务要求、出诊装备（出诊箱）统一。
7、向社区居民公示全科团队人员的姓名、照片、服务项目、服务时间、联系方式等，接受监督。
8、对全科团队工作进行定期考核，结合管理人数、管理质量以及管理对象的满意度进行综合评测。
二、全科医师团队成员职责
1、队长职责：进行团队的日常管理、合理分工和定期考核，制定全科团队工作计划、月工作安排。形成团队工作例会制，落实并量化当月工作，做好月工作小结和工作量统计。组织团队成员完成中心交
给的各项基本公共卫生服务及基本医疗等工作任务。与居委会（村）部门协调，为团队成员或责任医生下村提供便利条件，协助团队成员开展各项工作。
2、全科医生和社区护士职责：在社区开展常见病、多发病的基本诊疗及康复指导。重点完成家庭健康教育、慢病病人的随访管理、60岁以上老人和高危人群随访管理和干预、家庭医生式服务、指导精神病人、残疾人康复和心理疏导和开展家庭病床服务等内容，并将随访干预资料及时录入计算机进行管理。
3、公卫医师职责：团队公卫人员主要由中心的预防保健人员承担。主要负责在责任区内建立居民健康档案，承担卫生应急宣传、突发信息收集、突发疫情处理、死因调查、指导三大传染病防治、预防接种的通知等。
4、妇幼保健医师职责：开展孕产妇和新生儿访视、0—6岁儿童系统管理情况；做好辖区内新婚夫妇调查；为育龄妇女提供计划生育技术咨询和指导服务等。
5、在社区开展基线调查、健康教育讲座、义诊、咨询、慢性病筛查、免费体检和一些突击性任务则由团队共同完成。
社区卫生服务中心全科医师团队工作制度
及队员职责
一、全科医师团队工作制度
1、由全科医师、社区护士、预防保健医师及妇幼保健医师组成社区卫生服务全科医师团队。按照所辖区域、常住人口、服务功能与任务等情况，分片包干，落实管理责任制。
2、制定全科团队年度工作计划、月工作安排。形成团队工作例会制，落实并量化当月工作，做好月工作小结和工作量统计。
3、建立全科团队工作日志，每周下社区2-4个半天，下社区日期相对固定。
4、积极开展社区卫生诊断，确定社区主要健康问题及影响因素，采取干预措施，并对干预效果进行评价。
5、建立家庭及个人健康档案，开展分类、分层的连续性健康管理和健康教育，提供主动上门服务、追踪随访。
6、全科团队应实行五个统一：文明用语、着装胸卡、服务流程、服务要求、出诊装备（出诊箱）统一。
7、向社区居民公示全科团队人员的姓名、照片、服务项目、服务时间、联系方式等，接受监督。
8、对全科团队工作进行定期考核，结合管理人数、管理质量以及管理对象的满意度进行综合评测。
二、全科医师团队成员职责
1、队长职责：进行团队的日常管理和考核，定期召开例会，组织团队成员完成社区健康教育和促进、慢病管理、传染病管理、计划免疫、儿童保健、妇女保
健、卫生应急、死因调查、卫生监督等13项工作任务。与居委会（村）部门协调，为责任医生下社区提供便利条件，协助团队成员开展各项工作。
2、全科医生和社区护士职责：在社区开展常见病、多发病的基本诊疗及康复指导。重点完成家庭健康教育、慢病病人的随访管理、60岁以上老人和高危人群随访管理和干预、家庭医生式服务、指导精神病人、残疾人康复和心理疏导和开展家庭病床服务等内容，并将随访干预资料及时录入计算机进行管理。
3、公卫医师职责：团队公卫人员主要由中心的预防保健人员承担。主要负责在责任区内建立居民健康档案，承担卫生应急宣传、突发信息收集、突发疫情处理、死因调查、指导三大传染病防治、预防接种的通知等。
4、妇幼保健医师职责：开展孕产妇和新生儿访视、0—6岁儿童系统管理情况；做好辖区内新婚夫妇调查；为育龄妇女提供计划生育技术咨询和指导服务等。
5、在社区开展基线调查、健康教育讲座、义诊、咨询、慢性病筛查、免费体检和一些突击性任务则由团队共同完成。