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病历委托书模板(精选10篇) XX医院:现全权委托(系我的)前来贵院复印本人住院期间的病历资料,住院号,请予办理,由此导致的所有后果均由我本人负责。委 托 人
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病历委托书(精选9篇) 委托人(患者本人) :有效证件号码:性别 年龄 联系电话:受托人:有效证件号码:性别 年龄 联系电话:与患者关系:□配偶 □朋友 □其他
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病历委托书(精选16篇) 委托人(患者本人) :有效证件号码:性别 年龄 联系电话:受托人:有效证件号码:性别 年龄 联系电话:与患者关系:□配偶 □朋友 □其
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