银行担保申请书（通用28篇）
工伤认定劳动能力鉴定申请书
申请人：_________________王__________，男，__________年_____月_____日生，汉族，住__________市__________路358号，系__________建筑工程有限公司职工。委托代理人：_________________，__________律师事务所律师。联系电话_____________
请求事项：_________________请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。
事实与理由：_________________20__年2月9日下午3时左右，申请人受单位指派外出购料返回途中，在__________施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤，经兰州市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往__________人民医院治疗，医生诊断为：_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在__________人民医院住院治疗257天，于20__年10月30日出院并转往__________附属医院继续接受治疗，直至20__年6月3日好转出院，出院诊断为：_________________尿道断裂术后、骨盆骨折、等。申请人由于身体多处遭受创伤，已经失去了劳动能力，部分生活不能自理，且造成了申请人心理障碍。为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定，望予支持。
此致
__________劳动能力鉴定委员会
申请人：_________________王__________
20___ 年 ___ 月 ___ 日
申请人：_________________市__________小额贷款股份有限公司，住所地为宁波市__________.法定代表人：______________.
被申请人：______________，男，汉族，_____________年__________月__________日出生，身份证号为_________________，住宁波市_________________，联系方式：________________.
请求事项：_________________
请求法院依法裁定对被申请人所有的抵押房产进行拍卖、变卖等方式依法变价，申请人对变价后所得价款优先受偿，实现担保物权的总金额为_______________元。
事实与理由：_________________
申请人与被申请人于__________年__________月__________日签订了房产抵押合同，约定为_______________在申请人处借款_______________万元提供抵押担保，抵押担保期限为__________年_____月__________日至__________年_____月_____日。
申请人于__________年__________月__________日对_____________发放的由被申请人提供抵押担保的贷款人民币_______________万元，合同编号为_______________，合同约定贷款金额为__________万元，贷款期限自_____________年__________月__________日起至_____________年_____月__________日止，贷款年利率为__________%，债务人于每月20日向申请人支付月利息，并应于__________年__________月__________日偿还全部贷款本金，合同约定由被申请人对上述款项的清偿提供不动产抵押担保(抵押合同编号为__________号)
借款人_______________于_____________年_____月_____日开始未能依合同约定按每月20日向申请人支付月利息，且于__________年_____月__________日到期后也未按时归还借款。
故申请人有权依合同约定要求实施或实现有关贷款的任何担保项下的权利，特此根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百九十六条规定向贵院提起申请，望准予!
此致__________市__________区人民法院
申请人：_________________
日期：_________________年__________月__________日
经办人：法定代表人（负责人）：纳税人（签章）
______年____月____日______年____月____日______年____月____日
情况
经办人：______年____月____日负责人：______年____月____日
经办人：______年____月____日负责人：______年____月____日
经办人：______年____月____日负责人：______年____月____日
清算情况
经办人：______年____月____日负责人：______年____月____日
______年____月____日
证件情况
正本
副本
副本
经办人：______年____月____日
税务机关（签章）
部门负责人：______年____月____日______年____月____日
申请人：_________________深圳市________________有限公司
法定代表人：______________职务：______________单位住所：_____________
申请事项：_________________申请退还保证金。
事实与理由：_________________申请人公司于_______________年_____月_____日向________________法院，账号________________，________________营业部”缴纳(_____________)_______________字第_______________号保证金，共计_______________元，并于同日收到_______________人民法院开具的编号为“_________________”案款收据一份。(见复印件)_____________年_____月_____日，申请人向法院提交了续封申请，并收到了(_____________)_____________字第_______________号保全裁定书，冻结期限自_____________年_____月_____日至_____________年_____月_____日。(见复印件)_____________年_____月__________日，申请人向法院提交了强制执行申请，执行案号为(_____________)_____________执字第_____________号。因案件终审判决生效并已进入强制执行程序，特向法院申请退回保证金。
退还保证金账号：________________，
户名：______________
开户行及地址：_________________
特此申请。
此致
_____________人民法院
_____________年_____月__________日
申请人：_________________重庆某某机械制造有限公司，住所地：_________________重庆市沙坪坝区……号;法定代表人：_________________周某，联系电话：____________
被鉴定人：_________________王某，女，出生于198_____年_____月_____日，住址：_________________重庆市沙坪坝区龙……组;联系电话：_________________……。
请求事项：_________________再次对被鉴定人王某左食指伤情进行鉴定。
事实与理由：_________________
本申请人于20__年5月18日收到沙坪坝区劳动鉴定委员会寄送的沙劳鉴字(20__)396号《鉴定结论通知书》，因对该鉴定结论不服特申请再次鉴定。理由如下：_________________
1、沙劳鉴字(20__)396号《鉴定结论通知书》载明被鉴定人伤情诊断为：_________________"左食指中节近端1/3以远缺如"明显与事实与符。
被鉴定人受伤后一直在重庆第三军医大学第一附属医院(即重庆市西南医院)治疗。被鉴定人在西南医院的《病案首页》、《病历》及《出院记录》均详细记载被鉴定人伤情，"入院初步诊断"和"出院诊断"伤情为：_________________1.左食指末节毁损伤;2.左食指中节软组织部分缺失。
2、沙劳鉴字(20__)396号《鉴定结论通知书》在载明被鉴定人伤情诊断为"左食指中节近端1/3以远缺如"的情况下，竟依照《职工工伤与职业病致残程度鉴定》中华人民共和国标准(GB/T16180-20__)玖级17款之规定鉴定为伤残玖级，显然也不成立。
《职工工伤与职业病致残程度鉴定》中华人民共和国标准(GB/T16180-20__)玖级17款规定是：_________________一手食指2～3节缺失。显而易见，即便被鉴定人伤情真如该鉴定结论通知书载明所诊断之情形，被鉴定人伤情亦尚不能构成伤残玖级。
3、虽然被鉴定人曾在申请人处工作，但其于20__年5月27日之受伤系其自残受伤，申请人从未认可其为工伤。申请人已对重庆市沙坪坝区劳动和社会保障局作出之沙劳社伤险认决字(20__)第375号《工伤认定决定书》(认定被鉴定人受伤系工伤)提起行政诉讼。该案已经沙坪坝区人民法院受理立案。在被鉴定人受伤尚未确定是否为工伤的情况下，我们认为沙坪坝区劳动能力鉴定会也不宜对被鉴定人伤情进行劳动能力鉴定。
综上所述，我们依法沙劳鉴字(20__)396号《鉴定结论通知书》之"如对本鉴定结论不服，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向重庆市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请"的规定，依法向贵委申请再次鉴定。
特此申请，盼依法鉴定!
此致
___________人民法院
具状人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
申请人：
申请事项：请求法院委托司法鉴定机构对申请人的伤残级别及护理期、营养期、休息期进行鉴定。
事实与理由：
某年某月某日某时许，在某某路出某某路附近，A驾驶B所有的牌号为AAAA的小轿车将驾驶电动自行车的申请人撞倒，造成申请人受伤。上海市公安局宝山分局交通警察支队出具的道路交通事故认定书中认定A负主要责任，申请人负次要责任。现A等拒不赔偿对申请人造成的损失，申请人无奈向贵院起诉，现因申请人受伤，为了进一步明确诉讼请求，现依法申请贵院委托司法鉴定机构对申请人的伤残及三期进行司法鉴定，请批准。
此致
上海市宝山区人民法院
申请人：
年月日
申请人：_________________王__________，男，__________年_____月_____日生，汉族，住__________市__________路358号，系__________建筑工程有限公司职工。
委托代理人：_________________，__________律师事务所律师。联系电话_____________
请求事项：_________________
请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。
事实与理由：_________________
_____年_____月_____日下午3时左右，申请人受单位指派外出购料返回途中，在__________施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤，经兰州市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往__________人民医院治疗，医生诊断为：_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在__________人民医院住院治疗257天，于_____年_____月_____日出院并转往__________附属医院继续接受治疗，直至_____年_____月_____日好转出院，出院诊断为：_________________尿道断裂术后、骨盆骨折、等。申请人由于身体多处遭受创伤，已经失去了劳动能力，部分生活不能自理，且造成了申请人心理障碍。为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定，望予支持。
此致
__________劳动能力鉴定委员会
申请人：_________________王__________
20__________年__________月__________日
以上就是劳动能力鉴定申请书范本的内容，可根据自身的情况条件自行修改使用。
_________人民政府：
我本人是_________村10组18号的居民。父亲早逝，母亲改嫁，我正在服兵役。居住的房屋是父亲留下来的六七十年代的老式土木结构瓦房。由于盖房修建至今未作修补，房子已经老化破损，房屋出现了裂缝，破损多处，房屋上面的瓦片已无法支撑，眼看就要倒塌，对生命财产造成严重威胁。由于房屋破坏严重，岌岌可危，害怕房屋倒塌伤人负民事责任，不得不将其房顶作卸除处理。由于年龄问题，要建立自己的家庭，自家危房改造迫在眉睫，刻不容缓。但个人力量单薄，无法重建房屋，所以无奈求助于党和人民政府。
依照国家和政府有关农村民房、危房改造的惠民政策，特向镇人民政府提出将自家危房拆除，并重建为两层混合式民用住房，特此申请2到3万元的危房改造救助金，恳请政府核查实情，以便及时给予危房的经济救助为盼。无论怎样，我深信政府会正视我家危房改造问题，给我家一个满意的答复。
盼批准为谢！
申请人：_________
_________年____月____日
申请人：_________________王__________，男，__________年_____月_____日生，汉族，住__________市__________路358号，系__________建筑工程有限公司职工。
委托代理人：_________________，__________律师事务所律师。联系电话_____________
请求事项：_________________
请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。
事实与理由：_________________
_____年_____月_____日下午3时左右，申请人受单位指派外出购料返回途中，在__________施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤，经兰州市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往__________人民医院治疗，医生诊断为：_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在__________人民医院住院治疗257天，于_____年_____月_____日出院并转往__________附属医院继续接受治疗，直至_____年_____月_____日好转出院，出院诊断为：_________________尿道断裂术后、骨盆骨折、等。申请人由于身体多处遭受创伤，已经失去了劳动能力，部分生活不能自理，且造成了申请人心理障碍。为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定，望予支持。
此致
__________劳动能力鉴定委员会
申请人：__________________
报销申请
X公司财务部：
我是LL科科员（或科长），由于工作需要，公司项目的运营，需要缴纳项目电气费8万元整，工程款6000元整，特此申请。
希望早日批准。
申请人
尊敬的领导：
我是的一名退休职工，名叫，于年退休。退休前在厂里从事的是汽车喷漆工种。
退休后，我常感到身体不适，于年经医院诊断，我得的是再生障碍性贫血。医生认为，我之所以得此病，是因为油漆中的化学物质所致，属于职业病。后经多方医治，病情仍然没有好转，所用治疗费不计其数。仅________年至尚未报销的住院费就高达近8000元。当时，因为厂里的情况也非常困难，连职工生活费都无法正常发放，厂领导考虑到我的特殊情况，报销了我的部分医疗费用，并且承诺厂里一旦有钱一定给我优先报销。目前，厂领导已经更换了，我的医疗费的报销却没有兑现。老的医疗费没有报销，新的医疗费还在连连不断地产生。为了维持生命，我靠的是激素和输血。高昂的费用确实让我难以承受。
我相信，无论厂领导更换与否，面对我的如此状况，面对如此脆弱的生命，面对一个曾经为工厂建设贡献过青春而今已是疾病缠身的退休老工人请求决不会置之不理的。为此，我恳请领导根据《xx市社会保险条例》及其他有关规定，落实我医疗费的报销。此致敬礼！
轻工机械厂退休职工：
________年____月____日
申请人：_________________有限公司，住所地：_________________，组织机构代码：______________。
法定代表人：_________________，职务：_________________总经理。
申请事项
请求贵院依法将________________撤出失信被执行人名单。
事实与理由
申请人与________________银行有限公司借款合同纠纷一案，__________银行有限公司已就该案申请强制执行。申请人已就该案与申请人________________银行股份有限公司就该案达成和解，由申请人承担相应的清偿义务，___________公司股东__________承担连带责任。因此，申请人申请将撤出失信被执行人名单。
申请人：________________
___________年_______月_____日
委托法院鉴定伤残申请书
申请人：_________________
请求事项：请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
事实和理由：
申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折，
在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。
此致
贵港市港北区人民法院
申请人：_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日
民政部门：
本人，是XX人，天有不测风云，由于公公患有胃癌于________年____月____日病亡，生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完，并借了XX元，本人工作工资不高，且债务累累，因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助，希望民政部门可以理解我们，支持我们，成全我们！我们会永远铭记民政部门的恩德，并为之传诵！
恳请给予帮助为盼。祝愿民政部门领导身体健康，工作顺利，万事如意！言进泣拜！
此致
敬礼！
申请人：
_________年____月____日
申请人：宁波市小额贷款股份有限公司，住所地为宁波市.法定代表人：.
被申请人：，男，汉族，________年____月____日出生，身份证号为，住宁波市，联系方式：.被申请人：.
请求事项：
请求法院依法裁定对被申请人所有的抵押房产进行拍卖、变卖等方式依法变价，申请人对变价后所得价款优先受偿，实现担保物权的总金额为X元。
事实与理由：
申请人与被申请人于________年____月____日签订了房产抵押合同，约定为在申请人处借款X万元提供抵押担保，抵押担保期限为________年____月____日至________年____月____日。
申请人于________年____月____日对发放的由被申请人提供抵押担保的贷款人民币X万元，合同编号为，合同约定贷款金额为XX万元，贷款期限自________年____月____日起至________年____月____日止，贷款年利率为%，债务人于每月____日向申请人支付月利息，并应于________年____月____日偿还全部贷款本金，合同约定由被申请人对上述款项的清偿提供不动产抵押担保（抵押合同编号为号）。借款人于________年____月____日开始未能依合同约定按每月____日向申请人支付月利息，且于________年____月____日到期后也未按时归还借款。
故申请人有权依合同约定要求实施或实现有关贷款的任何担保项下的权利，特此根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百九十六条规定向贵院提起申请，望准予！
此致宁波市XX区人民法院
申请人：
日期：________年____月____日
贷款担保申请书范本
本人是_____________(单位)人员__________，现任职务__________，家庭平均月收入__________元，为购买________________(公司)开发的商品住房(商铺)______套，房产编号为________________，特向贵行申请住房(商铺)按揭贷款__________万元，期限__________年，并同意以所购房产抵押给贵单位(行)，作为偿还与贵单位(行)签定的借款合同项下借款保证;同意贵单位(行)通过人民银行个人征信系统查询本人信息，了解本人资信情况。本着诚实守信的原则，本人申明该套房产是家庭以贷款(不含公积金贷款)所购的第__________套住房。本人按照贵行要求在所在分__________(支)行开立了还款账户，帐号为___________________，并保证在每期还款日和贷款到期日前足额存入当期还本付息项，同时授权贷款人于每月还款日和贷款到期日从该账户中扣收贷款本息(包括逾期利息及罚息);如果更换还款账户，本人将及时提供新的账户资料;如果账户内资金不足并出现拖欠贷款现象，本人接受贵单位(行)的所有合法催收措施并自愿承担一切后果。
申请人(签字及手印)：_________________
有效身份证号：_________________
______年______月_____日
________________公司：
本公司拟向银行申请贷款，有关贷款情况等详见下述文件，恳请贵公司能予支持提供担保为盼。
特此申请！
申请单位：
法定代表人：
________年____月____日
__________派出所：
我辖区_________________公司(厂)，现有职工__________人，其中__________人居住在公司(厂)内部职工宿舍，根据我市现户口管理相关政策，要求自愿转户到我辖区，以便于其日常工作、生活。因转户人员均居住在公司(厂)内部职工宿舍，为便于管理，现申请为该部分转户人员建立集体户口。请批准。
特此申请
__________镇、街__________社区
_____年_____月_____日
备注：务工、经商手续：单位聘用合同或用工证明，工商营业执照、税务登记证或纳税证明。
尊敬的学校领导：
我叫，是的班学生。因为在学校的时候和同学打架，学校给予了记过处分。因为当时年少无知性格倔强，没有纪律观念，但是这个处分给我敲响了警钟，我幡然醒悟，理解到没有规矩不成方圆，犯了错误就要受到处罚，所以处分下达以后，我没有怨天尤人，而是潜心从自己身上找错误，查不足。经过一段时间深刻的反醒，我对自己犯的错误感到追悔莫及。所以这一年来，我处处严格要求自己，在纪律和学习上都比以前更加努力，现在我较之以前已经有了很大改变，现在的我，有较强的纪律观念，也懂得了身为一名学生哪些事是可以做的，哪些是不可以做的;生活中，我在各方面都极力争取做到让人无可挑剔。但人无完人，我在一些学习和生活的细节中可能还存在有一定不足，不过我会努力把坏习惯全都改掉，成为一名优秀的中学生。
因此，我衷心希望学校领导能根据平时的表现，恳请老师准予撤销处分。经过老师的教育和熏陶，感化着我向品学兼优的方向发展。
申请人名称(中文)：_________________
(英文)：_________________
申请人国籍/地区：_________________申请人地址(中文)：_________________
(英文)：_________________
联系人：_________________电话：_________________
代理机构名称：_________________
外国申请人的国内接收人：_________________
国内接收人地址：_________________
邮政编码：_________________
商标申请声明：_________________集体商标
证明商标
以三维标志申请商标注册以颜色组合申请商标注册以声音标志申请商标注册
两个以上申请人共同申请注册同一商标
要求优先权声明：_________________基于第一次申请的优先权基于展会的优先权优先权证明文件后补申请/展出国家/地区：_________________
申请/展出日期：_________________
申请号：_________________
申请人章戳(签字)：_________________
代理机构章戳：_________________
代理人签字：_________________
撤销评估申请书
申请人：熊，男，汉族， 年X月XX日生，住 省 市 区 街 号院 号附X号。
申请人：蔡，女，汉族， 年X月XX日生，住 省 市 区 乡XX2号院号附X号。
申请人：熊，男，汉族， 年X月XX日生，住 省 市 区号。
申请事项：
请求贵院依法准予申请人撤销对郑房权证字第11号价格评估的申请。
事实和理由：
张诉申请人熊、熊、蔡继承纠纷一案中，申请人于 年 月 日申请对涉案房屋价格进行评估，申请人为了便于本案尽快审结，该纠纷得以早日解决，现申请人主张该房屋价值98万元，由申请人取得房屋，同时给予张房屋折价款。故向贵院提出撤销鉴定(评估)申请，望准许。
此致
区人民法院
尊敬的领导：
我是的一名退休职工，名叫，于年退休。退休前在厂里从事的是汽车喷漆工种。
退休后，我常感到身体不适，于年经医院诊断，我得的是再生障碍性贫血。医生认为，我之所以得此病，是因为油漆中的化学物质所致，属于职业病。后经多方医治，病情仍然没有好转，所用治疗费不计其数。仅________年至尚未报销的住院费就高达近8000元。当时，因为厂里的情况也非常困难，连职工生活费都无法正常发放，厂领导考虑到我的特殊情况，报销了我的部分医疗费用，并且承诺厂里一旦有钱一定给我优先报销。目前，厂领导已经更换了，我的医疗费的报销却没有兑现。老的医疗费没有报销，新的医疗费还在连连不断地产生。为了维持生命，我靠的是激素和输血。高昂的费用确实让我难以承受。
我相信，无论厂领导更换与否，面对我的如此状况，面对如此脆弱的生命，面对一个曾经为工厂建设贡献过青春而今已是疾病缠身的退休老工人请求决不会置之不理的。为此，我恳请领导根据《南昌市社会保险条例》及其他有关规定，落实我医疗费的报销。此致敬礼！
________________机械厂退休职工：
________年____月____日
致：银行支行
根据我方与贵行签署的编号为的《合同》及，我方特向贵行提出如下出账支付申请：
一、我方申请按以下第种方式进行该借款合同项下支付：（一）一次性支付。
（二）提款期内第次支付。
提款金额总计为：（币种）；（大写）；（小写）
二、根据借款合同的约定，本笔借款采用如下支付方式：
我方授权和委托贵行在将借款划入我方支付账户后，直接支付给符合借款合同约定用途的我方指定的交易对手账户，支付金额合计：；
三、我方谨向贵行确认：
1、我方特委托贵行将我方贷款资金支付给我方提供的交易对手。2、该笔借款将用于借款合同约定的用途。
3、在该申请发出之日至支付日，我方在借款合同中所作的所有陈述、保证和承诺仍然真实、准确、完整、有效。
4、截至本申请发出之日，我方的生产经营和财务信用状况未发生重大不利变化。
5、截至本申请发出之日，我方确认不存在任何借款合同项下或与借款合同有关的违约或预期违约事件，我方进一步确认，在支付日也不会发生或存续任何违约事件。
6、委托贵方支付时，我方需向贵行提供符合贵行要求的有效支付凭证。
7、本次提款申请是不可撤销的。我方保证已经全部满足借款合同中的所有支付前提条件。
申请人（盖章）______________
_______年____月____日
尊敬的上级领导：
我是______村______组村民______，身份证号码：_________________，于______年______月______日与______乡______村村民______，身份证号码：_________________，登记结婚，______系再婚，婚前于______年______月______日生育第一胎女孩，取名______，又于______年______月______日生育第二胎女孩，取名______，我本人是初婚初育，特向上级申请再生育指标。
申请人：_________________
_____年_____月_____日
_______________劳动能力鉴定委员会：_________________
伤(患)者：_________________性别：_________________
年龄：_________________
身份证号码：_________________受伤时间：_________________
受伤部位：_________________工伤认定书编号：_________________
个人社保号：_________________
所在单位：_________________
现申请做：_________________
申请人签名(盖章)：_________________
日期：_________________
知识产权局：_________________
我(单位)_________________于_________________年_________________月_________________日提交了关于_________________的行政复议申请，现请求撤回该申请，理由是：
1、被申请人已改变原具体行政行为。
2、已与被申请人达成和解协议(书面和解协议附后)。
3、其他理由：_________________。
请予批准。
申请人：_________________(签章)
_________________年_________________月_________________日
注：
1、填写时，在相应的里打“√”;
2、申请人撤回行政复议申请的，不得再以同一事实和理由提出行政复议申请，但申请人能够证明撤回行政复议申请违背其真实意思表示的除外。
尊敬的有关领导：_________________
我是本厂__________车间__________岗位的员工_______________。我与工厂签订的一年的用工合同将于本月_____日到期，我很热爱自己的这份工作，自我感觉亦能胜任自己的岗位职责，我请求续签劳务合同，请领导审查批。
此致
敬礼
申请人_____
________年_____月_____日。
________工业局镇企管负责同志：
你们好！我叫，男，________年生，现年58岁，汉族，家住。
________年我高中毕业后，在大队当民办教师，________年公社搞三床一机，需文化人才，公社党委调我进农具厂，当年到学习电焊技术一年，期满后进农具厂机修车间任主任、车工、电焊工及电工。________年到*大学学习电工一年，拿取结业证书，________年参加县农机校（灌溪镇）电焊工考试，领取初级电焊工操作证书。________年农具厂破产后，企业办安排到农机站搞电焊及电工。________年农机站搬迁到十字路口，由于建站，领导安排自谋生路，从此干起了个体户。
20多年的企业生活，我是勤劳苦干，踏实工作，技术精湛。________年代我研制的机耕船在全县巡展，受到领导好评，工程我夜以继日电焊钢材半年多，________年严重断电，我是日夜赶制产品，晕倒在地，住进医院。
现我年近六旬，由于原来从事电焊职业，受到强烈弧光照射，红白球严重减少，身体受到极大的摧残，眼睛视力不清，失去体力劳动，生活存在一定的困难，现我只一个小小的要求，想要回____年以前我在企业工作的补偿，现根据湘政办12号文件精神，我虽不是城镇户口，但我独生女大学毕业，落户长沙，也可随女入户，我确实在农具厂工作十三年，农机站工作十一年，我也符合企业职工养老保险的条件，也应给予我一定的生活照顾，以安度我的残生晚年，望各级领导费心解决为谢！
申请人：_________
________年____月____日