商标异议申请书（精选32篇）
离婚迁户口申请书
x派出所：
本人，xx岁，户籍为贵辖区路号(与前妻x户籍一致)。x年x月xx日,本人因与前妻感情不合而在民政局办理了离婚登记(或经xx人民法院判决离婚)。按离婚协议的约定(或按法院判决书的判决),路号的房屋归前妻所有,为此,本人须搬离该处。现本人在 xx区路号x小区购买了一套住房,并于x年x月xx日实际入住。根据xx市户籍管理相关规定和本人需要，特申请将在贵辖区路 号的本人户口迁移到xx区路号x小区号。
望早日批复!
申请人：(手写签名)
x年x月xx日
类别：_________________
初步审定号：_________________
初步审定公告期：_________________
初步审定公告日期：_________________
被异议人名称：_________________
被异议人地址：_________________
邮政编码：_________________
被异议人代理组织名称：_________________
异议人名称：_________________
异议人地址：_________________
邮政编码：_________________
联系人：_________________
电话(含地区号)：_________________
传真(含地区号)：_________________
异议人代理组织名称：_________________
异议申请人章戳(签字)：_________________代理组织章戳：_________________
代理人签字：_________________
________年________月________日
报销申请书
公司领导您好：
我办公室已经完成对___工程师的接待，现__已经回城（出发地点：__——目的地：___）车票___元（大写：___）已经由综合办公室代支付给___本人，现申请领导给予报销，请领导审批为荷。
附：___联系方式：
电话：____
申请部门：_____
20__年3月2日星期六
提交文件、证件
2.《医疗机构执业许可证》正副本复印件
3.法人身份证复印件
4.执业总结
请校验意见
法定代理人
______年____月____日
审查（调查核实）人员意见
签字：______年____月____日
尊敬的______乡人民政府领导：_________________
我叫__________，系已故职工石明新的妻子，今年61岁，因长期在家务农，体弱多病。如今，年岁已大，患有严重的腰间盘突出症、冠心病，需要长期服药治疗，医疗费用都是由丈夫的退休金来承担。今年9月6日，丈夫因心脏衰竭不幸去世，家里没有了生活来源，医疗费用没有了保障，家庭生活出现了困难，特申请遗属定期生活困难补助，望组织给予批准为谢!特此申请!
申请人：_________________
_____年_____月_____日
被异议商标：
类别：
初步审定号：
初步审定公告期：
初步审定公告日期：
被异议人名称：
被异议人地址：
邮政编码：
被异议人代理组织名称：
异议人名称：
异议人地址：
邮政编码：
联系人：
电话(含地区号)：
传真(含地区号)：
异议人代理组织名称：
异议申请人章戳(签字)：代理组织章戳：代理人签字：
注：
1、异议理由和证明材料请另附。
2、未委托代理的，不需填写代理项目。
3、收费标准：商标异议费1000元。
4、马德里国际注册商标，初步审定号为国际注册号，填写时在注册号前加字母以示区分。初审公告期为国际注册公告期，初审公告日期为国际注册公告日期。
5、若被异议商标为共同申请的商标，被异议人名称/地址栏必须填写代表人的名称/地址。
被鉴定人：_________________
申请人：_________________
委托代理人：_________________
联系电话：_________________
用人单位名称：________________有限责任公司，地址：_________________市_______________路_______________号,邮编：_____________.
工伤认定部门及时间：_________________市劳动和社会保障局，__________年_____月_____日。
收到市级鉴定结论时间及等级：_________________年_____月_____日，伤残_____级。
申请鉴定的类别：_________________劳动能力鉴定。
事实与理由：_________________
_____________年__________月__________日被鉴定人因工受伤，后经__________劳动能力鉴定委员会评定伤残等级为_____级。申请人认为鉴定结论明显偏高。依据《劳动能力鉴定-职工工伤与职业病致残等级》(GB\T16180-20__)规定应评定伤残等级为_____级，申请人因不服__________劳动能力鉴定委员会的鉴定结论，特申请贵委对劳动能力再次鉴定。
此致
申请人：_________________(签名)
_____年_____月_____日
被异议商标：
类别：
初步审定号：
初步审定公告期：
初步审定公告日期：
被异议人名称：
被异议人地址：
邮政编码：
被异议人代理组织名称：
异议人名称：
异议人地址：
邮政编码：
联系人：
电话（含地区号）：
传真（含地区号）：
异议人代理组织名称：
异议申请人章戳（签字）：代理组织章戳：代理人签字：
注：
1、异议理由和证明材料请另附。
2、未委托代理的，不需填写代理项目。
3、收费标准：商标异议费1000元。
4、马德里国际注册商标，初步审定号为国际注册号，填写时在注册号前加字母"G"以示区分。初审公告期为国际注册公告期，初审公告日期为国际注册公告日期。
5、若被异议商标为共同申请的商标，被异议人名称/地址栏必须填写代表人的名称/地址。
公司注销登记申请书
我分公司因经营决策问题和自已管理能力方面等原因，决定停止企业经营，故申请注销营业登记。现根据《中华人民共和国公司法》和《中华人民共和国公司登记管理条例》等有关规定，申请分公司注销登记，请予核准。债权债务已清算完毕，如有遗留问题，一切均有总公司承担。同时承诺：所提交的文件和有关附件真实、合法、有效，复印文本与原件一致，并对因提交虚假文件所引发的一切后果承担相应的法律责任。
分公司名称
分公司注册号
隶属公司法定代表人签字
*公司
年月日
本人_______________，男，19__________年_____月0_____日出生，身份证号码：______________，户口在__________________。
我在__________县城_________________也有户口，姓名为_______________，男，1__________年0_____月__________日出生，身份证号码：_________________，造成户口重复登记。
申请保留_______________，男，_______________年0__________月0_____日出生，身份证号码：_________________，现要求注销________________王_______________，男，_______________年__________月__________日出生，身份证号码：_____________特此申请!
申请人：______________
时间：______________年__________月__________日
________________区工商局：
我公司与__________(地方)_______________公司于_______________年_____月签订合作协议，成立“_____________融资租赁公司”
经济性质：_________________融资租赁
地址：_______________________________________，公司面积：______________平方米。
负责人：______________。
投资总额：______________万元。
经营范围：_________________、_______________等设备租赁、金融租赁。
经营期限：_________________年。工人人数：______________人。
请贵局给予批准。
_________________公司(盖章)
(投资方盖章)
__________年_____月_____日
_______________派出所：
本人_______________，男，__________年__________月__________日生，__________文化。身份证号码：______________，户籍所在地为_______________，农业(城镇)户口，户主为本人父亲_______________，身份证号码：________________，另有家庭成员_____名，分别是：_________________本人母亲_______________，身份证号码：_____________;本人奶奶_______________，身份证号码：________________;本人妻子_______________，身份证号码：________________;本人女儿(儿子)_______________，身份证号码：________________.鉴于本人现已结婚成家并已有小孩，经济已独立，加之四代同堂，不同时代的人生活习惯、消费观念等难免存在代沟，不利于家庭和谐。经与全体家庭成员协商一致，同意本人(_______________)及本人妻子(_______________)和女儿(_______________)从原户中分出，另行立户，户主为本人，特向贵所提出分户申请，落户仍在________________.敬请批准予以分户为谢。
申请人及家庭成员(签字)：_________________
_____________年__________月__________日申请人：_________________滕__________，男，汉族，现年55岁，住__________县。
申请人：_________________马__________，女，汉族，1962年12月7日出生，住址同上，系滕__________妻子
请求事项：
1、请求对申请人住房损失进行鉴定。
2、请求对申请人房屋损失原因进行鉴定。
事实及理由：
申请人滕__________、马__________诉梁__________等损害赔偿纠纷一案诉至__________县人民法院，贵院已经立案。本案的被告梁__________等的行为已经对申请人家庭住房造成损坏，现已不能入住正常生活。根据我国有关法律规定，为维护申请人的合法权益，申请人申请对自家房屋做损失鉴定及损失原因鉴定。
此致
__________县人民法院
申请人：__________
_______年_______月_______日
异议申请人名称：
代理组织名称：
被异议商标：
初步审定号：
类别：
异议申请人章戳（签字）： 代理组织章戳：代理人签字：
注：
1、未委托代理的，不需填写代理项目。
2、国内申请人不需要填写英文。
3、马德里国际注册商标，初步审定号为国际注册号，填写时在注册号前加字母"G"以示区
_____________公司你好：
本人于___________年___________月___________日与贵公司签订了一份___________协议，协议编号___________。
本人所预购房屋(以下简称该房屋)面积为___________平米，单价为___________元/平米，总价为___________元，地址位于*自治区**市_________________路___________栋___________座___________层___________号。
由于该房屋申请审批手续时间过长和本人在生意上急需资金周转的原因，本人经过与贵公司的相关负责人沟通后，双方协商一致，同意解除此_____________协议，________________公司同意在一个月(即本申请之日起)内办理好此退房手续并无息退还给本人之前预付给贵公司的预付购房款(该房屋总价的20%)：_________________
___________元(大写_________________)。
望贵公司尽快办理相关事宜。
本申请书一式两份，双方各执一份，经双方签字/盖章后具同等法律效力。
业主签名：______________
公司签收：______________
日期：________________
日期：______________
异议申请人名称：
代理组织名称：
被异议商标：
初步审定号：
类别：
异议申请人章戳（签字）：代理组织章戳：代理人签字：
注：
1、未委托代理的，不需填写代理项目。
2、国内申请人不需要填写英文。
3、马德里国际注册商标，初步审定号为国际注册号，填写时在注册号前加字母"G"以示区分。
<p>_________，男，生于____________年___月___日，汉族，______市____________公司员工，住______市_________路_________号_________室;</p><p>_________，女，生于____________年___月___日，汉族，无业，地址同上。</p><p>_________与_________于____________年___月___日经恋爱结婚，婚后感情尚好，生有一子______。因近一年来_________沉溺于麻将，经常整夜不归，不尽照顾家庭和儿子的义务。为此经常发生争吵，矛盾日益激化，夫妻感情受到极大伤害，经居委会、亲戚朋友劝解无效，双方都认为无法共同生活下去，故协议离婚如下：</p><p>一、儿子______由父亲_________抚养，_________不负担抚养费;</p><p>二、_________每月的第一个星期六早上八点接儿子到其居住地生活二十四小时，于星期日早上八点送回_________居住地，如临时想探望儿子，可提前一天与_________联系、协商，达成一致后可按协商的办法探望儿子;</p><p>三、婚后的共同财产各一半;婚前双方各自的财产归各自所有;</p><p>四、房屋是_________婚前购置的个人财产，离婚后_________搬出另住，_________一次性给予经济帮助一万元。</p><p>协议人：_________(签名)</p><p>协议人：_________(签名)</p><p></p><p>_________年___月___日</p>
________县生育办公室：
兹有我单位员工，男，XX岁，身份证号：X，自________年____月起在我单位工作，已经正常缴纳生育保险，并符合第1胎生育政策，其妻子现于________年____月____日在________县________医院妇产科剖宫产下一男婴，特向贵单位申请生育保险待遇。特此申请，望尽快办理为感！此致敬礼！
________年____月____日
原告：______________，性别：____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________
被告：______________，性别：____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________
诉讼请求：
1、请求判令被告支付拖欠的房屋租金_____________(数额)。
2、请求判令解除原被告间的租赁合同。
3、请求返还原告所有的屋内家具一套，价值约_________元。
4、本案诉讼费由被告承担。
事实和理由：
_______年_______月_______日，原告与被告签订了房屋租赁协议，约定将________________的房屋租赁给被告使用，并约定每月支付租赁费用_____________元，原告收取押金_________________元。
被告于_____________时间开始向原告付款，但自_______年_______月_______日开始，被告停止支付房屋租金，
_______年_______月_______日，原告发现被告还私自将原告租赁房屋内的一套家具搬出。
原告多次请求被告支付房租及返还家具，均遭到被告的拒绝。原告无奈之下，起诉至贵院，望贵院审清事实，判如诉请。
此致
_____________人民法院(房屋所在地)
具状人：_____________(原告姓名)
时间：_________________
起诉书签名完毕后，一式三份，原告一份，法院一份，被告一份。
原告身分证复印件一份交给法院。
被告身分证复印件一份(或公安机关出具的户籍证明)交给法院
证据材料一式三分：
1、租赁合同
2、原告在租赁房屋时被告确认房屋内有该家具的证明。
拟融资租赁主要设备概况如下：
设备名称
型号和规格
数量
单价
要求交货时间
供应商
合计：
1、本申请人自主选择上述经销商及设备，自愿向中国融资租赁有限*司提出融资租赁申请，并按要求提供相关资料。本申请人保证所提供的相关资料原件及复印件、所填内容及《租赁申请书附表》均属真实、完整、合法、有效，贵司有权向有关方面调查核实。若因本申请人提供资料及信息失实导致贵司损失，本申请人承担全部责任，并赔偿全部损失。
2、本申请人所提供的联系方式均真实有效，与融资租赁相关的资料文件凡传递至《租赁申请书附表》注册地址或办公地址均视为本申请人收妥，若本申请人联系方式改变将及时以书面形式通知贵司。
3、我单位承诺：贵司为我单位提供融资租赁服务，我单位将相应提供保证、抵押、质押等一项或多项贵司认可的担保措施，按照贵司要求办理有关手续和支付相关费用，并保证我单位所提供的担保措施合法有效。
4、贵司有权拒绝本申请，而无须给予任何理由，且可以不退回全部申请资料。
5、若贵司审核后同意操作本项目，则本申请人保证自贵司同意之日起3个月内起租;如未起租，给贵司造成的任何费用和损失由我单位承担。
6、本项目联系人：;联系电话：.
特此申请!
申请人：
申请日期：年月日
尊敬的校领导、班主任老师：
我是XX届专业的学生，名字叫，学号是。本人曾在________年____月份因为违反了学校的规章制度。学校根据第x条第x款规定，给予我相应的严重警告处分。
经过这几个月的时间来的深刻反思，我为自己当时一时贪玩的不理智行为深深感到内疚、追悔莫及，并对自己思想上的错误根源进行深挖细找，认清了违纪造成的严重后果。之所以发生违纪事件，是本人平时学习不够、要求不严、思想觉悟不高。就算是有认识，也没能在行动上真正实行起来。没有纪律观念和集体观念，但是这个处分给我敲响了警钟，我幡然醒悟，理解到没有规矩不成方圆，犯了错误就要受到处罚，所以处分下达以后，我没有怨天尤人，而是潜心从自己身上找错误，查不足。所以这几个月来，我处处严格要求自己，在纪律和学习上都比以前更加努力，现在我较之以前已经有了很大改变，现在的我，有较强的纪律观念，也懂得了身为一名学生哪些事是可以做的，哪些是不可以做的;生活中，我在各方面都极力争取做到让人无可挑剔。但人无完人，我在一些学习和生活的细节中可能还存在有一定不足，不过我会努力把坏习惯全都改掉，成为一名优秀的学生的。“吃一堑、长一智”，今后我一定要和同学、班干部以及学校社会加强沟通。保证今后不再出现类似违反校纪校规的情况。
之后，我也与班主任沟通他也没有怎么批评我，而是鼓励我，希望我不要抱怨别人和环境，要勇敢的去面对错误，争取后面的做的更好，甚至努力去做出更出色的成绩来弥补这次错误。在与领导老师的交谈之后，我不仅认识到了我犯的错误，还懂得了我后面该怎么去做。事实上，这几个月来，我也按老师们的希望在努力着。首先，思想上，不断加强自己的修养，提升思想认识。与时俱进，了解社会发展动态，认识社会发展趋势。作为中专生，刚刚进校的学生，我要让自己知道以后要如何的去认真学习。好对以后自己出社会，为社会做一份有用的贡献。
如今我已没有旷课，偶尔因点事情迟到。但是我已经尽了自己的努力了。
以上是我在这几个月来的主要表现，希望领导老师审查。并恳请学校领导老师准予取消处分。我非常感谢老师和学生会干部对我所犯错误的及时指正，我保证今后不会再有类似行为发生在我身上，希望老师和同学们在今后的工作、生活、工作中多多帮助我，帮助我克服我的缺点，改正我的错误。为了挖掘我思想上的错误根源，我在此进行了十分深刻的反思和检讨。也真心地希望我能够得到改正的机会。请老师和同学们多多监督我。
相信老师看到我这个态度也可以知道我对这次事件有很深刻的悔过态度，相信我的悔过之心，我的行为不是向老师的纪律进行挑战，是自己的一时失足，希望老师可以原谅我的错误。
由于本人今后人生的道路还很长，“惩前毖后，治病救人”，在此特申请学校撤销本人的严重警告处分，给我一次改过自新的机会。
特此申请，望早日批准为盼!
此致
敬礼!
申请人：
________年____月____日
申请人：_________________(姓名，性别，民族，年龄，职业，住址，联系方式;法人或者其他组织的名称，地址，法定代表人姓名、职务)
被申请人：_________________(名称，地址，联系方式，法定代表人姓名，职务)
申请人不服被申请人__________年__________月__________日作出的_____________(具体行政行为)，现向你局(厅)申请行政复议。
复议请求(对具体行政行为的处理和行政赔偿的要求)：________________
___________________
主要事实和理由：________________
___________________
此致
__________人民法院
申请人：________________
_____________年_____月_____日
联系电话
原因
本单位（本人）现向许可机关申请注销《食品流通许可证》，提交材料真实有效。谨此对真实性承担责任。
申请人签字（盖章）：指定代表或委托代理人签字：
______年____月____日______年____月____日
我俩自愿离婚，并遵照关于双方自愿离婚的规定，对有关问题已作出妥善处理，请准予登记，发给《离婚证》。
姓 名___ ___
性 别___ ___
民 族___ ___
出生日期__年__月__日__ __年__月__日
籍 贯___ ___
现在住址____ ____
工作单位____ ____
文化程度____ ____
职 业____ ____
居民身份证编号_______ ______
离婚证字号、日期___字第___号__年__月__日
离婚原因______________________
子女安排______________________
财产处理______________________
其它协议______________________
本人___________，现年______岁，系__________________人，于________年____月____日在贵辖区_______小区购买了一套________㎡的住房一套，并于________年____月____日实际入住。根据太原市户籍管理相关规定和本人需要，特申请将在___________的本人及孩子_______的户口迁移到贵辖区___小区区_____幢_____单元_____层_____号。
望早日批复，为盼!
申请人：___________年____月____日
________县房地产管理局：
兹本人贷款客户________________用坐落于________________名下的房屋(房屋所有权证第于________月________日申请抵押贷款人民币________________。
单位办理了抵押登记手续,现客户于________年________月________日将贷款本息全部还清。由于现他项权证丢失,我单位根据《房屋登记办法》第四十八条之规定向你单位提出书面申请,终止该宗抵押的他项权利,注销《房屋他项权证》。
另本人委托身份号码)前来你单位办理上述注销事宜。对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任。
委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。
特此申明
他项权利人：_________________
委托人：_________________
________年________月________日
尊敬的出租人 公司及领导：
贵公司与我所双方于 年 月签订了《房屋租赁合同》（合同编号： ，以下简称“租赁合同”），约定：贵司将坐落于 的房屋/厂房出租给我司经营，租赁期限为 年，每月租金为人民币 元。签约后，在租金缴纳方面，我司一直能按约支付房租，从未拖欠、延迟支付过，双方一直合作愉快。
鉴于当前：
1、我国发生了新型冠状病毒感染肺炎疫情这一突发公共卫生事件。租赁房屋/厂房标的属地政府 市卫生健康委员会早已宣布属地政府启动“突发公共卫生事件一级应急响应”。
2、鉴于 市政府要求市内各类企业不早于今年2月 日前复工。而实质上由于防疫的实际需要，租赁房屋/厂房所在地于2月 日才正式复工，且复工也是在员工14天以上没有离开属地，出示员工出入证、身份证，量体温等条件下，员工方可进入上班，而所有客户暂一律不允许进出。
3、我司积极响应国家号召，根据属地政府的要求一直暂停经营/生产，何时重新恢复经营，将以政府通知及疫情控制情况确定。
4、因长期停产/业，我司大量员工目前为待岗状态，房租、物业、员工工资及社保费用等经营成本高昂，致使我方现金流严重不足，目前正遭遇极大的困难。
全国人大法工委发言人、研究室主任臧铁伟表示，此次疫情法律性质属于不能预见、不能避免并不能克服的不可抗力事件。因不可抗力不能履行合同的，根据不可抗力的影响，部分或全部免除责任。
当地人民政府下发《关于印发应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情支持企业复工复产若干政策措施的通知》，通知中规定“国有资产类经营用房对受疫情影响较大不能正常经营的民营承租企业免收第一个月租金，减半收取第二、三个月租金；”同时通知还“鼓励其他物业持有人根据实际情况，适当减免租金。免租金两个月以上的企业，按免租金月份数给予房产税困难减免。”
所以，希望贵公司领导体量目前我司的暂时经济窘境，就租赁合同的履行事宜向贵公司申请减免部分房租如下：
申请减免我方 2月份的租金，减半3月份租金，共计人民币 元；以上金额在交纳下次租金中予以扣除。
病毒无情，房东有爱。特恳请贵公司在特殊时期对我司减租，帮助我司度过难关，共度时艰，一道为国家、为抗疫作出应有的贡献。
最后祝愿贵公司领导及员工身体健康、万事如意、生意兴隆！疫情过后我司将通过辛勤经营、努力工作，以稳定租金回馈施以援手给出关爱的贵公司。以上请求是否可行，请予答复为盼！
申请单位:
20__年 月 日
申请书
申请人：_________________，男/女，__________年__________月__________日出生，__________族，__________(写明工作单位和职务或者职业)，住__________。联系方式：_________________。
法定代理人/指定代理人：_________________，__________。委托诉讼代理人：_________________，__________。
(以上写明申请人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)请求事项：_________________
撤回你院(__________)__________号__________(写明当事人和案由)一案的起诉。事实和理由：_________________
__________(写明申请撤回起诉的理由)。
此致
__________人民法院
申请人(签名或者盖章)________________
__________年__________月__________日
尊敬的领导：_________________
本人于_____年_____月_____日与公司签订为期一年的劳动合同，一年来我在领导及各位同事的关心与帮助下，严格要求自己，认真完成自己的本职工作，各方面有了较大的进步。现合同到期在即，经本人考虑，决定申请续订劳动合同。现将日常的工作情况总结如下：_________________
一、日常工作作为一名行政人员，每天应对繁杂琐碎的事务性工作，这一年来感觉自己在工作方面有一定的进步，较好地完成了领导所交给的各项工作任务。但要做到优秀，自己的能力学识还有一定距离，我将从多方面努力，进一步提高自身能力，以积极的心态面对每天的工作。
二、存在的问题本人能认真地开展工作，但也存在一些问题和不足，主要表现在：_________________经验不足，在一些工作细节上还考虑不到位，以致于工作起来有时不能游刃有余，工作效率有待进一步提高。
今后我要加强学习，拓展知识面，灵活运用自己的知识，在实际工作中，优化工作质量。努力改正自身缺点，热情、主动地做好自己的本职工作。
此致
_____________仲裁委员会
申请人：_________________(签名)
_____年_____月_____日
收款行名称及地址
国外银行费用由“X”支付，如未注明，则由收款人负担
□收款人（Beneficiary）
□汇款人（Remitter）
申请人名称：_________________申请人地址：________________
是否共同申请：_________________□是
邮政编码：______________联系人：______________电话(含地区号)：_____________传真(含地区号)：_____________
代理组织名称：_________________无商标种类：_________________一般□集体□证明□立体□颜色商标说明：_________________中文“_______________”
类别：_________________11商品/服务项目：_________________
1、灯;
2、照明器械及装置;
3、汽车照明设备;(附页：_________________1页)
4、水龙头;
5、水暖装置;
6、地漏;
7、装饰喷泉;
8、沐浴用设备;
9、盥洗盆(卫生设备部件);
10、坐便器;(有附页)
申请人章戳(签字)：_________________
代理组织章戳：_________________
代理人签字：_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日
________市招标投标管理委员会：
我区_______地区民宅改造建设项目，根据_______发〔〕_______号文件批准，现已具备施工条件，特申请通过招标选择施工单位，请批准为盼。
附件：
1、《招标准备情况一览表》4份
2、《_______地区民宅建造后的楼群图示》10份。
申请单位：_______区民宅改造
工程管理处（公章）
负责人：_______（签章）
________年____月____日
驳回行政复议申请决定书[__________]号
申请人：_________________姓名________________性别_________________年龄_____________住所(联系地址)_______________-((法人或者其他组织)名称___________________住所(联系地址)___________________(法定代表人或者主要负责人)姓名________________职务________________
委托代理人：_________________姓名___________________住所(联系地址)_____________
被申请人：_________________名称_____________住所_____________第三人：_________________姓名(名称)___________________住所________________
委托代理人：_________________姓名________________住所(联系地址)________________-
(申请人)不服(被申请人)于_____________年________________月_________________日作出的(具体行政行为)，于________________年_________________月________________日向本机关申请行政复议，本机关依法已予受理。
申请人请求：________________
___________年_________________月________________日