家庭自用汽车损失保险合同（通用3篇）
出租方：____________________(简称甲方)
承租方：____________________(简称乙方)
根据《合同法》和______省交通厅、省计经委、省物价局联合颁发的《______省汽车租赁业管理规定实施细则(试行)》等有关规定，甲、乙双方就汽车租赁有关事项，经自愿协商一致，签订本合同。
一、租期、租金、押金、保养、维修等约定条款
1.乙方因需要向甲方租赁________________型号车辆________辆，颜色为________色，车辆厂牌号为__________，车牌号________。
租赁期限自________年________月________日________时至________年________月________日________时。租车地点为甲方公司经营场地，用途________________行驶范围________________。还车地点为________________。
2.根据物价部门对汽车租赁收费标准的规定，就租赁车辆收费、超时、超里程加价及款方式约定如下：
日租金________元，月租金________元，日行驶里程为________公里，超里程按每公里________元计算。租赁时间以连续租用________小时为一天，在________小时内按半天租金算，超过________小时按一天租金算。
3.乙方需向甲方交纳租用车辆的押金为________万元/辆，在租车时一次性以现金方式缴付给甲方，还车时，在车辆完整无损的情况下，凭押金收据与甲方结算，结算时间为银行营业时间内。
4.续租方式：在租赁期内，乙方需要续租，一般情况下可用电话等口头方式签订续租合同，但应当加付押金，当押金不足支付租金时，应主动向甲方加付相应押金后才能续租，否则，甲方有权终止合同。
5.交通税费等费用缴纳约定如下：
差路费、车船税、保险费、年检费由甲方负责，其他行驶费用由乙方给付。
6.租赁车辆保养、维护责任如下：
乙方租用甲方代租的车辆后，须对所租用的车辆进行日常保养(其保养项目为：出车前的检查，途中检查、回场后的保养)。定程保养及大修：由乙方根据里程和车辆的性能状况及时反馈给甲方，甲方确定有必要定程保养或大修时，乙方应将车辆交给甲方，由甲方负责保养及大修。
二、甲方的权利、义务
1.甲方负责出租给乙方车况良好、设备齐全(见租赁车辆交接单)、车辆行驶证、车辆购置附加费证、养路费等规费交讫证、保险证等牌证齐全有效的车辆，并承担相应责任。
2.甲方负责向保险公司对租赁车辆投保车辆财产险和第三者责任险。
3.乙方违约，甲方有权收回租赁车辆。
4.对因非甲方原因造成的损失不负连带责任。
5.协助乙方处理发生的交通事故和及时按规定办理索赔手续。
三、乙方的权利、义务
1.乙方提供给甲方的资料、证件应真实有效，否则由此产生的责任均由乙方承担。
2.认真的检查并掌握租赁车辆的各种性能和操作方法，点清随车配置的附件，验收签字后驶离。凡因乙方操作不当、保管不善造成的车辆遗失或造成附件损坏，乙方应向甲方赔偿。
3.乙方租用甲方代租的车辆，未经批准不能从事其它营业性客货运输，不能转租、转包、抵押、投资、赠与，不能赋予自己对车辆任何超出本合同规定的其它权利，不能私自拆装甲方的车体(件)。否则，甲方有权收回车辆并要求乙方赔偿所造成的损失。
4.乙方利用租赁车辆从事非法活动、转租所导致的后果，均由乙方负责，所造成的全部经济损失由乙方承担，同时甲方有权解除合同。
5.租赁期间，乙方所租车辆的保养维护和发生各类机械故、事故后的修理，须按双方约定条款办理。
6.租赁期内，发生保险责任事故，所造成的全部经济损失由乙方承担。
发生保险责任事故后，乙方应当立即告知甲方及有关部门，并应在规定期限内向甲方提供出险原因报告及有关材料，会同甲方及时向保险公司办理索赔事宜。乙方全部承担经济损失赔偿后，向保险公司索赔所得的款额归乙方所有。由于乙方逾期不能提供有关资料而无法向保险公司索赔的，该事故造成的全部损失由乙方承担。
7.乙方对甲方保留在车上的特殊标志，不得私自摘除、涂改，否则应负赔偿责任。
8.乙方必须按约定的时间、地点归还车辆，还车时必须保持车辆性能良好、车辆整洁、设备齐全，并无任何刮碰现象。
9.乙方不得私配甲方出租车辆的钥匙。若造成钥匙灭失、损坏等情况亦必须立即通知甲方，并负责赔偿修配所租车辆门锁和点火开头的费用。
10、乙方承租车辆的燃油费、过路、过桥、停电费等费用自理。还车时，若存油低于出场时存油，乙方应向甲方交付已使用的燃料费;高于出场时存油的，甲方应退带多出的燃料费。
11.租赁期内，因乙方不慎遗失牌照和各类证件涉及到因违章(包括电子警察)未及时处理，致使甲方造成验审、过户、扣分的所有损失，全部由乙方承担，并向甲方赔偿因车辆无牌照和各类证件而停驶的实际损失。
12.乙方承担赔偿保险责任事故或租赁期间操作不当，保管不善造成的车辆修理费和车辆损失费，及由此造成的车辆停驶经济损失，金额为停车天数的总租金。同时还应赔偿车辆加速折旧费，折旧金额按修车实际发生额的______%计算。
13.乙方所租车辆若发生破坏铅封，私调里程表的，按总租金的______%加付违约金、并赔偿损失。
14.乙方在合同期内要求提前终止合同的，需征得甲方同意，并支付剩余合同期内总租金______%的违约金。
四、乙方对由于下列原因造成的车辆损失及第三者造成的损失应承担全部赔偿责任
1.承租车辆过轮渡时，乙方驾驶人员未随车照看造成的损失。
2.承租车辆轮胎爆裂的损失。
3.由于乙方人工直接供油、明火烘烤造成的损失。
4.造成承租车辆保险责任范围内的损失后，乙方未作必要的修理，继续使用造成扩大的损失。
5.由于乙方的原因，造成车辆扣押、罚没、抵押、出卖、赠与、投资等的损失，包括造成甲方停驶搁车的损失(搁车停驶经济损失，按停车天数的总租金)。
6.由于乙方擅自修理造成的损失。
7.由于乙方驾驶员饮酒、吸毒、药物麻醉、无有效驾驶证以及调换约定驾驶员造成的损失。
8.由于乙方利用承租车辆参加竞赛、测试造成的损失。
9.由于乙方用承租车辆带其它车辆或其它车辆或其它车辆拖带承租车辆造成的损失。
10、由于乙方或其驾驶人员的故意行为造成的损失。
11.乙方因伪造证件、隐瞒事实、制造假案等违法行为造成的损失。
12.因乙方违约，引起的诉讼费，律师代理费等均由乙方承担。
五、其它
1.乙方如需续租该车辆，必须在合同到期会同担保人与甲方重新签订续租合同，否则甲方有权以超时做出处理。
2.车辆租金超过押金满三天内，乙方不向甲方加付押金又不办理退租或续租手续，甲方有权没收车辆租赁押金，并依法向司法机关追究其刑事责任，由此造成的损失或费用由乙方负担。
3.在合同期内如遇国家重大经济政策变化，或双方遇有不可抗拒的客观情况时，经甲、乙双方协商，可对合同条款作适当调整。
4.如遇本合同未尽事宜，另行协商解决，或依据《______省汽车租赁业管理规定实施细则(试行)》中有关条款执行。
5.本合同附件是本合同组成部分，与本合同具有同等法律效力。
6.本合同一式二份，甲、乙双方各执一份。
7.如发生纠纷、由甲、乙双方协商解决。协商不成，提交甲方所在地的道路运政管理机构仲裁或人民法院求得解决。
8.本合同经甲、乙双方签字或盖章后生效。
出租方(盖章有效)：______________承租方(签字或盖章)_____________________
法定代表人：______________________法定代表人：________________________
地址：____________________________地址：______________________________
联系电话：________________________联系电话：__________________________
担保人(签字或盖章)：____________签约地点：_____________________________
联系电话：________________________签约日期：________年______月______日
第一章总则
第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单和特别约定组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。
第二条本保险合同中的家庭自用汽车是指在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）行驶的家庭或个人所有，且用途为非营业性运输的核定座位在9座以下的客车、核定载重量在0.75吨以下的客货两用汽车。
第三条投保人在签订保险合同时，可以约定驾驶人员。约定驾驶人员的，可按保险监管部门批准的费率规章的规定享受保险费优待。
第四条本保险合同为不定值保险合同。保险人按照承保险别承担保险责任，附加险不能单独承保。不定值保险合同是指双方当事人在订立保险合同时不预先确定保险标的的保险价值，而是按照保险事故发生时保险标的的实际价值确定保险价值的保险合同。
第二章保险责任
第五条被保险人或其允许的驾驶人员在使用保险车辆过程中，因下列原因造成保险车辆的损失，保险人负责赔偿：
（一）碰撞、倾覆、坠落；
（二）火灾、爆炸、自燃；
（三）外界物体坠落、倒塌；
（四）暴风、龙卷风；
（五）雷击、雹灾、暴雨、洪水、海啸；
（六）地陷、冰陷、崖崩、雪崩、泥石流、滑坡；
（七）载运保险车辆的渡船遭受自然灾害（只限于有驾驶人员随车照料者）。
第六条玻璃单独破碎，保险人负责赔偿。
第七条发生保险事故时，被保险人为防止或者减少保险车辆的损失所支付的必要的、合理的施救费用，由保险人承担，最高不超过保险金额的数额。
第三章责任免除
第八条下列情况下，不论任何原因造成保险车辆损失，保险人均不负责赔偿：
（一）地震、战争、军事冲突、恐怖活动、暴乱、扣押、罚没、政府征用；
（二）竞赛、测试，在营业性维修场所修理、养护期间；
（三）利用保险车辆从事违法活动；
（四）驾驶人员饮酒、吸食或注射毒品、被药物麻醉后使用保险车辆；
（五）保险车辆肇事逃逸；
（六）驾驶人员有下列情形之一者：
1.无驾驶证或驾驶车辆与驾驶证准驾车型不相符；
2.公安交通管理部门规定的其他属于无有效驾驶证的情况下驾车。
（七）保险车辆不具备有效行驶证件。
第九条保险车辆的下列损失和费用，保险人不负责赔偿：
（一）自然磨损、朽蚀、故障、轮胎单独损坏；
（二）无明显碰撞痕迹的车身划痕；
（三）人工直接供油、高温烘烤造成的损失；
（四）雷击、雹灾、暴雨、洪水、海啸；
（五）地陷、冰陷、崖崩、雪崩、泥石流、滑坡；
（六）载运保险车辆的渡船遭受自然灾害（只限于有驾驶人员随车照料者）。
（七）在淹及排气筒或进气管的水中启动，或被水淹后未经必要处理而启动车辆，致使发动机损坏；
（八）保险车辆所载货物坠落、倒塌、撞击、泄漏造成的损失；
（九）被盗窃、抢劫、抢夺，以及因被盗窃、抢劫、抢夺受到损坏或车上零部件、附属设备丢失；
（十）被保险人或驾驶人员的故意行为造成的损失。
第十条其他不属于保险责任范围内的损失和费用。
第四章保险金额
第十一条保险金额由投保人和保险人从下列三种方式中选择确定，保险人根据确定保险金额的不同方式承担相应的赔偿责任：
（一）按投保时保险车辆的新车购置价确定。本保险合同中的新车购置价是指在保险合同签订地购置与保险车辆同类型新车（含车辆购置税）的价格。（二）按投保时保险车辆的实际价值确定。本保险合同中的实际价值是指同类型车辆新车购置价减去折旧金额后的价格。9座以下客车：6.00％的年折旧率；0.75吨以下客货两用车：10.00％的折旧率。折旧按年计算，不足一年的，不计折旧。最高折旧金额不超过投保时保险车辆新车购置价的80％。（三）在投保时保险车辆的新车购置价内协商确定。
（四）投保车辆标准配置以外的新增设备，应在保险合同中列明设备名称与价格清单，并按设备的实际价值相应增加保险金额。新增设备随保险车辆一并折旧。
第五章保险期限
第十二条除另有约定外，保险期限为一年，以保险单载明的起讫时间为准。
第六章保险人义务
第十三条保险人在承保时，应向投保人说明投保险种的保险责任、责任免除、保险期限、保险费及支付办法、投保人和被保险人义务等内容。
第十四条保险人应及时受理被保险人的事故报案，并尽快进行查勘。保险人接到报案后48小时内未进行查勘且未给予受理意见，造成财产损失无法确定的，以被保险人提供的财产损毁照片、损失清单、事故证明和修理发票作为赔付理算依据。
第十五条保险人收到被保险人的索赔请求后，应当及时作出核定。
（一）保险人应根据事故性质、损失情况，及时向被保险人提供索赔须知；审核索赔材料后认为有关的证明和资料不完整的，应当及时通知被保险人补充提供有关的证明和资料。
（二）在被保险人提供了各种必要单证后，保险人应当迅速审查核定，并将核定结果及时通知被保险人。
（三）对属于保险责任的，保险人应在与被保险人达成赔偿协议后10日内支付赔款。
第十六条保险人对在办理保险业务中知道的投保人、被保险人的业务和财产情况及个人隐私，负有保密的义务。
第七章投保人、被保险人义务
第十七条投保人应如实填写投保单并回答保险人提出的询问，履行如实告知义务。在保险期限内，保险车辆改装、加装或从事营业运输等，导致保险车辆危险程度增加的，应当及时书面通知保险人。否则，因保险车辆危险程度增加而发生的保险事故，保险人不承担赔偿责任。
第十八条除另有约定外，投保人应当在保险合同成立时一次交付保险费。保险费交付前发生的保险事故，保险人不承担赔偿责任。
第十九条发生保险事故时，被保险人应当及时采取合理的、必要的施救和保护措施，防止或者减少损失，并在保险事故发生后48小时内通知保险人。否则，造成损失无法确定或扩大的部分，保险人不承担赔偿责任。
第二十条发生保险事故后，被保险人应当积极协助保险人进行现场查勘。被保险人在索赔时应当提供有关证明和资料。引起与保险赔偿有关的仲裁或者诉讼时，被保险人应当及时书面通知保险人。
第八章赔偿处理
第二十一条被保险人索赔时，应当向保险人提供与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。被保险人应当提供保险单、损失清单、有关费用单据、保险车辆行驶证和发生事故时驾驶人员的驾驶证。属于道路交通事故的，被保险人应当提供公安交通管理部门或法院等机构出具的事故证明、有关的法律文书（裁定书、裁决书、调解书、判决书等）。属于非道路交通事故或公安交通管理部门不进行处理的事故的，应提供相关的事故证明。
第二十二条因保险事故损坏的保险车辆，应当尽量修复。修理前被保险人应当会同保险人检验，协商确定修理项目、方式和费用。否则，保险人有权重新核定或拒绝赔偿。
第二十三条保险人依据保险车辆驾驶人员在事故中所负的责任比例，承担相应的赔偿责任。
第二十四条保险人按下列方式赔偿：
（一）按投保时保险车辆的新车购置价确定保险金额的：
1.发生全部损失时，在保险金额内计算赔偿，保险金额高于保险事故发生时保险车辆实际价值的，按保险事故发生时保险车辆的实际价值计算赔偿。
2.发生部分损失时，按实际修理费用计算赔偿，但不得超过保险事故发生时保险车辆的实际价值。
（二）按投保时保险车辆的实际价值确定保险金额或协商确定保险金额的：
1.发生全部损失时，保险金额高于保险事故发生时保险车辆实际价值的，以保险事故发生时保险车辆的实际价值计算赔偿；保险金额等于或低于保险事故发生时保险车辆实际价值的，按保险金额计算赔偿。
2.发生部分损失时，按保险金额与投保时保险车辆的新车购置价的比例计算赔偿，但不得超过保险事故发生时保险车辆的实际价值。
（三）施救费用的赔偿方式同本条（一）、（二），在保险车辆损失赔偿金额以外另行计算，最高不超过保险金额的数额。被施救的财产中，含有本保险合同未承保财产的，按保险车辆与被施救财产价值的比例分摊施救费用。
第二十五条保险车辆遭受损失后的残余部分归被保险人，由双方协商确定其价值，并在赔款中扣除。
第二十六条根据保险车辆驾驶人员在事故中所负责任，保险人在依据条款约定计算赔款的基础上，按下列免赔率免赔：
（一）负全部责任的免赔率为15％，负主要责任的免赔率为10％，负同等责任的免赔率为8％，负次要责任的免赔率为5％。
（二）单方肇事事故免赔率为15％。单方肇事事故是指不涉及与第三方有关的损害赔偿的事故，但不包括因自然灾害引起的事故。
（三）保险车辆发生第五条（一）、（二）、（三）列明的保险责任范围内的损失应当由第三方负责赔偿的，确实无法找到第三方时，免赔率为15％。
（四）玻璃单独破碎不扣免赔。
（五）约定驾驶人员的，非约定驾驶人员使用车辆发生保险事故，增加免赔率5％。
第二十七条保险事故发生后，被保险人经与保险人协商确定保险车辆的修理项目、方式和费用，可以自行选择修理厂修理，也可以选择保险人推荐的修理厂修理。保险人所推荐的修理厂的资质应不低于二级。保险车辆修复后，保险人可根据被保险人的委托直接与修理厂结算修理费用，但应当由被保险人自己负担的部分除外。
第二十八条因第三方对保险车辆的损害而造成保险事故的，保险人自向被保险人赔偿保险金之日起，在赔偿金额范围内代位行使被保险人对第三方请求赔偿的权利。
第二十九条保险车辆重复保险的，本保险人按照本保险合同的保险金额与各保险合同保险金额的总和的比例承担赔偿责任。其他保险人应承担的赔偿金额，本保险人不负责垫付。
第三十条保险人受理报案、现场查勘、参与诉讼、进行抗辩、向被保险人提供专业建议等行为，均不构成保险人对赔偿责任的承诺。
第三十一条下列情况下，保险人支付赔款后，保险合同终止，保险人不退还家庭自用汽车损失保险及其附加险的保险费：
（一）保险车辆发生全部损失；
（二）按投保时保险车辆的实际价值确定保险金额的，一次赔款金额与免赔金额之和（不含施救费）达到保险事故发生时保险车辆的实际价值；
（三）保险金额低于投保时保险车辆的实际价值的，一次赔款金额与免赔金额之和（不含施救费）达到保险金额。
第九章保险费调整
第三十二条上一保险年度未发生本保险及其附加险赔款的保险车辆续保，且保险期限均为一年时，按下列条件和方式享受保险费优待：
（一）上一保险年度未享受无赔款保险费优待的，续保时优待比例为lo％；上一保险年度已享受保险费优待的，续保时优待比例在上一保险年度优待比例外增加10％；保险费优待比例最高不超过30％。
（二）上一保险年度享受保险费优待的车辆发生本保险及其附加险赔款，续保时保险费优待比例按以下公式计算，直至保险费优待比例为零时止。续保时保险费优待比例：上一保险年度保险费优待比例 nx10％，n为续保时上一保险年度发生赔款次数。保险期限内发生玻璃单独破碎赔款的，续保时，不影响本保险及其附加险的保险费优待。
（三）同一投保人投保车辆不止一辆的，保险费调整按辆分别计算。
（四）保险费调整以续保年度应交保险费为计算基础。
本保险合同中的应交保险费是指按照保险监管部门批准的费率规章计算出的保险费。
第十章合同变更和终止
第三十三条保险合同的内容如需变更，须经保险人与投保人书面协商一致。
第三十四条在保险期限内，保险车辆转卖、转让、赠与他人，被保险人应书面通知保险人并办理批改手续。未办理批改手续的，保险人不承担赔偿责任。
第三十五条保险责任开始前，投保人要求解除保险合同的，应当向保险人支付应交保险费5％的退保手续费，保险人应当退还保险费。保险责任开始后，投保人要求解除保险合同的，自通知保险人之日起，保险合同解除。保险人按短期月费率收取自保险责任开始之日起至合同解除之日止期间的保险费，并退还剩余部分保险费。
短期月费率表：保险期限（月）/短期月费率（％）
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│1 │2 │3 │4 │5 │6 │7 │8 │9 │10│11│12│
├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│10│20│30│40│50│60│70│80│85│90│95│100
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
注：保险期限不足一个月的，按一个月计算。
第十一章争议处理
第三十六条因履行本保险合同发生争议的，由当事人协商解决。协商不成的，提交保险单载明的仲裁委员会仲裁。保险单未载明仲裁机构或者争议发生后未达成仲裁协议的，可向中华人民共和国人民法院起诉。
第三十七条本保险合同争议处理适用中华人民共和国法律。
第十二章其他
第三十八条保险人按照保险监管部门批准的机动车辆保险费率规章计算保险费。
第三十九条在投保家庭自用汽车损失保险的基础上，投保人可投保附加险。附加险条款与本保险条款相抵触的，以附加险条款为准；附加险条款未尽事宜，以本保险条款为准。
甲方（需方）：
乙方（供方）：
甲、乙双方根据《中华人民共和国合同法》及相关的法律法规之规定，本着友好合作、协商一致、共同发展的原则，就甲方向乙方采购汽车用品事宜达成协议，自愿签定本合同且共同遵守。
一、 合作方式
甲方向乙方购买汽车用品，甲方可以任意选择订单、邮件订购、传真订购等方式，乙方应向甲方免费提供产品的送货及售后退换等服务。
具体品类(种)，需提供报价单，并作为本购销合同的附件;本合同中的未尽事宜经双方协商需补充的条款可另附协议书，亦视为合同附件。合同附件与本合同具有同等效力。经双方确认的往来信函、传真、电子邮件等，将作为本合同的组成部分，具有合同的效力。签订成交单，所有商品一律采取自由选购，看样成交的方式。
二、 价格条款
1、 乙方应根据报价单中的价格提供产品给甲方，按照报价单中批发价格执行。
2、 每个月结束前2个工作日内，乙方可对采购清单根据市场情况进行一次价格更新，个别产品价格调整浮动时即可进行更新（包括误报的错误价格）以书面方式通知，预期通知将计为下一个月（个别产品除外）。
3、 甲方在接到乙方的价格调整通知后五个工作日内，给予最终确认（以书面确认单为准）,如在规定时间内未接到确认单将视为已确认，更新价格确认即日起执行新的价格。
4、 本合同货款单价已包括货物移交至甲方所需的一切税费。
三、 支付方式
1、货到甲方指定地点，甲、乙双方共同进行验收，每个月十至十二日，乙方需提供甲方上月所需产品对帐清单及发票，经甲方核实后，按实际货款付清。
2、甲方可选择用现金、支票或转帐的方式来支付乙方的货款，乙方结算人员需持加盖乙方公章的结算委托书进行结算，甲方在未确认上门收款人员身份之前可拒绝付款。
四、交货方式
1、自本合同生效之日起，一般送货时间为两个工作日或以订单甲方要求时间为准，如遇采购方有急用商品订单，则当日以最短时间针对甲方所订货物送到指定地点（特殊商品除外）。
2、货到甲方后，甲方按送货单内容收货，确认产品符合要求后甲方在验收单上签字确认，月初结款时以验收单上产品数量价格为准，对于更换的产品需在验收单上注明，对于增加产品或价格有变动的产品，需另外填写验收单。
3、乙方应保证所提供产品为报价单中所规定之原厂产品，质量要符合报价单中规定的标准，如甲方发现乙方所售产品存在任何瑕疵，有权要求乙方进行换货。
五、违约责任
1、甲、乙双方如有一方违约，由违约方承担由此给守约方造成的经济损失，且守约方有权解除本合同。
2、甲方未按合同规定时间付款，每延期一日应向乙方支付总货款千分之三的违约金，但总计不超过总价的百分之五。
3、乙方未按规定送货，甲方有权退货。
六、合同附则
1、本合同的任何修改或补充，只有在双方授权代表签字后生效，并成为本合同不可分割的组成部分，与本合同具有同等法律效力。
2、除非遇到不可抗力因素导致本合同不能履行，未经甲、乙双方一致书面同意，任何单方无权变更合同内容。
3、本合同一式两份，甲、乙双方各执一份，双方签字盖章之日起生效，有效期 一 年,到期后若双方未书面提出终止则合同顺延，继续生效。
4、本合同未尽事宜由甲、乙双方协调解决，甲、乙双方如有任何争议，应由双方自愿提交法律仲裁委员会给予解决。
甲方公司名称： 乙方公司名称：
公司地址： 公司地址：
代表人签字：代表人签字：
开 户 行： 开 户 行：
帐 号： 帐 号：
电 话： 电 话：
代 表 人： 代 表 人：
单位盖章 单位盖章