《手术室护理管理制度【优秀11篇】》由精心整编，希望在【手术室护理管理】的写作上带给您相应的帮助与启发。
【关键词】手术室；护理管理；常见问题；防范措施
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0356-01
临床上，手术室是治疗患者疾病的一个重要场所，在这里，医护人员需要实施手术治疗并抢救危重症患者生命。由于手术室的工作性质与工作环境，手术室内的护理人员与病房护士相比需要承担更多的责任，并且有一定的危险性[1]。手术室内工作劳动强度大、作息时间不规律并且需要保持精神高度集中等特点直接会影响护理人员的身心健康，从而影响到护理工作的效率[2]。因此及时的发现手术室内存在的风险因素、分析手术室护理管理工作中的常见问题并探讨有效的防范措施对保证手术的顺利进行和挽救患者的生命健康至关重要。本次研究总结2010年1月起我院手术室护理管理工作中的常见问题，并探讨有效措施。现将结果报告如下。
1 手术室护理管理工作中常见问题分析
1.1 管理问题
手术室中护理管理工作中常见的因素之一就是管理因素，主要包括两方面，一方面是对人员的管理制度不够完善，另一方面则是对仪器设备的管理方法略有不当。
1.1.1 人员管理
（1）管理制度不够合理：由于手术室内的规章制度有些不合理，使手术室内的护理人员不能各自充分发挥各自特长，造成人力资源浪费现象。
（2）管理力度不够强大：由于医院有关领导的不够重视，使手术室内的管理制度落实不到位，同时缺少相应专业人员的管理，使护理人员容易忽视管理制度，从而未能完全按要求落实制度。
（3）监督制度不够完善：虽然建立了有效的管理制度，但由于监管的力度不够，使建立的管理制度未能有效的实施，从而使护理人员未能完全遵循护理工作中的有关操作规范，并忽略建立的管理制度，从而影响了护理工作的顺利完成。
1.1.2 机械设备管理
（1）手术器械准备不完善：由于忽略手术仪器设备的准备，手术器械准备不全，从而使医生不能顺利地开展手术，在耽误时间的同时可能会对病人的生命健康造成危害，从而引发医患纠纷。
（2）手术器械消毒不合格：手术室内可能出现由于手术器械的消毒不合格，使患者容易并发各种感染，从而使患者出现可以避免的并发症，影响患者的治疗效果甚至威胁患者的生命安全。
（3）手术器械保管错误：护理人员未能正确的保管手术器械，使手术器械发生老化等问题，从而影响了手术器械的正常使用，造成了不必要的经济损失，甚至可能延误病人的救治。
1.2 护理人员问题
总结我院手术室护理管理工作中问题发现，护理人员主要存在技术水平不高、责任心不强以及医患沟通障碍单个方面的问题。
1.2.1 技术水平
（1）护理知识缺乏：一些护理人员的操作技能不够熟练，专科护理知识缺乏，使护理过程中犯一些低级错误如：仪器使用不当、操作失误等问题，从而引发护理安全。
（2）护理经验不足：一些护理人员虽然理论知识牢固，但缺少相应的工作经验，使其在实际工作中预见性相对较差，遇见紧急情况时不能迅速采取措施，从而延误患者的救治。
1.2.2 责任心
有些护理人员缺乏“慎独”精神，责任心不强，因此在工作中容易忽略一些细节问题，不够重视患者的生命安全，致使出现一些器械、物品遗留在病人体内等严重危害病人健康的情况。
1.2.3 沟通配合
（1）医护人员沟通配合：医护人员由于平时缺乏沟通，容易在手术过程中配合不够密切，一旦出现紧急状况，不能顺利的与医生进行配合，严重的影响了患者的健康。
（2）医患人员沟通配合：护理人员缺乏与患者及其家属的沟通耐心与技巧，使患者容易产生抵触情绪，不能很好地配合医护人员的工作，从而延误病情治疗，影响治疗效果。
2 防范措施
2.1 建立合理的管理制度并加强监管力度
医院根据手术室的工作情况，建立合理的管理制度，使护理人员能够得到合理的分配，避免资源浪费的情况，同时一个标准的制度可以规范工作人员的各项操作。除此之外，加大监管力度可以保证制度的有效实施，使其发挥真正的作用。
2.2 加强器械的管理
手术器械在一定程度上决定了一个手术的成败，因此要严格按照说明对器械进行保管与使用。除了正确的保管外，在使用前要对器械进行有效的消毒，避免患者感染，并在术后及时的对器械进行清点，避免遗漏器械于患者体内。
2.3 提高护理人员的综合素质
2.3.1 提高护理人员的技术水平
提高手术室护理人员的技术水平，定期对护理人员进行专科知识培训与技术考核，促进护理人员学习的积极性，避免因业务能力不强导致的护理安全问题。
2.3.2 增强护理人员的责任心
培养护理人员的责任意识，让护理人员认识到工作的重要性，增强使命感，认真履行自己的岗位职责，对每一个患者的生命给予高度的重视。
2.3.3 提高沟通配合能力
提高护理人员与患者的沟通能力，给患者鼓励，帮助患者树立信心，让患者积极地与病魔进行抗争，并严格执行医嘱。同时加强医护人员的配合，增强默契感，提高工作效率。
3 讨论
随着医疗水平的进步以及先进化仪器的应用，进入现代化的手术室除了需要提高医护人员的技术水平外，还需要建立一个规范化的管理制度[3]。护理工作是需要护理人员集中脑力的同时又需要付出体力的工作，尤其是对护理服务和护士素质都有着高要求的今天，使护理人员处在了一个高度紧张的环境中。在这种医疗环境下，手术室护理管理工作的重要性也随之体现。因此，积极的发现并分析手术室护理管理工作中的常见问题，及时的探讨并实施防范措施，可以有效的提高护理人员工作的积极性、提高护理人员的工作质量、保证病人护理安全、改善手术室内护理环境，为病人的健康提供保障。
[1]李美慧，毛静馥，柯云楠。哈尔滨市综合医院手术室病人安全管理现状与对策研究[J].中国医院管理，2011，31（1）：46-48.
[2] 林桦，廖志玲。手术标本保管和送检流程在手术室安全管理中
【关键词】人性化管理；手术室护理；效果
【中图分类号】R619doi：10．3969／j．issn．1004－437X．2016．02．122
随着护理理念的更新和发展，人性化护理管理也不断得到应用。手术室护理对提升手术治疗效果、降低不良事件的发生率意义非凡。近年来，随着医改的推进，“以患者为中心”的护理模式日益完善，人性化护理的应用范围也日渐拓展［1］。面对手术室护理纠纷频发的现象，如何做好手术室护理的管理� 本研究将人性化护理应用于手术室护理管理中，对其护理效果进行分析，以期为手术室护理工作开展提供参考。
1资料与方法
1．1一般资料选择2014年1月至2015年1月行手术治疗的120例患者，以数字表法随机分成护理组和对照组。护理组男36例，女24例；年龄19～56岁，平均（41．27±5．64）岁；手术类型：12例剖宫产手术，27例骨折手术，8例腹腔镜手术，13例阑尾炎手术。对照组男35例，女25例；年龄17～55岁，平均（40．86±5．27）岁；手术类型：13例剖宫产手术，25例骨折手术，7例腹腔镜手术，15例阑尾炎手术。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。1．2护理方法对照组患者行常规护理，护理组患者行人性化护理，人性化护理流程如下。1．2．1营造人性化手术环境医院手术环境包括硬件环境和人文环境。首先，要对手术室进行全面消毒，确保干净、整洁；做好手术器械的清洁与消毒工作，防止在手术过程中发生感染事件。其次，为患者配备专业护理人员，进行术前心理指导与安慰，减轻患者的紧张情绪［2］。1．2．2建立人性化护理管理机制预约患者来院后，首先对其进行入院检查，指导患者办理入院手续。之后，由专门人员负责进行术前指导［3］，同时要对患者的基本情况进行全面了解，尤其是心理状态，通过有效的心理干预帮助其减轻手术压力。此外为了节省患者住院时间，减少住院开销，应尽快帮助患者安排手术。1．2．3加强术后风险防范待手术完成后，要主动询问患者的术后反应，对生命体征进行严密监测，对手术并发症进行积极预防，切实保障患者术后的良好恢复。1．3观察指标观察并统计手术室不良护理事件、护理纠纷以及护理满意度。1．4统计学方法采用SPSS17．0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1护理纠纷和不良护理事件发生情况护理组纠纷发生率、不良事件发生率及事故总发生率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。2．2护理满意度护理组患者满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（χ2＝4．617，P＜0．05）
3讨论
人性化护理管理指在护理过程中以患者的心理需求和生理需求为核心开展的护理管理活动，其核心思想是“以患者为中心”［4］。在术前、术中、术后患者均会产生一定的不良情绪，如恐惧、焦虑，对康复产生不良影响。为了有效提升手术效果、术中配合度及康复率，对患者进行人性化护理具有重要意义。人性化护理可以从3个方面来实现：①根据需求营造人性化的手术环境，保证手术环境的清洁，帮助患者调整心理状态；②建立人性化的护理机制，以耐心的语言、亲和的态度为患者提供最周到的服务；③做好术后风险防范工作，为患者提供康复指导，提升恢复率。本次研究结果显示，护理组纠纷发生率、不良事件发生率及事故总发生率均显著低于对照组，护理组患者满意度显著高于对照组（P＜0．05）。因此，把人性化护理管理理念应用到手术护理中，对控制和减少护理不良事件和纠纷具有重要意义，同时还能提高护理服务质量，获得较高满意度。
参考文献
［1］蒋联容．人性化管理在手术室护理人员管理中的应用［J］．中国误诊学杂志，2007，7（6）：1340－1341．
［2］张丽华．人性化管理理念在手术室护理管理中的应用效果分析［J］．中外医疗，2012，31（33）：140－141．
［3］杨圣翠，顾云飞．人性化护理在手术室护理中的应用效果观察［J］．中国实用医药，2012，7（6）：212－213．
关键词：风险管理，手术室，护理，临床应用
手术室是医院为危重患者提供抢救和治疗的场所，它是医院十分重要的技术部门之一［1］，手术室患者大多病情较为危重，且变化快，在手术室护理工作中不仅需要保证室内空气、使用的器械或物品为无菌，而且需要护理人员具有熟练的护理技巧，能够默契的配合手术医师，在手术室护理工作中稍有差错都有可能影响患者的手术效果，重者还可能导致患者死亡，从而引发医疗纠纷［2］。为了尽量避免手术室医疗纠纷事件的发生，越来越多的医院开始在手术室护理工作中引入风险管理方法，长兴县人民医院于2014年开始在手术室护理工作中引入风险管理，为了探讨其临床应用效果，笔者选取了我院手术室2014年间收治的260例患者和2015年间收治的278例患者进行研究，取得了满意的结果。
1资料与方法
1．1基本资料
选取我院手术室2014年月间收治的260例患者，记为对照组，另选2015年月间收治的278例患者，记为研究组。对照组中男135例，女125例，年龄范围18～61岁，平均年龄（31．5±12．4）岁；研究组中，男143例，女135例，年龄范围16～58岁，平均年龄（32．1±12．1）岁。研究组和对照组患者在性别、年龄及疾病类型等基本资料方面无统计学差异（P＞0．05），可进行比较。
1．2方法
对照组患者采用我院常规的手术室护理管理方法，研究组患者则在常规护理管理方法的基础上实施风险管理，具体步骤如下。①首先需要成立手术室护理工作风险管理小组，由我院护师以上职称且经验丰富的5位护理人员组成，选择一名作为组长。风险管理小组的职责是对手术室护理工作中的风险因素进行分析和讨论，并制定针对性的干预措施，同时还需要对护理人员的操作规范进行监督。②加强风险管理知识培训，提高护理人员风险防范意识。定期开展风险管理知识培训，并对培训结果进行考核，组织对手术室风险事件案例进行学习，使护理人员能够充分意识到护理风险事件的严重后果，增强其护理风险意识，此外还可以邀请经验丰富的医师对手术室护理人员进行培训，主要讲解各种手术过程中抢救和协作方法，不断提升护理人员的护理技能。③风险管理制度的制定。首先风险管理小组要对手术室护理中可能存在的护理风险进行分类，通过查阅相关文献资料并结合我院实际将护理风险事件分为意外事故类、差错类、护理记录类及投诉类［3］，根据不同类型的护理风险，分别制定针对性的干预措施，确保将护理风险事件的发生率降到最低。④规范手术室交接程序加强手术室与其他各个科室患者交接流程的规范，尽可能避免各类隐形风险，从而减少风险事故的发生。
1．3评价标准
比较两组患者护理风险事件发生率和患者及家属满意度。其中患者护理风险事件主要包括意外伤害、操作不规范、准备不足、记录不全、发生感染及仪器故障等；患者及家属满意度采用我院自制的护理满意度调查表，共从10维度进行调查，总分100分，95分以上为非常满意，80－94分为满意，79分及以下为不满意，满意度＝（非常满意例数＋满意例数）×100％／总例数。
1．4统计学方法
本研究所得数据均采用SPSS16．0生物学统计软件进行分析处理，用（平均值±标准差）（χ±s）的方式表示计数资料，联合t检验法和卡方检验法，P＞0．05表示无统计学差异，P＜0．05表示有统计学差异。
2结果
2．1护理风险事件发生率比较
研究组护理风险事件发生率要高于对照组（P＜0．05）。
2．2两组患者满意度比较
究组患者及家属满意度要高于对照组患者（P＜0．05）。
3讨论
手术室是负责危重患者的抢救和治疗的场所，它在医院起着举足轻重的作用。由于手术室患者病情多危重，且变化较快，这对手术室护理工作提出了更高的研究。首先应该确保手术室内空气的洁净，手术器械及物品无菌，此外护理人员还应该具备熟练的护理技能，能够和手术医师默契配合，确保手术顺利进行。在手术室护理过程中，任何一个环节都非常重要，稍有差错，就可能影响患者的手术效果，重者还可能造成患者死亡，这也是导致近年我国多起重大医疗事故的主要原因之一［4］。风险管理最早是在金融领域被提出的，它是指一个企业或项目如何在肯定有风险的环境中通过采取一些可行的措施将可能的风险降到最小的管理过程。风险管理首先必须要识别风险，即对所有可能产生风险的因素进行分析，并探讨该风险因素可能造成损失程度的大小；其次要对风险进行控制，在风险识别的基础上提出针对性的有效措施，对风险进行控制，降低风险的发生率；最后要做到规避风险，即在不改变既定目标的前提下，通过改变实施方案，从根本上规避某些风险因素。近年来风险管理理念在医院护理管理工作中逐渐得到重视，越来越多的医院开始将风险管理引入到护理管理工作中去，也有许多临床研究报道显示实施护理风险管理措施可以有效降低护理风险事件的发生率，提高患者及家属满意度［5］。我院于2014年开始在手术室护理工作中引入风险管理，为了探讨其临床应用效果，笔者选取了我院手术室2014年间收治的260例患者作为对照组，并选取了2015年间收治的278例患者作为研究组进行研究，结果表明对照组260例患者中护理风险发生率为23．5％，研究组278例患者中护理风险发生率为3．2％，研究组护理风险事件发生率要高于对照组（P＜0．05）；对照组患者及家属满意度为82．3％，研究组患者及家属满意度为96．8％，研究组患者及家属满意度要高于对照组患者（P＜0．05）。总而言之，在手术室护理工作中实施风险管理，不仅能够显著降低护理风险发生率，还可有效增加患者及家属满意度。
作者：钱丽萍 单位：长兴县人民医院
参考文献：
［1］徐丽芬．风险管理在感染科护理工作中的应用［J］．中医药管理杂志，2013，21（12）：1358－1359．
［2］曹晓艳．风险管理理论在手术室护理管理中的应用及价值分析［J］．临床医药文献电子杂志，2015，2（6）：1113－1116．
［3］冯洁．风险管理在急诊科临床护理管理工作中的应用［J］．中医药管理杂志，2015，23（14）：105－106．
关键词：手术室；护理管理；安全风险管理；防御机制
Analysis on the Application of Nursing Safety Risk Management and Prevention Mechanism in Operation Room Nursing Management
TANG Li-ping
（Yibin Second Chinese Medicine Hospital，Yibin 644000，Sichuan，China）
Abstract：Objective To investigate the operating room nursing management of nursing security risk management methods and defense mechanisms of Comparison of our hospital operating room nursing management of nursing security risk management defense mechanism（Study Group，June 2013 to December 2015，200 cases）and the traditional operating room nursing management（control group，in January 2011 to 2013 in May，200 cases） The study group event rate risk nursing，nursing disputes events were significantly lower than the control group（P
Key words：Operating room；Nursing management；Security risk management；Defense mechanism
手术室属于医院比较重要的科室，护理安全对于手术室护理管理十分重要，因为手术室属于高风险科室，因工作环节多、紧迫性、操作多、时间连续性强等[1]，极易出现差错。为了进一步探讨手术室护理管理新型措施，我院将护理安全风险管理防御机制应用其中，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 我院手术室护理管理从2013年下半年开始实施护理安全风险管理防御机制，将2013年6月～2015年12月作为研究组，而2011年1月～2013年5月作为对照组，两组期间均随机抽取200例患者进行调查。对照组：男105例、女95例，年龄16～75岁，均值（46.8±5.9）岁。研究组：男108例、女92例；年龄16～74岁，均值（46.5±5.7）岁。在前述一般资料上组间比较无统计学意义（P>0.05），可比。
1.2方法 φ兆槠诩浒凑粘9媸质跏一だ砉芾泶理，研究组期间则实施护理安全风险管理防御机制处理，具体主要从两个方面进行：①建立护士自身风险防御机制：手术室因环境特殊、工作性质特殊，往往需团队作战，故而护理管理应对整个护理团队成员开展，加强对成员的关心，因为护士除了要工作还会承担社会角色，管理人员要加强他们的生活关注，主动询问生活所需，尽量排忧解难，促使他们全心全意为患者服务[2]；手术室护理工作较重，护士要有强大的责任心，察觉患者有不良情绪，及时疏导。②完善手术室护理管理流程及制度：医院有自身的规章制度才能确保其有效运行，而手术室也应具有自身的护理管理制度与流程，才能确保手术顺利进行，同时才能保证患者安全。为此，我院手术室不断完善制度与流程，包括一般制度、安全管理制度、消毒灭菌制度、清点核查制度等；严格要求手术室工作人员按照无菌操作执行，并执行消毒隔离制度，规范洗手规则；输血实施两人核查制度，并双签名，术前严格实施"四清点"、"十二查"[3]，以及输血查对与医嘱查对等，术前术后都要清点手术物品。
1.3观察指标及标准 观察记录两组期间护理风险事件发生率、护患纠纷事件发生率、护理满意度评分及护士手术室配合情况评分，并对比分析。其中护理风险事件包括术前准备失误、护理记录差错、无菌操作不当、切口感染等；护理满意度按照自制满意度问卷调查，总分0～100分，评分85分及以上为满意；手术室配合包括器械准备、巡回护士配合技能、仪器设备管理及消毒隔离，评分0～100分，评分越高则显示配合质量越高[4]。
1.4统计学处理 本研究相关数据全部录入Excel表格中，便于回顾性分析，其中计数资料用%表示，计量资料采取均数 表示，利用统计学软件SPSS 18.0处理，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，将P
2 结果
2.1组间护理风险事件发生率与护患纠纷事件发生率比较 研究组护理风险事件发生率、护患纠纷事件发生率均明显低于对照组（P
2.2组间护理满意度评分比较 研究组患者护理满意度评分为（98.12±0.38）分，对照组则为（88.41±6.27）分，研究组满意度评分显著高于对照组（P
2.3组间手术室配合情况比较 两组期间均随机抽取护士20名进行手术室配合情况测评，结果显示研究组手术室各个方面的配合评分上研究组更高（P
3 讨论
手术室是集诊断、治疗及抢救等于一体的重要基地，兼具工作量大、技术性强、风险高及工作时间长等特点，任何不安全因素均有可能引发不可弥补的损失，需加强重视。为此，必须加强手术室安全风险管理，将各类风险控制在护理前，才能更好地保障患者安全[5]。本研究结果显示研究组护理风险事件发生率与护理纠纷事件发生率均明显低于对照组（P
护理安全风险管理防御机制主要从两个方面进行，其 笔者认为，可从如下三个方面加强护士风险防御机制的建立：①心理防御机制：护理管理人员应加强护士家庭情况了解，尤其要对他们情绪变化进行观察，根据生活情况采取弹性排班[6]。②加强培训机制：手术室护士应具备娴熟的操作技术，故而应加强他们相关技能培训。护理管理工作人员要预见性考虑手术室可能出现的差错，尽早加强培训与考核，做好风险评估，建立质控小组，总结经验与改善。③重视法律风险：培养护士严谨的服务态度与工作作风，培养他们应对突发事件时的独立分析与解决问题能力。
综上所述，护理安全风险管理防御机制应用在手术室护理管理中，不仅可降低风险事件发生率，同时提高手术室护理配合质量，值得借鉴。
参考文献：
[1]苏临英。护理安全风险管理防御机制在手术室护理管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（19）：2418-2420.
[2]武丹，史秋，李么琴，等。手术室低年资护士实施风险管理的效果分析[J].现代临床护理，2014，19（12）：38-40.
[3]吴福丽，雷璐敏，张敏，等。风险管理在手术室护理安全中的应用[J].中国基层医药，2012，19（24）：3821-3822.
[4]邱小丹，李莉。风险管理在手术室护理管理中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（23）：70-71.
【关键词】手术室；风险分析；管理措施
手术室在医院当中占有非常重要的位置，它是一个非常重要的场所，主要为患者提供抢救，是患者进行手术治疗的一个重要场所[1]，也是一个特殊的部门，它关系着患者的生命健康安全，因此保障手术室的护理安全无论是对于医院而言还是对于患者而言都具有十分重要的意义[2]。而手术室的安全管理和风险防护工作具有相当强的专业性，其操作流程也相当的复杂，而且工作所涉及到的部门非常广，导致在对其进行具体的管理的时候会有很大的工作难度，这样就加重了安全问题的出现[3]。手术室护理的安全问题不单单会对临床患者造成影响，而且也会为医院的长远发展造成一定的影响。为此，必须要加以管理，制定出有效的管理措施。在本研究中，我院为了对手术室护理风险进行分析，从而研究出有效的管理措施，也为了更好地服务患者，特对我院在2011年到2013年所出现的手术室风险事故的患者的相关情况进行回顾性分析调查，结果取得了较为满意的成效，现将主要的研究情况汇报如下。
1.1 一般资料
2011年11月到2013年11月我院一共出现了60例手术室护理安全事件的患者。其中有男性患者37，女性患者23例。主要的安全事件包括有四个方面，①对手术人员的安排和为患者安排的手术时间相重叠，对于手术当中所要用到的器械、敷料、药品和血液等准备的不够充分，保管的不够妥当，以至于出现了安全事故；②在为患者进行手术的时候，患者出现了轻微的压伤和灼伤等安全问题；③在患者进行手术的过程中出现了管道断裂、管道脱落或者管道重叠等安全问题；④在手术室护理当
手术室护理风险来自于各个方面，其中包括有医务人员缺乏必要的责任感，因为医护人员工作的粗心大意所导致的安全事件最多 除此之外护理存在安全隐患和护理的管理制度执行不严格也造成了一定的安全隐患，因为医护人员在专业知识和法律知识方面的欠缺，也导致一些安全事故放生。详细情况请参见表1所示。
3.1 手术室护理存在的风险分析
当前有很多医院的护理人员都是中等专业护理学院毕业的学生，普遍来说，其学历较低，业务知识理论掌握的不熟练，知识面范围不宽，实际操作能力不熟练，不具备必要的想象力和创造能力。对于手术室的常规护理而言，一般都是机械性的操作，按部就班。这些都很容易造成差错护理而引发护患之间的矛盾和纠纷。此外，因为手术室科室是医疗纠纷高发的科室之一，由于护理人员对于我国的医疗事故相关的处理条例认识不足，存在法律知识不清的情况，所以其不能有效地运用法律知识来对自己的护理行为进行必要的规范，也不能通过法律知识来维护自己的合法权益。还有些护理人员在工作过程中粗心大意，没有做到按照护理的常规进行操作，也不能准确的按照医嘱进行发药，有时候甚至会发错药，打错针，这些现象都可能会引起病人及其病人家属的不满，最终导致矛盾激化，引发不必要的纠纷。除此之外，手术室护理当中，很多护理人员与病人及其病人家属沟通不良的情况。如果手术室护理人员和病人以及病人的家属在沟通上面存在着误解，或者护理人员没有耐心的对患者讲述病情，在回答的时候态度不好，而且不能够耐心地倾听患者的诉说和及时的回复患者都可能会造成护患之间的矛盾上升，最终引发医疗纠纷。
3.2 手术室护理的管理措施研究
要提高护理人员的护理水平，强化对专业知识的培训，以此来提高护理人员的护理水平。并且要对护理人员进行相关的考核。对于手术室护理的护理人员，在对其专业技术进行培训的时候需要有目的地对其操作进行指导。而且年轻的护士或者实习护士需要安排资格老的护士进行带教，可以安排其每周都进行一次必要的业务学习，从而提高其临床的操作水平。护理人员还需要不断地完善自己，通过必要的法律培训，提高护士的法律意识，使护士养成必要的责任感，必须让护士了解在护理当中存在的各种风险以及应对措施，使护士不断地提升自身各种能力。需要组织手术室护理的护理人员以换位思考的方法来真实地体验患者的心理，从而达到理解患者的目的，这有助于建立起护患之间的良好沟通。护理人员自身需要深刻地认识到学习的重要性，要不断地完善自己。要加大对护理人员综合素质的培养，从事手术室护理工作的护理人员需要严格的落实相关的质量安全管理制度，医院需要制定必要的应急预案，可以成立护理风险防控小组，要倡导安全护理，在科内形成一种安全护理的氛围。护理人员在护理过程中应该从保障患者的生命安全方面进行考虑。而且每月需要召开安全护理分析会，对本月内所出现各种安全风险进行总结和分析，并且提出预防办法。
综上，通过本研究可以得出，要想保证手术室护理的安全，就需要强化医务工作者的责任心和使命感，对于手术室的管理制度和规章制度进行健全和更新，提高医护人员的专业知识水平和法律意识，要定期对手术室护理风险的因素进行分析和统计，针对高危的因素进行措施改善，只有这样才能够不断地降低手术室的风险，是一种有效的风险管理办法，值得大力推广使用。
参考文献
[1]徐玲琳，姚冬利。手术室护理工作安全隐患及防护对策分析[J].护理研究，2012，01（36）：114-115.
[2]鲁海蜃，胡丽君。手术室应用医用瓶装气体的风险评估及对策[J].中华护理杂志， 2012，15，（11）：698-699.
[3]陈灵，张婉婷。手术室药品管理与风险防范[J].中国生化药物杂志，2012，10（05）：64.
作者简介
【关键词】精细化管理；手术室；护理质量；护理管理
精细化管理源自企业管理理念，通过对社会分工及服务质量的精细化，强调精与细的特征，以期实现对服务质量的控制，并在管理过程中力求精益求精，是一种以最大限度地降低管理所耗的资源与减少管理成本为目标的管理方式［1－2］。手术室是医院的主要部门，担负着医治患者、抢救生命的重要作用。因此，有效的护理管理方式对于提升手术室工作质量作用重大，而且科学、规范的手术室护理管理也是医院良性发展、增强核心竞争力的主要手段［3－4］。2015年1月，我院将精细化管理引入手术室的护理管理中，取得满意效果。现报告如下。
1资料与方法
1．1临床资料
将2014年1～12月行择期手术的150例患者分为对照组，男83例、女67例，年龄(43．27±5．02)岁；将2015年1～12月行择期手术的150例患者分为观察组，男93例、女57例，年龄(42．75±4．36)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。
1．2方法
1．2．1对照组
采用常规管理，术前由护士常规了解患者基本信息，并向患者讲解手术方法，使其了解手术流程，以减少紧张情绪。术前进行手术室消毒，准备好手术用品，并调整手术室的温度、湿度，手术时尽力创造安静的环境，手术结束后对患者进行清洁护理，并对患者进行常规病房护理，监测患者生命体征。
1．2．2观察组
采用精细化管理。①精细化管理培训：精细化管理是现代医院管理的必然要求，组织手术室护理人员学习精细化管理内涵，养成精细化管理理念，手术室精细化管理的基本� “精”是将手术室的服务、管理做到极致，力求精益求精；“细”是指手术室的各项服务执行要尽可能细化；“准”为相关准备及操作工作应准确无误；“严”即从严控制失误偏差。通过培训，使手术室人员将精细化贯穿到手术护理中，工作上追求精益求精。②健全完善手术室的工作指引：标准化是精细化管理的最大特点，而制度化与程序化管理是标准化的重要手段。通过进一步完善手术室现有的管理制度，细化手术室的操作标准，获得对手术室人员与手术器械仪器的全方位、全过程管理。强调将精细化管理应用到摆放、吸氧吸痰、输血输液、导尿等易出现护理缺陷的环节中，重新细化制订手术室各项护理操作流程，尽可能地降低护理操作中发生差错的风险。制定护理风险预警制度，对手术过程中患者可出现的风险进行细化分级，也规范了危重症的抢救标准与程序，强化手术室护理人员的细节意识，加强了手术护理的可控性，确保手术室的护理安全。③术前心理疏导：手术是一种特殊的创伤，患者多有紧张或焦虑情绪。手术实施前向患者介绍手术流程及注意事项，进行心理疏导与安慰，尽量解除患者的疑虑，消除其负性情绪，增强患者对于医护人员的信心，并提高患者的依从性。④制定手术安全核查制度：术前1d使用明确无误的记号对手术部位进行标记，并让患者参与该过程，使用统一的“YES”记号，在患者有意识和清醒时，由主刀医生进行手术标记。手术开始前进行“time-out”即患者安全核查。“time-out”于手术即将开始前在手术室进行，包括医生、麻醉师、护士等整个手术团队全体参与，核对患者是否正确、手术部位是否正确、操作是否正确。核查结束后主台护士将核查团队人员姓名及核查具体时间登记在手术安全核查表上。⑤强化消毒灭菌：对手术需要使用的器具必须由专人进行消毒及管理，并每月采用科室自查与感染管理科抽查的方式对手术室内空气、医务人员双手、呼吸机管路、消毒后体温表、物体表面、氧气湿化瓶、使用中消毒剂等采样检测病原微生物。⑥降低医源性感染风险：手部卫生是降低医源性感染风险的重要措施，手术室设置感应式洗手水龙头，洗手池旁配有充足的洗手液和干纸巾以方便医护人员使用，水池上方张贴洗手指征、七步洗手法及职业暴露处理流程。手术室每个房间门口处均放置悬挂式快速洗手液。洗手的正确性和手卫生依从性纳入手术室的监测指标。⑦加强目标成本管理：加强手术室内部管理，围绕降低可控成本，实施全员目标成本管理。对于手术室的医疗器械、医用材料、办公用品等由专人登记管理，护士长依据每日使用量提前做好物品耗材的申请，出库时由领用人与管理人双签字，保证出入一致，实现全过程的动态跟踪管理，确保手术顺利进行。
1．3观察指标
①疼痛评分［5］:采用数字疼痛评分法(NRS)由患者自我评估术前、术后24h、术后48h的疼痛评分。在白纸上画一条线段，分成10段，分别以数字1～10标注，0代表无痛、10代表强度最高的疼痛感，患者按照其自我感受到的疼痛程度，在线段上标出相应的位置，对应的数值即为评分值。②护理满意度：采用自行设计的满意度调查表于患者出院前评价患者护理满意度，包括沟通能力、操作技能、服务态度、服务及时性、舒适程度等5个项目，各项目满分为20分，总分为100分，91～100分为非常满意、80～90分为比较满意、60～79分为一般满意、0～59分为不满意。满意率=(非常满意例数+比较满意例数)/总例数×100%。③护理质量评价：采用自行设计的护理质量问卷于患者出院前进行调查，包括药品器械管理、手术室环境及安全、卫生消毒、护理记录、职业素质，各项目满分为20分，总分为100分，91～100分为优、80～90分为良、60～79分为一般、0～59分为差。④手术效果：差：手术出现差错或者出现术后感染；有效：手术成功，但手术时间延长，未发生手术差错或术后感染；优良：手术成功，且手术时间明显减少，未发生手术差错或术后感染。总有效率=(优良例数+有效例数)/总例数×100%。
1．4统计学方法
采用SAS9．2统计软件进行数据分析。计量资料采用x±s表示，行t检验；两组间多个时间的疼痛评分比较采用重复测量的方差分析；计数资料的比较采用χ2检验。检验水准α=0．05。
2结果
2．1两组疼痛自评评分比较见表1。2．2两组患者满意率比较见表2。2．3两组护理质量评分比较见表3。2．4两组手术效果比较见表4。
3讨论
[关键词] 手术室护理管理；人力资源；物力资源
[中图分类号]R472.3 [文献标识码]A [文章编号]1007－8517(2011)13－0058－02
现代化医学模式的转变，护理学也随之发生重大变化，手术室护理工作内容和职能也有了新的扩展。所以手术室的护理管理者应用心尽量安排护士的工作时间实行弹性工作制，尽量满足护士的基本要求，实行人性化管理。经常组织丰富多彩的文体活动，舒缓了护士工作的紧张情绪，增强了体质。增加手术室护士的晋升及深造机会，鼓励支持他们不断学习进取，提高自己的自身素质，增强自己的竞争力。还要培养护士正确对压力运用的防御机制，学会自我减压，避免和改善不良情绪，保持良好的身心状态。提高手术室护士的群体心理健康，保证以饱满的工作热情，充沛的精力投入到高水准的手术室护理工作中。
1、合理手术室人力资源配置
人力资源配置，是选择按需设岗，按岗定人的用人最佳方案。使工作效率、潜能挖掘和个人满意度均达到最大值的管理过程，其目的是优化劳动力结构，讲究成本效益，在保证医护质量的前提下，降低成本。改革后，手术室增设文员、技术工人等，人力资源配置，结构发生了变化，人员增加技术工作。合理配置与使用手术室人力资源，实现了专业人员职业化，工作流程科学化，增加了护士的直接护理时间而减少间接护理时间，既能提高手术室的服务质量，又能提高经济效益。
2、手术室物力资源配置
2.1 手术室仪器设备的添置与使用的“社会化管理”，由手术室进行仪器设备添置的可行性论证。
2.2 仪器购置后要有专业的技术人员对手术室护士进行使用方法、保养消毒等方面知识的培训，通过培养手术室护士，达到提高仪器设备使用寿命，降低使用成本的目的。
2.3 专业技术人员，应加强平日的专业保养及维修，保证仪器的正常使用，建立医护人员的个人收入与手术室成本的直接关系。
2.4 在保证医疗质量前提下，对科室手术成本的增加提出宏观控制机制。
2.5 消耗物品实行分级管理制度，可将耗材分为两类：一类为进口优质产品，价格高；另一类为国产优质产品，价格相对便宜。术中根据实际需要、经济情况选择不同产品，以降低病人的医疗费用，同时减少医院支出，严禁滥用进口高档产品。
2.6 建立计算机网络系统进行管理，开展经济效益及成本核算的普及教育。
3、保护手术室护士健康心理状态，保证手术室的护理工作质量和工作效率
手术室护士经常参加危重病人的抢救工作，独立性强，必须有较好的心理承受能力，此外手术室工作性质决定了手术室护士的良好心理素质。
器械护士配合高难度手术和危重病人的抢救工作独立性强，必须有较好的心理承受能力，此外手术室工作性质决室了手术室护士良好的心理素质。
器械护士配合高难度手术和危重病人的抢救，遇到手术抢台需要加班加点，不能正常进餐和休息，如此长时间高强度超负荷的工作状态必然导致疾病，因此尽量创造条件解决好护士的误餐和休息等问题，保持他们的健康水平。
4、全方位管理降低手术护理记录缺陷发生率
4.1 加强培训
对全体护士进行《病历书写基本规范试行》和我院自定手术室护理记录填写标准的培训，做到全体护士熟练掌握手术护理单的规范化书写。
4.2 设计制定切实可行、简便快捷的手术护理记录单，使其即符合《病历书写规范试行》的要求，又能如实反映手术护理过程，满足提高护理质量和举证的要求。
4.3 制订规范统一的书写标准
4.3.1 对术中所用的物品要求洗手护士和巡回护士原位清点及时记录。
4.3.2 手术护理记录单在护送病房后全部完成。
4.3.3 使用医学术语，按照病人的具体情况如实进行填写，无论手术大小，时间长短，是否进入体腔，一律按要求填写。
4.3.4 手术护理记录单改正副页，下页随病历副页留手术室存档，正副页一致，达到及时、准确、完整、清晰。
4.4建立有效的监督机制
4.4.1 随时查，手术结束时由洗手护士在交器械时连同护理记录单一同交接，由专人负责检查。
4.4.2 定时查，每天夜班进行全天手术总结时核对手术护理记录副页总数，并逐项检查，发现有误及时追查，核对无误交专人再次核对后存档。
4.4.3 周末查，质控组人员每周六上午逐项检查，本周所有手术记录单，发现缺陷限期由当事人补充修改。
5、发挥护士长管理艺术及强化现代化管理
手术室护士工作机动性大，突发性强，伤情复杂，加班多，工作量大等特点，如何调动每个护理人员的积极性，使潜能得到最大的发挥，优质完成急诊抢救手术任务，是护士长履行管理职能的重要组成部分。我们根据能级管理原则，充分授权，采用个人负责制，将手术室的物质和常规工作大致分为若干项，每项物资和工作具体到人，使每个护士服从传统管理模式，护士由被动执行者转变为主动参与者，经过实践我们体会到实行个人负责制，充分授权和通过参与部分管理工作，激发每个护士的工作热情及创造力是调动护士积极性，培养护士全局观念，提高护士整体素质，搞好科室建设高效有序完成急诊手术任务的有效措施。
5.1 具体做法及常规工作划分。我们分为器械类、药品类、精密仪器类，敷料类、总务修理、一次性物品、表格及提表消毒灭菌、手术室无菌技术监控、消耗性物品制作、图书管理及计量。
5.2 对护士的个人负责工作纳入工作质量考核内容，个人负责中出现的错误，根据其严重程度，适当扣除工作质量评分与奖金挂钩并作为年底评选先进标准之一。
5.3 对护士工作资历及能力较强的护士分管器械、药品、精密仪器等专业技术含量较高的项目。年资转浅的年轻护士负责技术要求较低，管理体制成分较轻的项目，如消耗品制作等，每人每项目管理一年，每年初轮换个人负责项目。
5.4 科学指导，护士长决对不能把工作分配下去就万事大吉，而要以有效的方式对护士进行指导，注意分配任务的执行情况，对执行过程中出现的困难和问题，给予针对性的指导，如针对精密仪器的使用及保养，根据发现的问题，不断完善管理制度，护士长每月个人负责，工作定期检查，做到心中有数，向个人负责工作始终置于护士长控制指导。
手术室工作质量随着整体护理等强化管理，一切以病人为中心的服务意识，提高了护理水平，深化了整体护理内涵，增强护士的有效沟通及优质的护理服务，得到病人极大信任，病人的心情舒畅，有利于早日康复。
参考文献
关键词：医疗互联网；手术室；护理管理；应用
手术室是外科、骨科、妇产科、眼科等手术科室的手术场所，也是急、危重患者抢救的场所。永康医院正处于快速发展期，手术量不断的增加，大型设备与护理人员也不断增加，这给传统的手术室护理管理带来了一定的困难。永康医院从2015年开始，手术室把医疗互联网运用到护理管理中，有效提高了手术室的护理工作质量，使医院的经济效益和社会效益取得了更大成效。
1手术室的业务学习
1．1方法
由护士长在年初工作计划中拟定课题，每月1个课题，每个课题指定专人负责，课题包括手术室院感的管理，手术室护理安全问题及防范对策，新开展的手术步骤的配合等，负责课题的护士根据临床经验及教材将课题深入研究，并在互联网上搜索最新的研究动态，将其制作成幻灯片。只有具备扎实的理论知识，才能发现潜在的护理风险问题，并采取相应的护理措施，减少差错事故，保证护理安全。所以必须加强理论知识的学习，科室要求科内每位护士积极主动参加，学习前先复习相关理论知识。每个月在固定的时间进行学习讨论，由负责课题的护士主持讲解，时间掌握在半小时之内，课后10～15min由全科护士结合讲课内容，提出日常工作中存在的问题，大家积极参与讨论，最后由护士长总结，主动采纳护士提出的可行性建议，学习结束后把学习资料及建议整理成册。作为科室业务学习的依据，也方便低年资的护士随时取阅。并将讲课的内容备份为电子版，便于以后不断的更新和补充。并对学习内容进行考核，对于考核不合格的要重新学习，反复记忆，直到考试合格为止。
1．2结果
科室从2015年开始把医疗互联网运用到手术室业务学习管理后，取得了满意的效果，全体手术室护士的专业理论水平明显提高，护理差错事故明显降低。
2手术室的风险管理
随着社会的发展，互联网、医学及法律知识普及，人们的维权意识明显增强，对医疗护理质量及安全提出了更高的要求，特别是《护士条例》和举证倒置出台后，护理纠纷呈明显上升趋势。手术室工作具有复杂性、连续性、综合性等特点，手术室 把医疗互联网运用到手术室的风险管理中，主要是通过利用移动互联工具微信、微信群、QQ及QQ群，对科室护理人员经常进行风险意识的灌输和学习，强调风险存在，并经常性的对一些案例进行讲解、分析并进行讨论总结，进而减少手术室护理差错的发生。
2．1手术室的护理风险因素
（1）制度不健全：自从新的《医疗事故处理条例》出台后，给手术室护理带来了新的挑战，许多旧的制度需要及时修订，新制度需要及时的添加。制度不健全，会使护士在工作中没有依据，无所适从，大大增加了护理差错的发生。（2）技术及操作方面：随着时代的进步，新手术、大手术及复杂手术的不断开展，新仪器设备的大量应用，低年资护士不断的增加，导致护理人员在技术及操作方面的风险不断加大。（3）风险意识淡漠：大部分护理人员认为服从护士长安排，配合好手术，把日常工作干好就行，缺乏识别风险的意识，使很多容易导致风险的问题，丧失了事前控制的机会。因此也加大了风险控制的成本。（4）手术室工作的疲溃感：护理人员配备不足，手术室工作节奏快，经常加班加点，工作的连续性，饮食的不规律，加上女性生理周期的影响，使工作产生严重的疲溃感。（5）患者及手术部位错误：特别是患者应用镇静剂后或术前紧张，不能正确回答问话，容易把手术患者记错。对于眼、肺、肾、上下肢及疝等对称性器官的手术，易发生手术部位错误。（6）标本保管不当：手术中取下的标本未妥善保管，导致标本的遗失，术后标本未及时粘贴标签，导致标本出现遗失或错误的风险。
2．2防范措施
（1）完善及更新各项规章制度：正确的规章制度是建立质量管理的前提，严格执行各项规章制度是提高工作质量的保证。通过医疗互联网可以知道国内外最新的护理动态，通过互联网平台的学习，能够让全体护士对制度理解的更深刻。只有健全的规章制度和科学的操作规范，才能保障正常的护理活动，才能减少护理差错的发生。（2）加强继续教育：注重自身知识的更新，科室护士积极参加互联网上的远程教育。通过每天早会提问，每周小讲课，每月操作考试，每季理论考试，并定期邀请各专科主任讲解新开展手术配合要领，邀请各仪器厂家技术指导员介绍新仪器、设备的使用、注意事项。这样提高了全科护士的综合素质，减少了因业务技术问题引发的护理差错。（3）提高护理风险的防范意识，加强法律知识学习。认真学习《护士条例》《医疗事故处理条例》等相关法律知识，疑难手术前进行安全教育，提高风险管理意识。护理风险是一项长期持续的工作，增强风险意识是降低护理风险、提高护理工作质量的关键［1］。及时识别风险，把问题解决在萌芽状态，可以减少差错事故的发生，保护患者的利益，同时也能保护自己。（4）加强人文关怀，实行弹性排班。实行人性化管理，适当满足部分护理人员的特殊需求，善于使用激励艺术，充分激发护理人员的积极性和创造性，有利于提高工作效率。根据手术数量，实行弹性排班，排班时新老搭配，强弱结合，根据不同时间段及手术数量的变化，合理安排护理人员，避免护士疲劳工作，保证护士工作时精力充沛，也是减少风险事件发生的主要措施。（5）认真核对患者及手术部位。严格执行查对制度，利用互联网的扫描功能，通过扫描患者手腕带上的信息，来识别患者的身份，并认真查对病历，核对患者的姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术名称和手术部位等信息，确定无误后将患者接到手术间，麻醉实施前由麻醉师、巡回护士、手术医师三方一起再次仔细核对患者的各信息，确认无误后方可实施麻醉及手术。（6）防止标本遗失：术中取下的标本，不论大小均应妥善保管，避免遗失，术后应将标本及时放入有固定液的容器内，贴上电脑打印的标签，逐项填写清楚后按时送病理科检验，避免标本的错误。
2．3结果
2015年科室把医疗互联网运用到手术室护理管理以来，无一例护理差错事故发生。通过对手术患者、手术医师调查问卷显示，对手术室护士工作的满意度由原来的88％上升到95％以上。可见，把互联网运用到手术室护理风险管理，大大降低了手术室的差错事故，减少了手术室的护理纠纷。
3结语
互联网的发展，大大促进了护理管理的创新，给护理管理者及护士带来更多的便利。科室从2015年把医疗互联网运用到手术室护理管理以来，全体护士的理论及业务水平明显提高，风险防范意识明显增强，护理差错事故及护理纠纷明显降低。可见把医疗互联网运用到手术室护理管理中，对提高手术室的工作质量起到了重要作用。
参考文献
1资料与方法
1.1一般资料
我院急诊手术室共配置有12名护理人员，年龄20岁~42岁，平均年龄（22.4±1.4）岁；其中主管护师7名，护师3名，护士2名；本科以上学历6名，大专学历4名，中专学历2名。
1.2PDCA循环法
1.2.1计划阶段（Plan）分析现状
重点分析急诊手术室护士长和医院护理部门质控小组的质量控制报告，由此得知，急诊手术室护理管理存在较多的问题，比如护理人员缺乏服务意识，急诊手术室物品摆放混乱，急诊手术室管理不科学，急诊手术室护理人员配合不默契，不严格按照无菌操作规定等。原因分析：①急诊手术室护理管理并没有相关标准规定，从而造成管理标准不一，管理混乱。②激励机制作用并未充分发挥出来，有的急诊手术室护理人员缺乏责任意识，工作积极性差。③器械准备不齐、器械使用不娴熟、护士配合度差等是手术医生不满意的原因。④没有及时学习和掌握新业务知识和新技术。⑤很少组织开展急诊仪器操作技能和急救技术系统培训活动。制订质量管理目标和措施：为了提高急诊手术室护理管理水平，为患者提供优质护理，应该将急诊手术室有关管理制度进行调整和修改，对手术室配合、器械管理、护士素质、仪器设备的使用管理、急救配合的管理、手术室的管理等方面，结合临床实际，制订针对性、科学合理的操作要求和洗手护士巡回护士的质量考核标准，同时科学评价考核结果。建立手术室质量管理小组：护士长为中心，设立手术室管理质量小组，安排1名经验丰富、责任意识强的护师职称以上人员为组长，分区域负责。
1.2.2实施阶段（Do）
按照上一个阶段对急诊手术室护理质量的调查结果，集合急诊手术质量考核标准规定，要求科室重点改进以下工作：①护士素质。引导护理人员积极改变护理观念，提高护理责任心。针对急诊手术室特征，组织开展系统化、专业化、科学化护理技能培训活动，进一步提高护理人员专业技能。护士长根据《护理人员职业操守和专业技术规定》制订护理人员考评表格，对护理人员各项操作进行科学考核，在质量分析会和晨会上公布成绩，对工作出色的护士进行奖励和表扬，从而有效调动护理人员的主观能动性，具有高度的责任心，以良好的心态迎接工作。②手术室管理。手术室工作人员必须严格执行有关工作流程和规章制度，严格遵守无菌技术操作。手术室物品按照规定摆放、第一时间进行补充。③器械物资管理。急诊手术室各贵重、精密的仪器必须安排专业人员进行管理，确保使用前后的有效性。一般器械物资按照规定进行检查、摆放、保养、消毒和补充。如果仪器出现问题，及时报告护士长。④手术配合管理。定期组织学习手术室专业操作技能知识。手术通知单出来后，巡回护理人员应该迅速探视患者，对患者的身体状况、病情发展情况进行调查，罗列和准备患者手术需要的各种物资器械，如果患者出现异常情况必须第一时间告知手术医生，并积极配合。洗手护理人员应该严格按照手术步骤和解剖生理学知识做好手术准备工作，如果需要进行大型手术、疑难手术、新手术必须组织相关医务人员进行讨论研究。按照规定执行查对制度，要求巡回护理人员、洗手护理人员在手术过程中严格遵守护理质量标准进行工作。⑤急救配合管理。根据急诊手术室具体情况，制订科学合理的急救配合机制，要求护理人员掌握各种急救技术。配齐机动人员，急救时根据具体情况进行调整。⑥消毒隔离的管理。严格实施手术室消毒隔离质量考核机制，定期或不定期检查手术室的物表、空气、一次性医疗用品的管理、一次性医疗废物的管理、术后终末处置、工作人员的手以及无菌器械包的管理等工作，引导护理人员严格按照标准实施。
1.2.3检查阶段（check）
质量控制小组成员按照急诊手术室有关质量标准在日常工作中进行阶段性、重点性、经常性检查，把检查结果如实记载在质量控制评价表上，护士长对各级护理人员进行定期或不定期抽查。每月底组织开展质量控制会议，总结、评价、分析全月的护理质量。通过PDCA循环管理，急诊手术护理管理工作越来越规范化、专业化，其管理质量和护理满意度明显提高。同时，根据问卷统计结果得知，精密仪器的使用、新理论知识新技术的更新、医生患者满意度、患者安全舒适度等方面还需进一步提高。
1.2.4处理（Action）
经过以上三个阶段，总结归纳所获得的信息，做好记录，并对手术室护理满意度在全院进行问卷调查。同时公布护理人员综合考核成绩，指出问题、肯定成绩，使得急诊手术室形成一个相互学习、相互促进的氛围。并根据问题制订了下一步质量控制措施，进入下一个循环。
1.3评价指标
在应用PDCA管理法后，质量控制小组对急诊手术室各个方面进行全面检查，并根据《急诊手术室护理管理评分标准》进行评分，其中环境管理10分、消毒隔离15分、人文关怀20分、护理质量监控20分、护理安全20分、护理文件管理15分。同时我院自制手术室配合工作满意度问卷调查表，随机调查我院40名手术医生，6名麻醉师，共46名。
1.4统计学方法
计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2讨论
关键词：舒适护理；手术室护理；护理管理
舒适护理又称“萧氏双C护理模式”，是台湾华杏出版机构总裁萧丰富先生于1998年提出的。其模式是使人生理、心理、灵性、社会上都能达到愉快的状态，或缩短降低其不愉快的程度，即最大限度的身心愉悦。手术室舒适护理主要是术前、术中和术后护理工作，同时还包括术后护患和医患交流，尽量为患者营造舒心的治疗环境，减少病人在治疗中的痛苦和不适。在护理围术期病人时，不但到考虑患者的身体健康舒适需求，还要保障患者心理健康需求，有效维护患者的尊严[1]。该院自2014年8月—2015年7月把舒适护理与手术室护理相结合起来运用于手术患者，减少了患者对手术的恐惧心理，最大限度地降低了患者的不愉快程度，使其愉快地接受手术，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2014年8月—2015年7月常规手术280例患者，手术种类有：腹部外科160例，妇产科120例；其中男性122例，女性158例。
1.2手术患者舒适度的影响因素
通过调查，影响手术患者舒适度的因素主要包括心理和环境、和疼痛刺激两个方面。
1.2.1心理和环境多数患者缺乏正确了解自身疾病和治疗技术，多数患者在面临手术时总会存在不同程度的紧张和恐惧。且患者由于担心手术会影响到自身的运动功能和生活能力，进而加重自己的心理和家庭负担，由此会产生严重的焦虑情绪和悲观失望心理。同时，患者对手术室环境十分陌生，缺乏了解手术医护人员，进而出现了各种不良心理。手术过程中环境的温度、湿度、安静程度以及医护人员的一举一动都会对患者造成不同程度的生理和心理的应激反应[1]。
1.2.2和疼痛刺激手术过程中，若患者的安置不恰当造成某些肢体出现重压和牵拉等，会严重影响患者的呼吸和循环功能，增加患者痛苦，手术操作和导管的使用也会增加患者的疼痛，严重影响患者的舒适度。
2手术室舒适护理管理
2.1手术前日的舒适护理管理
手术室护士按手术通知单，携带手术室宣教资料到病房，先查阅病例，详读化验单，了解病人的年龄、文化程度、家庭状况、是否曾有手术史、药物过敏史以及诊断、病情等。与病房责任护士核对清楚患者后，首先微笑而礼貌自我介绍，递上宣教材料并简单讲解手术室环境，仪器，设备，配台人员等；询问患者有何顾虑和疑问，如怕手术中会痛、切口美观、后遗症、切除器官引起功能障碍等等，并耐心地一一作答，以消除其紧张、焦虑、恐惧等心理不安；同时对麻醉方法和特殊等给予通俗易懂的讲解，并教会其如何配合；告知术中用到的一些监护仪可能有的声响都是正常的；指导患者晚餐进食易消化有营养的食物，禁止饮食水的时间，嘱咐患者术前晚清洁全身皮肤，安心睡眠；术晨做好口腔的清洁，合理穿衣，不涂口红、不带饰品、义齿、手机、钱款等贵重物件并嘱其妥善保管。作好所有准备。患者即会感到踏实和安宁，从而获得心理的舒适。
2.2手术当日的舒适护理管理
2.2.1营造舒适的手术间环境调节好手术间的温湿度在适宜范围；播放优雅而舒缓的音乐；将手术床单、盖被、推车单整理更换；维持手术床、推车性能良好，保证病人舒适、安全、平稳。让手术患者从视觉和感觉均获得舒适。
2.2.2手术日晨接病人护士衣着整齐，推着整洁、干净、平整的单车、满怀热情地出现在患者的床旁时，因为有昨日的相识与交谈，加之亲身感受护士专注地查对、核实各项事宜，会增加对护士的信赖，协助患者轻稳地移至单车上，一边聊天一边推患者进入手术室，使患者最大程度地降低了紧张、恐惧等不愉快的感受，增加了舒适感。
2.2.3患者安置在于手术床后，即告知需建立静脉通路，要细心而详细地告知患者包括输液、深静脉、动脉穿刺等的目的、途径、疼痛程度、副损伤情况、注意事项、留置针的优点等，使其能欣然接纳、理解、积极配合，同时护士在操作时要尽可能的轻柔、稳准，以最大限度地降低其疼痛，增进舒适。
2.2.4患者麻醉时的舒适护理
患者进入手术间后会特别紧张，护士要细心陪护在身边，亲切地用鼓励性、安慰性语言与其进行沟通；摆好麻醉同时注意保暖、并垫以合适的枕垫；在椎管麻醉穿刺时，应告知患者穿刺后会有些许不适是正常的，耐心地嘱咐患者不要乱动，以使麻醉操作顺利。护士可轻抚患者的额头或紧握患者双手给以安慰，使其能获得舒适的同时减低其身心的不安。
2.2.5做好手术中的舒适护理
根据手术需求，铺平手术床上的所有单布，拉平患者衣服，要做到既充分暴露术野，又最大限度地保护隐私，并兼顾呼吸、循环、保暖、功能等；截石位者，要调节好腿架的高度和外展度；消瘦及畸形者应垫好软垫；橡胶单或软垫应包以平整棉布单，使皮肤舒适，以使患者获得心理舒适而放松。
2.2.6做好手术过程中的身心护理
手术中大多患者是清醒的，一定会有恐惧和不安等心理，我们应给予适时的安慰和体贴，尽可能地减轻其不安，如轻抚患者的头部，将暴露的隐私部分及时盖好，如果患者的术中病理切片结果不好，要注意先不让患者知道病情，以免增加焦虑和恐慌等心理不适。消毒时，嘱其轻闭双眼防止消毒液溅至眼睛；如为全麻或颜面部手术，则贴敷双眼；填堵好耳道；如有呕吐，及时清除呕吐物，洁净面部；遇有脱水口干者以湿棉签轻拭双唇；留置导尿管时，应在麻醉起效以后操作，以减少插导尿给患者造成疼痛等不舒适的感觉。
2.2.7清醒患者手术中难免恐慌不安或焦躁
术中勿闲谈，患者会感到对手术的专注与重视。严密观察患者的各项监测结果，及时执行医嘱，如遇到异常时，沉着冷静地处理，不大声说话，以免无端增加患者的紧张，使其身心舒适。
2.2.8低温的舒适护理
患者通常会由于手术或麻醉出现体温低于36℃的情况，尤其是手术时间过长患者，以儿童和老年患者最为多见。在患者进入手术室后，遮盖患者不需要暴露的部位，在手术室安装恒温箱，在恒温箱中加温常用的输液药品和冲洗液，给病人制作夹棉的围脖、裤套、手臂护套等保温设施，保证病人的体温处于正常范围。
2.2.9术毕搬运病人
应先铺平推车床单使平车贴靠手术台并锁好，轻声告知患者手术已经完满结束将移床送你回病室，使其感觉欣慰、踏实。要妥善管理好各种引流管、袋、输液等，防止脱出，与手术医生、麻醉师一起平稳地将病人抬至单车上，并及时盖被，保护隐私，预防着凉。护送途中，密切观察病人的面色和神志，输液及引流装置等。使患者感到护士自始至终的关怀，尽可能地使其获得身心舒适。
2.2.10术后舒适护理管理
要及时用生理盐水清理患者皮肤上或用消毒液清洗血渍，帮助其整理好床铺，管理好患者，防止出现着凉现象。全面检查各种引流管，保证各种引流管的通畅和稳定[2]。保证患者处于舒适。在搬动患者的过程中要保证动作的轻柔，最大程度减少震动及碰触造成的疼痛。患者清醒后可以告知其手术已经结束，在心理上给予一定的安慰，告诉患者其身体会逐渐恢复，同时还要仔细询问患者的主观感受，及时回答和解释患者提出的问题以及疑问，最大程度满足患者的合理需求[3]。加强对手术切口的护理，最大程度降低术后感染，保证患者以最快的速度恢复病情并及早出院。
2.3术后随访
手术后第2天，手术室护士要到病房做术后回访。护士依然是仪表整洁，面带微笑、言语亲切，讲究技巧，通过交谈，了解患者术后状况，鼓励患者树立信心，下床活动，讲解尽早活动的意义，询问伤口是否疼痛，有无发烧等，及时与麻醉医生和手术医生联系，将疼痛降低到最低程度。并虚心征寻其对自己工作的意见和建议，要及时回以真诚的感谢，并表示改进和即时采纳。患者会进一步感受到舒适护理给其带来的极大愉悦。
3讨论
现代外科的迅猛发展，手术室护理工作仅仅单纯的配合手术是远不够的，而将“以患者为中心”的舒适护理理念融入手术室护理工作的全过程势在必行。常规手术室护理是技术操作和手术之间的配合。在手术过程中，手术是手术室护士的工作重心，而舒适性护理所关注的是对患者进行全身心的护理，保证病人深切体会到护理护士的关心，使其在心理和生理上都得到满足，消除其对手术的恐惧心理，保证手术的顺利开展，同时提升手术安全护理质量。舒适护理不是一种独立的护理方式，而是建立在基础护理之上，在操作中更注重患者的舒适感受和满意度[4]。我们将舒适护理贯穿于手术患者从术前访视、术中管理、到术后回访全过程的各个细节，最大程度减少了患者对手术的紧张、焦虑和恐惧等等不愉快，使患者尽可能以平静而踏实的心态面对手术，既有利于指导患者对麻醉的配合，方便护士在手术中的观察和管理，又有利于手术后的恢复；将舒适护理运用与手术室护理中，使患者接受人文关怀，感受舒适和情人般的温暖，在心理上获得安全感和满足感进而增加接受和配合手术的信心[5]，追求的目标是使患者生理的、心理的健康和社会的和谐统一；它包括生理舒适、心理舒适、社会舒适、灵魂舒适4个方面。舒适护理是具针对性的，如手术、陌生的任何环境等是其应激源，易导致患者强烈的生理和心理的应激反应，这些反应不仅对神经、内分泌系统产生影响，还会干扰手术和麻醉的顺利实施[6]。问卷调查表明，患者的护理满意率达到100%，能提高手术时护理业务素质，明显提高手术室护理质量。综上所述，在手术室整体护理中，舒适护理应贯穿于手术前访视、接送、麻醉、、生理、心理、术中移床、以及手术后回访等的每一个细节和全过程，可以减轻手术患者的紧张、畏惧等心理，增加其身心的舒适感。舒适护理顺应整体护理的发展需要，可以补充和完善整体护理，充分体现“以人为本”的现代护理理念，进而更好地提高护理质量。
作者：张丽 单位：吉林市人民医院手术室
参考文献：
[1]吴青。手术室舒适护理的进展研究[J].中外医疗，2014，33（1）：194-195.
[1]刘洋，尤艳。舒适护理在手术室中的应用研究[J].中国医药指南，2014，12（12）：291-292.
[2]何艳菊。手术室护理中舒适护理的应用观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（15）：122，126.
[3]王绮。舒适护理的理论研究进展及在手术室和其他科室的应用[J].当代护士，2014,20（11下旬刊）：16-18.
[4]谢凤娣，张彩霞。舒适护理在手术室护理中的应用[J].吉林医学，2012,33（11):2446-2447.
【关键词】手术室；护理管理；人性化理念；应用效果
手术室作为治疗患者疾病的一个重要场所，其护理管理水平和质量高低直接关系着手术效果[1]。近年来，伴随着社会经济发展速度的不断加快，社会大众生活水平的提高，对于医疗质量以及医护水平要求也逐渐上升。由于手术室治疗持续时间相对比较长，所用器械也比较多，属于有创性操作，不管是对于环境，还是对于操作的要求均非常高，因此，加强手术室护理管理也变得尤为重要[2，3]。我院近年来在手术室护理管理中应用了人性化理念，获得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年12月—2015年6月我院收治的手术患者120例，全部患者均于知情同意书下参与研究，排除资料不全者。以随机的方式将其分为研究组和对照组各60例，研究组中男37例，女23例；年龄24岁~68岁，平均年龄（38.69±3.24）岁；手术类型：妇产科16例，普外科15例，骨科18例，泌尿系11例。对照组男38例，女22例；年龄25岁~69岁，平均年龄（38.67±3.26）岁；手术类型：妇产科17例，泌尿系12例，普外科16例，骨科15例。2组患者在性别、年龄、手术类型等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组予以常规护理管理模式；研究组予以人性化护理管理，主要如下：①完善手术护理管理方面的相关制度，制定规范化且人性化的管理准则，比如规范消毒隔离与核查校对等操作和流程，确保护理人员工作中可有章可依以及有据可查。预防性处理手术室护理中潜在的风险，强化护理人员法律意识和安全意识，强化其责任心。构建考核制度与监督制度，定期对护理人员护理操作情况进行考核，考察其操作技能，对于不合格者需及时进行学习与弥补。构建激励制度，增强护理人员工作的积极及主动性，创造和提供继续教育或培训的机会。②加强手术室环境改善，高度配合医师完成各项操作，安抚患者，提供相应的心理支持，缓解其负性情绪，确保手术顺利实施和手术效果。密切监测患者症状表现和生命体征，及时发现并正确判断异常情况，合理调节护士工作压力，使其能够保持良好的心态服务患者。③施予人性化关怀，根据患者情况和科室实际情况施予专业化护理管理，合理安排工作。
1.3观察指标
观察和比较2组患者护理满意度情况，利用自拟满意度问卷表就患者对护理技能评分、健康教育评分、服务态度评分进行调查，每项总分为100分，分数越高则患者满意度越高。
1.4统计学方法
计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用u检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
研究组患者对护理技能、服务态度以及健康教育评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
人性化管理理念一般用于现代企业管理，即在管理过程中，将人的潜能充分挖掘作为主要任务，所含内容非常多，比如对人的尊重，予以充分的精神鼓励以及物质激励，提供各种发展机会以及成长机会，制订生涯规划以及注重企业和个人双赢战略等[4]。在临床疾病的治疗过程中，护理作为一项重要的配合手段，目前已向专业化且规范化方向发展，同时随着社会大众经济水平的提高，对于治疗护理需求也逐渐提高。手术室作为医院治疗疾病的一个重要场所，手术护理管理情况直接影响着手术效果和整个医院管理水平[5]。由于工作性质以及工作环境比较特殊，再加上手术护理期间需配合应用一些锐利器械，如手术刀、剪子以及针等，这些均有可能会给护士带来伤害，继而进一步影响其对患者所提供的护理服务。因此，加强手术护理管理的研究对于提高手术治疗效果，减少护理纠纷的发生具有重要的作用[6]。
本文就手术室护理管理中人性化理念的应用进行了研究分析，人性化管理理念符合医学发展和医学护理模式，应用于手术室护理管理，可强化护士工作热情度和积极性，缓解其消极心理， 本文结果表明，应用人性化理念的研究组，患者对护理技能评分、健康教育评分、服务态度评分均显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在手术室护理管理中应用人性化理念，将人性化管理作为原则，充分调动护士工作的主动性以及积极性，可确保护理质量和手术效果，便于患者满意度的提高，继而进一步为医院良好形象的构建打好基础，促进医院可持续发展。
作者：赵晖 陶义欣 于欣 单位：新乐市中医医院
参考文献
[1]赵体玉，李秀云。数字化手术室安全门控管理系统的开发及应用[J].中华护理杂志，2012，47（11）：1008-1010.
[2]郑琴，方亮，陈敏，等。手术室实施人性化管理的研究[J].中国民族民间医药，2012，21（22）：12.
[3]王丽云，许玲珠。人性化护理模式对手术室患者满意度及护理质量的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（36）：26-27.
[4]李燕，刘军艳，张凯，等。人性化护理管理在手术室的应用[J].中国现代药物应用，2011，5（1）：245-246.