卫生院化验室管理制度（精选3篇）
一、范围
本标准规定了我院空气净化的管理及卫生学要求、空气净化方法和空气净化效果的监测。
二、规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。
GB 15982 医院消毒卫生标准
GB 50333 医院洁净手术部建筑技术规范
公共场所集中空调通风系统卫生规范 卫生部
公共场所集中空调通风系统卫生学评价规范 卫生部
公共场所集中空调通风系统清洗规范 卫生部
三、术语和定义
（一）空气净化
降低室内空气中的微生物、颗粒物等使其达到无害化的技术或方法。
（二）洁净手术室
采取一定空气洁净技术，使空气菌落数和尘埃粒子数等指标达到相应洁净度等级标准的手术部(室)。
（三）自然通风
利用建筑物内外空气的密度差引起的热压或风压，促使空气流动而进行的通风换气。
（四）集中空调通风系统
为使房间或封闭空间空气温度、湿度、洁净度和气流速度等参数达到设定的要求，而对空气进行集中处理、输送、分配的所有设备、管道及附件、仪器仪表的总和。
（五） 空气净化消毒装置
去除集中空调通风系统送风中微生物、颗粒物和气态污染物的装置。
四、空气净化方法
（一）通风
1、自然通风
应根据季节、室外风力和气温，适时进行通风。
2、机械通风
（1）工作原理
通过安装通风设备，利用风机、排风扇等运转产生的动力，使空气流动。
（2）通风方式
A 机械送风与自然排风适用于污染源分散及室内空气污染不严重的场所。机械送风口宜远离门窗。
B 自然送风与机械排风适用于室内空气污染较重的场所。室内排风口宜远离门，宜安置于门对侧墙面上。
C 机械送风与机械排风适用于卫生条件要求较高的场所。根据通风的需要设定换气次数或保持室内的正压或负压。
3、注意事项
（1）应充分考虑房间的功能要求、相邻房间的卫生条件和室内外的环境因素，选择通风方式及室内的正负压。
（2）应定期对机械通风设备进行清洁.遇污染及时清洁与消毒。
（二）集中空调通风系统
1、集中空调通风系统应加强卫生管理，并符合国家有关规定。
2、集中空调通风系统的卫生要求及检测方法应符合《公共场所集中空调通风系统卫生规范》的规定。
3、集中空调通风系统的卫生学评价应符合《公共场所集中空调通风系统卫生学评价规范》的规定。
4、集中空凋通风系统的清洗应符合《公共场所集中空调通风系统清洗规范》的规定。
（三）空气洁净技术
1、设计要求
洁净手术室和其他洁净场所的设计应遵循GB50333的要求。
2、维护与保养要求
（1）空气处理机组、新风机组应定期检查，保持清洁。
（2）新风机组粗效滤网宜每2d清洁一次；粗效过滤器宜1月～2月更换一次；中效过滤器宜每周检查，3个月更换一次；亚高效过滤器宜每年更换。发现污染和堵塞及时更换。
（3）末端高效过滤器宜每年检查一次，当阻力超过设计初阻力160Pa或已经使用3年以上时宜更换。
（4）排风机组中的中效过滤器宜每年更换，发现污染和堵塞及时更换。
（5）定期检查回风口过滤网，宜每周清洁一次，每年更换一次。如遇特殊污染，及时更换，并用消毒剂擦拭回风口内表面。
（6）专门维护管理人员遵循设备的使用说明进行保养与维护；并制定运行手册，有检查和记录。
（四）紫外线消毒
1、适用范围
适用于无人状态下室内空气的消毒。
2、消毒方法
紫外线灯采取悬吊式或移动式直接照射。安装时紫外线灯(30w紫外线灯，在1.0m处的强度>70μW/cm2)应≥1.5W/m3，照射时间≥30min。
3、注意事项
（1）应保持紫外线灯表面清洁，每周用75％～80％乙醇棉球擦拭一次。发现灯管表面有灰尘、油污时，应及时擦拭。
（2）紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾。温度40℃时，或相对湿度>60％时，应适当延长照射时间。
（3）室内有人时不应使用紫外线灯照射消毒。
（五）循环风紫外线空气消毒器
1、适用范围
适用于有人状态下的室内空气消毒。
2、消毒原理
消毒器由高强度紫外线灯和过滤系统组成，可以有效杀灭进入消毒器窄气中的微生物，并有效地滤除空气中的尘埃粒子。
3、使用方法
应遵循卫生部消毒产品卫生许可批件批准的产品使用说明，在规定的空间内正确安装使用。
4、注意事项
（1）消毒时应关闭门窗。
（2）进风口、出风口不应有物品覆盖或遮挡。
（3）用湿布清洁机器时，须先切断电源。
（4）消毒器的检修与维护应遵循产品的使用说明。
（5）消毒器应取得卫生部消毒产品卫生许可批件。
（六）化学消毒法-薰蒸法
（1）适用范围
适用于无人状态下的室内空气消毒。
（2） 消毒原理
利用化学消毒剂具有的挥发性，在一定空间内通过加热或其他方法使其挥发达到空气消毒。
（3）消毒方法
采用0.5％～1.0％(5000mg/L～10000mg/L)过氧乙酸水溶液(1g/
m3)或二氧化氯(10mg/ m3～20mg/ m3)，加热蒸发或加激活剂；或采用臭氧(20mg/ m3)熏蒸消毒。消毒剂用量、消毒时间、操作方法和注意事项等应遵循产品的使用说明。消毒前应关闭门窗，消毒完毕，打开门窗彻底通风。
（4）注意事项
A消毒时房间的温度和湿度应适宜。
B盛放消毒液的容器应耐腐蚀，大小适宜。
五、不同部门空气净化方法
（一）手术室可选用下列方法净化空气：
1、安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统；
2、空气洁净技术；
3、循环风紫外线空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器；
4、紫外线灯照射消毒；
5、能使消毒后空气中的细菌总数≤4CFU/(15min·直径9cm平皿)、获得卫生部消毒产品卫生许可批件的其他空气消毒产品。
（二）产房、新生儿室、烧伤病房、重症监护病房等，可选用下列方法净化空气：
1、通风；
2、安装空气净化消毒装置的集中空凋通风系统；
3、空气洁净技术；
4、循环风紫外线空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器；
5、紫外线灯照射消毒；
6、能使消毒后空气中的细菌总数≤4CFU/(15min·直径9cm平皿)、获得卫生部消毒产品卫生许可批件的其他空气消毒产品。
（三）儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、注射室、治疗室、换药室、输血科、消毒供应中心、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等可选用下列方法净化空气：
1、通风；
2、集中空调通风系统；
3、循环风紫外线空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器；
4、 紫外线灯照射消毒；
5、化学消毒；
6、能使消毒后空气中的细菌总数≤4CFU/(5min·直径9cm平皿)、获得卫生部消毒产品卫生许可批件的其他空气消毒产品。
六、不同情况下空气净化方法
（一）有人情况下可选用下列方法：
1、普通病房首选自然通风；自然通风不良，宜采取机械通风；
2、集中空调通风系统；
3、循环风紫外线空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器；
4、空气洁净技术；
5、获得卫生部消毒产品卫生许可批件、对人体健康无损害的其他空气消毒产品。
（二）无人情况下可采用以下方法：
1、可选用（一）的空气净化方法；
2、紫外线灯照射消毒；
3、化学消毒；
4、其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件、适宜于超低容量喷雾消毒的消毒剂进行喷雾消毒，其使用方法、注意事项等遵循产品的使用说明。
（三）呼吸道传染病患者所处场所可选用以下方法：
1、可采用通风，包括自然通风和机械通风，宜采用机械排风；
2、安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统；
3、使用获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气净化设备，其操作方法、注意事项等应遵循产品的使用说明。
（四）普通患者出院或死亡后病室可选用以下方法：
1、通风；
2、紫外线灯照射消毒；
3、使用获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气净化设备，其操作方法、注意事项等应遵循产品的使用说明。
（五）呼吸道传染病患者出院或死亡后病室可选用以下方法：
1、紫外线灯照射消毒；
2、化学消毒；
3、使用获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气净化设备，操作方法、注意事项等应遵循产品的使用说明。
七、空气净化效果的监测
（一）监测部门
对感染高风险部门如手术室、产房、重症监护病房、新生儿室、母婴同室等空气净化与消毒质量进行监测。
（二）监测要求
1、监测频度
对感染高风险部门每季度进行监测；洁净手术室及其他洁净场所，新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。
2、监测方法及结果判定
A洁净手术室监测方法及结果的判定应符合GB50333的要求。
B未采用洁净技术净化空气的部门，其监测方法及结果的判定应符合GB15982的'要求。
1、进行化验时必须穿洁净工作服，在操作有毒、有刺激性、有腐蚀性物质时，必须戴上防护眼镜、口罩或防毒口罩。
2、进行与可燃物质（如汽油、酒精等有机物质溶剂）有关的一切工作时要注意不可放在煤气灯、电池或其他火源附近操作。
3、电热设备所用的电源导线应经常检查是否完整无损，检查电热器有无合适的垫板；电源总闸刀应安装坚固的外罩，开关电闸时不可用湿手或眼睛旁视不注意地进行；不要用裸线头直接连接电器，以免发生触电事故和发生电火花。
4、一些有毒的气体和蒸气，如***、砷、汞、磷、氮化物、硫化氢等必须在通风橱内进行操作处理。
5、倒取硫酸、硝酸、***、酚等强腐蚀性药品时，必须戴上橡皮手套，打开乙醚和氨水等易挥发的试剂瓶时，绝不可使瓶口对着自己或他人的面部，尤其在夏季，在开启瓶盖时试剂检易大量冲出，如不小心会引起严重的`伤害事故。
6、所有药品、试剂、溶液都应有标签，绝不可在容器内装入与标签不相符的物品。
7、稀释硫酸时，必须在硬质耐热烧杯或锥形瓶中进行，只能将浓硫酸慢慢注入水中，边倒边搅拌，温度过高时，应等冷却或降温处理后再继续进行，严禁将水倒水硫酸中。
8、取下正在沸腾的溶液时，应用木夹夹住，先轻摇后再取下，以免猛地拿下，溅出沸液伤人。
9、将玻璃棒、管、温度计等插入或拔出橡皮塞时，应垫有棉布，切不可强行插入或拔出，以免玻璃品折断刺伤手。
10、装过强蚀性、可燃性，有毒或易燃物品的器皿，必须由操作者亲手洗净，切不可用这些器皿盛装食物或当茶具使用。
根据国家卫生系统财务管理的规定，结合本院财务具体情况，为确保财务工作整体规范、科学、杜绝各种违法违纪现象的发生，特制定此制度。
一、收费室和结算处应严格管理好门诊和住院收费专用章，严格管理领取的门诊、住院***，不得将票据转借他人及外单位使用、不得赠送及买卖，不得弄虚作假。（***手写无效）
二、收费室每日收入按时在信息系统扎帐后，整理好各种票据及时上缴，出纳员收款时要核对缴费票据内容与信息系统是否一致。门诊病人如需办理退费，收费员凭门诊机打的`发票联和核对联，回收相关的处方、治疗、检查等单据，告知系统管理员办理退款。同时将作废的发票和核对联管理好备查。
三、结算处每日收入按时在信息系统扎帐后，整理好各种票据及时上缴，出纳员收款时要核对缴费票据内容与信息系统是否一致。住院病人如果没有产生任何费用，退预收医疗款要有医生和相关人员签字才能办理；在医保补偿时要对票据进行严格审核并明确告知病人补偿金额，同时病人签字确认;医保病人、大病补偿、民政病人补偿工作的制单和补偿分别由两人进行。
财务科严格管理院内资金和各种票据，规范和监督各相关科室收费行为。