个人实习总结[精](精选4篇)
回顾这两个月,我在不断的向前辈老师们学习他们的教学经验和班主任工作的管理艺术,从中体会到教师的喜悦和烦恼,体会到我未来工作的快乐,也有了新的追求。
20xx年9月17日到11月9日之间我和其他11位同学来到附小进行教育实习。实习生活是辛苦的,也是很有意义的。在附小校领导、老师及带队教师的支持和指导下,我的教育实习工作了得了比较圆满的成功。回顾这两个月,我在不断的向前辈老师们学习他们的教学经验和班主任工作的管理艺术,从中体会到教师的喜悦和烦恼,体会到我未来工作的快乐,也有了新的追求。
一教学工作
因为我们所在的专业是数学教育,因而被分到二年4班做数学实习老师兼班主任。数学指导老师是黄老师,五十岁左右,言谈爽利,是个非常有经验的优秀老师,她在教学上给了我很大的帮助,帮我分析上课的每一个环节,她精益求精甚至每个细节都会给我更好的意见,如何更大程度的激发学生的思维,让他们更容易的发现老师的意图,接受新的知识等等。我是从第一周的星期五开始上课的,黄老师说这是练习课,她不打算去听,只是给个机会你去和学生接触,感受他们对知识的接受程度,为下周一的新老师上课做准备。这样一来,心情放松了很多,讲题目的时候,我发现很多被我认为是很简单的事情,如果没有对小朋友们提出来,他们就会曲解你的意思,像编应用题,没有把格式写出来,只是口头说明的话,他们个个都不知道从哪里下手,又如你说:拿尺子在题目下面划三条线段并在这些线上面编应用题。会有学生问你:老师,划多长的线段?我随口说了句:大约16厘米。结果很多孩子非常认真的划了出来,密密的挨着,还标上16厘米的字样,根本忘了我是要他们编应用题的事情,让人哭笑不得。这给我一个教训:数学老师的语言应该是非常精练而要求到位的,不然小学生是很难理解你的真正意图,更无法达到预期的教学效果。尽管教学还是很青涩,但学生们也慢慢接受我这个老师。
教案反复修改,再拿给黄老师过目,她马上会指出一堆大大小小的问题来,像这里导入语言太罗嗦,那里要求不明确,这里没讲透彻,那里不连贯等等。改改改,直至老师说可以了,就准备试讲,上新课。她的两个班级――二3班和二4班数学课都是我上,两个班的学生的接受程度大致相同,但我的教学效果还是有一点点差异,因为上完一个班级的课后马上评课,指出不足让你改正,接着上另外一个班的课。这样的好处是,你会更有目的的改善教学过程,因而会很快的进步,通过教学对比让你惊喜的发现自己真的在不断成长。
上课,除了传授新知识,让学生学得更好,不应是一节课得全部。激发他们对数学的热情和感受学习的快乐,是更加重要的方面。因此,课堂上老师必须具有一种教学激情和自信,才能感染你的学生。为他们提供宽松的而自由的思考环境,让所有喜欢说话的孩子们都有机会和同学分享自己的发现成果,因此我不只是给机会让更多的学生有机会回答问题,而是给予更多的互动时间,让学生充分讨论或者提问之后给一点时间把他们的做法讲给同桌听。这样让每个人都动起来,往往还会有不少精彩的发现呢!但是这样一来,课堂秩序怎么控制呢?这就得益他们老师原先制定的一些课堂纪律管理口令。响亮拍三下手,学生们马上有反应:一面双臂做端坐姿势做好,一面说:快坐好!从而提醒没有留意到老师指令的学生。或者讲课时候发现有学生没有看黑板的,老师就说:小眼睛,小朋友马上说:看黑板!诸如此类的口令,形成学生们的一种共识,这些教学手段在课堂控制中作用非常大。说到课堂的调控手段,不得不提的是我们二年级的实习生也创造了一种奖惩方法:分组画星星。对于表现的特别好的组,每次加一个星星,纪律不好的组,每次擦掉一个他们已经得到的星星,并对获得星星最多的小组进行小小的礼品奖励,这个措施结果很奏效,小朋友们也乐意为自己的小组争取星星奖励。
另外,老师的教学机智也会让你的课堂更有魅力,有时候还收到意外的好效果呢!这是我观察到我们指导老师发现的,像有一次二年级的另外一位黄老师的"认识周长"的公开课,本来只是探索长方形的周长计算方法就可以了,但学生提出用他自己的方法也可以求出课件里面的圆的周长计算方法,黄老师对他的做法给予肯定很赞许,并更深入的引导学生去探索和研究测量更多规则和不规则图形的周长方法,学生们的表现让我们在场的老师都惊叹不已。我还没有达到那种教学的机智程度,但有时候课上面对学生提出的一些奇怪的问题也会用一些狡猾的回答"骗过"他们,如果一直说很正确的"为什么",只怕会更加解释不清呢。偶尔的小插曲,上课其实也蛮有趣的。
二班主任工作
很坦率的说,我对班主任工作还是一知半解,可能是我在这方面比较迟钝一点吧。我所在班级的班主任是陈老师,她皮肤微黑,二十多岁的年轻老师,粉面含春威不露,她给我的班主任工作的建议是四个字:恩威并施(其实但凡这样说的老师是威多于恩的,呵呵)。看看四班,果然很整齐,再怎么吵闹的场面,这位班主任一出马,举起右手:三秒钟给我排好队,刷刷刷,全员到位。眼神所到之处,个个屏声肃立,多让人惊讶。这到底是怎么练成的呢?经我多日观察,发现这位真是货真价实的严师啊!一旦发现那些稍有差池的立刻点名严厉批评。经常上语文课之前都是纪律整顿……虽然纪律很好,我还是不能赞同这种管理方式,因为孩子们和其他班的孩子相比更难展现出甜甜的微笑。严多与宽,惩多于奖,冷面多于笑脸……这样的教育方式对于小孩子也许太严苛了一点吧。难道温和的老师会带坏一个班吗?班主任必须要够"凶后来我特意请教了杨老师,她的秘诀是:给班干部树立威信,让他们协助班主任管理班级,当然这些班干部是要接受全班的监督的,一旦有人弹劾,情况证实后就必须接受批评和必要的惩罚。对于表现好的孩子,也有机会上来当两天的实习班干部,和原先的班干部一起管理纪律等等。我发现杨老师非常会夸奖孩子,像我们四班的演读排练《秋》,她过来指导的时候,觉得这班的孩子声音好听,但表情僵硬。会适时的夸奖:"这位小朋友笑得真美啊!这位也是,还有这位……那么美丽的秋天要你们把它表现出来,要漂亮的`笑出来才让人知道它的美丽啊!"充满阳光的笑脸,温暖的声音让学生们非常乐意配合她的排练。班主任的工作是琐碎的,既有烦恼更有快乐,因为这里是最接近儿童纯真心灵的工作。
在附小,班主任的日常工作有:看早读和午会,有时候是午睡;课间操和军训,学生们的安全是班主任工作的重点,尤其低年级学生,他们活泼好动,容易受伤。这些事情我们实习期间要协助班主任做好。我做班主任时候适逢二年级的三件大事:秋游,校运会和演读比赛。秋游,因为我们这些实习老师从旁协助,学生们都尽兴而归;校运会和演读比赛都取得了不错的成绩,这让我很为他们感到很骄傲。最后一个大的节目是主题队会,这个活动是实习生个人负责,从方案设计到演员的选定直至最后的队会举行,我和二4班的学生持续了近两个星期的艰辛排练,没有班主任的帮助,摸索着过来,当中遇到了不少困难,也气馁过,但最终还是顺利举行,尽管没有完全达到预期的理想效果,但毕竟迈出了重要的第一步,我相信自己一定会胜任班主任这个意味着责任和信任的职位的。
两个月的实习已经结束了。其中的酸甜苦辣我会在今后的工作中不断咀嚼、去回味、去的探索。这一个多月的里有我的很多第一次:第一次真正站在讲台上、第一次面对学生说了很多话、第一次有人甜甜的叫我老师……。我想这些酸甜苦辣、这些第一次将是我人生中的一次伟大的经历。将是我今后走上工作岗位后的一笔财富。在此,对带队老师刘朝晖老师,指导老师黄老师、原班主任陈老师及其它所有支持和帮助我的老师、领导表示衷心的感谢!谢谢你们!
"吗?再看同年级的杨老师的班级,这位三十岁左右,性情温柔的班主任的班级又是怎样一个面孔呢?机会终于来了。这一天她有事要请假一个下午,所以想让我看班。下午午会时间我去得稍微晚了一点,正想不知没有老师在场会多乱的局面,走进去,发现全体学生都非常安静的做作业,讲台坐了一个小值日生,正在监督坐不住的孩子,整然有序呢!
尊敬的领导:
20xx-20__学年下学期,07级机械设计制造及其自动化专业共222个学生在校数控实习大厅完成了为期18天的金工实习任务。实习期间,在工人师傅耐心细致的讲授和指导老师们的积极配合下,我们的学生没有发生一例伤害事故,基本上达到了预期的实习要求,圆满地完成了07级机制专业金工实习任务。
金工实习是机制本科教学过程中重要组成部分,是学生进行综合性的工程实践必不可少的实践性教学环节;它担负着全面提高本科生的工程素质和工程实践能力、培养综合型、应用型和创新型现代工程技术人才的重要任务;它是一门实践性的技术基础训练,是机械专业学生学习工程材料、机械设计、机械制造等课程必不可少的实践环节。它为以后的专业基础课和专业课提供了有力的保障。
这次实习,我们让学生接触了焊、钳、车基本操作技能和数控观摩。下面我从几个方面来介绍实习情况:
(一)安全教育
生产首要问题是安全问题,其次才是效率的问题。因此,我们在实习动员大会上给学生们上了安全知识教育课,讲述了一些了不安全操作的事例和各个工种都要注意的安全问题,比如不能在操作时嬉戏打闹、长头发要盘起来,不能穿拖鞋等注意事项。在各个工种里面还有更多的安全要求,比如钳工允许戴手套但车工工种就不能戴手套,焊接的还要戴脚套、面罩等。在实习期间,工人师傅和指导教师对安全问题丝毫都不敢马虎,从根本上杜绝了一切危险性的萌生。正是有了反复强调安全问题,实习伤害事故才无一例发生。我觉得这是对学生的负责也是对学校的负责。
(二)严明纪律
我们为学生制订了严格的“上班”制度,第一组每天早晨7:00上班,13:00下班;第二组13:00上班,下午19:00下班。实习期间绝不容许迟到和早退,坚决杜绝“放羊式”管理,尽量的接近了实际生产的上下班制度,让学生们感受了与在教室上课截然不同的上课方式,让他们了解生产中的纪律是十分重要的,并且也为学生将来走上工作岗位提供一个平台。
(三)生产环节
1、车工技能
这次实习车工任务是做锤柄。通过做锤柄让学生们了解车床的分类、牌号、车刀种类、常用刀具材料、刀具材料的基本性能、车刀的组成和主要几何角度等一些基本知识。车工的危险性最高,在一天中同学们先要掌握开车床的要领,然后按照图纸要求车出锤子柄。为了减少刀具的损坏和材料的浪费,在练习中我们让学生使用的材料是木头,当练到一定程度再让他们用金属材料完成锤柄。在操作中,学生之间配合得很完美,从一开始的笨手笨脚,到后来熟悉后的速度加快,一个相当光滑而有高精度的圆柱转轴工件很快就诞生了。
2、钳工技能
这次实习钳工任务是做锤头。所有工种中,钳工是最费体力的,通过锉刀、钢锯、高度尺等工具将一个铁块加工成锤头。通过做锤头让学生们了解钳工工种的主要内容,比如刮研、钻孔,攻套丝、锯割、锉削、装配、划线等工序。虽然锤头做完学生们的手上也多了几个水泡,但他们看到自己的成果觉得再苦再累也是值得的。
3、焊工技能
焊接在国家建设中是很重要的一个工种,大到桥梁建设、铁路建设、宇宙飞行器,小到汽车等无一离得开焊接。而这种技能对于学生们来说是比较困难的。因为大家在日常生活中看到的都是“全副武装”的`师傅在工地焊接工件,冒出的火花足以让人望而却步。在这次实习中,我们先打消了他们内心的恐惧感,让他们感觉这个工种不是学生们想像那样的不可接近,然后再交给他们焊接的技巧。最后很出乎我们的意料,学生们的兴趣很高,没有多长时间学生们基本上能从最初的试探到最后已能焊接基本的工件。
4、数控观摩
由于学生们还没有学数控编程,因此这个实习阶段只能采取观摩。通过这阶段的观摩,学生们在惊讶人类现在利用高科技同时也了解到,现在这方面工业技术的国内水平与世界先进水平存在的差距,让他们产生了一种责任感,推动我国科技进步的责任感。
(四)存在问题
虽然我们这次实习圆满完成了预期目的,但仍然存在很多问题。比如说机制专业金工实习的工种太少,正常的工种应包括:车、铣、刨、磨、锻、铸、焊、钳、热处理,另外还有数控机床、电火花线切割等一些特种加工。而我们实习的工种只是很少的一部分,就连基本的热处理环节都没有。并且,钳工高度尺只有一个,学生们光等划线就得浪费很长的时间。
(五)建议
在现有的设备下我们应该再适当购置一些设备,或者没有的工种我们应带领学生们到其他院校去实习,开拓他们的知识面,为以后的专业基础课和专业课提供实践保障。
光阴荏苒,时光飞逝,半年的实习生涯即将结束,在这半年的时间里,我们也由一个政法干警招录培养体制改革培训懵懂的学生即将转变为公务员,也从只知道纸上谈兵的学生转变成懂得运用理论和实践相结合的政法系统干警,身份和角色的转变意味着肩膀的担子加重了,在实习工作中时常听见的就是群众说你是领导,遇到事情政府一定要给我们做主。这话的背后,充分体现了群众对政府工作的信任,也反映出我们工作的担子任重而道远。
我所实习的单位是遵义市汇川区司法局,这里相对全国来说经济比较落后,但对于贵州省来说,遵义市经济在全省处于领先地位。在改革春风的吹拂下,特别是近年,全国上下大力提倡工业强省工业强市的政策下,遵义市汇川区作为20xx年国务院批复的贵州省第二个国家级经济技术开发区,遵义市实施工业强市的试验田,排头兵和主战场,遵义市党委和政府对汇川区给予了太大的希望与期望。
汇川区作为遵义市的主城区之一,在国家政策的支持下,区委区政府高瞻远瞩,提出全力打造“实力汇川、人文汇川、宜居汇川、宜游汇川、宜业汇川”,为大力发展经济,改善人居环境,提出工厂企业退城进园,先后打造出外高桥工业园区,董公寺工业园区,目前正在开发的高坪机电工业制造园区。在汇川区这片热土中,在党和政府的正确领导下,勤劳善良的人民创造了一个又一个的佳绩,生活水平逐步改善和提高,在社会经济发展的同时,基层矛盾也逐步凸显,这样的背景下,我们司法行政机关的职能得到充分的发挥,
在实习工作中,在领导的带领下,我们解决了一个又一个的矛盾纠纷,使我增加了阅历,更增长了知识,为今后的工作打下了坚实的基层。在实习工作中调处的比较有代表的矛盾纠纷有下面几件。
对交通事故的调解,陈某于20xx年3月16日下午驾驶125型号的摩托车行驶至我镇某路段时,将行人刘某撞成重伤后医治无效死亡。案发后,派出所民警勘察了现场,死者家属与肇事方发生了纠纷,将死者尸体停放在医院拒绝处理,如不及时调处事态将进一步严重,司法所了解情况后,积极向局机关和当地政府力道汇报,征集有关主要领导的同意后,召集双方当事人进行调解,在司法所的组织下,双方自愿达成协议,一次性支付死者家属各种费用30余万元,受害方家属应当按照国家殡葬管理政策及时处理死者安葬事务,在我们的见证下双方及时进行了履行,纠纷得到有效化解。
遗产继承纠纷的调解,20xx年4月28日上午,我所接到村调委会主任的申请,请求调解一起村里的.遗产纠纷案件。我们通过走访调查了解到龙某和王某两人为父母遗留下来的一小栋瓦房及宅基地因城市发展征地过程中因征地款而发生纠纷,村委会多次调解未成。双方现矛盾加深,我们组织双方当事人进行调解时,给他们讲解《婚姻法》、《继承法》等相关的法律知识,让双方当事人了解继承财产的顺序以及遗产的分配原则,对他们动之以情晓之以理,根据法律规定对当事人的遗产作了分配,双方也认可我们的分配方案,在化解纠纷的同时也让他们解开了多年的愁结。
林地权属纷争的调解,20xx年我镇甲村黄某等八户村民与乙村兰某等11户村民因林地权属边界发生纠纷,同年7月镇政府针对争
议问题进行答复,甲村村民不服,于同年9月向区政府申请确权,区政府派员调查取证,做出了行政决定,甲村村民任然不服,于今年4月向法院提起诉讼,法院受理了此案。
区政府针对此纠纷制定了人调解、行政调解、司法调解联调方案,成立联合调查小组,村调委会,相关行政部门,法院派员共同参与调解,联调小组分头走访了当事人,进行耐心细致的做工作,开庭前,双方当事人在联调小组的主持下来到现场进行调解,法院办案人员,人调解员,林业部门的工作人员共同给双方当事人宣讲《宪法》、《森林法》等有关法律,对《林业林地权属争议处理办法》逐一解释,从乡里乡亲、安定团结方面加以劝导,终于让双方当事人同意对所争议的林地重新确定边界。区政府对协议内容进行了行政确认。长达两年的林地权属纠纷得到了化解,双方当事人到法院撤诉。以上就是我在实习期间经历和调解最为典型的案例。
总体来说,在整个实习期间,我接触了大量的专业人员,和专业知识,通过亲自实践。让我对大学里学习到的专业知识有了更为深刻和生动的理解,通过理论和实践相结合,更加准确的掌握了法律知识的内涵。这次实习经验并不是能够可以通过学校书本知识就可以掌握到的。在实践中,我领会到了,专业知识与实际实践应用上的差别。当前我们国家的法律法规在不断的完善,每天都会有新的法律法规的出台,各种政府文件数不胜数,因此只有每一天,每一刻不断的吸收新的知识,不断完善自己才能够在法律这一行业立足脚步,寻求新的成就。
在这次实习工作中,首先感谢我的母校江西司法警官职业学院
给我实习的机会,对我们知识的培养,业务素质的提高,理论知识的更新;其次感谢我们局机关提供实习的平台,感谢局机关领导的关怀和指导。最后,我作为江西司法警官职业学院政法干警招录培养体制改革试点班培训的一员,结合在学校学习知识的过程和现在工作的具体情况慎重和诚恳的心态给母校在培养学生方面提如下几点意见:
1、在学生的培养方面;对学生应实行因材施教,采用多实践少理论,取消晚自习制度,实践与理论相结合,让学生有更宽的空间,也可根据学生对某套法律知识的喜好或特长重点培养其特长,搞好重点专业的培养建设,加大设备和师资投入。引进或培养一些专业有特长的教师实行名教名校的办学方针,争取搞出在全省乃至全国,有特色的重点专业培养计划,在政法招录体制改革培养中搞出自己学校培养的特色。
2、在专业方面;开设要专业更要系统化,我们所面临的是在学校一年的时间里能不能系统化学到工作中的知识,培训时间本身就段,在这么短的时间里,培训过程中有些科目和课程开得太杂,根本没有达到应有的效果,上课学生都会睡觉,从而浪费和占用了学习其他科目的课堂时间,建议取消有一些不必要的课程,增加开设三大诉讼法的课程。
3、在学校的基础实施建设方面;着重抓好学校图书馆、食堂、计算机房的建设和管理工作。这里管理更为重要这几个部门第一与学生打常打交道,第二也关系到学校教学效果和学校教学资金投入的效果。防止出现个人见效益学校投入没效果的现象。
我在普内科实习的这段时间,处处发挥模范带头作用,善于团结实习同学,助人为乐,一贯任劳任怨,工作不分份内份外。经常得到老师的表扬,病人的鼓励,同学的赞赏。我从不在乎那些一点一滴的得失,从不在乎名与利,我经常向领导和老师们表态:耐心、细心,不如家属和病人的放心;关心、爱心,不如家属和病人的开心;金杯、银杯,不如家属和病人的口卑;脉搏音、胎心音,不如家属和病人的;小三阳、大三阳,不如家属和病人的表扬;一等,二等,不如病人和家属的夸。
我时刻都坚持“以人为本”的人本理念,病人的痛苦就是我的痛苦,病人的满意就是我的旨,一切为了病人,为了病人的一切,在我的精心呵护下,一批又一批的病人很快得到了康复,他们带着笑容、带着感激健康地出了院。他们走时的那句“谢谢你了,小秦”比什么都值钱,那是对我工作的肯定,对我人生价值的赞扬。
我在__总医院为期将近一年的临床实习和实践中,使我的人生从此翻开了新的一页,我的未来将不再是梦!首先在此感谢我们医院所有的领导和老师们,是你们用谆谆的教诲培育了我,是你们用辛勤的汗水铸就了我,是你们用的爱打动了我!我不是火炬,却了生命前进的方向;我不是泉水,却滋润着每一个渴盼的心房;我不是花朵,却在人心的土地上绚丽地开放!无论在哪一科室,我处处发挥模范带头作用,善于团结实习同学,助人为乐,一贯任劳任怨,工作不分份内份外。
经常得到老师的表扬,病人的鼓励,同学的赞赏。我时刻坚持“以人为本”的服务理念,病人的痛苦就是我的痛苦,病人的满意就是我的最高旨和目标,做到一切为了病人,为了病人的一切,在我的精心呵护下,一批又一批的病人很快康复出了院,这个时刻是我最高兴最幸福的时刻,这是我努力的结果,同时也是对我人生价值的肯定。
我努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化。上班时间,我理论联系实际,虚心向老师请教,做到有问必答,有叫必应,老师安排的各项工作总是不折不扣地去完成。我已熟悉各种岗位职责,掌握各种护理记录的规范书写;能够熟练地对入院病人进行宣教,对出院病人进行指导;熟悉各种常见病及相关护理,无菌观念进一步加强;能够熟练地掌握运用各种仪器对病人进行整体护理。我乐于接受具有挑战性的工作,敢于承担责任,能与患者进行很好的沟通交流;适应能力强,对新观念和新任务有较强的理解力。我达到了实习目的,自认为是一位优秀的实习生!
在心内科实习我明白了,心内科是医院重要的科室,主要是辅助别的科室完成患者的检查,让医生做出最准确的判断,所以我觉得能在心内科实习是一种荣幸,我也自己要好好学习,把理论知识结合到实践操作中去。
1、看动态心电图主要看最低心率、最快心率和平均心率,心率降低(40—50)多发生于凌晨,因为迷走神经兴奋;心率加快多发生于下午(甚至达到100以上),因为交感神经兴奋。
2、心脏是回血的脏器,心功能不全者回血功能障碍,可导致下肢水肿;老年人心功能差,油腻食物容易意气血液积聚于胃肠部,导致回心血量减少;颈静脉充盈时心功能不全的表现,心衰是心功能不全的临床表现,多由输液过快过多和感染引起,所以抗感染对治疗心衰很关键。心衰的治疗原则:利尿(呋塞米)、扩管(单硝酸异山梨酯)、强心(***、心功能不好者用β洛克),缓解症状,然后就是抗感染以消除诱因。
3、房颤。听诊诊断:“第一心音强弱不等+律不齐”提示房颤律。心房扑动最终可导致房颤,处理方法:射频消融。常见射频消融手术指征:阵发性室上性心动过速、阵发性房颤等。科个人实习总结
4、支架问题。支架分药物支架和裸支架,药物支架有药物(抗血小板凝集药物)淬入金属支架和可吸收支架两种,植入裸支架的患者必须在术后3个月内服用阿司匹林等抗血小板凝集药物。因为异物容易引起血管内皮增生,从而堵塞血管,甚至引起血管塌陷。支架的手术指征?
①早搏:房早,出现异常p波,提前出现qrs波,但qrs波与前无异;室早,p波消失,出现宽大的qrs波。
②t波倒置。多发生于老年患者,考虑心肌缺血。另外,抽烟饮酒对血管伤,严重也可引起心肌缺血。
6、听诊时,抽风样杂音的出现时间不同,提示心脏不同部位损伤。如出现在收缩期,提示二尖瓣关闭不全,可伴有三尖瓣关闭不全;出现在舒张期,则考虑主动脉瓣、肺动脉瓣关闭不全,提示肺动脉扩张、肺动脉高压等。
短短的一个月已经结束,在心内科的实习已经结束。在这一个月里,在老师的辛勤指导下,收获了许多东西。
心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见,常见疾病有:冠心病、高血压、心律失常、房颤、阵发性室上性心动过速、心衰、心肌炎、先天性心脏病、心肌病、房间隔缺损、风湿性心脏病、心肌梗死、心绞痛、急性感染性心内膜炎、心肌缺血等症状。实习期间,在老师的带教下,我基本掌握了一些常见病的诊断手段,比如肌钙蛋白,肌红蛋白的测定及所代表的意义,心脏彩超报告单上数据上所代表的意义,心电图的改变及所代表的意义。治疗措施,抢救心衰病人的常用药,常用设备。学会使用除颤仪,掌握了临时起搏器的工作原理。
每天早上我们实习生都要早早到科室去给每一个患者测量血压,血压常常作为患者用药的反应的很重要的一个依据,所以测量的准确性很重要,袖带在肘上两恒指,摸到肱动脉搏动放上听诊器,再测量,因为有些危重病人的动脉搏动很微弱,不标准的测量测不出血压,我实习的时就有一个病人:心衰,搏动很微弱,我去量血压,就是没有量出来,然后我去叫老师,老师测量后告诉我测量一定要标准。
然后在心内科更加理解了生命的脆弱,在心内科的这一个月里,我一共遇上了三次大抢救,一次我跟着老师值班的时候,来了一个心室逸搏,先是多巴胺持续泵入,肾上腺素推入,所有医护人员轮流心外按压,抓紧时间除颤,安装临时心脏起搏器,这个过程直接就是一个打仗的过程,等病人稍平稳的时候都是凌晨一点多了,我浑身湿湿的,20xx医院内全是汗,很高兴。另一次一个病面积心梗,护士在安排床位的时候,病人心梗发作,大抢救,除颤,气管插管,持续多巴胺泵入,肾上腺素推入,所有医护人员轮流心外按压,除颤,安装临时心脏起搏器,可是病人就那么走了,十一点到病房,一点多临床宣布死亡,一个生命就这么结束了,那个小孩子的悲嚎真的让人很心疼。
出科了,却有好多的不舍。感觉己学的还不够,还有好多东西要学。但是实习的安排,每周的实习安排也谨然有序,从而让我们循序渐进的学习与成长。同时,也让我更了解了职业的。在这一个月期间,本人严格遵守医院及科室的规章制度,认真履行实习生职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,踏实工作,关心病人。不迟到,不早退,努力做到工作规范化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划、有重点,工作有措施、有记录。我要不断的提高专业知识,牢记老师的教诲和实习经验,不断的学习和进步,同时把这些经验和教诲应用到下一实习科室,努力做的更好。
我喜欢在神经内科的每个日子,在这里,我又学会了很多新技能,也常常能练习到静脉输液。这里的老师也都很好,她们放手让我去做每项操作。是她们的热情给了我勇敢操作的勇气,是她们的耐心让我的技术更熟练。
在神内我了解到这里的病都患了中风、脑梗、脑瘫等一些脑血管疾病。这些脑血管疾病的发病季节一般在初春、初冬。而引起这些疾病的诱因大多数都是高血压、糖尿病、心脏病、肥胖、情绪激动、吸烟、饮酒、饮食习惯、气候(忽冷忽热)等。患病患者由于自理能力严重下降,所以需要更多的心理护理,言语、功能训练,以及饮食上的护理。
虽然神内的病多数言语及肢体功能不好,但他们人都特别好。记得13床的病人,每次给他做完治疗,都会很热情地跟我说谢谢。因为我的输液技术还不是很好,有一天给他扎第一针时没扎上。没想到他还鼓励我,对我说:“没关系,谁都是从不会到会,像你们多练就好了。”就这样,在病人的支持和鼓励中,我成功的.扎了第二针。
还有些病人经常给我讲,让我多拿他练习扎针,像亲人一样和我讲一些和实习有关的事,像实习中要怎么样表现、多练……和这些病人在一起的感觉很亲。我们在实习期间,常需要有这样的病人给予支持和理解。看到有些病人被疾病痛苦的样子,我看着心里面很不是滋味,这时只有一种想法:我要尽自己最大的努力,为病人减轻痛苦。
事实上,呼吸系统疾病病种繁多,但归纳起来可分为感染、肿瘤及结核三类。感染疾病按病原学分又可分为细菌、病毒、寄生虫等等,肿瘤主要是肺癌,其它类疾病往往是目前原因不明或目前尝无明确归属的疾病,这些疾病往往都是少见病或是只需了解的疾病。
在询问病史方面,除了需要掌握问病史的一般方法外,还应该注意学习呼吸系统疾病在问病史方面的特点。呼吸器官强大的代偿功能以及呼吸系统疾病的临床症状缺乏性是呼吸系统疾病的特点之一,如果不对本身缺乏性的症状进行详细的了解,就很难对进一步的临床检查及诊断提供有用的资料,所以在问病史时往往满足于病人有什么症状,而忽视了对这些症状的进一步了解,使得临床资料缺乏应有的价值。
例如,呼吸系统疾病的患者,大多都有咳嗽这一临床表现,如果仅仅满足于病人有咳嗽这一症状,而不进一步的深究,这种临床资料对于疾病的诊断的作用显然是十分有限的,如果对咳嗽这一症状进行进一步的了解,弄清咳嗽的时间长短;咳嗽的性质是干咳还是有痰;咳嗽的规律是阵发性还是持续性,是偶发性还是反复发作;其程度是轻还是重;声音的大小、频率的高低;与气候及气节的关系;是否有昼夜节律性;与体位、运动的关系等问题,通过如此的细致的了解后,就会发现,尽管许多疾病都有咳嗽,但各种疾病的咳嗽仍然是有一定的差别的,发现和认识这些差别,将会为疾病的诊断及进一步检查提供有效的临床资料。
在治疗方面,由于呼吸系统感染在呼吸科十分常见,因此在呼吸科抗生素的应用十分广泛,合理使用抗生素是呼吸系统感染性疾病治疗的关键,因此,熟悉和了解常用抗生素的适应症、体内代谢途径、毒副作用,以及联合应用的协同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有关知识也是很重要的。