社会保险窗口年终总结（精选5篇）
今年，在市委市政府、上级以及市人社局党组的正确领导下，我局认真开展各项社会保险经办工作，有效维护了广大参保人的合法权益，促进社会稳定。
一、基础数据
(一)至20xx年12月31日止，我市各险种参保情况如下：
1.参加职工养老保险参保323444人(在职269602人，离退休53842人)，其中：企业参保在职255267人(申报缴费103171人，中断缴费152096人)，离退休43597人;机关事业参保在职14335人，离退休10245人。参加城乡居民养老保险476002人(其中实际享受待遇人数149412人)。
2.参加职工医疗保险140648人，享受医疗保险待遇43390人;城乡居民724423人，享受医疗保险待遇12637。
3.参加失业保险80380人，享受失业保险待遇1433人。
4.参加工伤保险94159人，享受工伤保险待遇533人。
5.参加生育保险91717人，享受生育医疗待遇2955人，享受生育津贴待遇740人。
(二)20xx年1至12月各险种收支情况如下：
1.职工养老保险征收83046万元(企业职工养老保险71710万元，机关养老保险11336万元)，支付126736万元(企业职工养老保险99857万元，机关养老保险26879万元);城乡养老保险征收4378万元，支付20610万元。
2.职工基本医疗保险征收32033万元，支付34260万元;城乡医疗保险征收47514万元;支付39200万元。
3.失业保险征收2094万元，支付1118万元。
4.工伤保险征收1331万元，支付1149万元。
5.生育保险征收1094万元，支付1018万元。
(三)至20xx年11月30日止，完成20xx年度上级下达任务情况：
1.参保任务完成情况
我市职工养老保险完成参保任务307000人的105.37%;城乡居民养老保险完成参保任务476000人的100%;城(乡)镇基本医疗保险完成参保任务865000人的100.01%，其中城镇职工基本医疗保险完成参保任务133000人的105.75%;失业保险完成参保任务80500人的99.88%;工伤保险完成参保任务91080人的103.43%;生育保险完成参保任务79000人的116.10%;
2.征收任务完成情况
我市职工养老保险完成征收任务94798万元的87.60%，其中企业职工养老保险完成征收任务63947万元的112.14%，机关养老保险完成征收任务30851万元的36.74%;城镇职工基本医疗保险完成征收任务33500万元的95.62%;失业保险完成征收任务1805万元的116.01%;工伤保险完成征收任务1251万元的106.31%;生育保险完成征收任务1085万元的100.92%。
二、主要工作
(一)做好机关事业单位养老保险改革工作
根据《国务院关于机关事业单位工作人员养老保险制度改革的决定》和《XX省人民政府关于贯彻落实的通知》的规定，我市机关事业单位在编工作人员自20xx年10月1日起实施养老保险，单位缴费比例为本单位工作总额的20%，个人缴费比例为本人缴费工资8%;机关事业单位在参加养老保险的基础上建立职业年金，单位缴费比例为本单位工作总额的8%，个人缴费比例为本人缴费工资4%。
结合江门市有关文件规定，为保证机关事业单位工作人员养老保险制度改革工作顺利开展，我局主要做了以下几方面工作：一是经我市人社局同意，书面向市编委申请增加机关事业养老保险业务经办人员编制及业务股室(待批);二是做到按时、按质顺利完成全市机关事业单位在编人员信息采集和登记;三是组织相关负责人员学习《广东省机关事业单位工作人员养老保险经办保密工作制度》和《关于印发广东省机关事业单位工作人员基本养老保险经办业务管理暂行办法的通知》等文件条文;四是积极参加江门市组织的机关事业单位参保业务培训;五是做好机关事业单位养老保险系统上线测试运行;六是加强与江门市社保局、市地税局、市财政局等部门的沟通与合作，保证信息数据准确、畅通;七是积极参与江门市机关事业单位养老保险改革方案研讨，及时解决工作中出现的问题;八是定时向上级部门汇报工作进展情况。
20xx年，已进行参保登记的机关(含参公)事业单位共118个，在职在编人员3422人，退休退职人员2773人;已登记公益一类事业单位共251个，在职在编人员8785人，退休退职人员5958人;已登记公益二类事业单位共64个，在职在编人员2399人，退休退职人员1234人;已登记省属及中央驻各市(区)单位共11个，在职在编人员782人，退休退职人员591人。
(二)做好养老、医疗保险待遇核发工作
1.做好养老待遇的调整、发放和离退休人员年审工作
20xx年，我市新增企业离退休人员2994人，新增机关事业单位退休人员330人，新增城乡居民养老保险退休人员13595人，各项养老待遇做到准确、及时、足额发放。
按照省、市关于养老金调整的要求，我局做好养老金调整的信息录入、核查校验、银行划拨、政策宣传和统计汇总等工作，养老金调整自20xx年1月起执行。共有42481名企业离退休人员列入养老金调整，月人均增加122.5元，调整前月人均基本养老金1674.45元，调整后月人均基本养老金1796.95元，对比上调7.32%;对6300名年龄满75周岁及以上的企业退休人员一次性发放1200元;此次调整为我市企业离退休人员养老金“12连调”。共有9393名机关事业单位退休人员列入养老金调整，基本养老金月人均增加271.04元，调整前月人均基本养老金1680.77元，调整后月人均基本养老金1951.81元，对比上调16.13%;对3142名年龄满75周岁及以上的企业退休人员一次性发放1200元。
按照《关于调整城乡居民基本养老保险基础养老金标准的通知》(江人社发〔20xx〕285号文)的要求，我市从20xx年1月起调整城乡居民养老金，共有145304人列入调整，调整前100元/人，调整后110元/人。
我市从3月起开展本年度职工养老保险待遇年审工作，需年审认证的企业离退休人员41045人、机关事业单位退休人员9938人。截至20xx年6月30日，已认证的人员48848人，未通过认证的2135名退休人员。截至12月15日，仍有901名退休人员未通过认证。
2.做好医疗保险待遇发放工作
20xx年，在医疗机构办理职工医保实时结算22169人次，在医疗机构办理城乡医保实时结算104084人次，报销金额合共47993.76万元;在我局办理医保报销13816笔，累计报销金额5120.996662万元。在我局办理门诊慢性病登记6681人次，办理异地就医备案手续7247人次。
(三)推进“邑门式”服务改革
按照市政府推行“邑门式”行政(公共)服务改革工作方案的相关要求和进度安排，我局在推动“邑门式”服务方面做了大量工作，具体为：一是对江门市“邑门式”服务事项的通用目录进行梳理，制定了《XX市“邑门式”综合服务事项目录梳理表》，按照上级业务部门的标准和我市的实际界定入驻到各镇公共服务中心的服务事项;二是做好每一项服务事项的办事指南和业务指引手册的编制工作，对于受理条件、申请材料、办理流程、以及监督检查等每一环节制定规范的流程，实现每一项服务事项标准化、模式化;三是制作了450多页的业务培训PPT授课文档，分批次对各镇公共服务中心工作人员进行业务培训，组织学员通过课堂培训和课后自学相结合的方式掌握经办技能;四是积极与江门市社保局及相关部门进行沟通、协调，进一步完善各项服务事项和解决工作推行中存在的问题。
至12月底，我局入驻到各镇公共服务中心的邑门式服务事项114项，编制业务指引和办事指南228项，编制业务培训材料7套，共455页。至此，我局已基本完成“邑门式”服务的前期工作。
(四)加强基本医疗保险基金管理工作
1.落实基金预警、风险预警通报机制
实行月通报制度，每月将定点医疗机构的住院人次、人数及其同期增长率、基金支付数据等情况报送市政府、人社、财政、卫计等部门。定期召开医疗保险基金监管部门联席会议，通报基金营运情况，听取各联席会议成员的意见和建议，共同做好医保管理工作。
2.加强稽核、审核工作，提高医疗保险监管能力，加大对医疗保险违规行为的查处力度
一是发挥大病保险驻院代表的作用，加强对定点医疗机构及参保人就医行为的监督，常态化组织医学专业的工作人员联同大病保险医保专员查阅病案;二是利用社保信息系统和医疗保险智能审核监管系统进行监管，对定点医疗机构上传的结算信息进行审核分析，对异常检查和用药、长时间住院、多次住院等数据进行监控，对基金支出增长异常的定点医疗机构列为重点监控对象，对社保信息系统发现的疑点和社会举报投诉的问题及时核实，20xx年，共对6家定点医疗机构存在疑似违规行为的856条数据进行处理，扣除不合理费用1.59万元;三是采取日常探访、突击检查、月度专项检查等多种方式加强对定点医疗机构和参保人的监管，并加大对医保违规行为的查处力度，20xx年，共对我市定点医疗机构进行普通住院和特殊门诊专项检查215次，不予支付金额24.09万元，根据《医疗服务协议》规定扣罚104.36万元;四是严格审核各类证明、发票等申报材料，审批特定病种证、异地就医等业务申请;五是建立异地医疗机构异常医疗费用协查机制，对大额住院医疗费用、非定点医疗机构就医、不明原因意外受伤、不明确的检查项目等通过异地机构协助核查，20xx年经广东省财政厅票据中心核实1名参保人的医疗收费收据为伪票，经异地社保经办机构核实1名参保人的医疗收费票据无效，对上述两名参保人的报销不予支付。
(五)做好社会保险信息公开工作
按照《XX省社会保险信息公开暂行办法》和上级部门《社会保险信息公开工作专项行动方案》的时间安排和公开标准，我局按时、按质、按量做好社会保险信息公开工作。一是配合和协助市人社局制定20xx年的信息公开工作计划，及在全市18个镇、工业园和企业开展社保信息公开;二是每个内设部门设置1名信息员，分工明确、责任到人，保证信息公开工作落实到点到位，实现常态化管理;三是建立信息公开月度任务机制和月通报机制，每月向局各部门定量下达编写和上报工作信息任务，并于每月底进行全局通报，对工作任务不完成的部门，实行分管领导督办制度;四是加强社保门户网站信息公开工作，定期发布和更新的办事指南、须知，以及披露社会保险重要信息数据等内容，定期向市信息中心报送网站信息更新情况，现时已在单位门户网站公开发布开放性的信息427条，比20xx年净增73条，在本局1-4层大厅的自助服务机的网络上发布开放性的信息135条;五是在完善服务大厅各项信息公开服务，设立咨询专岗、宣传小册子取阅处、一次性告之事项取阅架、办事指南宣传栏和设置外墙LED宣传显示屏等，增强信息公开的渠道、增大信息公开的范围及增加信息公开的数量。六是加强与上级部门和周边各市社保局信息公开部门沟通，确保与上级部门统一公开标准，学习各市的先进做法和经验，保证信息公开工作系统、规范开展。
(六)贯彻灵活就业人员补缴政策
根据《XX省人力资源和社会保障厅广东省财政厅广东省地方税务局关于完善灵活就业人员参加企业职工基本养老保险有关规定的通知》(粤人社规〔20xx〕4号)的规定，本省户籍灵活就业人员男年满45周岁、女年满40周岁之月至本通知实施之月(20xx年5月1日)存在未参保缴费时段，且未领取企业职工基本养老金的，可申请一次性缴纳该未参保时段的养老保险费。
群众对该项政策关注度很高，反应较踊跃，为了使该项优惠政策执行到位，我局充分发挥新闻媒体的作用，通过本地电视台进行宣传，并派出相关负责人现身电视节目解读政策;在社保局增设政策宣传栏，张贴相关文件和温馨提示，公布补缴条件和标准;增聘工作人员2名，并从局其他部门调遣工作人员2名，加派人手应对大批参保人补缴需求;增设前台业务窗口，设置排队护栏，购置扩音器，改善办事大厅通风系统等措施，确保符合条件的灵活就业人员能够准确、便捷办理补缴。
20xx年，我局共接待前来咨询9000多人次，其中已办理开单手续2405人，到地税部门办理缴费的2331人。
(七)做好业务档案工作
根据《广东省社会保险业务档案管理办法》、《关于实行社保业务档案信息化管理有关工作的通知》等文件要求，我局重点加强业务档案影像化工作和历史档案清理工作。
在档案影像化工作方面：一是建立全局影像化工作通报制度，每月对各部门的档案整理情况进行通报，对于工作进度不理想的部门，由局领导督办，并在全局范围内通报批评;二是按工作量合理设置岗位，发挥档案工作人员的特长，调配影像化技能较强、计算机操作熟练的工作人员从事影像化工作，提高工作效率;三是实行月度任务机制，每月对影像化工作人员分配定期定额的工作任务，保证工作的进度和质量;四是共4次派出8名档案工作人员到江门市局学习业务档案工作规程、要求和标准，及具体的档案操作方法，及参加广东省社保局举办的业务档案培训班;五是做好影像化硬件建设，升级影像化电脑3台，增设影像化扫描机1台、打印机1台设备、空调机1台。
在历史档案清理工作方面：一是增加人手，增聘3名档案工作人员，加强整理积压档案;二是加强硬件建设，增加历史档案装具22套，增设整理电脑2台、打印机1台、空调机1台、大型干粉灭火器1个;三是加强档案清理工作督导，指定专人对档案整理工作进行监管，做好岗位调整和工作任务安排，保证清理工作进度;四是定期邀请市档案局的技术人员进行业务指导和培训。
20xx年，共影像化处理的业务47672笔，归档1410卷，历年累计归档17026卷。
(八)开展建筑业工伤保险参保工作
根据《关于印发的通知》的规定，我市行政区域内承接建设项目的所有施工企业应依法参加工伤保险。从20xx年1月起，新开工的建设项目应按规定全部参加工伤保险，20xx年底前，建设项目基本实现全部参保。
为了推进建筑行业从业人员应保尽保，我局加强与市人社局、住建局、地税局、安监局等多部门联动，建立对建筑施工企业参加工伤保险的联动管理机制;多次组织工伤保险业务工作人员参加江门市人社局、社保局举办的专题培训，相关业务部门也根据自身的特点以部门为单位进行分散学习，以提高工作人员掌握和解读政策的业务水平。
20xx年，我市共有49家建筑业单位办理了建筑业工伤保险参保登记手续;在医院实时结算工伤医疗费用2笔，累计报销金额2.85万元，在我局办理工伤医疗费用1488笔，累计报销金额1099.3万元。
(九)推进生育保险定点医疗机构实时结算工作
我局加强了与市人民医院、保健院、城区人民医院、第二人民医院和汶村镇中心卫生院等5家生育保险定点医疗机构协作，在报销程序、费用结算、数据交换、业务指引等方面加强联动，并重点在实现生育保险基层结算方面着力，确保全市实时结算工作的顺利开展。
20xx年，在我市5家生育保险定点医疗机构实时结算生育医疗费用10479笔，累计报销金额513.26万元。在我局办理报销生育医疗费用10676笔，累计报销金额369.66万元;办理生育津贴726笔，累计发放津贴418.56万元。
(十)贯彻执行按病种付费工作
根据《江门市基本医疗保险按病种付费工作实施方案》的要求和工作安排，为确保我市基本医疗保险付费方式改革的顺利实施，我局成立了由局长、副局长分别担任正副组长，相关股室负责人为小组成员的XX市基本医疗保险付费方式改革实施工作小组;对我市有关定点医疗机构传达按病种付费的政策要求、工作思路和进度安排;对定点医疗机构开展临床路径管理的有关病种、按病种付费的病种、人次均费用、ICD编码等情况进行了收集、统计和测算，确定我市实施按病种付费的定点医疗机构名单和病种付费的具体标准，并报送江门市局统一向社会公布。20xx年，我市共有2家定点医疗机构7个病种实施了按病种付费。
(十一)做好社保费率调整工作
为扶持我市企业发展，减轻企业负担，根据《关于调整失业保险费率的通知》(粤人社规〔20xx〕8号)规定，从20xx年3月起，我市失业保险费率暂由现行规定的2%降至1%，其中用人单位费率由1.5%降至0.8%，个人费率由0.5%降至0.2%，政策执行期至20xx年底。根据《关于实施工伤保险费率优惠政策的通知》(江人社发[20xx]570号)规定，20xx年10月1日起至20xx年6月30日期间，对工伤保险费率实施优惠政策，全市一、二、三类行业用人单位工伤保险费率均进行调整，各用人单位在20xx年社保年度原执行工伤保险费率的基础上下调0.05%;根据《关于印发江门市工伤保险费率浮动管理办法的通知》(江人社发〔20xx〕180号)的规定，从7月起，用人单位的行业风险类别分为八类，一类至八类行业的基准费率由低到高分别为各用人单位职工工资总额的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.4%、1.5%。
(十二)做好城乡医保宣传和发动工作
根据《江门市城乡居民基本医疗保险暂行办法》(江府〔20xx〕16号)的规定，每年10月至12月为城乡医保扣费期，今年我局配合人社局和各镇社会事务中心，利用宣传媒体发布参保公告，通过银行做好扣费反馈，对于扣费失败的人员，告知各镇社事中心，并通过电话、发送短信、告示栏公开等方式通知，确保按时完成全市参保工作目标任务;同时鼓励城乡居民使用社保卡扣费，提高社保卡使用率。至12月底，我市共成功扣费8次，我市20xx年城乡医保总参保人数710103人，其中城镇居民77927人，农村居民631164人，各类学生1012人。
(十三)做好信访维稳工作
20xx年较之前相比，信访案件总体呈下降趋势，主要原因是法律、法规和政策逐步健全和完善，条文清晰、明确，矛盾减少。但来访案件稍有上升，主要是参保和享受待遇的人员增多。来信和来访的内容主要以医保待遇所占比重较大，以及重访上访现象较为突出。
当前我局信访工作的重点问题：一是参保人反映医保报销问题较多，今年我局已增加医保经办人员数量，优化窗口的设置和简化办理环节，同时做好对群众的解释工作，提高报销效率;二是原XX市百货公司职工黄雪云长达1年的缠访、闹访问题，此案我局已向市政府领导和上级部门汇报了情况，并按市领导批示，做好耐心解释劝说工作，同时积极商信访、公安、所属镇等部门依法进行处理。
为了加强来信来访工作，今年我局通过媒体、网站、基层工作点加大了政策的宣传力度;组织工作人员参加各种业务培训，提高工作人员业务素质;加强了岗位责任制，从受理、批转、承办、督办层层落实责任;加强与市信访部门协调、沟通和互动，保证信访处理合法、高效。
20xx年，我局处理有来信案件83件，重点来访案件约50多件，每件信访做到按规办理、有案必复、按时回复。
(十四)启动基本医疗保险第三方评估工作
为进一步发挥有关医学专家对我市医疗、生育、工伤保险的技术支持作用，加强医疗、生育、工伤保险经办管理，减少过度医疗行为、有效控制医疗费用、实现基金良性运行，我局成立了XX市医疗、生育、工伤保险专家库，启动基本医疗保险第三方评估工作，并通过外聘专家参与家庭病床建床申请、生育保险高额医疗费用审核、定点医药机构评审、异常费用和疑难案例审查以及相关医疗保险管理咨询等工作，提高了医疗保险的经办效率和经办水平。
(十五)继续做好社保关系转移业务和退伍兵社保接续工作
根据国家和省有关文件规定，社会保险的基本养老保险、职工基本医疗保险、失业保险三个险种可办理转移。20xx年，我市办理企业职工基本养老保险转移接续1516人次，转移金额2111.87万元，其中办理转入834人次，转入金额1115.11万元，转出682人次，转出金额996.76万元。办理医疗保险转移接续713人次，转移金额13.92万元，其中办理转入393人次，转入金额13.92万元，转出320人次。办理失业保险转移接续180人次，其中办理转入107人次，转出73人次。
20xx年，全市办理企业职工基本养老保险与城乡居民养老保险制度衔接2人次，转移金额0.91万元。办理军人基本养老保险与职工养老保险制度衔接268人次，转移金额550.70万元。
三、存在问题
(一)社会保险机构人力不足
近年来，随着我市城乡居民养老保险和医疗保险、机关事业单位医疗保险、大病保险、新生育保险、机关事业单位新养老保险的实施，生育保险、工伤保险覆盖范围的继续扩大，以及稽核检查、档案影像化、信息公开、公共服务事项改革、一次性补缴等业务的相继开展，我市社会保险服务人群骤增，人手严重不足，业务量增长与工作人员增长严重失衡。目前我市户籍人口98.3万人，我局实有在编人员30名，社保经办服务人数比为1：29800，远低于国家规定的1：9800，服务比例居江门各市区之首。
(二)医保基金支付压力大
我市基本医疗保险住院率仍然高企，人次均医疗费用增长过快，医保基金支付压力大，财政兜底风险极大，医疗保险费用支出控制迫在眉捷、日常管理力度亟待加强。
(三)办公经费紧张
由于经济大环境的影响，市财政资金安排有所缩减，造成我局办公经费紧张，一些困难和问题仍未解决，急需资金支持，如聘请工作人员、办公楼外墙维修工程、档案设备升级等。
(四)部分业务问题有待解决
政策指引和业务系统有待完善，如参保人到达法定退休年龄仍在企业以员工的名义继续参保，这类人员的缴费年限确认;城乡居民养老保险业务信息系统中部分镇级经办人员无法查询辖区内全部的参保人员;对于江门市内多个市区之间存在多个参保号的，没由规定统一办理并号的部门等一系列业务上的问题。
四、20xx年主要工作计划
(一)加强社会保险机构队伍建设
通过机关事业单位养老保险实施的契机，积极申请增加内设机构和人员编制，做好公务员招录工作;通过政府购买服务方式扩充经办队伍;发挥我局就业见习基地作用，增聘就业见习毕业生。
(二)继续做好机关事业单位参保工作
根据《国务院关于机关事业单位工作人员养老保险制度改革的决定》和结合江门市有关文件规定，我局将加大机关事业单位养老保险经办的资源投入，保证机构、人员、资金、场地到位，加强与编办、地税局、财政局的配合和联系，按照省和市的进度安排，做好机关事业单位工作人员养老保险制度实施工作，定时汇报工作情况，及时解决工作中出现的问题。
(三)确保“邑门式”基层服务顺利推进
按照XX市政府的工作部署，我局将认真总结前阶段工作，积极配合各镇公共服务中心做好“邑门式”服务的人员培训、业务指导、经办窗口设置、信息系统对接等工作，加强与上级业务部门、市行政服务中心和各镇政府联系和协作，协助市政府全面铺开“邑门式”服务。
(四)继续加强医疗保险医疗费用管理
加强与卫计局、大病保险承保单位等部门协作，严格执行医疗保险基金管理的文件规定;加大对住院探访和专项检查方面的人、财、物投入，加强对定点医疗机构的监督检查;加强对派驻医保专员的指导和培训，充分发挥驻院代表的监督作用，实现检查常态化;启用智能监控系统对定点医疗机构的医疗服务数据实行动态管理;加大对违反医保管理规定的机构和人员的处罚力度;加强医疗保险职能部门的联动管理，建立例会和通报制度;加强社会举报监督，建立举报投诉和骗保举报奖励制度。
(五)做好养老保险基金风险预警分析
随着享受职工养老保险待遇人数日益增加，我市养老抚养比逐年下降，基金累计可支付月数已接近风险警戒线今后要及时向政府、人大、政协上报养老基金风险数据，并协助市人社、地税、财政及江门上级部门做好养老基金平衡工作。
(六)推进社保信息公开工作
加大社会保险信息公开的力度，提高信息数据质量，保证公开及时。加强社保门户网站建设，将网站定为信息公开的主渠道，实现专版、专栏、专人负责;增强服务窗口公开功能，增设资料取阅处，增加电话咨询热线;改进和扩充各办事大厅的政务公开栏，增强户外LED显示屏的宣传效应。
(七)做好业务档案工作
加大资金投入，改进档案工作，解决存在问题。一是聘请工作人员，增加人手;二是更换工作设备，缩短操作时间，提高劳动生产率;三是改善档案存放条件，消除安全隐患，保证档案室符合“九防”标准;四是合理设定工作流程，科学安排工作任务，认真吸取经验和教训，努力解决档案积压问题;五是做好档案影像化下基层工作，扩大镇级档案影像化的范围;六是结合工作实际，采取科学方法，探讨档案工作外包的可能性。
(八)依法做好信访维稳及诉讼、复议工作
努力提高工作人员依法行政、依法办事意识和业务水平，加强与人社、信访、政府热线、法制、公安等部门沟通，妥善处理涉访涉诉信访案件。
(九)继续推进生育保险、工伤保险定点医疗机构医疗费用实时结算
继续加大生育保险、工伤保险实时结算宣传力度，加强对生育保险定点机构和工伤保险定点机构的监督和管理，扩大实时结算定点医疗机构数量。
(十)做好基本医疗保险付费方式改革工作
加强与市卫计局协作，加大对医疗服务行为的监管，强化对单病种付费工作的日常监督和指导;统计和收集医疗服务数据，制定我市医疗保险总额指标分解方案，做好总额控制指标的确定、分解和调整工作;将基本医疗保险付费改革有关内容和监控指标纳入定点医疗机构服务协议，加强对我市定点医疗机构的协议管理。
(十一)开展工伤、生育保险住院探访
申请专项资金，招标住院探访承保单位，专职于对工伤、生育住院的参保人进行上门探访，核实工伤、生育保险参保人员的身份和住院有关情况，为参保人提供工伤、生育保险政策咨询及相关指导。
(十二)深入开展医疗保险第三方评估工作
根据我市医疗、生育、工伤保险有关规定和经办管理业务的需要，按照外聘专家工作制度和工作流程，通过政府购买服务方式，聘请医疗保险专家库的专家，定期或不定期对家庭病床建床申请、生育保险高额医疗费用审核、定点医药机构评审、异常费用和疑难案例等进行评估检查，以及开展医疗保险管理咨询。
(十三)继续做好补缴工作
合理安排人手，加强经办人员廉政教育，加强岗位业务水平培训，完善各个审批环节，认真把好审核关口，强化各项内控监督制度和措施，保证一次性补缴办理依法、依规。
(十四)提高社保卡的使用率
加强对参保人使用社保卡的宣传和引导，落实使用社会保障卡扣费和发放养老、医疗等相关待遇;加强与财政、税务、民政、农业等部门沟通，借鉴社保卡成功试点跨部门发放待遇的经验，逐步扩大社保卡应用范围。
(十五)继续做好社会保险扩面工作
协助市人社局继续做好社保法律、法规和政策的宣传工作，营造良好的扩面氛围和增强群众参保意识;加强与各镇政府、地税、工商等职能部门联动，共同制定扩面措施，做好基层扩面督导工作。
(十六)提升社保经办服务质量
加强工作人员的政策理论和业务知识水平培训，完善首问首接、一次性告知、办结等服务制度，建立培训、考评、反馈三为一体的经办服务绩效体系，并通过“两学一做”实践教育，提高党员干部道德素养，培养业务能手，并通过互帮互学方式，不断提升我局的软实力，创建优质、高效的服务窗口。
一年来，本人能认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论，“科学发展观”，解放思想，在思想上按党员标准严格要求自己，在工作上勤勤恳恳、任劳任怨，在作风上艰苦朴素、务真求实，较好地完成领导和各级部门安排的各项任务。在作风上，能遵章守纪、团结同事、务真求实、乐观上进，始终保持严谨认真的工作态度，勤勤恳恳，任劳任怨。
今年所完成的重点工作主要有以下几类
1广电总局的***年审年检工作。对***持证人员进行审核，对其中不在岗不在位人员的***于以核销，并对新考试合格人员核发证件。延续注册正式在岗人员的***，共注册***270余本。
2参与广电局记者编辑主持人资格考试的报名工作。对全社会报名参加20xx年记者编辑主持人资格考试的人员身份于以审查，并将审查合格人员的基本情况上报广电总局，核发准考证。共上报审查合格人员700多人。
3年初完成上年度文件文档的归类和整理工作。汇总并整理去年全年度各类文档，将过期文件及时处理，将需要长期保存的文件进行分类保管。
4统计总台人员结构比例统计等各种情况。与雷科长一起，统计各种总台人员结构比例情况。如学历，年龄，职务，职称，工资等情况的分布，按领导要求汇总并制作多张报表，上报主任和其它主管单位。
5奥运会等重大活动期间参与总台组织的各种活动。如奥运会开闭幕，残奥会开闭幕共4次参与全市有线网络的维护、巡查。奥运期间参与全台综合安全治安管理工作，多次在14楼总值班室值班，参与维护全台奥运期间安全工作。
6上半年完成全台花名册的核对和重新整理工作。由于下半年度网络公司等单位人员变化较大，流动性强，且人员不太稳定。计划等09年全台人员稍微稳定后再次进行核对和重新整理等工作。
7其它各类统计数字的统计和上报工作。如全省机构编制统计报表的上报工作，20xx年人教部部门预算的上报工作，广播影视编辑记者持证情况的统计上报工作，省直宣教系统领导班子成员名册的上报工作等十余项各单位下发的统计报表。
9完成其它日常工作，事务性工作和服务性工作。并协助其它同志完成日常工作。如部分继续教育工作，部分政策法规的网上查找工作，部分老干部工作等。
10领导交办的临时性工作和其它工作。
201x年，我镇社保所在镇党委、政府的正确领导下，严格按照市社保局的文件精神，通过加强社保所的管理，规范社保所业务的流程，进一步提高服务质量，树立文明形象，较好地完成了上级部门部署的工作任务。我所按照市社保局《关于对社保所进行考评的通知》文件要求，现将自查情况报告如下：
二、社保所的制度管理
我镇社保所能贯彻执行国家和省社会保险法律、法规，为群众提供社会保险咨询服务，依法办事、规范操作。完成上级领导和部门交办的其它工作任务。广泛听取群众意见，不断改进工作方法，提高业务水平，同时积极参加上级部门的各种培训课程，要求工作人员按照规章制度遵守上下班时间，并做好考勤登记表。制定了工作人员情况、工作职责、各岗位分工等规章制度和宣传栏，这些制度张贴公布在社保所显著的位置，一目了然，方便群众了解咨询。参保资料数据要真实，统计准确，分文别类，统一按要求装订归档并存放于档案柜上。
三、业务开展
我镇社保所工作人员每月按时、按标准发放工资，从未拖欠。上级部门下拔的工作经费，都是规范开支。有经手人、证明人、所长、分管领导、镇长签名。
我镇新农保工作自开展以来顺利推进，稳步进展，积极开展新农保的政策宣传，提高民众参保积极性。下来，我镇将继续以认真的工作态度，全面完成全镇100%全覆盖的目标任务。201x年镇城乡居民参保任务数为52303人，完成人数为51635人；新型农村社会养老保险全镇任务数27028人，完成人数24400人。20xx年城乡居民医疗保险在201x年12月14日已全部录入完。也积极宣传被征地农民养老保险政策，鼓励失地农民参加养老保险，被征地农民养老保险扩面工作开展顺利，现我镇所有被征地农民都已缴纳养老保险费。
201x年，我镇社保所主要工作目标推进有力运转良好，弥足可贵，总结社保工作经验，可以归纳为以下三个方面：一是镇委、政府高度重视社保工作，确保人员到位，还有农村干部的配合，确保了各项工作正常开展和稳步推进；二是重视政策宣传，从源头上提高居民参保率；三是各部门协调配合，社保工作得以协同推进。
取得成绩的同时，我们也清醒地看到社保工作依然存在不足：一是新农保参保有待一步提高，由于部分农村居民参保意识不强，存在观望心理，导致部分村新农保参保率一直较低；二是社保工作面宽量大，需加大投入力度；三是管理体制有待理顺。
镇社保所是为群众提供服务的一个重要窗口，我们非常清楚我们工作的方方面面，都直接影响党委、政府在群众心目中的形象，因此，我们将进一步恪尽职守，本着以人为本、服务群众的原则，我们要以法办理，加强机构的建设，提高队伍的服务水平和办事效率，打造优质的服务窗口。
努力提升行政服务水平 年个人年终总结 一年来，在市行政服务中心党组和市卫生局、卫生监督局的正确领导和亲切关怀下，在窗口同事默契配合和大力支持下，我始终坚持“依法行政、执法为民”原则，牢记“便民、规范、廉洁、高效”的服务宗旨，以满腔的工作热情和高度的敬业精神服务于广大行政相对人。在工作纪律、服务态度、办事效率等方面均取得了一定成绩,为打造和谐卫生窗口做出了积极贡献，现小结如下:
一、成绩与作法
（一）积极推进行政审批制度改革
为贯彻落实省委、省政府关于深入推进行政审批制度改革的有关精神，按照《湖北省人民政府办公厅关于推行行政审批“三集中”改革的通知》（鄂政办函[201x]24号）等规范性文件要求，紧跟市委、市政府统一部署，积极推进我局卫生行政审批制度改革工作。首先是行政许可实行一个窗口对外。今年我们将过去多头管理、分散审批的所有行政许可审批项目统一进驻黄冈市行政服务中心卫生局窗口，实现了“统一受理、统一审核、统一送达”，最大限度地方便了行政相对人；其次是健全完善各项规章制度。结合工作实际制定并实行了卫生行政许可首问负责、一次性告知、限时办结、执法过错责任追究等规章制度，规范和监督承办人的工作行
为，切实保障了“依法许可、规范许可、公平许可”；再之是实行“急办件”制度。为方便单位和个人办理工商营业执照、税务登记，特别是对招商引资项目、重大项目和特殊项目申请办理卫生许可事项的当事人等实行“急办件”制度，在不违反相关法律、法规的情况下指定专人优先办理，开辟绿色通道，受到了行政相对人充分好评。
据不完全统计，全年共受理办结餐饮服务等卫生许可事项（新办、换证、变更、注销）330多件，医护人员执业注册等公共服务项目5600多人次，顺利完成了我局依法承担的各项审批、服务工作。
（二）不断强化政治业务学习力度
一是积极参加各项政治活动。认真学习邓小平理论、三个代表、科学发展观等重要思想，进一步提高个人政治素质，在政治上始终和党中央保持一致，旗帜鲜明地反对和抵制一切不正之风；二是认真学习法律法规知识。刻苦钻研《中华人民共和国行政许可法》、《中华人民共和国食品安全法》、《公共场所卫生管理条例实施细则》等相关卫生法律、法规，为做好窗口服务工作奠定坚实的法律基础；三是注重工作水平磨练。我从事窗口工作时间不长，很多业务工作还不够熟悉，因而，突出重点有针对性地学习行政管理、行政审批和办公自动化等相关知识，依法办事能力有较大的提高，法律意识和法制观念得到了进一步提升。
（三）努力提升行政服务办事效率
1、实行限时办结制度。认真贯彻执行《中华人民共和国行政许可法》，兑现项目审批的社会服务承诺，对属于审批权限内的项目，按照从快审批原则，对申请人提交的事项进行现场审检，确认无误、材料齐全后依法受理，并即时在黄冈市行政许可审批平台上进行登记。今年办理的各类审批和服务事项，均在承诺时限内办理结案，办结率达到100%。
2、热情服务，便民利民。认真落实市委、市政府有关进一步优化政务和社会环境的相关决定，在办理行政审批过程中，牢固树立执政为民的意识，把中心窗口当作拓展卫生局行政审批及服务功能的平台，作为联系单位和群众之间的情感纽带，全心全意地提供优质服务，高质高效的完成每一项审批工作。同时，坚持人性化服务，不厌其烦解决前来办事人员的咨询办理事项，能现场办结的就在现场办结，切实提高了窗口工作效率，实现了全年窗口零投诉。
3、严把受理办结审检关。按照卫生部“八条禁令”、廉政工作“五项制度”和行政服务中心“十不准”作为自己行动准则，按照《行政许可法》等法律、法规授予的权限依法办理行政审批事项，做到了既不能失职不作为，又不能越权乱作为，树立了“秉公用权、廉洁从政”政府形象。
4、严于律已，守纪守法。严格遵守《市行政服务中心行为规范》和各项工作纪律，做到了仪容仪表端庄，待人热情大方，忠于职守，坚守岗位，从未随意串岗溜岗、闲谈聊天。一年来，我从没有因私事影响过工作，虽然工作是辛苦的，也是枯燥的，但当我看到服务对象满意地离去时，由衷地感到欣慰。
二、问题与打算
虽然取得了一点成绩，但是与全市经济、社会发展相比，与人民群众健康需求相比，与树立和落实科学发展观的要求相比，与各级领导的期望相比还存在一定的差距。主要表现在以下几个方面：
1、缺乏大胆尝试。作为中心的一个窗口单位，在平时工作过程中，如何进一步优化服务功能，缺乏大胆探索，缺乏新的尝试。
2、窗口间交流不足。与中心其他窗口同志联系不够，缺乏交流，没有达到相互学习、相互帮助、相互宣传的目的。
在今后的工作中，将认真查找不足，积极改进工作，锐意创新，以更大的热情，加倍的努力，使卫生行政审批工作迈上一个新台阶。
一、 社会保险目标完成情况
1、城镇基本养老保险：参保5348人(在职3712人，退休1636人)，基金收入2850万元，占任务2162万元的132%;基金支出4254万元，占支出控制计划3695万元的115%。
2、失业保险：参保5702人，基金收入315万元，占任务280万元的113%。
3、城镇职工基本医疗保险：参保11034人，基金收入3063万元(其中:县级财政配套1900万元)，占任务2185万元的140%;基金支出2174万元，占支出控制计划2088万元的104%。
4、城镇职工大病互助医疗保险：参保11034人，基金收入179万元，其中县级财政配套100万元。基金支出110万元。
5、城镇居民基本医疗保险：参保9097人，基金收入31万元(其中县级财政配套9.1万元)，占任务的100%。基金支出444万元。
6、工伤保险：参保6038人，基金收入152万元(其中：县级财政配套60万元)，占任务128万元的119%。
7、生育保险：参保7856人，基金收入77万元(其中：县级财政配套50万元)，占任务59万元的131%。基金支出21万元，占支出控制计划31万元的68%。
8、城乡居民社会养老保险：参保13.1万人，征缴基金5119.23万元，其中：个人缴费1135万元，中央财政配套2655万元、省级财政配套971.79万元、县级财政配套357.44万元。参保率97%。发放3.1万人，基金支出3435.12万元，发放率100%。
9、被征地农民养老保险。参保582人，基金收入407.12万元，其中：县级财政配套246.72万元。发放423人，支付基金272.15万元。
二、抓主保重，重点工作稳步推进
1、社会保险核定工作全面完成。年初，我们紧紧围绕“扩大参保面、提高覆盖率”的基本要求，严格按照“五统一”(统一核定、统一基数、统一步调、统一口径、统一时限)工作方法，进一步提高了办事效率，对全县各类企事业单位进行了逐一核定，做到了核定工作全面统一、准确无误，为社保基金征缴工作奠定了良好基础。
2、进一步完善社保基金运行系统。今年重点对参保人员各类社会保险待遇支付采取系统核算，专帐支付的办法，分别由各个股室按照系统设置的核算标准、核算比例，进行系统自动化核算，杜绝了人为因素，保证了待遇核算的公正、公平、透明。取得了参保人员的理解和支持，进一步密切了干群关系，有效推动了群众路线教育活动的深入开展。
3、社保待遇资格认证工作全面完成。今年我们重点对养老金、待遇享受资格进行认定，对城镇职工养老保险待遇领取由县局指定专人进行资格认证，要求待遇享受本人持退休证、身份证填表认证,目前认证完成98%;对城乡居民社会养老保险待遇领取由各乡镇负责，填写统一的《待遇领取资格认证表》，并采集领取人指纹信息,认证工作已按期完成。
4、网络信息建设管理模式基本形成。今年，我局按照省市安排部署，城镇医疗保险信息系统升级建设要求，积极探索社会保险网络管理服务体系建设，在乡镇(社区)建立了社会劳动保障事务所，开发应用了城镇职工养老、城乡居民养老和医疗保险报销，个人账户管理等业务的计算机管理网络，达到了信息共享，数据比对、基本信息校验和社保待遇享受资格认证，纵向形成了县、乡联网管理，横向达到了经办机构、医疗机构、零售药店的网络结算，有效防止了人为因素的影响，保证了社保基金支出的合理、公正、公平。
5、全面提高落实社保待遇水平政策。一是提高城乡居民养老保险待遇。今年3月，按照省人社厅《关于提高全省城乡居民基本养老保险基础养老金最低标准的通知》(甘人社明电〔20--〕18号)精神，为符合享受待养老保险遇的城乡居民从20--年7月1日起增加基础养老金15元(中央财政承担)，20--年1月1日起增加基础养老金5元(省级财政承担)，基础养老金由20--年的70元增加到90元。二是提高企业退休人员养老金待遇。按照省人社厅《关于20--年调整企业退休人员等基本养老金的通知》(甘人社通〔20--〕101号)的文件精神，从20--年1月1日起，我县为符合调整养老金待遇水平的1581人，人均每月增加217元，调整后，企业职工退休人员养老金人均水平达到2098元。三是提高失业保险金待遇发放标准。按照省人社厅《关于提高全省失业保险金发放标准的通知》，从今年7月1日起失业保险金由原来的799元调整到每月879元，增幅达到10%。
6、社保经办机构服务能力水平不断增强。我们坚持以“公正、便民、廉洁、高效”为基本要求，以增强服务意识，提高办事效率，为群众提供优质服务为目标，内强素质、外强形象，不断提高窗口单位的整体水平，认真查摆改善发展环境和改进机关作风方面存在的突出问题，采取有效措施加强整改，切实树立起了社保部门诚实守信、廉洁勤政、务实高效、服务优良的良好形象，干部职工的理论水平、政治业务素质明显提高，机关思想建设、作风建设、廉政建设和制度建设得到了全面加强，“双联”帮扶工作也取得了较好成绩，已累计下村入户调研8次，举办法律知识、社保政策和果树修剪、实用技术培训班2次，全面建立贫困户电子档案67户，信息内容达到40多项，直观反映了贫困户的家庭实际状况，结合实际制定切实可行的帮扶计划67份，撰写帮扶日记100多篇，修通水泥村道3条、6.8公里，通过落实一系列帮扶政策措施，贫困人口的生活水平进一步提升。
三、开拓创新，亮点工作成效显著
1、城镇职工医疗保险直接报销范围进一步扩大。为了满足广大城镇职工医疗需求，今年我们在已开通直接结算的县人民医院、县中医院、延安大学咸阳医院三家定点医院的'基础上，同市人民医院、市中医院和市老年病医院积极衔接，开通了住院医保费直报业务，缩短了医保费报销周期。目前，共直接结算564人(次)，报销284.5万元。
2、机关事业单位养老保险改革启动实施。今年我省机关事业单位工作人员养老保险制度改革实施办法出台后，我县积极贯彻落实相关政策，进行前期摸底调查、数据测算和人员分类等大量工作。近期集中举办了全县机关事业单位养老保险数据采集业务工作培训会，对单位在职和退休的人员分别采集基本信息，此项工作正在紧张有序的开展，标志着我县机关事业单位养老保险改革正式启动。
3、开通业务股室外线电话方便群众查询。随着社会保险覆盖面不断扩大，社保业务量持续增长，为了方便参保人员第一时间咨询到社保政策，我们在主要业务股室开通了外线咨询电话四部，为业务人员和参保人员互动交流提供了更加快捷的服务平台。
四、存在的困难和不足
今年，我县社会保险工作运行总体态势良好，但随着社保体系的逐步完善，社会保险全覆盖的不断推进，我县社保工作中的一些问题逐渐显现出来，人口老龄化，就业方式多样化，征缴扩面难度不断加大，既有历史客观原因，也有工作措施不完善等因素，归纳起来，主要有以下几点：
1、社保征缴难度加大。我县社会保险综合参保率仍然较低，征缴任务难度大。一是企业参保思想消极。少数企事业单位对社会保险扩面认识有偏差，责任意识不强，能拖就拖，能躲就躲，互相攀比，心存侥幸，参保缴费思想消极。二是企业短期行为严重，缺乏长远观念，强调客观因素多，对企业员工参保的责任感少。
2、业务经费严重不足。随着社保体系不断健全，各种业务量剧增，市、县两级配套的办公经费难以维持正常工作的运转，尤其是开展一些新的工作缺少经费支持，致使部分工作进展缓慢。
3、宣传工作需进一步加强。受宣传经费的制约，大型的、有针对性的宣传工作还停留在点上，全面、深入的宣传工作开展较少，为社会保险扩面征缴工作的深入开展带来了难度。
五、明年工作打算
我们将继续围绕“保增长、保民生、保稳定”的工作方针，以社会保险全覆盖为重心，继续抓好社会保险扩面征缴工作，进一步扩大医疗保险直接结算工作和基金监管等工作，不断提高我县社会保险保障水平，为实现全面小康发挥好我们社保部门的积极作用。
1、强化宣传，不断提高广大干部群众的社保意识。要通过各种易于群众接受的方式，深入宣传《中华人民共和国社会保险法》，深入宣传党和国家的各项社保惠民政策，大力宣传社会保险各项工作，使广大干部群众对社会保险政策有一个更加明确的认识，充分认识到参加社会保险就是对健康的投资，就是维护自身合法权益的重要途径。
2、主动作为，继续扩大社会保险覆盖面。围绕社会保险五大险种参保对象，扩面工作将提早动手，提前谋划，找准突破口，主动出击，坚持边宣传，边扩面，边参保，边建档，确保宣传一户，参保一户，缴费一户，实实在在扩大和培养社保基金费源，保证基金征缴不断加强，基金支撑能力明显提高。
3、全力以赴，加快社会保险信息化建设步伐。信息化建设以全市社会保险卡发放为契机，以全面推行五险合一为目标，对现有采集到的信息，按照“整合资源、通力合作”的原则，对参保不全面，缴费不及时的参保人员按照《社会保险法》相关规定，继续加大宣传教育力度，动员参保，坚决杜绝选择性参保和断保现象的发生。同时要加快省内定点医疗机构医疗保险直报系统的覆盖面，重点是抓好市级医院和省外定点医疗机构的直报系统建设，建立省内外医院的协查通报机制，确保住院患者信息正确，费用合理，坚决禁止虚假冒领，确保医保基金安全。
4、整合资源，全面实现社会保障卡“一卡通”功能。以全面推行五险合一为目标，充分发挥社保卡“一卡通”功能。开通社会保险参保人员信息、个人账户、关系转移接续查询系统，实现医疗保险个人帐户门诊刷卡、定点医疗机构住院费用联网结算业务，开通社保卡银行卡功能，实现社会保险待遇社保卡功能，切实保障参保人员合法权益。