医院控烟自查报告（通用3篇）
一、有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员。
1、我院重新调整了贯彻母乳喂养规定领导小组，由业务院长、护理部、产科、儿科主任组及护士长等组成，并制定了工作职责，将母乳喂养规定发给小组各成员，并组织学习。
2、在产科门诊、儿科门诊、产房、病房、新生儿室张贴《促进母乳喂养成功十条标准》、《医院母乳喂养规定》、《国际母乳代用品销售守则》，并要求医务人员掌握。
3、制定了详细的母乳喂养工作计划，并不定期的进行检查，有记录、有改进措施。
4、禁止各科室张贴母乳代用品销售广告、资料，及代销母乳代用品行为。
5、我院无母乳代用品的生产者、销售者提供的健康教育及宣传材料、资料。
二、对全体卫生人员进行必要的技术培训，把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。
1、对新入岗人员进行母乳喂养知识的岗前培训，并进行考核，合格后方可上岗。
2、制定了促进母乳喂养岗位责任制，作为母乳喂养的工作职责。
3、定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，每年2次，每次3小时以上。
4、产前门诊、产前病房通过发放宣传资料，产前病房定期利用工休座谈会对产妇及其家属进行母乳喂养知识宣教。
5、所有产妇均由病房责任护士进行母乳喂养宣教。
三、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养、指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。
1、实行责任责任到人，剖产后和顺产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧。
2、母亲留房观察期间，婴儿和母亲在一起。
3、实行责任责任到人，剖产后和顺产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识。
4、通过母乳喂养宣教和医务人员指导让母亲掌握了正确的抱奶体位及新生儿的含接姿势，让母亲掌握了足够的母乳喂养知识。
四、实行24小时母婴同室；鼓励按需哺乳；不给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物；除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。
1、除去有医学指征的新生儿外，80%的新生儿生后未吃过任何母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养。
2、加强护理工作，做到早开奶、按需哺乳，实行责任责任到人，剖产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识。
3、母婴同室，无婴儿室，母亲和婴儿24小时在一起。
五、开展预防艾滋病母婴传播工作。
所有的孕妇在分娩前均接受HIV抗体检测，未发现HIV抗体阳性孕妇。
六、提高产时保健质量，保护、促进、支持自然分娩，严格控制破宫产率。预防控制产科并发症，建立孕产妇死亡及产科疑难病历讨论制度。
1、定期开展母乳喂养周活动，通过走上街道、进入社区宣传母乳喂养知识，发放宣传资料，鼓励孕妇自然分娩；并通过报纸、网络等媒体宣传母乳喂养知识。
2、开展了孕产妇高危筛查，按照规定转诊。
3、医务人员掌握了剖宫产对产妇及新生儿的不利影响，严格遵循掌握剖宫产指征。
4、有孕产妇死亡病历及产科疑难病例讨论制度，并组织实施。
七、严格执行《内蒙古自治区出生医学证明管理办法》。《出生医学证明》的管理工作，按照《内蒙古自治区出生医学证明管理办法》所规定的管理流程要求，开展《出生医学证明》免费签发工作，严禁私自收费和变相收费现象。
按照区卫生局《关于全面创建无烟医疗卫生机构工作的通知》精神，自20xx年3月份开始，我院组织在全院范围内开展了创建“无烟医院”活动，现将开展控烟工作自查情况报告如下：
一、组织重视，措施得力。
为认真贯彻落实政府部门的禁烟决定，创建无烟医院，营造有益于患者和广大医院职工身心健康的良好环境，医院把控烟活动作为年度工作的重要任务抓紧抓实。成立了由院长任院长的控烟工作领导小组，研究制定了切合医院实际的《控烟实施方案》，对各阶段需要开展的工作目标和达到的标准，进行了具体细化。为强化工作落实，经院禁烟领导小组研究决定，分别指定了控烟项目负责人，主要负责实施方案的'组织、实施、协调和管理；指定了控烟巡查员，由保安、清洁员、电梯值班员组成，负责分管区域内的巡视和对吸烟者进行规劝；为各科室配备了控烟宣传员，主要负责做好本辖区的控烟宣传工作，协助控烟办公室完成医院各项控烟管理工作，督导检查本辖区内控烟监督员的工作。通过方案制定的责任分工，使控烟活动有序开展。
二、制定制度，严格控烟
为保证控烟工作有效落实，我们通过建章立制，严格管理，确保控烟效果。医院制订了《控烟制度及奖惩办法》、《控烟措施》。明确规定在办公区、候诊区、病区等公共场所，一律禁止吸烟，并张贴了醒目的禁烟标志。发现医务人员吸烟，按照制度予以处罚。发现患者及家属吸烟，及时讲明道理，加以劝阻，制度实施以来，引起员工高度重视，都能严格遵守，达到了令行禁止的目标。
二、多种方式，加大宣传
为形成群防群控的禁烟氛围，我们通过宣传栏、电子显示屏等形式大力开展控烟宣传工作，形成多方位的宣传氛围，加大宣传力度，为控烟工作造势。同时在院内开阔场地设立了“吸烟区”，设置了明确的指引标示牌，并安排了一名实习生作为禁烟劝导员，保证了医院的健康环境。
三、禁烟教育，了解控烟
利用每月学习培训考核的机会，对员工进行禁烟宣传教育，让他们了解控烟宣传内容。召开全院职工大会，发出禁烟倡议，并鼓励员工多锻炼身体，进一步增强员工的禁烟意识。结合“世界无烟日”活动，开展了控烟宣传教育活动，组织戒烟成功人员进行了“现身说法”。
四、区分重点，措施干预
在全面开展控烟活动前，医院组成了5人摸底调查小组，深入科室对医院职工及住院患者进行了控烟工作的问卷调查，通过调查，掌握了不同人群对吸烟的认识及控烟的心态，为有效开展控烟活动奠定了坚实基础。通过调查，我们确定了重点干预对象：临床医生重点考虑呼吸内科、心内科、神经内科、神经外科、肿瘤内科、乳腺外科、骨科、耳鼻喉科等；一般干预对象：全院职工；宣传覆盖对象：病人及病人家属。针对不同的干预对象，我们分别制定了针对性地控烟措施。同时，对一些“老大难”问题，由院班子、科室主任进行包干管理。
五、加强督导，强化落实
医院制订下发了《关于开展创建评比“无烟科室”活动的通知》，禁烟管理小组严格按照评比通知，全面实施监督检查，督导从禁烟各项制度是否落实、是否有禁止吸烟的标志；禁烟区是否摆放烟具；是否有人在禁烟区吸烟等方面每半月进行一次全面检查，对违禁人员以劝戒为主,劝戒两次以上仍犯者，视情况对其处以50-100元罚款。同时将禁烟工作纳入科室绩效考评。控烟活动开展以来，共有2名职工因不遵守医院控烟规定，受到了医院处罚。
六、控烟工作中存在问题
通过一年来的努力，医院职工中已经初步形成了“吸烟有害健康”的一致共识，职工中一些戒烟“老大难”的问题已不复存在。由于对患者家属吸烟没有处罚权，在执行全面禁烟过程中还存在一定难度，在这个难题上，我们一方面通过开展健康宣教加以劝阻；另一方面，通过巡查员加以提醒制止，难以制止的，告之到吸烟区吸烟。
自我院开展禁烟活动以来，我院制定了一列的工作计划和制度，通过健康教育主题会、院职工大会等多种形式宣传吸烟有害健康的知识，使全院职工充分认识到吸烟的危害和禁烟的意义，严格执行医院禁烟制度。做到院内公共场所无人吸烟，禁烟意识增强。现将院具体禁烟自查工作报告如下：
一、成立领导小组
落实禁烟职责为促进《医疗卫生系统全面开展禁烟工作实施方案》的落实，我院领导召开禁烟动员大会，号召全院职工戒烟、禁烟。同时，成立禁烟领导小组，院长任组长，各副院长任副组长，各科室负责人任成员。领导小组下设办公室。领导小组按照上级禁烟规定，严抓行我院禁烟工作，有效控制了院内吸烟的现象。
二、结合实际
制定禁烟制度为深入贯彻落实禁烟实施方案，为患者和医院职工创建无烟环境，确保全院人员的身体健康，制定了本院的《禁烟制度》、《禁烟奖惩标准》、《禁烟考评记录》。禁烟制度明确地指出了我院职工在医院内一律禁止吸烟、院内所有的工作场所禁止摆放烟灰缸、全院职工均有义务进行同伴教育及相互监督，均有义务对病人及家属进行控烟宣传等规定。同时，对控烟表现好的科室和个人给予一定奖励，对违反制度的科室和个人给予一定处罚。禁烟制度的建立，使得医院吸烟人员在工作区域内能够依照规定自我约束、自我控制，全力创建无烟环境。
三、大力宣传
增强卫生健康知识充分利用健康教育主题会、学习会、培训会等多种形式，积极开展禁烟宣传教育，提高全体干部职工的禁烟意识，培养干部职工不吸烟、及时劝阻他人不吸烟的良好行为习惯，增强“被吸烟”人群的健康意识、自我保护能力，进一步提高控烟力度。将控烟宣传资料纳入门诊、住院患者指南，宣传吸烟有害健康的医学知识，告诫病人、家属和来访者禁止在医院内吸烟，大力宣传吸烟危害，增强控烟效果。使有吸烟史的烟民在一个无烟的大环境下慢慢戒除手中的香烟。自活动以来，向来诊病人和家属发放禁烟、戒烟宣传资料。
四、严格监督检查
奖惩分明为了确保禁烟工作能够落到实处，全院实现无烟环境。禁烟工作办公室每周进行不定期组织抽查、突击检查，重点检查科室禁烟制度的建立与落实情况、把检查发现的问题及时发放到各科室，并要求及时整改。如：发现院职工在工作场所内吸烟，根据已制定的禁烟考评奖惩制度，第一次给予口头警告，第二次给予严重警告，第三次给予全院通报批评并开始扣发奖金（起始额度为30元，以后每增加一次，扣发额度为前一次额度的2倍，每月累计，从当月个人工资中扣除）；每年出现三次以上（含三次）违反控烟规定者，将会被记入控烟考评奖惩记录表，并取消当年评优资格。另外我院还设立“优秀无烟科室奖”，对未发生违反相关规定的科室，年度奖励200元。
自我院开展“创建无烟”活动以来，禁烟效果十分明显。不仅促进了健康教育、精神文明的`建设，而且提高了我院职工及社会吸烟人士对烟草危害健康知识的认识，提高了全院职工拒绝香烟的自制力。为创造良好的无烟环境，促进院内所有员工的身心健康做出一定的成绩。在今后的.工作中，我们将继续抓好禁烟工作，尽最大努力开辟一个清洁、美丽、纯净的健康环境。