诊断证明书模板(实用6篇)

诊断证明书模板(精选6篇)

诊断证明书模板 篇1

出 院 诊 断 证 明 书 住院号:

姓名: 性别: 男 年龄:16岁 入院日期: 出院日期:20xx-12-22 住院天数:21天 出院诊断:儿童广泛发育障碍-孤独症伴攻击行为

出院建议:1. 注意休息,适宜活动,避免过度劳累等。

2.定期复查,精神内科门诊药物配合治疗。

3.继续口服抗癫痫药物丙戊酸钠500mg Bid(自备), 坚持规律用药,服用丙戊酸钠期间根据情况监测肝肾功能和血常规,必要时查血药浓度。

医师签名:

诊断证明书模板 篇2

一、职业病诊断证明书模板

患者姓名 年龄 性别 门诊号/住院号

诊断名称

病情介绍(主诉、诊疗经过,疗效、目前状况等)

医生建议(指后续治疗措施,病休、康复治疗建议等)医生签名 日期 医院疾病诊断证明专用章。

1、医院诊断证明入院的时间就应该开具,而且其中伤情必须写全,否则将影响医药费报销。

2、工伤认定申请必须在一个月内完成网上申报,如需延期申报的,应提前申请。

3、单位在职工医疗期内负责对工伤职工进行护理,如无法安排,可与职工协商护理费用这个不会的,只要开到足够的证明就可以正常的申请的。

二、职业病诊断证明书规定

第三十二条 职业病诊断机构作出职业病诊断结论后,应当出具职业病诊断证明书。

职业病诊断证明书应当包括以下内容:

(一)劳动者、用人单位基本信息;

(二)诊断结论。确诊为职业病的,应当载明职业病的名称、程度(期别)、处理意见

(三)诊断时间.

职业病诊断证明书一式三份,劳动者、用人单位各一份,诊断机构存档一份。

职业病诊断证明书的格式由卫生部统一规定。

诊断证明书模板 篇3

患者姓名:

性别:女

年龄:xx岁

门诊号:400058524

住院号:

单位或住址:铜川市耀州区咸丰路平新村

病情诊断:腹痛、胎儿不稳定。

处理意见:卧床静养,一月后复查。

诊断医师签章:

xx年x月x日

诊断证明书模板 篇4

芦草卫生院

疾病诊断证明书

姓名 性别 年龄 身份证号码 单位 门诊或住院号 地址 病情摘要:

诊断:

医嘱及建议:

年 月 日

注:1、未盖本医院医疗章无效。

2、涂改无效。

3、只作疾病证明,不得作其它证明使用。

诊断证明书模板 篇5

诊断证明 00001

科别:

姓名:

性别:

年龄:

入院日期:

出院日期:

就诊日期:

联系地址

诊断意见:

建议:

负责医师:

(单位盖章)

20 年 月 日

四川大学华西医院

诊断证明 00001 科别: 姓名: 性别:年龄:

入院日期: 住院号: 出院日期: 门诊就诊日期

工作单位

和家庭住址:

诊断意见:

建议:

负责医师:

(单位盖章)

20 年 月 日

诊断证明书模板 篇6

XX医院疾病诊断证明书 存根

姓名性别年龄门诊或住院号:

地址或单位:电话: 病情摘要:

诊断:

医嘱及建议:

医师签名: 年 月 日

注:1、未盖本医院医疗章无效。

2、医院章盖在医生签名处及骑缝章方有效

3、涂改无效。

4、只作当时疾病证明。

5、医师签名处应有执业医师审核签名

XX医院疾病诊断证明书 姓名 性别 年龄 门诊或住院号:

地址或单位: 电话: 病情摘要:

诊断:

医嘱及建议:

医师签名: 年 月 日

注:1、未盖本医院医疗章无效。

2、医院章盖在医生签名处及盖骑缝章方有效

3、涂改无效。

4、只作当时疾病证明。

一键复制全文保存为WORD
相关文章