走读生安全责任协议书（精选29篇）
贵家长：
您好!___年寒假已至。为让孩子度过一个安全、健康、愉快的假期，请您在寒假做好孩子的安全教育、管理工作。
1.请您对孩子进行自律、自护、自救方面的常识教育。帮助孩子从小树立“安全第一”的意识，教给孩子掌握一些必要的安全自护知识和安全防护技能。(安全用电、用气、防盗窃、防投毒、防抢劫、防爆炸、防火灾、防溺水、防坏人、防交通事故等)，培养学生在各种环境中保护自己的能力和辨别是非的能力。
2.请您教育孩子严禁燃放烟花爆竹;随意触摸电器，不私拉乱接电线。3.请您注意培养孩子的食品安全意识，远离三无食品，预防食物中毒事件的发生。
4.请您教育和管理孩子不上网，不随意约会网友。不吸烟、不喝酒，自觉抵制邪教或不良信息的诱惑，不看不健康书籍和不健康影视制品，不玩不健康游戏。
5.请您教育孩子不单独外出游玩、不在外留宿、不接受陌生人的小恩小惠，不与陌生人交往。遇到敲诈勒索、拦路抢劫及时告诉父母或拨打报警电话。禁止孩子到江、河、湖、海等危险区域玩耍。
6.严格遵守交通法规，不乘坐无牌无证车辆，不追车，不爬车，不在公路上玩耍。
7.请您指导和监督孩子不到人员密集的场所聚集、玩耍，不参与各类非法集会、聚集活动，遵守社会公德，不拉帮结伙，不打架斗殴。
8、不携带火种或易燃易爆物品进入林区，不放火烧荒、焚烧废纸杂物等，特别是文明祭祀时，防止火灾发生。
假期发生的一切安全事故，由家长负全责。
学校(盖章)班主任签名：
家长签字：年级学生：
____年__月__日
责任单位：大足区 镇街人民政府(办事处)
为切实做好20__年春节期间燃放烟花爆竹安全管理工作，维护全区良好的烟花爆竹燃放秩序，保障人民群众人身财产安全和社会公共安全，确保全区人民度过一个欢乐祥和的新春佳节，你单位应承担以下安全管理工作目标任务：
一、安全管理工作措施
(一)你单位主要负责人是第一责任人，分管负责人是具体责任人。
(二)精心组织，周密部署，确保工作有力、有序、有效推进。
(三)强化监督，严格执法，防止非法、伪劣、超标烟花爆竹流向市场。
(四)广泛宣传，深入发动，增强市民依法、文明、安全燃放意识。
(五)依照禁放和限放区域，设立禁放标识。
(六)开展隐患排查，消除安全隐患，创造良好的安全环境。
(七)强化现场监管，位于禁放区域的镇街要将禁放区划片划段，明确禁放守护责任人，落实巡逻防护措施。
(八)在20__年2月15日至3月2日期间，对辖区进行每天一次安全巡查，确保绝对安全。
二、工作目标
禁放场所禁放时段禁得住，重大危险源场所、销售点、燃放点安全，不因燃放烟花爆竹引发重特大火灾和伤亡事故。
三、主要工作任务
(一)组织实施本地区燃放烟花爆竹安全管理工作，制定工作方案，建立组织架构，落实工作人员，搞好动员部署。
(二)深入宣传《xx市燃放烟花爆竹管理条例》和《xx市大足区人民政府关于加强20__年春节期间燃放烟花爆竹管理的通告》，做到家喻户晓，人人皆知。
(三)做好本辖区、本单位限放、禁放区域、重大危险源的划分、张贴醒目标志;落实“一对一”的安全责任，确保燃放不发生重大事故。
四、考核奖惩办法
对燃放烟花爆竹安全管理工作不落实、不到位导致发生重大事故造成人员伤亡的，要严格依法追究相关领导、相关人员的责任。
xx市大足区人民政府 镇街人民政府(办事处)
签字： 签字：
校医安全管理责任书
根据上级安全管理部门的指示精神，进一步落实校园安全管理“预防为主，教育为本”的工作原则，认真实施《深圳市学校安全管理条例》，明确学校安全管理领导责任制，确保我校教育教学秩序的稳定。学校德育处主任与学校校医签定安全管理责任书，要求校医履行如下职责：
一、开学负责向学校办公室报告常用药品的采购方案，全权负责药品的质量。
二、每天上下午分别到各班巡视一次，并与班主任联系，及时发现生病学生，保证及时就医或作出妥善处理。
三、配合有关部门做好学生防疫工作，防止流行病的发生，及时测报疫情。
四、督促事务人员做好饮食卫生工作，严防食物中毒。
五、掌握并建立学生健康档案，指导学生做好个人卫生工作。
六、条款上未尽事宜，按《学生伤害事故处理办法》执行。
七、 此责任书，由学校德育处主任与校医签订一式二份，德育处、校医各一份。自签定之日起生效，有效期至20xx年7月15日。责任人由于工作变动，离任前应将领导责任移交接交人。
西乡街道钟屋小学(公章)德育处主任(签名)：
西乡街道钟屋小学 校医(签名)：
年 月 日
20xx年5月25日举办“助力成长，梦想飞扬----北京.朝阳我的第二故乡运动嘉年华(20xx年随迁子女运动会)。为使本次运动会顺利进行，确保学生人身安全，运动会主办方朝阳区民办教育协会及各学校代表队要做到安全第一、充分准备、责任到人，特制定如下安全责任书：
一、运动会主办方安全责任
1.为确保20xx年朝阳区随迁子女运动会顺利进行，保障运动会期间安全和事故的有效处理，针对运动会中易出现的安全问题，制定安全工作预案并予以落实。
2.朝阳区民办教育协会协同运动会其他主办单位为每位参加运动会师生办理相关保险：
1)意外医疗保险：20xx元/学生
2)意外伤害保险：50000元/学生
3.为保证交通安全，运动会主办方将为每个代表队配备运动会当日及彩排日接送学生的专车。
4.通过会议及入校指导等形式对各学校负责人进行关于运动会安全工作的宣传和培训，以提升各学校负责人对运动会安全工作的重视。
二、各学校安全责任
1.各学校要成立运动会安全工作组，明确各学校代表队安全工作责任人，制定学校代表队组织参加运动会的安全工作方案，明确各项安全工作责任人。
2.各学校必须在5月9日前向运动会主办方提供所有参加运动会师生的个人信息，用于办理相关意外伤害保险，由于提供信息延时或有误而造成投保问题的由学校负全责。
3.各学校在运动会前，对教师及学生做好准备阶段的安全教育，进行器材、场地的安全检查工作，以确保赛前训练中的学生身体安全。
4.各学校必须精心组织代表队，严格把关。对所有参赛学生的身体健康状况，要进行全面细致的了解，并书面告知家长学生参赛项目及各项工作安排，学校要保留家长收到告知的签字回执。对目前身体状况不适宜做剧烈运动的学生，其运动成绩再好也不准参赛。
5.各学校要向每位参加运动会的学生就运动会过程中的每个细节提出纪律要求和注意事项，把安全教育放在首位，必须教育学生在比赛和观看中都要听从指挥。
6.各学校代表队必须按要求的时间和地点，整体集结统一乘车，整队入场，按照指定位置就座，做到文明观看比赛。
7.各学校必须有专人带领本校运动员去检录处点名，运动员在点名后方能进入比赛场地。必须教育运动员认真进行准备活动，以防止运动伤害;比赛完毕立即退场，不得在场内逗留围观，必须及时回到本校观看比赛位置区。
8.各学校要有专人在运动会期间全程在看台的本校位置专区与本校学生在一起。学生不得擅自离开学校位置区域。学校领队要随时清点本校学生人数。严禁学生私自离开运动场。
9.比赛过程中，学校领队应密切关注运动员身体情况，发现学生身体出现异常，可强制其停止比赛并通知主办方。学生视自身身体情况可终止自己的比赛，任何人不得阻拦。
10.运动会退场时，各学校要组织本校学生服从现场指挥按秩序退场。比赛中，如果出现各种不可预知的紧急情况，由各学校领队及时组织好学生，听从主办方的统一指挥，按指定的路线有序撤离。工作不负责任造成重大事件和不良影响，将追究各学校相关责任人的责任。
20xx年5月
为加强安全生产工作的领导，落实安全生产行政责任，强化安全生产目标治理，确保完成本年度的安全生产工作任务，根据《中华人民共和国安全生产法》和有关安全生产条例，20xx年你单位必须履行以下安全生产工作职责和完成以下安全生产目标任务，并签订安全生产责任书，具体内容为：
一、工作职责
(一)综合治理
1.加强对安全生产工作的领导，依法履行安全生产监督治理职责。主要领导或分管领导要亲自审定年度安全生产工作计划，主要领导要按要求参加市交通局召开的年度安全生产工作会议和季度防范重特大安全事故工作会议，研究防范重特大安全事故，协调、解决重大安全问题。
2.负责下属企业单位(以下简称企业单位)的安全生产工作，严格落实安全生产控制指标，层层签订安全生产目标治理责任状，并严格考核，奖惩兑现。
3.每季度至少组织1次安全生产专项大检查，及时排查处理事故隐患。
4.把安全生产中亟待解决的要害性技术列入科技开发计划，年度科技开发项目要安排有安全科技开发项目。鼓励和支持安全生产科学技术研究和安全生产先进技术的推广应用，促进企业的安全技术改造。
5.建立完善高危企业风险抵押金制度，确保事故抢险和善后处理所需资金。
6.贯彻落实《安全生产约见警示、黄牌警诫暂行办法》，对事故隐患不整改、年内重复发生同类型一般事故、发生险肇事故、发生死亡事故和违法违规情节严重的生产经营单位予以约见警示和给予黄牌警诫。
7.落实安全生产一票否决制度。
8.按时向安全生产工作领导小组报送季度安全生产大检查总结、半年和全年履职报告、自检自评考核情况以及有关安全生产专题会议贯彻落实情况等材料。
(二)加强重特大事故隐患排查整改和重大危险源治理
1.按照《重大安全生产事故隐患整治监督治理办法(试行)》规定和市确定的市、县(市、区)、乡、村级20xx年度重点监督整治的重大事故隐患整改项目，制定有关项目的整改方案，落实整改责任，限期整改到位，及时消除事故隐患。对一时难以整改的重大事故隐患，要落实监控责任，实施有效监控，监控率达100%。
2.年内完成重大危险源的申报登记建档、安全评估、安全规章制度制定、应急技术培训、警示标志设置、安全检查、监控制度建设，进一步规范重大危险源的监督治理。
(三)加强安全生产专项整治工作
深入开展安全生产专项整治。专项整治做到有组织、有计划进行，各项整治做到工作内容和目标明确，下达各项整治有具体实施方案，经费保证，完成任务的情况有总结。经过专项整治，生产经营场所重大隐患得到有效治理。
(四)加强基础工作和强化源头治理
1.负责好企业单位的安全监督检查工作，指导企业单位严格执行建设项目安全设施与主体工程三同时制度;认真组织开展企业安全隐患排查，并负责组织有关单位进行及时有效的整改。
2.组织企业单位开展安全生产质量标准化活动。
(五)加强安监机构和队伍建设
负责督促企业单位进一步健全安全生产治理机构，配足安全生产治理人员。依法应当设置安全治理机构或配备专安全治理人员的企业要达到100%。
(六)进一步加强安全生产行政执法工作
1.依照《中华人民共和国安全生产法》和《安全生产条例》等法律法规的规定，进一步严格安全生产执法工作，要与安监部门周密部署开展联合执法，重点解决好本系统内的违法生产经营行为。
2.加大执法力度，依法打击和取缔非法生产经营行为。
3.辖区内安全生产执法落实到位，执法中要做到公正执法、严格执法行政，执法环境良好。
(七)加强安全生产宣传教育和培训工作
1.组织企业单位进一步认真学习安全生产的法律法规和方针政策。
2.按照国家、自治区、市以及市交通局的统一部署，深入扎实有效地开展安全生产月宣传教育活动，各项活动的组织工作有序进行，上级布置的工作任务能按时完成，职工群众的安全生产意识有所增强。
3.企业单位的主要负责人和分管生产、安全治理的负责人100%经过安全专业培训，考核合格，并取得相关证照。
4.企业单位的安全生产治理人员100%经培训考试合格，做到持证上岗。
5.企业单位特种作业人员100%经培训考试合格，取得证书，持证上岗。同时督促企业要严格执行全员安全生产培训考核和持证上岗制度。
(八)加强应急救援和事故治理工作
1.加强企业单位应急救援体系建设，进一步完善各类重特大安全事故应急救援预案，年内至少组织一次演练，并根据演练情况不断完善应急救援预案。
2.督促企业单位依法建立应急救援组织，落实应急救援人员，配置应急救援器材和装备，并落实救援预案涉及的救援责任单位和责任人，保证应急救援启动所必需的人力、物力和财力。
3.企业单位发生重特大安全生产事故后，按国家和自治区、市事故治理的有关规定及时、准确上报市安全生产工作领导小组及上级有关部门，杜绝瞒报和迟报现象，并迅速组织、调查及善后处理工作。
4.按照四不放过的原则，依法对安全生产事故进行调查处理，按时限结案率达到100%。
二、控制目标
有效预防伤亡事故，控制在年度总控制指标以内，力争20xx年的安全生产比上年稳定好转。
三、履职考核
(一)你单位履行安全生产工作职责的情况，作为你单位安全生产工作实绩的考核内容。
(二)市组织督查和考核以本责任书规定的工作职责和控制目标为依据。《考核细则》另行下发。
(三)安全生产履职考核评定办法分为优良、合格、不合格3个档次。考评分90分及90分以上为优良，90分以下至70分(含70分)为合格，低于70分为不合格。
(四)考核以季度自查、阶段督查，年终考核的方式进行。市每季度组织督查组对你单位进行督查，次年1月中旬对你单位进行全面考评。
(五)你单位要进一步完善企业单位安全生产考评办法，严格检查考核制度，做到奖惩兑现。
为促使各位学生家长明确责任，积极做好学生假期安全工作，确保学生生命安全，保证学生健康成长，特制定本责任书。在假期内家长应做好以下工作：
1、加强对学生的教育，增强学生“安全第一”的意识，教会他们一些自我防范、自我保护的知识和本领。
2、监督学生遵守社会公德，弘扬社会正气，积极参加有益的社会活动。
3、照顾好自己的子女，采取措施，防止各种非意外事故的发生。
①严禁学生擅自到河边、沟边、水库、崖边等危险的地方玩耍。
②不准***，严禁野外用火，教育学生注意安全用电，防御雷电。
③教育学生注意交通安全，不要乘坐无牌、无证的车辆。
④教育学生不要到农田玩耍，不要损坏庄稼、花草、树木。
⑤教育学生注意户外活动安全不在人多的地方聚集，远离危险地带，不做危险游戏，不私自外出游玩。
⑥教育学生注意饮食卫生、防止食物中毒。
4、教育学生提高警惕，防止侵害。
5、在假期，要督促学生温习功课，完成好家庭作业，参加有益活动。
希望各位家长加强对子女教育监督，全力杜绝各种不安全事故的发生。
学生姓名：学生家长签字或盖章：
住：放假时间自5月1号至5月3号，4号(星期天)上课。
王家庄街道解戈小学
20xx年4月29日
为了贯彻《安全生产法》和“安全第一，预防为主”的方针，增强公司项目部和全员的安全责任感、牢固树立安全责任意识，最大限度的消除各类不安全隐患，把一切事故和苗头消灭在萌芽状态。根据公司公司成功体系标准和20xx年推行“三自一包、自负盈亏”的全面目标管理的措施，全面提升公司安全服务质量为主线。得到“事事有标准、事事有人干、事事有人管，事事有改进”安全管理目标，认真执行安全生产的八字方针，结合投资公司的实际情况制定以下安全管理目标责任及承诺：
一、人员管理
(一)定时组织学习、熟悉安全技术操作规程，遵守国家法令，执行国家及公司的规范和技术要求。
(二)积极参加各种安全生产活动，接受各种安全教育，遵章守纪，坚守工作岗位，不串岗，不脱岗，不酒后作业，集中精力工作。
(三)认真学习电气、水暖、工程施工等安全技术操作规程，做到应知应会。熟知安全知识，按章操作，不违章作业，不冒险蛮干，有权拒绝违章指挥。杜绝无证上岗现象。
(四)坚持每日巡回检查制度。对漏电掉闸装置、电气设备，水暖设备、工程施工、尤其是移动和手持电动工具、照明灯、拖地电缆线，定时进行安全检查，排除不安全因素，并对电气设备进行定期维修保养。
(五)提高增强自身技术业务水平，应对工作负责，不得马虎和随意作业，经常检查施工用电状况，及时完善整改，正确使用劳动保护用品，做到衣着整齐，穿好绝缘鞋，戴好安全帽，整装上岗，在高空或危险处作业时应系好安全带。
(六)严禁带电作业和冒险作业，发现隐患立即整改，决不允许发现隐患不整改，不汇报。
(七)做到文明施工，不得从高处抛掷物品，用后的电线和工具及时回收，妥善保管，线路架设规范，配电箱、开关箱及时上锁，用电标志明显。
(八)停电作业必须严格执行操作规程，停电，送电必须有专人负责，开关上要挂“有人工作”，“严禁送电”等警告牌，严禁带电作业。
(九)定期做好员工技能安全培训，做到有记录，有培训科目、培训内容、有考核结果、不合格继续培训，直到合格为止，杜绝不合格者上岗作业。
二、 房屋及公共设施、设备的维修养护：
1、房屋维护保养
① 外墙：无脱落、无破损、无纸张乱贴、乱涂乱画和乱悬挂现象;
② 室外招牌、广告牌、霓虹灯等按规划设置，保持整洁统一美观，无安全隐患;
③ 每年根据业主需求对建筑物进行房屋外墙清洗。
2、 设备维修养护：
① 按时交接班，认真填写各项设备运行、巡视记录;
② 严格遵守安全操作程序，做好安全作业措施;
③ 做好防火、防汛、防盗、防雷、防安全事故等应急预案措施的演练培训;
3、 绿化：
绿化工作分为四季，并按月计算。
① 春、冬两季除对日常的养护、保洁、浇水外，每月防虫1次，防病1次，除杂草1次(人工)，剪草一次，施肥按季度2次，时间安排在每月上旬进行;
② 夏、秋两季养护和浇水加大力度。每月上旬进行施肥1次，除杂草2次(使用除草剂)，防虫2次，防病1次，剪草3次;
③ 根据季节不同，对管辖区绿化带定期进行养护，修剪打药、施肥、浇水等工作;
三、安保及消防管理：
1、安保工作：
① 随时对管辖区内日常工作进行监督检查，对重点部位加强监控;
② 巡逻人员应不定时地对管辖区各部位进行检查，发现情况立即报告，并按预案进行监控;
③ 各岗位执勤人员应在控制范围内巡逻，多观察，不放过任何小问题;
④ 严格执行和遵守公司与甲方的安全规章制度;
⑤ 制定并熟悉安全应急事故预案。
⑥ 认真做好交接班和所有记录的填写工作。
2、消防工作：
① 严格遵守消防法的各项规章制度，做到持证上岗。
② 定期和不定期进行仔细检查消防各类指标，重点部位的检查工作，做到预防为主;
③ 定期培训员工的消防意识和各类器材的使用;
④ 严格执行和遵守公司与甲方的安全规章制度;
⑤ 制定并熟悉消防安全应急事故预案和演练。
⑥ 认真做好交接班和各类巡视记录的填写工作。
四、目标管理
l、工伤死亡率为0人/年(每发生一起、扣除承包人(项目经理)全年绩效、并降级。一票否决制)。
2、工伤重伤率为0人/年(每发生一起重伤扣l——3分、扣除承包人(项目经理)绩效5000一10000元)。
3、火灾事故为0次/年(每发生一起扣除承包人(项目经理)全年绩效、并降级或者开除、一票否决制)
4、消防安全事故0次/年(每发生一起扣l—3分，扣除承包人(项目经理)绩效1000元—5000元)。
5、设备设施安全为O次/年(包括通信设备)(每发生一起扣l—3分，扣除承包人(项目经理)绩效500元—1500元)。
6、服务质量投诉0次/年(每发生一起扣l—3分，扣除承包人(项目经理)绩效500元—1500元)。
7安全技能培训100%/年(每发生一起扣l—3分，扣除承包人(项目经理)绩效100元—500元)。
8、食物中毒为0次/年(每发生一起扣l—3分，扣除承包人(项目经理)绩效500元—1500元)。(限公司基地食堂)
9、交通安全死亡事故为0人/年(每发生起扣3——10分、扣除承包人(项目经理)绩效1000元一5000元)。
10、各类事故隐患整改率在95%以上(达不到事故隐患整改率95%的，每项扣1分，扣除承包人(项目经理)绩效300元人)。
10、公司机密泄漏事件为0次/年(每发生一起扣3——10分、扣除承包人(项目经理)绩效1000元一—3000元)。
以上各类考核指标的监督管理部门为：安全质量部、人力资源部、财务服务部、行政服务部、港洁安全服务部、朝航安全服务部、博艺达安全服务部、各公司项目部。本责任书一式三份，留存投资公司安全质量部备案一份，各职能部门留存一份、各项目部留存一份。
甲乙双方各执一份
甲方： 乙方：
总裁
各职能部门经理 承包人
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
为了全面贯彻上级有关学生安全的文件精神，增强学校和家长的安全防患意识，多一分防范，少一分危险。确保学生的路途人身安全，维护正常教学秩序，根据教育部《学生伤害事故处理办法》等有关规定， 结合我校实行的封闭式管理，特制定本项责任书:
1、我校实行封闭式管理，如有特殊情况，家长同意，可由家长当面与学校签订《走读生安全责任协议书》，办理走读生出入卡，学生凭走读生出入卡进出校门。
2、早、晚子女回家、来校，家长必须全程接送。在学生离校期间，走读生的个人行为、人身安全等由走读生本人及其家长负责
3、家长应主动每周至少一次与班主任取得联系，及时与班主任老师交流学生离校后的学习、行为表现情况，积极配合学校搞好管理。
4、家长要教育子女服从学校的管理和教育，教育学生做到：
①严格遵守学校各项规章制度，在校在家要认真学习，完成预习与复习任务，认真完成作业。
②不迟到、不早退，不擅自离校，放学后不滞留学校(15分钟净校);③不打架、不骂人、不欺骗老师及家人，遇事不隐瞒、不谎报真情; ④上学和回家途中注意交通安全，遇路口小心行走，不搭、乘三轮车及非法营运车辆上学，防止意外事故发生。
⑤不***、不玩水、不私自下河下塘洗澡;
⑥不带刀具、铁器、棍棒、手机等违禁物品到校;
⑦搞好个人卫生，在传染病高发季节要积极配合学校搞好疾病预防; ⑧未经老师、家长允许不得私自带领同学到家，更不能在外留宿。
5、走读生在离校期间应严格遵守国家法律法规和社会公德。
6、走读生在校外严禁进入游戏厅、录象厅、歌舞厅、网吧、饭店等营业性场所，发生打架斗殴、抽烟喝酒、谈情说爱等危机事件，按学校规定严肃处理。
7、此责任书由学生、家长、班主任、级部主任签字之日起生效。本协议一式两份。学生家长、级部各执一份。
学生姓名： 家长姓名：
家庭住址： 联系电话：
班主任： 联系电话：
本协议自201 年 月 日起执行。
学生签字：
家长签字：
班主任签字：
20 年 月 日
为加强公司安全管理，防止运输事故的发生，本公司实行道路货物运输安全生产责任制，所聘车辆驾驶员为车辆安全生产责任人。
车辆安全责任人应当遵守以下规定：
一、认真学习、严格遵守公司各项安全管理规定、道路交通安全法规、道路货物运输法规和有关规定、标准，熟悉岗位职责，严格按照操作规程作业，杜绝违章违规运输，严防事故发生。
二、按规定经运管机构考试合格，取得相应的上岗证件方可上岗作业。严禁无证上岗。
三、按规定进行车辆的二级维护、等级评定和年度审验。
四、车辆必须按公司规定足额购买各类车辆保险、司乘人员保险，强化事故抗风险能力。
五、车辆必须按公司运输作业计划的要求装载、运输货物，严禁超范经营、超限、超载，否则一经发现，视情况给予停运整顿，并处以相应罚款。
六、驾驶员严禁酒后开车、超速行驶、违章超车、强行会车、疲劳驾驶和驾驶中打手机。
七、严禁车辆在厂区和货场内乱停乱放，临时停车要停放整齐，不得妨碍车辆和人员通行。
八、如发生事故，应立即向公司及当地部门、安全生产管理部门、环境保护部门、质检部门报告并看护好车辆、货物，采取一切可能的警示、救援措施。
九、本责任书一式二份，公司与驾驶员各持一份。
驾驶员签字：
年 月 日
一、安全教育
公司交通安全学习和教育分三个层次开展并落实：
1、公司每季度开展一次交通安全教育培训，针对培训内容对所有准驾人员进行考核，签订责任书的驾驶人应准时参加，因工作等原因不公司能参加的，由各部门负责安全的责任人及时补课，做到安全教育不漏员。
2、各部门内部一个月开展一次交通安全教育，做到全员重视交通安全。
3、出车前各部门负责人对驾车人的情况应熟悉，作必要的出行前的纪律教育。
二、行车规范
1、驾驶人员认真执行《道路交通安全法》，严格遵守交通法规，自觉谨慎驾驶，做到依法行驶、文明行驶、安全行驶。
2、出车前要检查用车状况(制动、转向、灯光、刹车)，是否存在安全隐患。
3、行车时做到“八不”：不闯红灯、不违章掉头、不闯禁行线、不酒后开车、不违章超车、不超速行驶、不超载、不乱停车。所有乘车人员必须系好安全带。
4、严禁把车辆交给未与公司签订责任书的人员驾驶。
5、未经单位领导安排，不得擅自动用车辆;若私自出车发生事故，肇事者应付一切责任，赔偿费和维修费以及由此引发的各种不良后果均有驾驶员本人负担。
三、节假日准驾人员行车规范
1、为确保“节假日”期间的供水安全稳定，为提高公司员工道路交通安全意识和交通文明素质，保证不出现安全事故，从源头上预防和消除安全隐患，要求各单位在“节假日”之前召开司机交通安全例会。
2、“节假日”期间驾驶公司车辆人员必须是取得驾驶资格证两年(含两年)以上的准驾人员。
3、各单位保证“节假日”期间的车辆专车专用、专人专用。
四、车辆保养
1、出车后要做到车容整洁、车内整洁。
2、驾驶员每天必须对车辆进行清洁、检查，随时保持车辆外观整洁和安全部件技术状况良好，确保行车安全。
3、车辆维修必须向单位主管部门申报，确定维修项目后到指定修车厂维修。
五、事故处理
1、如遇交通事故应及时向公司主管部门汇报、瞒报、虚报者按责任书处罚规定处理。
2、驾驶人员行车中的交通事故属甲方责任，公司视情况追究其责任。
3、发生重大交通事故应及时报警，不逃逸、不漏报，并报公司主管部门解决。
六、处罚
1、各部门领导对本部门驾驶人员的行车安全负责。
2、行车中因甲方责任造成车辆损失和人员伤亡，试车辆损坏和人员伤亡程度，分别给予一定的经济处罚。
①损失在3000元以上的，个人承担5%损失在1000元以上3000元以下的，个人承担7%，个人承担部分最高不超过人民币1000元。
②交通安全责任与年终评比和个人奖金挂钩。凡发生交通事故，认定为甲方责任的按人员伤亡及车辆损坏程度分别采取：
a：造成人员死亡或伤残的，扣罚部门主要负责人季度奖金，当事人年终奖金，部门不得参评先进集体，个人不得参评先进个人;
b：车辆损失在3000元以上的(含)，扣罚部门主要负责人及当事人季度奖金20%，部门不得参评先进集体，个人不得参评先进个人;
c：部门在一年中发生两次以上交通事故(甲方责任)，并造成一定经济损失的，扣发当事人奖金，部门不得参评先进集体，个人不得参评先进个人;
d：发生重大事故，除经济赔偿外，按有关规定处理，并不得再驾驶公司车辆。
③正常行车，因路况及其他不可抗力等因素造成甲方责任事故，公司免除其赔偿责任。
④公司发现酒后驾车人员，扣发本年度所有奖金，一律停止驾驶公司机动车辆并记行政大过一次。
七、其它
1、交通安全纳入季度考核年终考核，由办公室参评。
2、京燕公司所有驾驶人员必须签订责任书，未签订人员不许驾驶公司车辆。
3、责任书实行逐级签订，层层贯彻落实的原则。
4、公司车辆主管部门是公司安全保卫部。
主管领导(签字)： 驾驶人(签字)：
年 月 日
甲方：x学校(以下简称甲方)
乙方：学生(签字)(以下简称乙方)
受教育局委托，x学校组织与实施堼上学校校园足球训练任务。为保证培训工作顺利实施，经双方协商，就与培训有关的人身安全事宜达成协议如下：
一、甲方的权利与义务
1.甲方应当向乙方就安全方面进行宣传，对乙方进行安全教育;
2.甲方负责对乙方提供必要的培训活动场所和设施，并依据国家法律、法规，保证场所和设施的安全性;
3.甲方负责在训练期间学校内的安全保障工作;
4.为保证乙方的安全，甲方有权利在学校内对乙方在必要合理的范围内进行管理;
5.国家法律、法规规定的其他权利和义务;
二、乙方的权利和义务
1.乙方应当接受甲方的安全教育和训练工作;
2.乙方应当服从甲方的管理，遵守国家法律、法规的规定和甲方规定的各项安全规章制度;
3.乙方应当遵守甲方的作息制度和活动计划;
4.国家法律、法规规定的其他权利和义务;
三、违约责任
1.由于不可抗力、意外事件等原因造成乙方的人身损害，甲方不承担责任，但应对乙方给予必要的协助;
2.乙方违反上述约定以及甲方其它一切安全制度和条例，不服从甲方的管理，乙方实施的行为对乙方造成人身损害，甲方不承担责任，但应对乙方给予必要的协助;
3.乙方违反上述约定以及甲方其它一切安全制度条例，不服从甲方的管理，乙方实施的行为对甲方及其老师的人身、财产造成了损害，乙方应当承担相应的赔偿责任。
四、其他
1.本协议自签署时即起生效，至甲方退出堼上学校校园足球训练。
2.以上未尽事宜，视情况双方协商处理，本协议一式两份，甲方和乙方各留一份，双方签字(甲方盖章)后生效,最终解释权归辛桥乡堼上学校所有。
承办单位：x学校监护人签字：
年月年月
检修工安全环保责任制
1、熟悉设备性能，严格执行安全操作规程;
2、坚持每班班前、班间、班后巡回检查，发现问题及时处理，若无法处理时，必须及时报告组长，重大故障及时报告主管领导;
3、认真填写点检表，每次检修完毕后都要作检修记录;
4、按时检查各种承载绳及加油，并认真作记录;
5、坚持现场交接班，做到交班清、接班严。
为了切实保障每位员工的人身安全，使“安全第一，预防为主”的思想牢记在心中，落实到行动上，特订立如下安全职责书：
1、新进员工务必经过公司“三级”(入司教育、部门教育、班组教育)安全教育，经考核合格后方能上岗工作。并按时参加公司或部门的各类安全学习培训和安全应急演练，努力学习安全生产知识，提高安全技术水平和防范事故的潜力。
2、上、下班途中自觉遵守交通规则。
3、遵守劳动纪律，熟悉本岗位安全操作规程，熟练掌握本岗位安全操作技能，熟知本岗位不安全因素特点。严格执行本岗位的安全规程及各种安全制度，记录清晰、真实、整洁，并持续工作场地清洁，做到“三不伤害”(即：不伤害自我，不伤害别人，不被别人伤害)。
4、持续本岗位工作地点和通信设备整洁，生产施工器具摆放有序;未经批准，不得拆除安全防护装置，不得动用其它通信设备和机械设备(包括车辆);爱护各类防护设施和标语等，不得私自拆除挪作他用;非本人操作的各种设施、设备、仪器、电脑等，非经允许不得使用;不得擅自拉接照明用电等电线。
5、正确使用、妥善保管各种劳动保护用品、器具和消防器材。协同做好设备的保养和维护，发现异常应妥善处理，及时上报，并认真做好记录
6、公司对特殊岗位员工带给必需的个人防护用品，每个员工务必正确佩(穿)戴和使用，妥善保管;进入特殊岗位前先检查一下自我或他人有无违章或冒险作业。
7、不违章作业，并劝阻或制止他人违章作业，有权拒绝各种违章指挥。日常工作与安全管理工作发生矛盾时，要把安全工作放到首位。遇有严重人身危险而无措施保证的状况下，员工有权拒绝作业。
8、员工能够自觉对本单位安全工作进行检查，准确分析、决定和处理生产过程中的异常状况，发现不安全隐患要及时处理，不能处理的要及时上报，并对安全隐患提出整改推荐。
9、认真执行交接班制度，接班前务必认真检查本岗位的设备和安全设施是否完好。
10、不得在工作场所内吸烟，不得烧电炉或明火取暖，严格遵守单位防火等安全制度。
11、不得乱倒剩饭剩菜，不得随地大小便，不准吵闹斗殴，努力搞好个人的卫生及室内、外场所的环境卫生，防止病虫害。
12、按时参加公司组织的员工健康体检活动。
13、遵守国家明文规定的交通法规和车辆管理(包括职工摩托车)。无驾驶证的人员严禁驾驶任何车辆、有驾驶证的人员严禁驾驶“三无”车辆和与准驾不相符的车辆，严禁酒后驾车、开带病车;不开超速车、英雄车，不强行超车。
14、严格遵守公司保密制度。
15、严格遵守治安管理条例和其它相关安全生产的法律法规。
16、发现安全事故，应在1小时内向部门负责人报告。并用心参加事故抢险，如实向事故调查人员反映状况。
以上规定，望认真执行，切实做到。若有违反者，年终不得评先;由此造成的后果职责自负，状况严重者，将处以罚款乃至除名。
此职责书一式三份，员工、部门、公司安委办各执一份。
年月日
为了加强夜明珠钢材市场内特种设备使用的安全管理，杜绝重大机电、安全事故的发生，确保公司和广大客户的生命财产安全，根据公司下发的《机电设备管理办法》之规定，特制定本安全责任书，由我公司与在公司辖区范围内从事特种设备使用的经营客户签订，并共同遵守。
一、凡与我公司签订经营合同，并在我公司辖区范围内从事特种设备使用(特种设备指压力容器、起重机械、场(厂)内专用机动车辆)的客户，必须严格遵守国家《特种设备安全监察条例》及行业有关规定规章制度，并接受公司生产安全保障部的检查和监督。
二、经营客户所使用的特种设备，应当附有安全技术规范要求的设计文件、产品质量合格证明、安装及使用维修说明、监督检验证明等文件，同时上报公司机电物资部备案。
三、经营客户在申请架设特种设备前，必须报公司审批，同时签订特种设备管理使用合同及特种设备使用安全责任书。特种设备在投入使用前或者投入使用后30日内，应当主动向市特种设备检验检测所申请登记，登记合格标志应当置于或者附着于该特种设备的显著位置。
四、经营客户应当按照安全技术规范的要求定期检验，在安全检验合格有效期届满前1个月主动向市特种设备检验检测所提出定期检验要求，按规定进行检验，未经定期检验或者检验不合格的特种设备，不得继续使用，责令该特种设备退场。所报检验特种设备在取得市特种设备检验检测所检验合格报告后上报公司机电物资部备案。
五、使用特种设备的经营客户所聘请的特种设备操作和装卸作业人员，必须持有市质量技术监督局(或同等机构)培训合格所发放的《特种设备作业人员证》，否则严禁聘用，经营客户应主动将所聘人员的作业资格证上报公司生产安全保障部备案。
六、特种设备作业人员在作业中应当严格执行特种设备的操作规程和有关的安全规章制度，禁止使用存在安全隐患的设备。
七、凡与我公司签订经营合同并且使用特种设备的客户必须遵守上述责任书之规定，如有违反擅自架设特种设备或不经过检验继续使用着，我公司可单方面解除与其签订的所有经营合同，同时责令退场。
八、凡与我公司签订经营合同并且使用特种设备的客户在合同期内因违反本责任书规定所发生一切机电、安全、人身伤亡事故我公司概不负责，不承担任何连带责任。
甲方代表：王俞江
乙方代表：
签订时间：年月日
签订时间：年月日
为让全体学生欢乐、祥和、平安地度过假期，防止学生出现溺水、交通、煤气中毒、火灾等安全事故的发生，学校特与学生及家长签订安全责任书,具体内容如下：
1.家长确实履行监护人的职责，放假期间管好自己的子女，共同抓好假日期间学生校外安全教育与防范工作。
2.家长要积极对学生进行安全教育，做到意识到位，措施到位。要求学生在家搞好复习，积极阅读有益书刊、杂志，收看适合儿童观看的影片、电视;严禁学生到本校教师私办的辅导班上课，如有发现，请家长向学校拨打电话匿名举报，举报电话：，学校为家长保密。
3.严禁去池塘、水库、河沟等各种水域玩耍;严禁到沙坑、高压线附近等危险地带玩耍，以防发生意外;严禁学生燃放鞭炮等危险活动。
4.要注意饮食卫生，不吃不干净或变质的食品，以防中毒。做到饭前便后要洗手，生吃瓜果要洗净。注意预防各种传染病，有病及时治疗。
5.遵守交通法规，行路时注意来往车辆，不在道路旁玩耍;严禁骑自行车。
6.禁止学生到游艺厅、网吧等场所玩耍，禁止私自结伴外出游玩。不到路边小摊吃饭、购买饮料。
7.家庭要注意开窗通风，保持室内空气流通，家长要让学生尽量少参加大型的室内活动和聚会;假期外出不能去有传染病疫情发生的地方。
8.本责任书自学校与学生家长双方签字之日起生效。请家长配合学校对学生进行各种安全教育。在假期期间发生事故或犯罪的，一切后果由学生和监护人负责。
__X
____年__月__日
甲方：____________
乙方：____________
立责任书单位：____________
为确保施工期间的人身、设备安全，以及运行中设备的安全运行，进一步明确施工中甲乙双方职责，落实安全责任，根据电力行业颁发安全工作的有关规定要求，特签订“施工安全责任书”作为工程承包合同的附件，有关条文如下：
1、甲方安全职责：
1.1甲方应对乙方事先提交的营业执照、施工资质和安全施工资格证书进行审查及备案，了解在此前的施工业绩及施工安全情况。
1.2审查由乙方提供的企业法人代表资格证书和企业法人代码及税务登记证书进行审查及备案。
1.3审查由乙方填写的外包工程施工企业安全资格审查表，包括施工人员概况、特种作业人员及“上岗证”复印件，审查由乙方提供须主管部门确认的工程负责人、施工技术负责人、现场安全负责人名单证明原件。甲方按规定及时向乙方发放施工证。
1.4甲方应对乙方事先提交的该工程的“三措”计划进行审查和指导，合格后监督乙方严格执行，必要时或根据乙方请求及《安规》要求增设甲方专人监护。
1.5协调乙方提出的沿线交叉跨越线路停电配合等工作，必要时应会同乙方现场实地踏勘，商定施工方案。
1.6开工前甲方负责向乙方负责人和现场施工负责人、工程技术人员及施工人员全面交待现场工作条件及工作环境，对有关安全注意事项进行交底，并应有完整的记录或资料。
1.7施工期间甲方有权对施工现场进行的安全监督，发现违章作业及危及人身、设备安全时，可及时制止、纠正，必要时有权停止其工作，并向乙方提出整改要求。
1.8负责合同中规定由甲方承担有关职责。
2、乙方安全职责
2.1必须具有国家行政部门发放的有效的“三证”：工商行政部门颁发的《营业执照》副本全套复印件、建设部门颁发的《企业施工资质证书》复印件和《施工安全资格证书》复印件。
2.2提供企业法人代表资格证书和企业法人代码证书及税务登记证书复印件，同时应提供受法人委托签订经济合同、签订安全责任书的证明书原件及“进(出)城承包工程许可证”。
2.3开工前乙方应填写《工程施工企业安全资格审查表》、《施工(工作)人员概况》，提供特殊工种作业人员名单及“上岗证”复印件，提供经主管部门确认的工程负责人、施工技术负责人、现场安全负责人名单的证明原件。
2.4开工前组织对全体现场施工作业人员进行安全、技术交底，明确工作任务，使全体施工现场各级人员掌握工程特点及安全操作规程、施工安全措施、安全注意事项。对施工作业人员定期进行安全活动和总结，并有记录，必要时请甲方派员参加。
2.5开工前提供维护工程的施工组织方案、施工作业计划、安全管理制度、组织措施和技术措施，对复杂或危险性较大的工程必须订立单项措施。
2.6禁止使用未成年人及老弱、残人员。对施工现场的新入人员(包括临时工、合同工与参加劳动人员)必须进行三级安全教育及交待现场安全注意事项，相关记录、资料正确齐全，方可进场作业。对技术性较强的工作禁止使用临时工、民工或劳务协作工，临时招用的民工进行适合现场作业的安全教育后方可进行地面辅助作业工作，民工、临时工的安全责任均由乙方负责。
2.7施工期间，各种交通工具、设备和工具等均由乙方自备。工程使用的施工机械、工器具及防护设施的必须有安全检查记录。交通工具、设备和工具的维修与保养，以及在使用过程中发生故障或伤亡事故的费用由乙方负责承担。甲方不负任何连带责任。
2.8施工时，乙方严格执行安全操作规程，并做好各种安全防范措施，指定专人负责安全工作，明确安全员。对在正在使用的设备上施工的，应与甲方一起制定详细的施工方案才能施工。施工中一旦发现有安全隐患的，乙方应立即停工，并报告甲方及其他有关职能部门，采取措施整治后确保万无一失再施工。施工人员进行作业时必须正确穿戴好安全防护用品，切实保证施工中的人身、设备安全。
2.9乙方施工人员应持有劳动部门颁发的上岗证方可参加施工。对从事垂直运输机械、安装拆卸、爆破等特种作业的，必须按照国家有关规定经过专门的安全作业培训，并取得特种作业操作资格证书后方可上岗作业。全体施工人员(包括民工)必须按甲方规定佩证上岗。
2.10乙方应在施工现场的危险部位设置明显的安全警示标志。乙方对工程施工可能造成损害的毗邻建筑物、构筑物和地下管线、电力、通信线路等，应当采取专项防护措施。如没有防护，或防护不当而导致既有设施损坏，由乙方承担一切责任。
2.11及时详细地对沿线交叉跨越、高低压线路等进行实地踏勘，提供书面资料，便于甲方协调配合。
2.12乙方必须接受甲方监督和指导，发生人身事故或危及施工安全情况，必须立即报告甲方。乙方负责人(安全施工第一责任者)对甲方提出的有效意见必须及时整改。
2.13负责合同中规定由乙方承担有关职责。
3、安全考核：
3.1若因乙方人员违反本责任书或违反《安规》及安全规章制度，由此造成的一切后果均由乙方承担全部安全责任。
3.2若因合同期内乙方维护不力或安全防护措施不到位，造成重大安全责任事故，一切后果均由乙方承担全部责任。甲方并且可以作出取消其代维资格，合同终止的处理。
3.2 若因乙方人员积极采取有效防范措施，无违反本责任书或违反《安规》及安全规章制度，并在合同期内没有发生责任安全事故，甲方应对乙方在安全工作上给于适当奖励。(建议奖励20xx元左右)
4、本责任书一式四份，甲、乙双方各执二份，责任书中未尽事宜，双方协商解决。本责任书经双方签章后生效。
甲方盖章：________ 乙方盖章：________
代表：________ 代表：________
签订日期：________ 签订日期：________
尊敬的各位家长：
根据上级教育主管部门的部署安排，__X年国庆节假期定为10月1日——10月7日，10月8日上课。假期中，家长是学生的法定监护人。学生的安全监管责任完全由各位家长负责。敬请各位家长在放假期间督促、教育子女遵纪守法，注意安全。学校希望您能严格履行以下职责：
1、要教育子女不私自下溪、河、池塘、水库等水域游泳、洗澡或游玩，不在水边戏水、捉鱼、划船等。
2、要教育子女严格遵守交通规则，注意出行安全，不骑快车、狂车，过往十字多留意来往车辆，不乘坐不安全车辆。
3、教育子女不到有危险的场所玩耍，不做有危险性的游戏，注意防火、防触电、防雷电等。
4、要教育子女不随便吃零食、野果，不买“三无”产品，不吃过期和霉烂变质的食品，防止食物中毒。
5、要教育子女远离农作机械，远离网吧、游戏厅，不打架斗殴，不参与赌博活动，时刻树立安全意识，珍爱生命，健康成长。
6、要教育子女未经家长同意，不能私自外出、外宿和远游。国庆假期，学校也希望各位家长能在百忙之中关注孩子的学习情况，端正孩子的学习态度，督促他们合理安排假期的学习任务，认真、按时完成假期作业，做好课程的复习与预习。各位家长朋友，希望你们能够配合学校的工作，严格履行自己对孩子的安全监管职责，也希望您的孩子，我们的学生度过一个安全、愉悦、有所收益的国庆假期。
__X
____年__月__日
认真贯彻执行国家《安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》、铁道部及上级有关安全生产的方针、政策、法规、制度和指示，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，落实安全生产责任，加强安全生产监督管理，确保 济祁高速公路二期工程TJ-2标项目安全生产目标实现，依法签订安全责任书。
1、负责处理机械设备的调度、维修、保养，以确保机械设备走运转过程中不发生因机械不正常运转造成的意外伤害事故。
2、制定设备的安全管理制度，定期对设备进行维修、保养工作，保证设备的正常运转，防止意外事故的发生。
3、做好设备的安全技术工作，组织和参加设备事故的调查分析，并提出处理意见。
4、组织机械操作人员的安全技术培训，坚持持证上岗，机械操作人员必须按规定戴好防护用品。
5、经常深入工地了解设备的维修、保养、使用情况，协助领导做好各项材料设备的安全管理工作。
6、奖、罚条件，按项目部管理办法执行。
7、凡全年个人发生与安全生产有关对项目部或周边地区造成恶劣影响的重大事件，除按条款处罚外，根据损害程度对有关责任人给予必要的行政处分。
(甲方)项目经理：
年 月 日
(乙方)设备管理员：
年 月 日
1、贯彻执行企业和车间对安全生产的指令和要求，全面负责本车间安全生产。
2、组织职工学习并贯彻执行企业、车间各项安全生产规章制度和安全技术操作规程，教育职工遵纪守法，制止违章行为。
3、组织并参加车间安全活动日及其它安全活动，坚持班前讲安全、班中检查安全、班后总结安全。
4、负责对新工人(包括实习、代培人员)进行岗位(车间级)安全教育。
5、负责车间安全检查，发现不安全因素及时组织力量消除，并报告上级。做好详细记录，参加事故调查、分析，落实防范措施。
6、搞好生产设备、安全装备、消防设施、防护器材和急救器具的检查维护工作，使其经常保持完好和正常运行。督促教育员工合理使用劳保用品、用具，正确使用灭火器材。
7、搞好车间安全生产竞赛，表彰先进，总结经验。
8、抓好车间建设，提高车间管理水平。保持生产作业现场整洁、清洁，实现安全文明生产，并做好车间的思想政治工作。
注：本责任书一式三份，部门经理和车间主任各执一份，公司存底一份。自双方签字之日起生效。
车间负责人： 工段负责人：
年 月 日 年 月 日
XX市质量技术监督局：
为认真贯彻落实国家“安全第一，预防为主”的安全生产工作方针，贯彻落实《安全生产法》、《特种设备安全监察条例》等法律法规，保证特种设备的安全运行，我单位承诺做到以下几点：
一、严格执行《特种设备安全监察条例》和有关安全生产的法律、行政法规的规定，保证特种设备的安全使用。确保不发生一起因锅炉、压力容器、压力管道、电梯、起重机械、叉车、大型游乐设施等特种设备操作引起的职工死亡事故或直接经济损失10万元以上的事故，也不发生造成重大社会影响的其他各类特种设备事故。
二、使用符合安全技术规范要求的特种设备。特种设备投入使用前，核对设计文件、产品质量合格证明、安装及使用维修说明、监督检验证明等文件。
三、按规定设置特种设备安全管理机构或者配备专职、兼职的安全管理人员，建立健全特种设备安全管理制度和岗位安全责任制度。保证必要的安全和节能投入。
四、主动办理特种设备使用登记。特种设备存在严重事故隐患，无改造、维修价值，或者超过安全技术规范规定使用年限，及时予以报废，并办理注销。
五、建立特种设备安全技术档案，对在用特种设备进行经常性日常维护保养，并定期自行检查。锅炉使用单位应当按照安全技术规范的要求进行锅炉水(介)质处理，并接受检验检测机构实施的水(介)质处理定期检验。
六、按规定时间提出定期检验申请。未经定期检验或者检验不合格的特种设备，不得继续使用。
七、特种设备出现故障或者发生异常情况，对其进行全面检查，消除事故隐患后，方可重新投入使用。
八、对特种设备管理人员和作业人员进行特种设备安全、节能教育和岗位培训，取得特种作业人员证书方可从事相应的作业或者管理工作。
九、制定特种设备安全管理制度和事故应急专项预案，并定期进行事故应急演练，做出演习记录。
十、特种设备事故发生后，立即启动事故应急预案，组织抢救，防止事故扩大，减少人员伤亡和财产损失，并按规定及时向质量技术监督部门和有关部门报告。
十一、为使上述特种设备安全管理工作落到实处，本单位承诺同时与相关部门、车间、班组、员工签订安全生产目标责任书。
田径运动队安全责任书
运动员同学们：
学校田径队春季集训已经开始了，为进一步加强学生训练安全管理工作，建立健全安全管理制度，使安全防范措施落到实处，切实保障学生的训练安全，为学生健康成长创造良好的环境，学校特与参训运动员签订学生人身安全责任书。
1、学校要经常对学生进行安全教育、文明礼貌教育、道德教育、法制教育，学习有关法律法规和一些安全防范急救措施，使其具有一定的安全意识和安全防范能力，做到警钟长鸣。
2、做好与学校的联系和沟通，请将家长联系电话准确无误的告诉指导教师，以便和您及时取得联系，以形成学校、社会、家庭相结合的教育网络。
3、父母或其它监护人要经常对子女进行法律知识教育、安全知识教育、 教育学生注意防火、防电、防食物中毒(不吃零食，不吃三无食品)、防交通事故、防人身伤害、防疾病等教育，确保学生的一切人身财产安全。
4、学生在校训练期间，要服从学校的领导，听从教练的指挥，尤其要注意训练时的安全问题，运动器械的使用要合理科学，使用体育器材前要跟教练提出申请，不做与训练无关的事。按时训练，有事要请假，事毕要消假，学生不能请假的由家长代请，如果无履行请假手续学生未到校训练，私自外出，所发生的一切事故，学校不负任何责任，责任有父母或其它监护人承担。。
5、夏天将至，同学们不到沟渠、池塘、河流等有危险的地方玩耍，以防溺水事故的发生;训练结束后要及时回家，不单独外出远行
6、每天训练结束学生要按时回家，训练期间学生无很特殊事情不能请假，如需请假家长要亲自到校或电话告知指导教师，否则、在途中发生的一切人身财产安全事故，由家长或其它监护人负责，学校不负任何责任。
7、本责任书一式两份，签字后学校留存一份，学生留存一份，有效期至X年5月13日。
谢谢合作!
学生签名:
教练签名:
学校盖章:
X年XX月XX日
我是 年级 班 ，家住 ，离学校 公里，每天(步行、骑自行车)往返学校。学校规定走读生不上晚自习。但为了不影响学习，经与家长商议，我自愿申请上 节晚自习(小学两节、初中三节)后再由家长接回家。为了白天及晚自习上学及放学期间我的人身安全，我和家长共同保证做到以下几点：
1、 家长是学生的法定监护人，负有对学生的全部监护责任，学校只对学生在校期间负有教育、管理的义务，家长应负责接送学生到校学习，并全权负有学生在上学、放学途中交通、饮食等安全责任。
2、 家长要主动了解学校正常的作息时间，督促教育学生按时往返学校，中途不打架、不进营业性网吧、歌舞厅、录相厅、游戏厅等不宜场所。否则，出现问题，责任自负。
3、家长负责对子女进行交通安全和交通常识教育(其中12周岁以下学生不准单独骑车上路)，并要求子女往返学校途中要遵守交通规则，注意交通安全，不能在途中嬉戏、追逐、打闹，要做到过交叉路口一停、二看、三通过，否则出现问题，责任自负。
4、家长要教育、督促学生若不能按时到校，应主动及时向老师请假并说明原因。若学生未履行正常的请假手续、出现问题，责任自负。
5、负责教育子女一些自救基本常识和方法(报警电话110，急救电话120，学校电话2900063)，还要记住家长和班主任电话，不携带管制刀具到校上课，回家途中遇事不围观、不参与。教育子女不要与陌生人说话，不吃陌生人的食物，不跟随陌生人外出等。否则出现问题，责任自负。
6、家长要能够保证按时接送参加晚自习的走读生。家长保证下晚自习后途中的安全。否则，出现问题，责任自负。
珍惜生命、安全第一，时刻注意往返学校道路安全，倍加小心。若出现由本人行为不当产生的意外伤害事件，我本人及家庭全权负责。
学生姓名：班级：班主任： 监护人： 联系电话：
家庭住址： 附：校方责任范围：
1、负责学生在校学习期间的教育、管理和安全教育职责;
2、对学生进行交通基本常识、交通法规教育;
3、对学生进行道德行为教育、中小学生守则教育，要求学生不打架、不骂人、不攀高、不***等;
4、负责为家长提供学校各时间段内时间表：
走读生到校时间：早晨 6：30---7：00 中午 2：00---2：20 晚上 5：30---6：00(早晨6：30前、中午2：00以前严禁走读生进入校园);
走读生离校时间：上午 11：40 下午 17：05 晚上 19：05(三年级)、20：00(四至六年级)、20：55(七至九年级)。
学生家长没有签署本协议的，学校将不准予该生上晚自习或劝该生转学。
本协议一式两份，学校和家长各执一份。
家长签字：
时 间：X年3月 日 利辛县第五中学
X年3月3日
为贯彻落实有关安全工作的规定，增强志愿者的安全观念，提高自防、自卫、自治、自救的能力，保证活动的顺利开展及活动期间志愿者的人身安全，支教组(甲方)与志愿者(乙方)特签订此安全责任书。
[内容提要]:
为了确保每位支教队员的安全，也是为了使志愿者在支教中能更好地进行我们的活动，使所有队员都能在一个安全和谐的环境下进行这样的一个公益事业，特制定此安全责任书。如已经阅读完毕，请本人签字确认。经本人签字，视为已经阅读了以下条款并已同意了本次活动规定。
第一款：活动性质及责任
1、参加支教活动者为身体健康，年满十八周岁的中国公民，具有法律意义的独立民事行为能力的公民。
2、活动初期，由大山的翅膀志愿者支教组发起，负责志愿者信息的沟通和交流，告之爱心支教过程中的危险性。发起后，志愿者组建支教团队，进行相关培训(包括教学及医疗自救互救等方面)。
3、活动费用愿者服务安全责任书制，公共费用一律平摊，活动中的收支公开透明，志愿者相互监督。
4、支教活动纯粹是爱心活动，所以在有限的时间里竭尽全力的做事，而不要作秀。并且每位志愿者必须有团队意识，听从支教队安排，不得擅自离队。
5本活动虽属自发组织性质，但在所有志愿者的公约下，每一位志愿者，应该服从组织纪律，杜绝无组织的个人行为，没有任何人有权力强制队员做某事，所有行为一律自愿。
6、活动成员在活动期间携带的个人财产应该以必要为前提，如果携带与活动无关的个人财产，其损失由本人负责。
7、支教结束后任何人都不得单独出游，有要求可以向团队负责人进行申请;任何队员私自出游的一切安全问题将自己承担责任。
8、支教后，所有队员将被统一送到活动出发地，支教期间所有志愿者的个人安全均自己负责，一旦发生意外，大山的翅膀不承担任何责任。
9、大山的翅膀统一为志愿者购买活动期间的保险，增加支教队员的安全保障。
10、本次活动志愿者自愿参加，为了活动顺利进行，志愿者自行进行财务管理，由活动组织者协调运作各种事物，在志愿者不同意解散组织后，所有服务人员不可视为活动组织者，仅为公约下的自愿服务，除本人外，不对任何人承担任何责任。
11、凡签字者均视为具有完全民事能力的公民，充分了解本次活动的性质及潜在的各种危险性和可能带来的不良后果，自行告之家长相关情况，家长充分了解组织性质和责任，同意子女参与活动并签安全责任书上亲笔签署，凡签字者均视为在了解本公约后，自愿参与，对各自的一切行为后果负责，与任何人无关。支教前，志愿者有权力退出，如若不退出，则视为自愿，意外事故自负责任。
第二款：活动组织纪律
进一步帮助大家明确安全工作的规范要求，提高大家的自律、自救、自治能力，防患于未然，确保此次活动的安全完成，志愿者应遵守以下纪律责任。
第一条必须绝对保证一切行动听指挥;严格遵守国家法律、法规以及当地政策法规，不做任何违法违纪事情。
第二条参加此次活动的个人均须是自愿参加的同学，并经父母同意;由于当地气候、环境、习俗等各方面原因，以防万一，因此各位志愿者务必与父母保持联系。
第三条队员在出发前如果出现身体状况不佳(如重感冒、高烧、呕吐、疲劳过度等)或进行手术之后，应及时向队长报告情况，退出活动，不可隐瞒病情，坚持参加活动，否则后果自负。
第四条对于任何人员在活动中出现的身体不适或意外事故(如发烧、呕吐、疲劳过度等)，应及时与领长取得联系以便及时治疗或处理。
第五条尊重活动地民族、民俗习惯，任何情况都不允许与当地群众发生冲突。
第六条要加强组织纪律观念，严格遵守团队的组织纪律，不擅自行动;如有不服从组织安排，单独行动发生意外事故者，后果自负。
第七条爱护当地公共财物，如有损坏，照价赔偿。
第八条活动过程要提高警惕，注意防窃、防骗、防止发生意外伤害及事故。
第九条活动期间，出现意外事故应及时与有关救援部门联系，并第一时间向领队汇报。
本责任书有效期为20xx年7月11日至20xx年7月24日。
甲方：大山的翅膀志愿者支教组(盖章)乙方(志愿者)：
责任人：
年月日
家长：
年月日
大山的翅膀志愿者支教组制
为增强安全意识，强化安全责任，落实安全措施，确保师生生命财产安全，特与负责食堂负责人签订安全责任状。
1、牢固树立安全第一，责任重于泰山的意识，时时把安全工作放在第一。
2、严格执行《食品卫生法》，食堂工作重地严禁非工作人员入内。
3、食堂工作人员必须取得健康证后才能从事食堂服务工作。
4、刀、墩、容器必须张贴标签，并分类使用，洗涤食品的容器必须按植物、动物类分开使用。
5、做好防蝇、防鼠工作。
6、食堂工作人员必须养成良好的个人卫生习惯，工作开始前、大小便后，接触初级食品原料或不干净的餐具、容器等之后，必须彻底洗手。
7、食堂工作人员进入食堂之前，必须穿戴整洁的工作服帽，才能工作，工作时不能吸烟、吃零食、挖耳、擤鼻涕，不能带入或存放个人生活用品，不要穿着工作服、鞋进入厕所。
8、幼儿开餐后及时整理餐具，同时对幼儿开餐场地进行消毒。
9、食堂工作人员定期给幼儿烧好预防茶，并送到各教室。
10、为幼儿提供合理的膳食，编制营养平衡的幼儿食谱，定期计算和分析幼儿的进食量和营养素摄取量。
11、食堂工作人员必须具备高度的责任心，兢兢业业做好本职工作。
12、食堂工作人员必须严把食品准入关，严防三无产品、过期食品入园。采购人员要建好台帐，并索取产品检验合格证。
13、食堂工作人员因失职造成幼儿卫生安全事故的，一切费用由当事人承担。
特注：本责任状自签字日起生效，有效期为一年。
本责任状一式两份，食堂负责人和幼儿园各式执一份。
幼儿园(盖章)
主管领导： 食堂负责人：
甲方：
乙方：
为了加强房屋管理，规范房屋使用秩序，明确双方的责任和义务，创造整洁、文明、安全、方便的环境，按照房屋使用“安全第一、预防为主”的原则，经双方共同协商，特签订一下安全责任书。
一、甲方的义务
1.甲方无偿提供房间给乙方使用，时间从x年x月x日至x年x月x日。
2.甲方应定期检查使用房屋的使用情况，对使用房屋实施安全检查，经检查发现使用房屋存在须有乙方整改的情形时，应向乙方通知整改。
二、乙方的义务
1.乙方负有使使用房屋的整体结构及原貌完好无损的责任。不得私自拆除和改建房屋、不得加大房屋的负载、不得在承租屋内外违法搭建建筑物、构筑物。乙方如需对使用房屋进行装修的，装修方案必须经甲方书面批准后实施。
2.乙方应按国家有关规定配置必要的消防器材和防盗设施，做好防火、防盗、用电、用气的安全工作。严禁违反规定私自接、拉电线和随意加大用电负荷或改变保险装置。
3.乙方不得擅自占用、移装共用设施、设备。乙方如需对使用房屋内的配电、供水等设备设施进行改造或变更的，必须征得甲方书面同意。
4.乙方应保持使用房屋及周围环境的整洁;不得产生本市允许标准外的噪音;严禁在使用房屋内使用和存在不符合安全标准的易燃、易爆、剧毒、放射性等危险物品。
5.乙方不得利用使用房屋从事任何违法犯罪活动。
三、乙方的责任
1.如因乙方的下列行为，造成安全事故或财产损失的，由乙方承担全部责任：
(1)乙方未及时向甲方提出维修请求;
(2)应由乙方承担维修义务而乙方未予及时维修;
(3)乙方未经甲方书面许可，对使用房屋进行装修或对设备、设施改造;
(4)乙方未经甲方书面许可，将房屋部分或全部转租他人;
(5)其他使用合同或本责任书限制或禁止实施的行为。
2.乙方在接到甲方发出的书面整改通知后，应即时进行整改。如因乙方整改不及时或整改措施不到位，造成人员安全事故或财产损失的，由乙方承担全部责任。
3.在乙方使用房屋过程中，由于乙方原因出现人身事故、生老病死或伤亡，安全事故或财产损失的，由乙方承担全部责任。
四、其他
1.本责任书于双方签订房屋使用合同同时签订，有效期自使用合同签订之日起至乙方腾空使用房屋并交还甲方时止。
2.本责任书一式两份，双方各执一份，自双方签字或盖章之日起生效。
甲方：(盖章)
时间：
乙方：(盖章)
为了确保学生人身安全，减少和避免学生伤害事故的发生，提高防范意识，健全学校教育、家庭教育、社会教育一体网络，学校与班主任、教师、学生及家长签订安全责任书。
1、班主任应加强对学生进行安全宣传教育，强化交通安全意识，教育学生严格遵守交通规则，提高学生交通安全意识。
2、学校要求学生上学放学必须由家长接送，学生家长作为学生的监护人，应当切实做好监督职责，配合学校对学生进行安全教育、管理和保护工作。
3、如遇风、雪、雨、雹等恶劣天气出行，家长要特别注意学生上下学、放学路上安全。
4、孩子乘车出行要乘坐手续齐全的车辆。家长要注意查看孩子所乘车辆是否超员超载，证照是否齐全，教育学生不坐报废车和农用三轮车，摩托车等，经常提醒学生乘车时不要将身体的任何部位伸出车外。
5、不准出现黑校车，上下学不允许乘坐任何出租车，如果是私家车接送自家的学生，必须保证手续齐全。家长应全程监护学生校外出行，使学生按时到校，放学后及时回家。如遇特殊情况不能到校，家长需书面或电话向班主任请假。
6、12岁以下学生不准私自骑自行车上学后外出，更不准骑电动车、摩托车等交通工具。
7、学生在上学或放学途中严禁追逐打闹玩耍，不准在路上并排行走。
8、学生不准私自到有危险的地方游玩，如马路上、坑塘边、变压器附近、铁路边等。
9、学生要认真遵守国家的法律法规，遵守学校的规章制度，提高自我保护意识，避免和消除相应的危险。
各班主任根据以上情况，要确保和学生家长签订学生安全出行责任书，出现问题，要负一定责任。
X年XX月XX日
乙方： 代表：
二00 年 月 日
总经理对全公司的安全环保工作负全面责任，在生产经营中抓好全方位安全环保综合管理：
1. 组织、贯彻、执行国家安全环保方针、政策、法令及市、区安全环保的决定和指示;
2. 按董事长受理权限审定安全环保规划、计划，根据国家规定保证所需的经费开支，有计划地解决重大隐患和职业危害，不断改善劳动条件;
3. 对每年的安全环保工作目标、安全环保工作部署、重大安全环保举措进行决策;每季度主持召开一次安全环保委会，听取安全环保工作汇报，研究和解决重大安全环保问题，指导开展工作;
4. 检查指导各副总经理、部门经理、承包商履行安全环保管理职责;
5. 确定安全环保管理机构及定员，协调有关部门对安全环保工作密切配合。
主管生产副总经理安全环保责任制
1、协助总经理抓好全面的安全环保工作，对安全环保负具体领导的责任;
2、在计划、布置、检查、总结、评比生产工作时，必须同时计划、布置、检查、总结、评比安全环保工作;
3、组织领导公司安全环保检查，督促落实整改措施，及时研究解决生产中的重大安全隐患问题;
4、组织调查、分析、处理重大伤亡未遂事故，检查落实改进措施，负责重伤事故调查报告的审批;
5、对分管部门的安全环保责任制履职情况进行督促、检查、指导。 编辑本段质监总监安全环保责任制
1、负责定期组织对选厂机械设备、电气设备建筑物的安全检查，对不符合安全技术操作规程、标准的，要组织解决，对暂时解决不了的必须立即采取可靠的防范措施，并限期解决;
2、指导督促质监部、选厂承包商切实履行安全环保规章制度，督促各选厂采取积极措施治理粉尘污染。
3、组织选主要机电设备，的引进、安装、修理等工作;
4、组织对选厂设备的伤亡事故、重大设备事故及重大未遂事故的调查、分析、处理;
5、督促检查选厂承包商设备检修安全措施是否落实到位。
首席地质师安全环保责任制
1. 对安全环保工作负技术责任，建立以总工程师为首的技术保证体系;
2. 领导编制安全技术措施计划，合理安排安全技术项目;
3. 在计划、布置、检查、总结、评比生产的同时，计划、布置、检查、总结、评比安全工作;
4. 审查并解决有关重大隐患的技术措施，方案;组织安全技术攻关，安全技术成果鉴定及推广使用;
5. 参加重大设备、工艺、人身事故的调查、分析、处理;
6. 组织分管业务部门的专业安全检查，督促其业务保安职责的落实。 监部安全环保责任制
1、负责定期组织对选厂机械设备、电气设备建筑物的安全检查，对不符合安全技术操作规程、标准的，要组织解决，对暂时解决不了的必须立即采取可靠的防范措施，并限期解决;
2、指导督促质监部、选厂承包商切实履行安全环保规章制度，督促各选厂采取积极措施治理粉尘污染。
3、组织选主要机电设备，的引进、安装、修理等工作;
4、组织对选厂设备的伤亡事故、重大设备事故及重大未遂事故的调查、分析、处理;
5、督促检查选厂承包商设备检修安全措施是否落实到位 安环部安全环保责任制
1、安全环保部是安全环保的综合管理与监督部门，在主管生产副总经理的直接领导下，监督检查企业对党和国家安全环保方针、政策、法令及有关安全环保的规定、指示贯彻执行情况，搞好调查研究，及时向领导提出强化安全管理的建议与措施;
2、组织制定和审定安全管理规章制度，参与审定安全技术操作规程，并监督检查其执行情况;
3、会同有关部门编制、审查安全措施计划，并监督检查安措费的提取，使用情况。
4、组织安全大检查，经常深入现场监督检查安全环保情况，督促事故隐患的力度，制止违章指挥和违章作业，在危及人身安全的紧急情况下，有权下达停止作业命令;
5、组织开展多种形式的安全教育培训活动，负责对新进矿员工及代培和实习人员三级教育的入矿安全教育，参与组织特种作业人员的培训和办证等有关工作，监督检查特种作业人员持证上岗情况;
6、组织伤亡事故的调查、分析处理和工伤鉴定工作，会同有关部门做好工伤保险工作，负责伤亡事故的统计上报;
7、负责爆破作业及在危险区内动火等危险作业的审批工作;
8、根据有关规定会同有关部门制定个人劳动保护防护品的发放标准，并监督检查发放、使用及佩戴;
9、推广先进的安全环保技术和管理经验，组织开展安全环保技术攻关活动、依靠科技进步提高安全环保的科学管理水平。
10、负责全矿消防、剧毒物品、易燃物品、爆破物品、重点要害岗位和交通安全的管理工种：
11、认真贯彻上级有关防火工作政策、法令、指示、规章制度，制定防火防爆安全管理制度，负责消防器材的分配和管理，保证消防设备完好; 12、负责业余消防队队员安全教育、培训工作。
财务部安全环保责任制
1、编制财务计划时，把安全环保宣传教育、安全项目专项基金、安全环保奖励基金等所需费用列入财务计划;
2、认真贯彻《中华人民共和国会计法》、《企业财务会计报告条例》、国家的经济方针、政策、法律、法规和公司的各项管理制度，制定公司的财务制度和规章，付诸实施，并监督执行。
3、参与重大经济项目和承包方案的研究制定，提出本部门建议。
4、负责公司的资金管理，提高资金的使用效果和安全。
5、正确地核算和监督固定资产增减变动情况，配合有关部门管好用好固定资产，确保固定资产的安全和完整，提高固定资产的使用效律。
6、会同有关部门定期或不定期召开经济活动分析会议，总结经验，强化经营管理，抓好“双增双节”。
安全员安全环保责任制
1、协助公司、厂、施工队、项目部各级领导组织推动安全环保工作，贯彻执行上级的安全环保方针、政策、法令、规章制度。
2、深入现场进行安全检查，制止、查处“双违”，协助领导解决安全环保上的问题，遇有特别紧急的不安全情况时，有权命令停止生产，并且立即报告领导研究处理。
3、协助领导组织好每周一次的安全环保活动，对员工进行安全环保的宣传教育，会同有关部门搞好特殊工种的安全培训和考核工作。
4、组织员工讨论和协助有关部门制订或修订安全环保制度和安全技术操作规程，对这些制度、规程的贯彻执行督促检查。
5、总结和推广安全环保的先进经验。
6、指导生产小组安全员工作。
7、参加审查工程设计和施工组织设计、工程验收及新安装设备的试运转工作。
8、协助公司、选厂、施工队领导组织安全大检查和对新工及调换工种人员的安全教育。参加事故调查、分析及处理，并写出事故分析报告，协助有关部门提出防范措施，并督促按期实现，按期填写工伤事故统计报表。
9、提出和汇总安全措施计划，并督促有关部门切实按期执行。
我校于X年1月6日起为学生放寒假，为了切实做好学生人身安全的各项工作，坚决杜绝寒假期间学生发生安全事故，特与学生、学生家长签定寒假安全责任书：
一、学生家长责任：家长是学生的法定监护人，对学生寒假期间安全负全部责任，要加强对学生的全面教育及监护，把学生寒假期间防交通事故、防溺水，防火、防触电、防汛、防自然灾害以及网络安全、文明度假、安全自救等作为教育防范重点，切实担负起监护人应尽的责任和义务。
二、学生责任：提高安全防范意识，保证自身的生命和财产的安全，在寒假期间必须做到：
1.交通安全：要自觉遵守交通规则，不在公路上跑闹、玩耍嬉戏，不攀爬车辆，不乘坐无牌照的机动车;不随意横穿公路，要走斑马线;遵守公共秩序，排队候车，文明乘车，车未停稳不得靠近车辆，上下车时不得拥挤，乘车主动让座，不在车厢内大声喧哗等。
2.防溺水安全：严禁私自或与同学(朋友)结伴到水库、河流、水坑、池塘等危险地带玩耍、洗澡、钓鱼、游泳(游玩)、戏水、划船;如遇溺水事故，不得盲目施救，要呼救成人帮助。
3.用电安全：要在家长的指导下逐步学会使用普通家用电器;严禁乱动室内外电线、灯头、插座等用电设施设备，严禁在标有禁止、禁行、危险等标志的用电设施设备处玩耍、逗留、攀爬等。
4.防火安全：不***，不携带火种，不在山上或林间等易燃地方野炊、生火，不接触易燃易爆物品，不燃放烟花、爆竹等。发现火灾要及时拨打火警电话，不逞能上前扑火;要在家长的指导下小心、规范、安全使用煤气、液化气灶具等。
5.饮食安全：要自觉养成良好的个人卫生习惯和饮食卫生习惯;不购买“三无”食品、过期食品、霉烂变质食品;不随便吃不认识的野果，蔬菜及瓜果要洗净后才可食用，防止食物中毒。
6.防汛安全：要注意防雷、防雨，雷电天气不使用铁杆雨伞，不在大树及高大建筑物变电设施下避雨，避免被雷电击中;大雨天气，不要外出，如遇洪水要顺楼梯到高楼层或地势较高的地方防汛;高温天气，长时间在野外要采取有效降温措施等。
7.自然灾害安全：不到施工场地或危险楼房、危险地段、桥梁涵洞下水口、陡坡等事故多发地区游玩;要掌握野外防灾自救常识，不参加带有危险性的户外旅游活动，坚决杜绝到人迹罕至的地域或未向游人开放的区域旅游或探险。
8.网络安全：要文明使用网络，不轻信陌生人的网上邀请，不和网友私自外出见面、外宿和远游，防止被绑架、拐骗或走失;禁止未成年人进网吧、录像室、歌舞厅等娱乐场所;禁止玩暴力、恐怖、色情等网络游戏及观看内容不健康的影视等。
9.文明度假：要爱护公共设施，不乱写乱画，不乱扔垃圾;要养成良好的个人习惯，不抽烟，不喝酒，不赌博，不摆阔气乱花钱，不打架斗殴。
10.掌握安全自救常识：要利用闲暇之余，学习掌握一定的安全自救知识，防患于未然。要熟识报警电话(火警119、盗警110、急救120 、交通事故122)。
尊敬的家长，为了孩子的健康成长，为了孩子的美好未来，希望您密切配合学校的工作，将安全工作落到实处。
此责任书一式两份，学校、家长各存一份。
X年XX月XX日
为满足部分学生家长和学生的强烈要求，根据我校学生特点和地区环境的实际情况，为保证学生的安全，全面贯彻上级有关学生安全的文件精神，增强学校和家长的安全防患意识。确保学生的路途人身安全，维护正常教学秩序，根据教育部《学生伤害事故处理办法》等有关规定，特制定本项责任书:
一、家长责任：
1.家长是学生的法定监护人，负有对学生的全部监护责任，而家长要随时随地履行自己的监护职责。家长要主动了解学校正常的作息时间，督促教育学生按时往返学校，中途不打架、不进营业性网吧、录相厅、游戏厅等，不允许打架斗殴、抽烟喝酒，违者按学校规定严肃处理，否则出现问题，责任自负。
2.本着家长和学生自愿的原则，学校不做强求。对路远的学生，学校原则上不准来校上晚自习，在家自己学习。
3.为了保证学生的安全和晚自习的正常进行，同意学生上晚自习的家长，要为学生准备好手电，负责学生上晚自习路途中的安全，并为自己的学生结好伙伴。家长有义务对学生进行交通安全知识教育和自我保护教育。
4.学生途中交通安全和校外人身安全均由家长负责。因此，为了学生的安全，家长必须亲自接送，校外、途中发生的一切事故学校概不负责，由家长承担一切责任。
5.学生在校上晚自习期间必须遵守学校的规章制度，认真学习，遵守纪律，尊敬老师，不迟到，不早退，不缺课，不逃课，课间不追逐打闹。不准到危险地带学习和游玩，不进三室一厅。如有违纪现象，一经查实将对该生坚决不准再到校上晚自习，对学生的违纪造成的事故，学校概不负责，所有责任均由家长承担。
6.以上条款由学校制定，家长若能履行上述职责，担负起责任并来校签字，学校才能接受学生上晚自习。否则，学校不接纳。希望家长认真考虑，严格按协议办事，对学校工作给予支持和配合。
7.此协议必须由家长亲自签字(或者学生的监护人签字)、盖章，不准代签，否则取消该生上晚自习资格。此协议自上晚自习之日起生效，到晚自习结束为止。珍惜生命、安全第一，时刻注意往返学校道路安全，倍加小心。若出现由学生本人行为不当产生的意外伤害事件，则由学生本人及家庭全权负责。
二、学校的管理责任：
1.学校只对学生在校期间负有教育、管理的义务，严格履行走读生审批手续，对不符合走读条件的学生，要告知家长，以便于学校和家长对学生进行教育安全管理。
2.学校负责在校期间的安全教育和安全管理，向家长提供学校的作息时间、便于家长对子女的监控和管理。
3.学校班主任应与家长保持联系，通报走读生在校的表现情况，对旷课、迟到、逃学的学生学校要及时通知家长到校，共同对学生进行教育。
上晚自习时间：18:30-----20:35
此责任书由家长签字生效。本协议一式两份。学生家长、学校各执一份。
走读学生家长签字： 学校盖章： X年10月20日
附：走读生基本信息：
姓名 性别 出生年月 所在班级 家庭住址 家长姓名 家庭联系电话