餐厅合作意向书十篇
白酒合作协议
甲方：
乙方
经甲方和乙方友好协商，就甲方与乙方合作生产“______”牌浓香白酒___个品类这一项目，现达成协议如下：
一、甲方为乙方生产“______”牌___香白酒___个品类，甲方应保证“______”牌___香白酒___个品类的生产、销售的合法性，即“______”牌__香白酒___个品类使用甲方申办的生产许可证号、以及各内相关资质文件。
二、乙方负责自己所经销的“_______”牌___香白酒___个品类包装的设计，甲方进行生产。
三、在本协议有效期内乙方只允许委托甲方生产“______”牌___香白酒___个品类，甲方对 “______”牌____香白酒只具有生产制造权，无经营销售权。
四、甲方根据乙方每次订单提出的具体规格说明书进行生产，甲方有责任严格按照有关标准进行质量控制。
五、技术参数标准、质量管理体系以甲方和乙方商议的质量文件为标准，甲方对质量负责。乙方对销售负责.
六、甲方不负责对最终用户(即乙方的客户)提供服务;甲方也不能将____”牌____香白酒___个品类提供给第三方销售,甲方仅向乙方提供非人为因素的质量保证服务。
七、乙方可根据市场需要自己设计、增加新的品类交由甲方生产,甲方不得生产与乙方相同的包装、图案销售给第三方。
八、产品的技术(如但不局限酿造技术、包装的外观、图案等)归提供方所有，在协议期和协议期后，任何不相干的一方均无权使用，否则将承担由此造成的经济和法律责任。
九、运输及费用：
1. 交(提)货地点在双方确认后 ，由甲方代乙方进行货物运输。
2. 运输方式根据具体的每次订货合同要求进行。
3. 运输费用负担由双方根据具体订货事宜协商。
十、结算方式及期限：
1. 当双方签订本协议后，双方将以此协议作为基础，每次订货都由乙方向甲方下订单，由甲方负责人确认后才视为合格的订货合同，未经双方负责人签字确认的订货无效。
2. 乙方向甲方订货的同时，首先向甲方提交该次合同总额的___%以上预付款。
3. 每次订单的余款在货物出厂前乙方向甲方一次性付清。
十一、验货的标准及方法：
1. 乙方对货物的验收方法依据甲方和乙方商议认可的质量文件为依据。
2. 乙方对货物的验收期限为收到货物之日起算一天内完成。
3. 乙方认为货物有不良现象时，可向甲方提出异议。
4. 提出异议期限为验收货物即日起算一周内向甲方提出，甲方在一周内给予处理答复，超过期限视为确定事实存在，并依据此作出调换，由此造成的运费由甲方承担
十二、违约及解决纠纷的方式：
1. 当发生纠纷，双方应本着互让互谅的原则协商解决。
2. 未尽事宜双方协商后增加补充协议，补充协议经双方认可后与本协议具有同等法律效力。
3. 实在协商解决不了则向甲方所在地法院提出诉讼。
十三、本协议有效期为_______年。协议期满乙方有优先继约权.
十四、本协议一式两份，双方各执一份。
甲 方： 乙 方：
法定代表人： 法定代表人：
委托代理人： 委托代理人：
地 址： 地 址：
电 话： 电 话：
传 真： 传 真：
日 期： 日 期：
通信地址： 邮编：
联系电话：
乙方：
身份证号码：
通信地址：
联系电话：
乙方经过了解，有意与甲方合资建设“ 吉祥湾花园”商住楼(下称“本项目”)，经甲、乙双方协商，签定本《吉祥湾花园合作建房意向书》，以供遵守。
1、甲方提供位于 地块的土地使用权，乙方同意提供总建房资金 佰 拾 万 仟 佰 拾
元整(¥ 元)，双方合资建设“吉祥湾花园”商住楼。本项目建成后，乙方分得□盛情阁□盛景阁□盛汇阁□盛兴阁□盛名阁 层 号房(建筑面积 ㎡)房屋的使用权。
2、乙方确定出资建房的付款方式为：□分期付款 □一次性付款□ 。
3、甲、乙双方在签订本意向书时，乙方愿意向甲方支付 拾 万
仟 佰 元整(小写¥ 元)作为合资建房的定金。
4、乙方应于本意向书签订后 天内(即 年 月 日前)到本项目招商中心签订正式《吉祥湾花园合作建房合同》，交纳合作建房房款，并带上如下证件和资料：本《吉祥湾花园合作建房意向书》、身份证明原件和复印件、定金收据原件、授权委托书等。甲、乙双方关于合作建房的权利与义务的约定以双方签署的《吉祥湾花园合作建房合同》为准。
5、如甲、乙双方在约定的时间内签订《吉祥湾花园合作建房合同》，乙方所付的定金转为合资建房首期款/全款的一部分;如甲方在约定的时间内不与乙方签订《吉祥湾花园合作建房合同》(因不可抗力因素造成的未签订除外)，则甲方应双倍返还乙方已付定金;如乙方在约定的时间内不与甲方签订《吉祥湾花园合作建房合同》，则乙方已交定金甲方不予退还，且甲方有权将确定的上述房产另作安排(包括但不限于与第三人签署合资建房合同)。
6、甲、乙双方签订正式《吉祥湾花园合作建房合同》后本意向书即失效，乙方应当将本意向书、定金收据等文件交回甲方。
7、甲、乙双方对本意向书签署的前提及法律效果有清晰的理解并自愿签署本意向书。本意向书自甲方盖章、乙方签后生效。本意向书一式肆份，具有同等法律效力，其中甲方持叁份，乙方持壹份。
甲方(签章)： 乙方(签章)：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
融资项目合作意向书 合作意向书范文(3)
甲 方: _____________________________________________(以下简称甲方)
公司地址 : _______________________________________________
联系电话 : _____________________ 传真: _________________________
邮 编: ____________________
外 方:______________________________________________(以下简称乙方)
公司地址 :______________________________________________
联系电话 : ___________________ 传真: _____________________
邮 编: ___________________
合作意向书
出租方: (以下简称甲方) 承租方: (以下简称乙方)
经甲、乙双方友好协商，就乙方租赁甲方经营管理的旺京华百货(以下简称本项目)商铺从事经营事宜达成如下合作意向：
1、甲方拥有本项目的统一物业管理权，乙方须服从甲方统一管理。
2、甲方将位于本项目 楼， 业种，专柜面积 平方米的铺位(场地)租赁给乙方经营，店名(品牌) 。
3、甲、乙双方约定扣率 %。
4、甲、乙双方在签订意向书时，乙方须向甲方缴纳履约保证金 元。
5、若乙方在接到甲方签订正式合同通知后30日内，未与甲方签订正式合同的，甲方将视乙方放弃意向，甲方有权对其铺位进行处理，甲方不予返还乙方所交纳的履约保证金。
6、若因经营需要，甲方有权安排和调整双方约定的铺位(场地)。乙方对调整后的铺位(场地)不满意，经协商未达成共识的，甲方将在一个月内一次性全额无息返还乙方所缴纳的履约保证金。甲方不因此而违约。
7、本意向书仅为甲、乙双方租赁经营的初步意向，一切合作条款以双方签定的正式合同为准。如有争议，甲乙双方友好协商解决。
8、本意向书壹式贰份，其中甲方壹份，乙方壹份，自订立之日起生效至双方 签订正式租赁合同之日废止。
甲 方： 乙 方：
甲方委托代理人： 法人签字：
身份证号：
联系方式： 联系方式：
年 月 日 年 月 日
商业用户管道燃气供气意向书
甲方：
乙方：
本管道燃气供气意向书(下称“本意向书”)由以下双方在河北省唐山市丰润区签署： (下称“甲方”)：一家依中国法律合法成立和存续的公司，地址位于 ，邮编 (下称“乙方”)：一家依中国法律合法成立和存续的有限公司，地址位于 ，邮编 。
鉴于：
1、甲方作为唐山市最大的燃气管道运营商，为上游供气企业单位提供、上报科学天然气供气需求量，有义务保障下游用气企业单位天然气供应。
2、乙方利用天然气优质、高效的特点，节约经济成本，提高工作效率，同时改善城市能源结构，建立绿色、高效生产企业经营模式，计划使用天然气。
3、甲乙双方愿意在本意向书的基础上开展谈判，并就甲方向乙方销售、乙方向甲方使用、购买天然气达成后续协议。
据此，甲乙双方本着平等、自愿、公平、合法和诚实信用的原则，经甲、乙双方友好协商，达成以下意向：
第一条 定义
1.一方：指本意向书的任一方。
2.双方：指本意向书的甲方和乙方。
3.后续协议：指甲方和乙方就天然气供气事宜一致达成的管道燃气供气合同。
第二条 条件
1. 本意向书双方理解并同意，双方同意，本意向书表达了双方努力签订天然气供气协议的真诚愿望，可作为双方上报主管部门及相关部门，申请天然气管道建设安装、供气项目的支持性文件。
2.双方在本意向书项目下的合作，须符合河北省天然气产业规划。
第三条 质量
双方同意甲方按照本意向书向乙方提供的天然气产品应符合天然气执行标准GB50028-20xx。
第四条 供气时间、年限及数量
1.供气起始时间为甲方为乙方进行天然气管道建设工程安装、验收完毕，甲方结清工程款后，具备供气条件，签订管道燃气供气合同。
2.双方同意甲方向乙方供应天然气产品的交付期应不少于起始日之后的三十年。
3.甲方在20xx年以前将管道铺设到乙方项目工地，以方便乙方20xx年项目总体规划。
第五条 有限期
本意向书的有效期限为自签订之日起十八(18)个月，在有效期限内双方未签署燃气管道建设安装合同与燃气供气合同，本供气意向书视为作废，如果双方同意，本意向书予以延期。
第六条其他约定
1.本意向书的未尽事宜，将由双方在管道燃气供气合同中进一步协商确定。
2.本协议一式 肆 份，双方各执 贰份。
3.本意向书自各方法定代表人签署并加盖公章之日起成效。 (以下无正文)
甲方(盖章)： 乙方(盖章)：
法人代表或委托代理人：
联系电话：
签约日期： 年 月
3 法人代表或委托代理人：联系电话： 日
意向书人：______________(以下简称甲方)
立意向书人：______________(以下简称乙方)
兹就乙方加入________________事宜，甲、乙双方达成以下合作意向：
1.甲方派专员为乙方进行立地评估和市场调查，乙方愿遵守甲方合作约定，并预付甲方人民币_______元作为考察费用。
2.乙方选择店址为：_________省(市、自治区)_________市(县)_________区(乡镇)_________ 路(街)_________ 号。
3.本意向书________个月内，甲方负责为乙方进行市场调查和评估。甲乙双方根据评估确定店面最终成立与否，甲方负责三日内通知乙方。
4.签定本意向书后，乙方派________名培训干部(一名会计，两名培训店长，培训费每人每月_________元人民币)至甲方培训。
5.(a)若乙方选址适合_________店开设而成立，则乙方缴纳的预付款转为劳务技术辅导费。
(b)若乙方选址不适合_________店开设，则甲方为乙方进行市场评估的考察用不予退还。
6.本意向书为草约，超过意向期，本意向书自动失效。
7.加入_________店成立，则双方另签正式合约书，一切以合作合约书为准。
8.意向书所指考察费用包括甲方为乙方进行市场评估的出差费和人员培训费用及加入______店意向金。
9.意向书壹式贰份，甲乙双方各执壹份。若发生诉讼，应以__________法院为受理法院。
意向人：
日期：XX年XX月XX日
根据国家知识产权及网络管理的有关规定，_________(以下简称甲方)委托_________(以下简称乙方)为甲方筹建internet网站，设计制作网页的合作项目，经双方协商达成以下协议：
一、甲方权利与义务
1.甲方有权要求乙方按照附件一中双方商定的网站结构，在附件二中双方约定的时间内，完成合同中规定的内容。
2.甲方负责提供制作所需的一切资料(包括文字，图片以及其他相关文件)，并制作成电子文件。在乙方开始制作网页时，甲方应备齐全部内容资料。
3.甲方应在网页制作的全过程中给与乙方便利条件，并积极配合。
4.甲方有权对乙方设计的网页提出修改意见，由双方协商更改。
二、乙方权利与义务
5.乙方应依据附件一中双方商定的网站结构，在附件二中双方约定的时间内，完成合同中规定的内容，乙方有权对甲方网页的设计提出自己的意见和建议。
6.双方合作期间，乙方对甲方提供的文字及图片资料未经甲方许可不得以任何方式泄露给第三方。
7.乙方对甲方提供的文字及图片资料中所涉及的包括知识产权在内的一切法律问题不承担任何法律责任。
8.乙方所制作的网页需兼容ie4.0 版和netscape4.0版以上主流浏览器，并支持800*600分辨率。
9.在制作过程中，对甲方陆续提出的修改要求，乙方应尽力协助实现，并交甲方验收通过。对有可能影响附件二中双方约定的完成时间的要求，乙方有权提出延期请求，由双方协商确定具体时间。
10.乙方负责在网站开通后10日内对甲方网站中由于乙方失误造成的页面错误进行修改。
三、违约责任
11.由于甲方未及时提供资料而导致乙方工作不能按时完成，乙方不负任何责任，并有权向甲方提出延期要求，延期时间由双方协商确定。
12.由于乙方原因未能按时完成合同所规定的内容，甲方有权向乙方提出索赔，具体额度由双方协商确定。
四、争议解决
13.双方因合同的解释或履行产生争议，由双方友好协商解决。协商不成，双方均有权向有管辖权的人民法院起诉。
五、知识产权的保护
14.甲方付清应付乙方的全部款项后，甲方正式享有网站的全部使用权。
15.双方合作期间，网站构架，网页版式设计等内容(甲方提供文本资料及图形，音像资料未经乙方加工部分除外)之版权、设计权、使用权归乙方所有，未经许可甲方不得擅自使用，不得复制或交由第三方使用。
16.如因乙方原因出现第三方指控与站点页面有关的知识侵权的事件，应由乙方负责并保证甲方权利不受损失。
六、合同的终止
17.在乙方收到甲方支付的全部费用后，本合同自行终止。
18.任何一方终止合同，需提前10个工作日书面通知对方，并说明正当终止理由，由双方签字代表协商终止合同。
19.由于战争、地震、火灾等人力不可抗因素导致的工作中断，双方均不承担责任，待条件恢复后，由双方协商确定合同变更内容。
七、合同金额及付款方式
20.甲方应向乙方网站规划费，网站设计费，网站制作费，以及网站后期维护费共计人民币_________元。
21.乙方为甲方进行网站总体设计制作之前，甲方应付给乙方网站预付款_________元。
22.待乙方全部完成甲方网站建设后，甲方应在三日内付给乙方网站建设款_________元。
23.乙方为网站后期维护期满，甲方应在三日内付给乙方网站维护款_________元。
甲方(盖章)：__________________
代表(签字)：__________________
_________年_________月________日
乙方(盖章)：__________________
代表(签字)：__________________
_________年_________月________日
餐厅活动场地租赁协议
编号：
甲方：
乙方： 上海克拉哈勃游艇俱乐部有限公司
根据《中华人民共和国合同法》的有关规定，双方愿在平等互利，友好的基础上，就甲方委托乙方提供指定场地举行派对活动及接待就餐业务中的权利、义务关系达成如下协议：
第一条：委托办法：
1、甲方应提前五天向乙方做出用餐预订或指定场地租赁，并提供团队人数，以及客人用餐的特殊要求(如回民不吃猪肉等);
2、甲方预订以传真或电话方式为准，活动完毕后，并根据活动消费实际情况予以最终结算。
第二条：合同履行
1、甲方出席活动的人数未达到预订人数时：乙方依旧按照约定人数收取活动费;甲方出席活动的人数超出预订人数时，乙方有权利按照当天甲方人均消费价格收取实际超出人数费用;
2、甲方团队抵达乙方活动地点时，接待服务员须热情、周到、认真细致，尽可能满足顾客的合理要求，当顾客要求超出接待范围时，应与甲方联系协商。
第四条：违约责任
甲方因特殊情况可在活动预定时间的前三天取消，并不承担任何损失，若超过了协议时间，乙方收取甲方全部定金作为一定的补偿。
第五条：其他
1、双方在执行中如发生争议及未尽事宜，应通过友好协商解决，不能协商解决时，双方同意将争议提交有关法律部门处理;
2、本协议签字之日起即生效，有效期为 年月日。协议期满后经双方同意，可以书面协议确定延长执行期。
3、本合同一式两份，双方各执一份。
甲方签字盖章： 乙方签字盖章;
负责人电话： 负责人的电话：
签字日期: 签字日期：
甲方:(以下简称甲方)
乙方:(以下简称乙方)
甲乙双方为满足国内外市场需要，发展外向型经济，根据《中华人民共和国中外合资经营企业法》等相关法规，本着平等互惠互利的原则，经双方友好协商，就合资经营“环保纸制品研发与生产”项目，达成如下意向，并共同遵守执行:
一、合作事项:
1、合作公司名称;
2、合作地点:
3、项目投资数额为，其中甲方投入占70%，乙方占30%，成立合资公司。公司成立后设立股东大会，股东大会是合资企业的权力机构，决定合资企业的一切重大问题，股东大会及组织机构以《中华人民共和国中外合资经营企业法》及《中华人民共和国中外合资经营企业法实施细则》为法律依据。
二、前期甲乙双方各自责任甲方责任:
1、负责提供建立中外合资企业所需的相关文件材料;
2、负责资金的安全注入，并承担资金移动的相关费用;
3、负责聘请或委托独立的机构及专家对乙方提供的项目(包括相关文件材料)进行论证和审查，向乙方提出相关意见。
乙方责任:
1、按甲方要求提供实物(厂房、用地、设备等)明细表、三年财务报表及全部客户资料等经营数据，做好市场分析;
2、提交的相关文件材料必须真实、完整、合法、有效;
3、负责甲方项目考察人员、专家在北京的交通及食宿;
4、负责落实该项目的前期有形资产准备工作并办好相关手续，负责办理中外合资企业的相关手续;
5、本意向正式签定后未经甲方许可，不得在本意向书有效期内寻求第三方进行合作。
三、在甲乙双方完成前期工作基础上，双方商定200年月之前签订正式合同
四、保密条款:
1、甲、乙双方应遵守本保密条款，履行保密的责任和义务;
2、一方向另一方提供的以文字、图像、音像、磁盘等为载体的文件、数据、资料以及双方在谈判中所涉及到此项目的一切言行均包括在保密范围之内;
3、保密期限自本意向书生效之日起，至双方合同正本签署之日止或本意向书终止之日后六十工作日止;
4、保密条款适用于双方所有涉及到此项目的人员及双方由于其他原因了解或知道此项目信息的一切人员;
5、如第三方确因项目进程而需向一方了解本协议的保密内容，则该方应在向第三方透露保密信息之前，征得另一方以书面形式的同意，且有责任确保第三方遵守本保密条款;
6、若双方在此项目运作过程中一致同意终止该项目，则双方应协商将对方提供的一切关于该项目的资料及复制品还给对方，接受方关于这些资料所做的记录等文件也应立即销毁。五、违约责任:
1、乙方应保证对该项目所提供的相关文件材料真实、完整、合法、有效，否则甲方有权退出该项目的合作，并保留向乙方要求相关赔偿的权利，同时本意向书自行终止;
2、在项目运作过程中，甲方违反本意向书第二条款的规定，而导致项目无法继续运作时，乙方有权退出该项目的合作，并保留向甲方要求相关赔偿的权利，同时本意向书自行终止;
3、在项目运作过程中，乙方违反本意向书第二条款的规定，而导致项目无法继续运作时，甲方有权退出该项目的合作，并保留向乙方要求相关赔偿的权利，同时本意向书自行终止;
4、任何一方如违反本意向书第四条(保密条款)的规定，而给对方造成相关影响及损失的，则违反方承担相关赔偿责任。
六、其他:
1、除双方另有约定的特殊情况外，双方应以书面形式进行与本意向书有关的沟通，电传、快递一经发出，即被视为已送达对方;
2、甲乙双方各自承担项目运作过程中相关人力、物力及财力的耗费，对双方有争议的而无法确定数额的资产，由双方共同委托有资质机构进行评估，费用由乙方支付，若合资公司成立，则由成立的合资公司支付;
3、本意向书是双方合作的基础，合作的具体方式、内客与执行等以双方正式签订的合同、章程及协议为准;
4、因不可抗力(如战争瘟疫及政府行为)致使本意向书无法履行，本意向书自行终止，双方互不承担责任;
5、双方在项目运作过程中如发生争议，应友好协商解决，协商不成，双方均可向本意向书签订地人民法院提起诉讼;
6、本意向书一式两份，甲乙双方各执一份，由双方代表签字盖章后生效，未尽事宜，双方另行协商。
甲方(盖章):____________
乙方(盖章):____________
签订时间:____________
餐厅加盟意向书
陕西省关中品道连锁机构
甲方：陕西关中品道餐饮管理有限公司 地址：陕西省渭南市金水路 法定代理人： 联系电话： 传真： 邮政编码： 乙方： 地址：
法定代表人： 职务： 联系电话： 邮政编码：
甲方是根据中华人民共和国法律，在陕西省西安市注册成立的有限责任公司，营业执照号码为。
甲方现已建立并完善成型了用于餐饮经营的具有统一性的服务体系——“陕西关中品道特许经营机构”。该体系包括但不限于甲方的注册商号、商标、标识、经营管理标准、服务质量标准以及店铺装修标准、商品陈列方式等一系列与经营有关的不可分割的统一系统。
现乙方自愿申请加盟“陕西关中品道特许经营机构”，并承诺遵守该体系的一系列经营规则。经甲乙双方友好协商，就加盟事宜达成以下一致，共同遵照执行：
陕西省关中品道连锁机构
1、从本意向书签订之日起，甲方同意乙方在 省 市 区 路的范围内寻找合适开办“关中品道”加盟店的店址。甲方对乙方选择加盟店店址提供指导意见。
2、有效期限：从 年 月 日至 年 月 日止。在该期限内，甲方承诺不再同意并协助第三方在上范围内选择加盟店店址。
3、本意向书签订之日，乙方应向甲方交付加盟诚意金额 万元。
4、签订本意向书后，甲方应开展对乙方选择的加盟店所处区域进行前期市场调查、投资收益情况分析，以供乙方参考。
5、甲方完成上述调查后，若该区域各项调查指标基本符合甲方开办特许经营加盟店的必备条件时，甲乙双方应在本意向书有效期内签订正式的特许经营合同。
6、上述特许经营合同签订后，乙方所交的加盟诚意金充抵第一年度特许权使用费(管理费)。
7、在上述调查完成后，若甲方根据自身确定的标准，认为乙方不适合在该区域内开办“关中品道”加盟店，应书面通知乙方，本意向书在该书面通知发出之日期终止。
8、若在本意向书有效期内，双方未能签订特许经营合同，双方均不承担违约责任。但甲方在乙方进行前期市场调查、投资收益情况分析的活动中产生的费用(市场调查费、投资收益分析费、同行业分
陕西省关中品道连锁机构
析费、店面评估费、差旅费)每次计三千元整。均由乙方承担，由甲方在乙方所交的加盟诚意金中予以相应扣除，剩余部分无息退还给乙方;若给加盟诚意金不足以弥补甲方的实际支出的费用，则乙方应在甲方发出书面通知之日起 日内补足。
9、本协议一式二份，双方各持一份，具有相同法律效力。自双方签订(盖章)之日起生效。
甲方： 乙方： 法定代表人： 法定代表人： 年 月 日 年 月 日
(以下简称甲方)与 (以下简称乙方)之间，就双方有意共同经营 省 市餐厅，并以甲方所提供之技术与管理的餐饮事业，为表合作之诚意，双方在公平自愿的情况下签订本意向书，作为双方之间具有真诚合作意向之证明：
一、甲方保证所提供予乙方的合作经营资讯和意愿均属真实。
二、甲方保证向乙方所提供的合作技术和经营管理模式，已于其他地区获得创业成功的成果。
三、乙方保证其合作意愿真实与具备投资实力。
四、乙方清楚了解甲方提供的合作方案并认同甲方所作出的前置工作(例如：出示营业的相关资料、出品的试吃等)，均以真诚合作为前提而提供;乙方亦基于同等立场，就双方之间所进行的会谈内容、人员资料、出品种类、试吃成果及所有由甲方提供的资讯等，均应严守保密之责任，在未获得甲方书面同意前，不得向第三者透露。
五、本意向书之签订，仅是就双方在将来签订正式合作合同作合意确认，双方之间的合作效力均以正式签订合作合同为准。
六、自签订本意向书之日起七天内，如无其他问题，双方应签订正式合作合同，并真实履行各自的合作义务。
七、甲、乙双方签订本意向书，应以互惠互利为原则，充分保障双方的合理权益。
八、本意向书一式二份，经双方签署后正式生效。
甲方： 乙方
代表人： 身份证号码：
住址： 住址：
联系电话： 联系电话：
日期： 日期：