社会实践心得体会期终考试一结束,不由得心生感慨:我又走完了大学的第二年。接到社会实践的通知,我迫不及待的想要进入医院学习,以锻炼提升自己。作为医学院的学生,学校给了我们这样一个实践的机会,我感到很荣幸。我想要在医院学到课本里学不到的知识,学习如何将理论运用到实践,学习如何与人更好的沟通。
我选择了离我家很近的乌鲁木齐第二十三医院进行实践,这是是一座综合性的国家三级医院,建于1966年,至今已有45年的历史,先后隶属解放军总医院和总后勤部领导。经过四十五年的建设发展,医院已成为专业学科齐全,诊疗技术先进,医疗设备现代,生活设施完善的大型综合性三级医院,是全国著名的妇产诊疗中心,乌鲁木齐市百姓放心示范医院,医保定点单位。
医院很友好的接收了我,并把我安排到中医科室,跟随张有勤医师进行学习。虽短短的十天,但我学到了很多。张医生教授了一些中医的基本常识,也讲解了血压计的使用方法。我也帮助张医生做患者的文案记录工作。张医生将我看成作女儿一般,将他历年从医的经历与我分享。我像是一个听故事的少女,对他肃然起敬,或者说对医生的这个职业肃然起敬。实践期间,我深知作为一名医生的辛苦。
之后的五天,我被安排到医院导医处,向前辈学习如何
做一名合格的导医。之前会认为导医很轻松,认为只是给患者指指路,帮帮忙。但做了才知道,并不是这样。导医在患者就医的过程中起着至关重要的作用,患者来院就医,导医的优质服务无疑为患者就诊提供更多的便利。患者一走进大门,便会看到我们。对于有问题的患者,我们会马上起身迎接,解答患者的问题。初步问诊过后,导医带患者到挂号处并推荐相关专家。我什么都不懂,只能学习如何接待患者,前辈们也很热心的给我讲解怎么做。
社会实践,让我更懂得知识与实践相结合的重要性。学习是在理论上得到知识,而实践则是在不断地自我活动中发现和解决问题。在实践中我们学到了书本上所没有的东西,实践也让我开阔了视野,增长了才干,并认清了自己的位置,发现了自己的不足之处,对自身价值能够进行客观的评价。这在无形中确定了自己的目标,增强了自己在学习过程中的信心和毅力。社会和学校不同,学校里我们可能会有同学和老师的庇护,但是在以后的工作岗位上,我们只能靠自己的双手和大脑来创造自己美好的未来。
突然想到现在社会上吵得沸沸扬扬的医患纠纷,虽然不知道其它医院的情况,但是在这里,我丝毫没有发现医患纠纷,反而是无比的和谐。要想解决医患纠纷,最根本的就是要加强医患沟通,医学是一门实践性强、风险性高的学科。因此,医患双方通过语言进行交流沟通、互相信任显得十分
必要。一方面,医务人员加强与患者沟通,充分尊重患者的知情权、选择权,建立良好的关系,才能使患者积极支持、配合医疗工作,才能使医务工作者有良好的心态从事医学事业,推动医学科学的发展。另一方面,患者到医院看病,希望与医务人员进行平等交流,获得尊重,享有充分的权利。短期的社会实践,一晃而过,在这其中,让我从中领悟到了很多的东西,而这些东西都将会让我终生受用。新的学期开始了,新一轮对医学知识的吸收和总结也拉开序幕,我会投入百分之百的努力,争取早日成为一名优秀的医务工作者。
今年寒假我第一次参加了大学生社会实践活动。不同于中学时代的社会实践,我们到了大学,学习的知识具有了专业性,所以此次的实践活动也更具实践针对性和专业可行性。已过尔立之年的我,再回家乡。曾经使我魂牵梦绕的小河再也找不到了。映入眼帘的只是一条被上游铁矿严重污染的水沟,浑浊的河水里没有一只鱼虾,惜日美丽的河堤上也只是光秃秃的一片,没有生机。这次,我把实践地点选定在湖北省荆门市石化医院,我秉持着接触临床,增长见识;提供服务,奉献爱心;培养能力,锻炼自我;宣扬医学,服务百姓的宗旨,充分利用了实践的一周时间,走进医院,为病人提供了具有本校专业特色的相关帮助及服务,让病人及家属更好的亲身感受护理人员的魅力,身宣传单来与医了解医护人员的生活和工作特点及病人的生活和想法。
我这次的实践内容一共分为五大部分。
一、熟悉医院环境,了解工作流程。我第一天独自一个人熟悉了整个医院的环境,以便于以后几天实践活动的顺利进行。同时我认真听取了医院里老医生的介绍,熟悉了医院各部门的职责和分部间的工作联系,了解其之间的相关配合及工作流程。在熟悉医院基本情况的基础上,我便按计划开始了我的工作。在熟悉医院的过程中,我发现虽然每个部门的工作性质都有一些差别,但是只有各部门各司其职并且合理配合才能使医院正常运转为患者服务,一旦哪个环节出了差错都会影响工作的效率和质量。所以,以后我到了工作中就必须认真对待本职工作并学会和其他人密切配合。
二、与患者沟通,了解其心理状况并作相应的心理疏导。我们每天都和患者进行谈心,感受他们患病后的心理状态和对医疗工作的感想,运用我们掌握的心理疏导的知识及技巧为他们做简单的心理疏导。为医患间筑起了沟通桥梁,院方也表示了对我们工作的肯定和赞赏。通过沟通,我们了解到大部分医患问题根结都在于双方不能互相理解和体谅。患者及家属对医生的工作生活不了解,所以容易产生对医务工作者的各种误会。同时,医务工作者也没能很好的及时与患者沟通,没能去设身处地的为患者考虑,所以使矛盾产生。
三、积极与医护人员沟通,悉心听取学习。我们不仅向身边的医护人员请教专业的医学知识和宝贵的工作经验,还向他们咨询他们的工作生活状况及他们对他们现在工作的看法以及关于医学实习生的不足之处和对我们的期望。我们了解到医学工作的严谨和辛苦,我们的工作关乎生命,所以我们要一丝不苟,也正因为这一特性,我们的工作就格外辛苦和劳累。可即使如此,我们依旧会学好练好,不畏辛苦,为患者服务。
四、运用掌握的知识技能,协助治疗工作。我们在老师的允许下,定期对患者进行测血压量体温等检查,并听取老师对病人病情的分析。不仅增强了我们的知识,更锻炼了我们的实际操作技能,弥补了在校学生只可“纸上谈兵”的不足之处。
五、宣扬医学养生之道。在现代社会,尽管国家开始逐步重视我们的医学养身,可百姓对此并没有一个很好的熟悉度。所以我们通过发放前期准备好的医学养身宣传单来介绍一些简单的医学知识和有关冬季易患病的注意事项和防治方法。这一宣传活动得到了大家的热烈反响,很多病人及家属都会认真阅读传单并向我们提出各种相关的疑问,在老师的帮助和队员的努力下,他们得到了满意的解答。
为期一周的社会实践活动结束了,从中我也得到了许多启发和感悟,大体有以下几点。
20xx年x月x日-x月x日, 我们口腔班的22个同学在右安门外社区医院进行了一个星期的社会实践。与其说是实践,不如说是见习。我们被分配到中心、玉林、翠林和开阳里四个社区医院,大多数时间里,我们看大夫治疗、查房,有时也会被安排做一些文书档案工作。在这短短5天的时间里,我初步体会到了医院的规模、制度以及看病的流程。
一级医院
右安门外医院属于一级医院,它的规模自然和首医其他的附属三甲医院不可同日而语,但它依旧对附近的居民有着重要的意义。右外医院的构造十分简单:一共有四层楼,一层是挂号和输液、二层是各个科室的门诊、三层是病房、四层是心理科和中医科,在主楼的后面还有一排平房,里面是康复科。病人看病按照挂号、门诊、划价、取药几个步骤进行,医院的病人并不多,一般在科室门诊门口不会有超过三个人等待,门诊也不存在排号、叫号的问题,基本上来这里的病人都能比较快就看上病,我想这也是社区医院对于老百姓来说的一大优势。
右外医院的各个科室医生人数并不多,一般一个科室只有一个门诊,只有内科是有三个门诊的。医院的b超、心电图等都在一个房间里,有住在附近的孕妇就可以直接过来做产前检查,而不必到大医院去排队等号。医院同样还设有心理科,并有大夫在那里兼职,有心理问题的附近居民也可随时过来检查。
医院每个星期一有大查房,由院长亲自带队,查房的时候负责每个病人的大夫都要主动拿出病历本向院长和主任汇报病人病情,然后院长会再次诊断病人病情,有疑难问题与负责的大夫进行探讨,最后在用药和其他治疗方面给出自己的建议。每星期的其他时间查房就都是由闫主任负责了,他是个很严谨的医生,并且很热心,查房时遇到比较典型的病例他会转过身来给我们仔细的讲,尽管我们基本什么都听不懂,但还是跟着他的话问一些幼稚的问题。您现在阅览的是谢谢您的支持和鼓励!!!
社区医院的康复科也很重要,医院的田副院长就是康复科的主管,他也是这次社会实践主要负责我们的院长。附近居民有些需要长期按摩或者牵引治疗的慢性疾病就会就近到右外医院的康复科来治疗,田院长还经常到玉林、翠林和开阳里三个分站去做治疗。康复科的设立极大的方便了附近居民的后期治疗,年纪大的老人走不远就可以到医院,避免了因交通不方便或者没有儿女陪同而耽误治疗的情况出现。
医院病房里多数住着心脏病、糖尿病、肺心病、肺部感染等慢性病的病人,且多数为老人。治疗方法多数为输液观察,通常有一到两个家属陪护。社区医院既方便了老年人的输液观察,也方便了家属,使家属不必跑到很远的大医院去,而是在自家门前就可以照顾病人,带饭带药什么的也都方便。
迷茫、困惑
在右外医院的日子里,我们才真正体会到,大一大二的两年我们学的全部是基础课,真正到了医院以后什么都不会,什么都做不了,只能看大夫怎样做。所以说,与其说是社会实践,不如说是医院见习。
医院的医生们大多对我们保持一种很无奈的态度,既被我们的热情、好学所感染,也被我们的一无所知搞得不知所措。他们通常不知道把我们放在什么位置,我们也不知道自己应该把自己放在什么位置。当我们在口腔科的时候,人少的时候到是还好,一旦科室人多,大夫们就会麻烦我们到一边去,不要妨碍他们的治疗。当时和我一起在口腔科的有6个同学,我们6个人简直像柱子一样杵在那,使本来就不大的口腔科凭空多了几根柱子,我们其实也很尴尬的。病人们看见穿白大褂的就都以为是医生,但多数还是认为我们是实习的,可谁知道,我们心里那点知识储备连实习的都不如呢。
有白大褂,在医院的活动就有了保证,至少去什么地方病人不会对你有任何排斥,医生也会比较理解的看看我们,然后什么都不说或者只说一句“恩,你们百范文网”,然后就没有后边的话了。还是外科一个大夫比较好,有一天下午让我们去帮他剪纱布,叠纱布,我们当时很兴奋,因为终于可以有事情做了。
最后的两天,我们本来按计划应该去翠林的,可刚到那里田院长就把我们用车又拉回了中心,我们又接到了新的任务——为医院编写档案。多份档案从天而降,像一座小山,我们20多个人于是开始努力的工作,连午饭和午休都没有回学校。医院对我们还比较关心,特地为大家订了午饭和矿泉水。就这样,我们一干就是两天,终于把那多份社区医疗档案编写完成,看着一厚摞档案,我们终于发现,自己能做的也只有这些文书工作了。
感动
在医院见习,难免会和病人及家属打交道,右外医院不像是以前我们去过的儿童医院,病人都是小孩,家长性子就十分焦急,和医生或护士的摩擦就很多。右外医院的病人以中老年为主,心态都很平和,于是也就比较容易打交道。
在医院的监护病房住着一位79岁高龄的老太太,日夜照顾她的是一个护工,她的老伴也每天要从家里跑来4-5次,端水、端饭。那老太太实在可怜,由于脑血栓已卧床在家3、4年了,这次住院是因为背部一共出现7块暗疮,需要外科治疗。她自己已经不太能说话了,即使说也只是一句半句的,非常吃力。不过幸运的是,她的血压、心脏、血糖都一切正常,只是人瘦得只剩下皮包骨头,第一眼见她我们便吓了一跳。
护工阿姨是甘肃庆阳西峰地区的人,可能由于我在兰大的一个好朋友也是那个地方的人吧,阿姨给我的感觉十分亲切,其实护工阿姨本身就是个很和善、友好的人。她见我们进去便招呼我们坐下,脸上有着甘肃人特有的高原红,还有让人感觉非常温暖的微笑。 您现在阅览的是谢谢您的支持和鼓励!!!
护工阿姨人非常好,当我们问起老奶奶的病情时,她便和我们谈起心来。原来,这个老太太非常不信任其他人,包括她自己的老伴,据说他们两个人年轻的时候感情不好,她的5个孩子都是自己带大的。她老伴现在回想起年轻时候的事情非常内疚,几年了一直想好好照顾老伴,算作补偿,可老太太脾气倔强得很,只要神志清醒,就不会吃她老伴喂她的饭。她的老伴每说到这里,都会流泪。
护工阿姨已经照顾她40多天了,除了护工阿姨其他人一概不信任,别人喂饭她都一点不吃。护工阿姨说,她刚来的时候老太太也不信任她,直到她劝了10多天,老太太还是不吃她喂的饭,旁边一个床的保姆气不过,便端起碗来冲老太太吼道,“你吃不吃?吃不吃?!”老太太当时大概是被吓到了,也便吃了那粥。后来护工阿姨觉得,她既然是病人,就已经很痛苦了,还要被人逼着吃饭,她实在看不过去。于是护工阿姨又继续劝老太太,说,“大妈,我好好跟您说您不吃,您真的要让他们冲您厉害您才吃饭吗?”老太太终于心软了,于是从那以后她只相信护工阿姨一个人。
护工阿姨曾经说,她自己的母亲也是老太太这个年纪了,她也希望为自己的母亲积一点德,让她老人家健康,不要受老太太这样的罪。护工阿姨的儿媳妇最近要生孩子,可她却不舍得丢下老太太一个人回老家照顾,因为老太太离不开她,如果她再走了,老太太还能信任别人吗?
在这一个月里,我深刻的认识到身为一个医者所应有的担当。在此期间,不停有人在质疑医生,不停地向我讲述他们及他们身边所经历的被庸医所误的故事。并且希望我给他们一个解释,一副向我讨说法的架势。
之前的理论课上,老师们经常会提到当前医疗环境不好,要学会保护自己。当时听着像是玩笑,现在才深刻的体会到老师们的无奈。实践期间,也经常遇到一些比较难“对付”的患者。老师对待这类患者的方法很简单——不治!看似不太合理,对患者不够负责,但仔细想来,这也不无道理。首先,这是对自己的一个保护;其次,这也是对其它患者的一种负责。需要补充一下背景,每日来针灸室就诊的患者有一百多人,外加病房的约二十个病人,而且所有病人都要亲自处理,因此老师每天忙的不可开交。如果在一个无理取闹的病人身上花费大量时间和精力,无疑是对医疗资源的一种浪费。
作为新时代的医务人员,我们必须清楚的认识到我们所处的环境。我们要治病救人,但更应该学会保佑自己。老师治的病都是自己有把握的,对于能力范围之外的,老师不会轻易治疗。尽管老师已经对患者说过能治了,但经常会遇到一些病人,要求医生保证治疗有效,并且反复质疑医生的能力。对于这样的患者,老师一概不治。以前在《心术》中看到过与之类似的情节,没想到如今就发生在身边,而且如此真切,频率如此之高。有一个病人曾先后来咨询过四次,都因为这个原因被老师拒绝了。仔细想想,当医生实在不容易。十几年熬下来,终于有了自己的一席之地,此时若遇上一个找茬的病人,或出一次故事,整个职业生涯可能就此终结。
有一个患者曾对我过这样一句话:医生一定要有仁心。我当时就反问:如果一个医生满是仁心,医术很差劲,这个行吗?当各行各业素质都在下滑的时代,你凭什么要求医生永远崇高?
作为医生,我们凭良心治病救人,为了更好的救助伤者,我们有义务提高自己的业务水平。我只是觉得,一个卖注水肉的无良商人没有资格要求别人恪守道德。当然,我并不是说,这个患者就是卖注水肉的无良商人,我只想说,人与人是平等的。如果你自己都不恪守道德底线,又凭什么这样去要求别人?我也不是在为医生开脱,我只是想说,社会是大家的,只要每个人都做好自己的本职工作就行了。每个都恪守道德,也就不会有无良庸医。社会是一个整体,你们无权将医生孤立起来。客观上讲,我同意每个医生必须有一颗仁心。但反过来,如果一个道德低下的人要求我必须有仁心时,至少我觉得是不畅快的。
见习期间,遇到过几个比较典型的病例,让我对中医针灸疗效刮目相看。
第一例是一个19岁的姑娘,左侧面部疼痛1年伴严重面肌萎缩,在为期一个月的治疗中,面肌逐渐恢复。因开学原因,其终止治疗,左侧面部已基本恢复正常。而对此,西医是束手无策的。作为一个西医临床的医学生,这是极为诱惑的,简简单几根针就有如此神奇之疗效。
第二例一个脑瘫后遗症的小孩。从9个月开始扎针治疗,到现在1岁半,已经基本恢复正常,目前仍在继续治疗。同时慕名而来,治疗小儿脑瘫的患者,每天不下十余例。
对于继发性肌力下降的患者,一次治疗,就有相当显著的疗效,同时,对颈椎,腰椎问题所出现的症状,有显著的改善作用……
有一个急腹症的患者,痛的满地打滚,***上也毫无作用,于是请中医科会诊。我和师兄同去的,见患者痛苦难忍,于是先取四关穴加人中,患者痛苦立马减轻,可以平静地躺在床上,接受进一步的治疗。
这样的病例太多了,不胜枚举。总之,在医院针灸室见习的一个月里,我真切地体会到什么叫“博大精深”。除此之外,我也深刻体会到什么叫无助!
有一个26岁的姑娘,精神分裂。因此不能工作,不能继续读研。整日向其母提出各种各样的问题,非要其回答,回答错误或者不回答,都会对其母拳脚相加,其母不堪折磨,带其四处求医。心身科所开的病因副作用太大,拒绝服用。而所有费用均来自其母可怜的退休金。同时,该患者有疑病症,经常怀疑自己有各种各样的疾病。因为多地求医无效,而轻信一家私人诊所的承诺,数天花掉1万余元积蓄,结果可想而知,毫无疗效,且家财散尽。老人是哭着给我讲完这段血泪史的。我建议她们去找一位老师做个心理治疗。经过一番波折,终于见到了那位老师,两个小时的心理治疗,有一定的帮助。至少自己对自己的认识更清晰的。她对我说,以前扎针是不会有痛觉的,现在已经有了,以前脑袋整个都痛,现在疼痛有范围已经缩小了。目前她仍在针灸治疗中,但情况已经好多了。在此也祝愿她早日康复,尽早施展自己的才华。
从医院回来的这几天里,我已经用自己所学的针灸知识,帮忙亲戚朋友减轻痛苦,并且都取得了不错的疗效。同时,大家对我的认可度也提的很高。因为在医院经常给患者贴耳针,所以对耳诊也有了一定的了解。通过看耳朵,大概判断出对方有哪方面的问题,并且准确率比较高。也因此获得了大家的认可。同时,也体会到作为一名医生的乐趣。在临床中,更容易发现问题,同时也更乐于对解决这些问题。因此,在这短短的一个月里,我学到了我过去几个月里也学不到,也学不完的东西。在与病人的接触当中,也充分体会到患者的无助与医生的无奈。在医院,我们是医患关系。而出了院门,大多数患者还是愿意和我们成为朋友的。因为信任,也因为情之所至。在行医中,我们不能单纯地把患者当做一个出了故障的机器,哪不好修哪,其他的一概不管不问。患者都有自己的感情,有自己的思想,我们要尽可能去体谅他们。这样才能更好地取得患者的配合,更好的治疗疾病。同时也给彼此一个好心情。
与我同在针灸室的一位师兄是正统的中医学校出身,有这深厚的中医情节,对中医刻苦钻研。也因此,从他那学到了好多。但我们在一起更多的是争执,因为我是西医临床出身,与他是中医临床。我们来自于两个不同的系统,尽管我对中医的学习比较浅薄,但能较好的认识中西医的优劣。他只呆在自己的体系中,不愿意接受西医西药。在我看来,不管中医西医,只要能用最简单,最经济的方法,解除病人的痛苦就行。而如今,大中医主义和大西医主义者大有人在。中西医结合,肯定能走一个艳阳天来。我能欣然接受中医的各种方法,因为它有效,简单,为何不学不用呢?
在实践中,还有一个问题是不能回避的。那就是医疗事故。在针灸室就诊的一个2岁小男孩,因为一次肌肉注射而导致右侧坐骨神经损伤。而直到他们来这里就诊,才意识到这次事故是因为在当地卫生室的肌肉注射所致的。这是当地发生在别人身上的医疗事故,但发生在我们身边的事故也层出不穷,不时会有漏拨针的事故,还好没有给患者带来大的伤害,一旦出了问题,我们谁也担不起这个责任。我们感谢患者的宽容,但毕竟这是我们的失误,我们不可能每次都得到患者的宽容,也不能期望每次都有惊无险。身为医者,就必须有一个细致的心。是人都是会犯错误的,可医生不该犯错误!
为期一个月的见习结束了,一个暑假也几乎都在医院耗光了。我为不能见更多的同学朋友,到更多的景点玩而遗憾,我也为在后几天蹭饭日子而脸红。但我更为这满载的收获而兴奋。中医的神奇令我向往,痴醉。但新的学期开始后,我又要回到西医临床的学习中。就向老师那样,必须有扎实的西医功底,才能更准确的把握每一个患者的情况。我们要治病,但我们更不能延误病情。不盲目治疗,为每一个患者负责,这才是一个医者的担当。像老师常说的那句:我们是医生,不是神仙。不是所有的病我们都能治,我只治我有把握的。
医者,仁心仁术必兼有之,为患者谋利,为已谋德。