医院感染委员会会议纪要（精选3篇）
时间：20xx年4月17日14：00
地点：医院小会议室召开
参加人：
主持人：
会议内容：
一、院感科xx科长汇报了目前院感控制管理情况及存在的问题：
1、组织管理：组织机构健全，管理制度已建立。问题：三级管理网络成员需做部分调整。
2、院感知识培训教育：制定了院内培训教育计划。问题：缺乏院感专职人员培训。
3、监测与反馈：院感监测正常进行。问题：消毒、灭菌效果监测只有消毒剂的化学监测，无消毒效果、环境卫生学的生物监测和病原体耐药性监测。
4、医务人员院感的预防和控制：开展了防护知识培训。问题：无个人防护用品登记和职业暴露登记、报告、追踪。
5、手卫生：已宣传培训。问题：部分医务人员执行不规范，记录不完整。
6、医院的清洁、消毒与隔离：制度已建立。问题：有执行不规范的现象。
7、特殊部门、重点部位院感的控制与预防：问题：产房、新生儿病房、急诊室、感染性疾病科、手术室、消毒供应室、内镜室、口腔科、临床实验室、治疗室、换药室、洗衣房等内部布局不尽合理，设施不尽完善，执行制度、规范有缺陷。
8、医疗废物管理：有制度及工作流程。问题：执行不到位。
9、一次性使用无菌医疗用品和消毒器械的管理：制度及工作流程已建立。问题：未索取证件，工作流程未按规定执行。
二、形成的决议：
1、组织管理：三级管理网络成员调整，由院感科负责。
2、院感知识培训教育：院感专职人员的上岗培训、参加外出培训，由医务科具体安排。
3、监测与反馈：要求检验科开展生物监测工作。
4、医务人员院感的预防和控制：医护人员个人防护用品登记总务科负责，职业暴露登记、报告由各科负责，院感科督导。
5、手卫生：各科督促医务人员要严格执行规范，相关内容记录在院感记录本上。
6、医院的清洁、消毒与隔离：各科督促医务人员规范执行制度，记录完整。护理部、院感科督导。
7、特殊部门、重点部位院感的控制与预防：产房、新生儿病房、急诊室、感染性疾病科、手术室、消毒供应室、内镜室、口腔科、临床实验室、治疗室、换药室、洗衣房等的科室领导，要熟练掌握相关的`院感要求，把存在的问题、改正解决的意见，写成专题报告交到院感科，由院感科形成统一报告，交院长办公会研究，在医院修缮改造时予以解决。
8、医疗废物管理：各科与总务科配合，规范执行。
9、一次性使用无菌医疗用品和消毒器械的管理：由药械科负责组织实施。
xx院长强调，医院感染管理工作是医院质量管理的重要内容，是我院创建“三甲医院”重点工作之一，此项工作牵涉到医院每个科室、贯穿于医疗工作的各个方面及全过程，需要全院每个人的积极参与，要求全院各科室及全体医护人员从自我做起，认真履行医院感染控制管理各项制度、规范，按照院感委员会会议精神，积极自查整改，使我院的院感工作逐步走向正规，切实提高医疗质量，为创建“三甲医院”打下坚实基础。
医院感染管理管理委员会
20xx年12月18日
20xx年4月16日上午，院长李明同志主持，在行政办公楼3楼会议室召开20xx年第1次院长办公会议。会议研究确定的事项如下：
一、讨论研究《20xx年春季运动会筹备工作方案》
会议认为：体育运动会是教育教学工作的一项重要内容，既可以全面检阅学校体育运动开展情况，促进运动技术水平的提高，还可以活跃校园文化生活，振奋师生精神，培养学生奋发向上、遵守纪律、团结合作等优良品质。
会议原则同意《20xx年春季运动会筹备工作方案》，按照讨论意见修改后印发执行。
会议决定：
1.今后学院举办运动会的时间要相对固定，体现在《校历》上。
2.工会组织教职工参加的运动项目，以趣味性为主。
3.制定好阴雨天的活动预案，确保运动会顺利进行。
4.各二级学院、部门、附属医院要通力协作，做好各项准备工作。
二、讨论研究《教室配置、使用、管理办法》
会议认为：教室是教学活动的主要场所，做好教室使用管理工作，对合理配置教学资源、确保教学工作顺利开展具有重要意义。
会议原则同意《教室配置、使用、管理办法》，按照会议讨论意见修改后印发执行。
三、讨论研究《开通“渭南职业技术学院”微信公众平台的意见》
会议认为：开通学院微信公众平台，是适应新媒体环境下宣传思想工作的需要，能够更好地服务广大师生、校友和社会各界。
会议原则同意《开通“渭南职业技术学院”微信公众平台的意见》。
会议决定：“渭南职业技术学院”微信公众平台由学生处负责运营管理，各二级学院、部门要积极参与，并开通各自的微信平台。
四、讨论研究《学院低值易耗品管理办法》
会议认为：加强学院低值易耗品管理，可有效避免低值易耗品在购置与使用上的浪费，保证学院教育教学、科研、实训等工作的顺利开展。
会议原则同意《学院低值易耗品管理办法》，按照会议讨论意见修改，以学院文件印发执行。
五、讨论研究《跟读生收费办法》
会议原则同意《跟读生收费办法》，按照会议讨论意见修改后印发执行。
六、讨论研究《学院财务信息公开办法》
会议认为：做好学院财务信息公开工作，可进一步提高财务工作的透明度，保障师生员工和社会公众的知情权和监督权，推动依法办学、依法理财，充分发挥资金使用效益。
会议原则同意《学院财务信息公开办法》，按照会议讨论意见修改，以学院文件印发执行。
七、讨论研究《教研室及教研室主任调整意见》
会议原则同意《教研室及教研室主任调整意见》，按照会议意见修改后发文。
八、讨论研究《附属医院创建三级中医医院工作方案》
会议认为：当前，人民群众日益增长的健康需求对医院服务提出了更高要求，创建三级中医医院是附属医院提升医院综合竞争力的必然选择，是实现“十三五”发展目标的重要战略。我们必须着眼于长远发展的战略眼光，居安思危、与时俱进，积极开展创建三级中医院工作。
会议决定：
1.原则同意《附属医院创建三级中医医院工作方案》，按照会议意见进一步修订完善。
2.创建三级中医医院工作应列入附属医院“十三五”规划。
3.附属医院要认真对照评审标准，突出工作重点，狠抓薄弱环节，强化工作措施，确保创建工作高效有序开展。
4.学院将在人力、财力、物力上给予创建工作大力支持，打通“人、财、物”通道。
5.医学院、护理学院要积极与附属医院进行沟通，探索教研室与医院业务科室人员相互兼职工作机制。
九、讨论研究《朝阳校区3号教学楼划归附属医院意见》
会议决定：为促进附属医院业务发展，同意将朝阳校区3号教学楼1至5层无偿借附属医院使用(资产仍属学院所有)，由附属医院负责改造。改建费用由附属医院承担。后勤服务集团做好相关配合工作。另外，朝阳校区综合楼2-4层除学院少量使用外，待租赁户交回后，一并无偿借附属医院办公使用。
十、讨论研究《附属医院电力增容意见》
会议决定：
1.原则同意《附属医院电力增容意见》。
2.此次增容为临时增容。对原变压器的正式增容改造，与渭南市城区电力改造项目一并进行。
3.同意附属医院提出电缆使用铝质材料的意见。
4.通过此次临时增容改造，理顺附属医院与学院之间的电力管理体制，分清账目，安装计量磁卡电表。
5.双回路改造及附属医院参与用电管理问题，由后勤服务集团与附属医院继续进行沟通。
6.此次房屋改造应严格按照国家招投标程序进行。改造项目所需资金应按照国家、省、市相关规定筹措。
时 间:20xx年4月24日14：30
地 点：医院五楼会议室
参加人：院感管理委员会成员（具体见签到）
主持人：陈美霞副院长
会议内容：
一.院感科科长汇报：
（一）20xx年第一季度工作总结反馈。
（二）第一季度院感病例分析。
（三）第一季度病原学及细菌耐药汇总。
（四）日常检查反馈：
1、院感病例上报不规范，上报时间不及时，诊断不明确。
2、培训落实不到位，流于形式，有材料，但医务人员掌握不全面。
3、院感防范意识薄弱，特别是在手卫生及个人防护方面比较欠缺。
4、消毒液监测落实不到位，个别年轻护士对消毒液的配置方法不熟悉。
二.各分管领导、各委员对医院感染存在的问题予以指出。突出问题主要有以下几方面：
1、工友队伍不稳定，导致卫生处置不到位。
2、个别科室硬件欠缺，如天花板未盖严或掉落。
3、手卫生设施不完善，个别重点部门无未手触式水龙头。
4、床单被服潮湿。
5、终末消毒不到位。
三、整改意见
1、科室要加强对医院感染诊断标准的学习，规范上报。
2、切实做好培训，可多利用早会时间进行院感知识学习。科室质控小组履行职责。
3、严格执行手卫生规范，提高洗手的依从性。
4、后勤要尽量稳定工友队伍，保证保洁工作的有效到位。
5、协调项目办，联系工程队，对各科存在的硬件问题予以排查整改。
6、向院方申请，重点部门予以更换未手触式水龙头。
三、陈美霞副院长做强调，医院感染管理工作是医院质量管理的重要内容，此项工作牵涉到医院每个科室、贯穿于医疗工作的各个方面及全过程，需要全院每个人的积极参与，要求全院各科室及全体医护人员从自我做起，认真履行医院感染控制管理各项制度、规范，按照院感委员会会议精神，积极主动自查整改，使我院的院感工作逐步走向正规，切实提高医疗质量，为病人提供一个安全的就医环境。
四、整改后评价：
1、院感病例上报情况有改观。
2、培训工作已基本落实到位。
3、各科室的天花板等已修理。
4、手卫生依从性有提高，但仍需改进。
医院感染管理管理委员会
20xx年5月10日