在医学领域中，药学专业学生需要学习基础医学相关知识，成为社会需要的创新型药学人才。
临床药学医学教育毕业论文
1开展临床药学工作面临的困境
《医疗机构药事管理暂行规定》颁布已8年，但国家和医院却没有得到很好的实施。一是临床药学人才严重缺乏，在医院药学人才中兼备专业知识和临床经验的人才少之又少，大多数药师工作路线都是围绕药房、药品转换两点一线，且由于与医护人员的专业差距，二者之间难以沟通协调，加之药学人员知识结构不合理，临床方面的医学知识不足，致使临床药学尚不能发挥其效用。二是临床药学工作尚未得到医院重视，多数医疗机构领导的“重医轻药”观念，导致临床药学工作在院内的重视度不高，加上临床药师尚未正规编制，各项责任义务不明确，且临床药师长期局限于采购、供应、调剂检验药品等方面，在院内并没有得到广大医护人员的认可，这些因素都使临床药学在医院难以重视。三是临床药学尚未形成广泛的市场，由于临床药学在医疗机构重视程度不高，用药者对合理用药的了解及运用的迫切性不足，加之卫生部门相关政策尚无明确规定，致使临床药学很难在广泛的市场上立足。四是临床药学法律法规不健全，尽管2002年卫生部颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，虽然此规定有一定权威性，但其内容不明确，在实际工作中难以操作，加之临床药师只能在《药品管理法》、《执业医师法》中的法规许可范围内工作，无处方权及修改处方权，导致临床药学的实施难以践行。五是临床药学培训制度居于形式，尽管有些医学院开设临床药学专业，但由于某些医疗机构尚未开设临床药学实践，导致临床药学专业学生难以在医院实习，实践价值不高；同时尽管某些医院对临床药学进行开设，但
2开展临床药学，提高用药水平的举措
2.1药师参与医师查房，参与药物治疗
药师要深入临床一线，通过查房了解患者病情；同时参与药物治疗，发挥药学专业知识给予医师合理用药建议，以弥补医护人员对药物性质特点的不全面了解；还可以参与给药方案，提供用药咨询服务，对患者进行合理用药指导。
2.2加强药品不良反应监测，促进安全合理用药
安全用药是保证合理用药的基本前提，对药品的不良反应进行监测是保障用药安全的重要措施。因此，通过加强药品不良反应监测信息的收集整理，并反馈于药品不良反应监测中心，就能及时避免药品不良反应发生。
2.3加强治疗药物监测，给予给药方案
对治疗指数窄、毒性反应强的药物，不能用临床指标进行评价，如***；特殊情况要进行血药浓度监测，如婴儿。在这些条件下，以技术对血药浓度进行监测及评价，根据患者情况，给予给药方案并提出指导意见。
2.4建立药品安全警示制度，提高用药安全
开展临床药学医疗机构可以建立药品安全警示制度，药师根据整理出来的。药品安全信息，了解院内临床用药安全情况，查找不足与隐患，并及时向上级通报，以防微杜渐。
2.5加强药学科研研究，提升药学服务水平
临床药学机构可以在培训药师的基础上，把药学科研纳入议程，坚持临床服务临床的原则，提倡药师与临床医护进行密切联系，并互助开展药学科研，以共同提高服务水平。
2.6加强临床药师专业培训，保障临床合理安全用药
药师要时刻加强自身专业知识培训，提高自身业务水平，并积极参与查房，设计给药方案，与医护人员进行协调、沟通、交流，掌握患者病情资料，给予患者对药物的使用方法、注意事项、药性等方面的指导，避免药物不良反应发生，最大限度保障临床用药合理、安全。
2.7加强制度建设，保障临床药学工作顺利开展
国家卫生部及医院应根据“促进临床用药，保障患者用药安全合理”为指导内容，规范临床药师工作行为。建立譬如“合理用药评价制度”、“药师查房工作制度”、“药品不良反应监测制度”、“药品安全警示制度”等等，逐步在医疗机构建立健全各项有利于临床药学开展的制度体系，以规范药师行为，明确药师责任和义务，保障临床药学工作顺利开展。
3结论
目前尽管国内医疗机构临床药学工作进程缓慢，但随着医改的逐步深入，呼吁合理用药呼声日益高涨，因此药学人员应加强自身素质，充实药学知识，深入临床，督导药物治疗，为临床药学工作顺利开展作保障。
【摘要】传统的环境化学实验课程设置无法充分体现药学类高校环境科学专业的学科特色。为充分调动学习积极性和加深对环境化学内容的理解，以“观察” - “设计”-“实验”-“总结”四步为实验课程改革基本原则，提高学生自主设计实验和解决实际问题的能力，做到理论联系实际并增加毕业生的就业筹码。
关键词环境化学 设计性 实践 芬顿法
【基金项目】本文系中国药科大学校级教学改革研究课题“以制药污染物处理为核心的环境化学实验课程改革研究”阶段性成果之一。
【中图分类号】G643【文献标识码】A 【文章编号】20xx-3089（20xx）43-0230-01
前言：
环境化学实验是环境学核心专业实验课之一，是掌握环境科学、环境工程等专业知识的基础，也是今后环境类本科毕业生在就业中常用的一门课程，具有较高的实用性，因此在各大高校环境科学或环境工程专业中，环境化学及环境化学实验均是核心课程之一，在专业知识中占有重要地位[1]。传统的环境化学实验教学主要根据环境化学理论教学进行，所涉及的实验操作主要属于验证性实验，重点侧重于提高学生对环境化学基础理论的掌握理解能力，而忽略了对专业技能与综合实验素养的提高，且部分实验与环境化学最新研究进展联系不够紧密，且与实际应用尚有一定距离。
中国药科大学环境科学本科专业创建于20xx年，在我国制药产业高速发展、环境中药源性污染形势加剧的大背景下，培养制药环保人才，体现中国药科大学“不唯药，需围药，应为药”的办学宗旨[2]。与大多数开设环境专业的高校一样，中国药科大学环境科学开设的环境化学实验主要包括水环境化学、土壤环境化学和大气环境化学的分析和监测实验，侧重于环境介质典型污染物的测试和迁移转化等。
1.目前环境化学实验课程设置存在的问题
1.1实验课程设置陈旧
目前环境化学实验主要根据环境化学理论教学同步进行，所开设的项目主要为验证性实验，缺少设计性实验。而设计性实验是提高学生创新和创造能力的重要途径，在掌握专业理论知识和实验内容的基础上，通过设计性实验，能提高学生思考和学习能力，同时培养积极和主动探索的科学素养。另外，实验课程中加入探索性实验，将环境化学较新的科研成果引入本科实验教学中，也能体现实验室的专业水平，同时帮助学生掌握最新研究进展。
1.2 實验内容未体现药学特色
目前环境化学实验，针对药源性污染的实验内容较少。如以芬顿法去除水体中有机污染物的实验为例，芬顿反应属水环境化学基础内容，同时在制药工业废水组合处理中也有一定的应用。尽管在理论学习中，强调了针对制药废水处理的常见方法以及芬顿反应在制药废水中的利用及其关键机制。但在往年的实验课程中，所用模拟废水为常见的有机染料等，学生在实验过程中无法意识到芬顿法在制药废水组合处理工艺中的优势；另外，利用芬顿法处理废水需要根据废水水量和水质进行预处理，而用模拟废水进行实验教学对真正掌握芬顿法的原理及其在制药废水处理中的应用是不够的。�
2.环境化学实验课程改革方案
2.1 实验课程改革方案
环境化学实验课程设置除需要帮助学生掌握基础理论外，更需要注重培养实际应用能力。因此在实验项目确定以及实验教学过程中一定要围绕药源污染物，注重药学特色。以水环境化学部分实验为例，通过加强与药企的联系，结合“观察” - “设计”-“实验”-“总结”四步开展环境化学实验课程改革：
（1）“观察”，通过参观药企污水处理各环节，帮助学生观察生产实例和污水处理现场运行情况，结合理论知识，使学生认识到药企污水处理的关键问题并促进对基础知识的掌握[3]。
（2）“设计”，在参观药企污水处理实例的基础上，将学生分为不同小组查阅文献资料，结合理论知识，自主设计实验。以原实验内容中TOC的测试为例，旧的实验中仅介绍TOC测试基本原理及TOC自动测定仪的操作，学生掌握仪器使用和数据处理方法即可。而在实验改革中，教师有意识引导学生思考TOC监测在制药废水处理中的。意义，结合药企污水处理现场的相关知识，引导学生设计相关实验，如类Fenton法处理制药废水并通过监测TOC的变化进行效果评估。在学生自主设计相关实验的基础上，教师及教研室等对学生设计的实验方案进行适当修改并上报教务处审批，确保实验的科学性、综合性和严肃性。
（3）“实验”，以往实验均由教师配置试剂和进行准备，学生动手能力无法得到最大程度锻炼。而在自主设计实验后，实验试剂配置、样品预处理、仪器调试等均由学生进行，教师场外技术指导和答疑工作，学生在实验结束后撰写报告，从而最大化的锻炼学生的实验既能和自主思考能力。
（4）“总结”，实验结束后，教师针对实验过程中出现的问题，尤其是针对实验失败的问题重点讲解。以芬顿法处理污水为例，所用废水为药厂污水，水质状况复杂。芬顿法对水体pH有较严格要求，但发现某组同学在做实验过程中，预习不到位，未测定和调节水体pH，导致处理效果不佳。实验教师在发现问题时，不是像以往那样立即指出错误，而是在学生实验结束后，根据实验结果结合芬顿法的基本原理，逐条提问，并请学生回忆实验步骤，引导学生发现问题，以此来加深学生对实验过程的理解。
3.实验教学改革关键问题
合理的实验设计是环境化学教学改革的关键问题。设计性实验是提高学生综合能力和创新能力的重要途径。设计实验方案以及完成设计性实验，要求学生能综合利用应用环境化学专业知识并充分结合制药废水处理实例。因此针对这类实验，需要实验指导教师针对前期的现场调研，提出既能体现环境化学学科发展又能联系实际的备选课题，学生以实验小组为单位，课后查阅文献、自主设计详细实验方案后提交，然后全班不同小组之间进行讨论和比较，最终确定实验内容。如原有的环境化学实验有“水体BOD的测定” 、“水样COD的测定” “水体DO的测定”等[4]，而在实验改革中，学生提出以上三个实验可以充分结合，通过讨论将之设计成“头孢类制药废水的可生化性评估”综合性实验，该实验包含头孢类制药废水的预处理、DO、COD和 BOD的测定等基础内容，既与制药废水处理实际应用结合，又包含环境化学基础内容，有较高的综合性和实用性。
4.展望
作为理论性和实践性很强的学科，环境化学实验是促进学生掌握基础理论知识和提高实际动手能力的重要手段，在环境科学专业教学中有非常重要的地位。但目前环境化学实验课程的改革仍在探索中，需要不断的进行尝试和积累经验。在环境化学实验教学中不断强调学生的自主能力，通过设计性实验和开放性实验，加强对学生的训练和培养，尤其是在帮助学生掌握基础知识的前提下，不断增加学生自主解决实际问题的能力，将是今后环境化学实验教学的重要方面。
参考文献：
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[4]悉旦立。环境监测（修订版）[M].高等教育出版社，1995.
试谈药学工作中药学服务模式的作用
摘要：目的：分析药学工作中药学服务模式的作用。方法：通过对医院的药学工作中的药学服务模式的综合分析，比较采取药学服务模式前后的患者以及药师的配合及纠纷的发生状况。进而总结得出药学服务模式的作用。结果：通过对于医院的药学工作中的药学服务模式进行分析，对于其在药学工作中发挥的作用进行总结，在药学工作中，药学服务模式的作用主要体现在促进合理用药、预防医疗纠纷、提高药师的业务水平等方面。结论：在医院的药学工作中，药学服务作为其中的重要环节，发挥着至关重要的作用。在药学工作中，只有真正掌握药学服务的模式，不断提高药学服务的水平和质量，才能将药学服务模式的作用发挥到极致，避免在工作中的不必要的纠纷。
关键词：药学工作；药学服务模式；作用分析
在社会经济高速发展和科学技术日新月异的当下，人们的生活水平不断提高。伴随着人们生活水平的提高，药学工作现已发展成为以服务病人为中心、以合理用药为核心的工作模式。药学服务也已成为新世纪初医院药学工作的重要内容之一。对于医院的药学工作，药学服务作为一种十分重要的医疗服务形式，药学服务的质量和水平与医院的社会形象紧密相连，并且药学服务的质量的好坏也与医疗纠纷、医患矛盾的产生存在息息相关。因而，做好药学服务工作，不仅能够提高医院的医疗服务质量，而且还可以完善药学工作中的服务体系[1]。所以，在药学工作中，对于医务工作者而言，不仅要掌握各种药学服务模式，针对于各项药学服务模式所发挥的作用也要熟知。并且，在不断提高药学工作中药学服务的水平以及质量，最大限度的发挥药学服务模式的作用的过程中，需要以医院的实际情况为基础，进而综合运用多种手段。
一、资料与方法
1.1资料
以四川省安岳县第三人民医院的患者为例，选择2013年8～11月在该院接受治疗的患者200例作为研究对象，男107例，女93例。同时，在2014年8～11月在该院接受治疗的患者，同样为男107例，女93例。比较采取药学服务模式前后的患者以及药师的配合及纠纷的发生状况。
1.2方法
以收集的医院的药学工作中，所采取的药学服务模式，锁定医院中的200个长期需要进行长期进行治疗的患者为观察对象，在药学服务的过程中，通过对其进行为期3个月的观察和分析，与之前未采取药学服务模式的同时段的患者，在患者和药师配合以及医疗纠纷等状况发生的情况进行比较，通过对比，分析得出在药学工作中，药学服务模式的重要作用。
二、结果
通过比较采取药学服务模式前后的2013年、2014年同时期的三个月的200名的患者与药师之间的配合以及医疗纠纷的发生状况，分析得出的在药学工作中，药学服务模式的作用主要表现在促进药师合理用药、预防医疗纠纷、提高药师的业务水平等方面。
2.1促进药师合理用药
在药学工作中，采用药学服务的多种模式，对于药师工作的顺利开展发挥着重要的作用，在药学服务中，采用药学服务模式，可以促使药师在药学服务的过程以及在对于患者配药治疗的过程中，可以向使用药物的患者将药物的特性、使用的注意事项以及食用后可能会发生的不良反应，还有使用药物的禁忌事项讲解清楚，进一步可以避免由于乱食乱用以及食用不同药物之间发生的药物间的相互作用而引发的不良反应以及毒副作用。同时，对于以后药物的合理化的应用的信息的监测以及收集提供较为珍贵并且有用的依据。
2.2预防医疗纠纷
在现当代的社会中，患者与医院以及医务工作者之间的医疗纠纷屡见不鲜。最为常见的是：患者在医院接受治疗的过程中，往往会发现在救治中存在收到的药物处方不正确或者发现药物使用以及服用剂量指示不明，又或者存在部分药物的收费不清，在这些种种的情况下，如果配药的药师不能够患者进行及时而又良好的沟通，那么在患者与药师之间就存在了矛盾，如果不能及时化解这些矛盾，那么就十分容易引起医疗纠纷。然而，在药学工作中，采用了多种模式的药学服务之后，药师可以与患者进行直截了当的交流，对于患者在药物服用剂量、药物药性以及服用后可能会发生的不良反应等方面存在的疑问进行直接的解释和讲解。对于药物价格方面的问题，药师可以对患者存在的疑虑进行一一解答，从而进一步缓解患者与医院医务工作者之间存在的潜在的矛盾，不断的缓和医患关系，尽量避免医疗纠纷等的不良事故的发生。
2.3提高药师的业务水平
在医院中的药学工作中，采用多种药学服务模式，在这样的情况下，药师的工作性质就由之前的只是单纯提供供应服务转化为技术服务。并且，药师的工作对象也由单纯的药物、药品转变为需要接受治疗和服用药物的患者，工作对象的转变使得药师的工作面对不同的患者，将之前建立的传统的服务观念转变过来，与患者之间可以进行简单明确而又直截了当的沟通，真正把患者作为药学服务的主体，保证患者在进行药物服用以及药效的情况咨询时得到明确的结果，针对于不同的病症开出适用于不同患者的药方，并且与患者之间开展恰当的交流和沟通。所以说，药学服务的开展对于药师的专业素养以及服务水平也提出了新的要求和挑战。通过开展药学服务，进一步提高了药师的业务水平。
三、结论
在药学工作中，药学服务是这一工作中的重要环节，并且，药学服务质量的好坏以及药学服务水平的高低是影响医院的医疗服务质量的关键性因素。所以，对于药学工作中，药师要充分认识到药学服务的重要性，将药学服务在进药师合理用药、预防医疗纠纷、提高药师的业务水平等方面的重要作用最大限度的发挥出来。在医院的药学工作中，药学服务作为其中的重要环节，发挥着至关重要的作用。在药学工作中，只有真正掌握药学服务的模式，不断提高药学服务的水平和质量，才能将药学服务模式的作用发挥到极致，避免在工作中的不必要的纠纷[2，3]。同时，要明确采用多种药学服务模式之后，药师的工作对象由简单的药物向患者之间的转变，将之前建立的传统的服务观念转变过来，与患者之间可以进行简单明确而又直截了当的沟通，真正把患者作为药学服务的主体，保证患者在进行药物服用以及药效的情况咨询时得到明确的结果。
参考文献
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[2]唐荣福。如何开展药师工作[J].医药导报，2012，21(8):475.
[3]吴永佩，颜青，顾希钧。医院药学部门工作要适应时代发展的要求[J].中国医院，2013，3(1):14.
浅谈我国生物制药产业现状分析及发展战略
【摘要】 本文对我国生物制药产业现状及发展战略进行了研究。指出了我国生物制药产业突出的问题，比如创新研发不足，融资的渠道不畅，混乱的产业格局。针对出现的问题，提出了相应的解决方法，有仿制、创新并举，拓宽融资的渠道，进行标准化的管理。全文结构紧凑，希望可以促进相关问题的研究。
【关键词】 生物制药；发展；创新
近20年来，以酶工程、细胞工程、发酵工程、基因工程为代表现代的生物技术得到了迅猛的发展，并日益改变和影响着人们的生活和生产方式。自上世纪的90年代以来，随着基因组等重大技术突破使生物技术产业化的进程明显的加快。当前，有三分之二的生物技术成果被应用于医药行业，用以对传统医药学进行改良或开发特色新药，由此引起医药工业重大的变革。
1 我国的生物制药业现状
1.1 总体概述 我国的生物制药业起步比较晚，经过20多年的发展，基因工程药物作为核心研制、开发与产业化己具备了一定的规模。当前我国注册生物技术类公司有400多家，已经取得基因工程类药物试产或者生产批文企业占到四分之一，主要分布于一些经济发达省、市及地区，比如北京、上海、浙江、广东、山东、江苏等地。近十几年来，我国开发了一大批新特效类药物，大大解决过去使用常规方法不能够生产或生产成本非常昂贵药品生产技术的问题，这些药品可分别用来防治诸如遗传性、心脑肺血竹、免疫性、肿瘤、内分泌之类严重威胁到人类健康疑难病症，并且在避免毒副等作用明显要优于传统类药品。
1.2 突出的问题
1.2.1 创新研发不足
在加入世界贸易组织以后，中国必须要遵守《同贸易有关知识产权协议》，于专利期内如果仿制某类新药，开发一方有权索要4- 10亿美金赔款。国际的大型生物制药类企业，研发的费用可占到销售收入20%以上，在这个方面我国的生物制药行业长期处在弱势的情况。
引发国内生物的制药业缺乏创新原因就在生物制药类企业于研发思想意识上比较落后，新药的研发过程沿用了学术工作方式，先从文献索引开始，在实际上仍然是走一条模仿的道路，缺少原创性。在一方面，科技研究所研究成果，多数还沉淀于实验室或保险柜；另一方面，比较于产品的创新，企业更加注重于现有产品改革及提高。这样的结果就是，创新的成果市场的转化率很低，离产业化、规模化的需求仍有非常大的距离。
1.2.2 融资的渠道不畅
作为高新技术类行业，生物制药的产业特点决定它需要前期资本的投入很大，因此除了企业的自身盈利积累及政府的资助以外，资本融通问题就变得至关重要。风险投资机构在生物制药投资方面发挥着重要的作用，但是因为投资的收益不理想，最近几年来投资大幅减少，由全面投资转变为重点投资。因为风险投资的明显导向作用，引起其他方面投资纷纷的缩水，这都严重阻碍我国的生物制药业发展。
1.2.3 混乱的产业格局
我国的生物制药业未形成一定的格局，产品生产进入了壁垒期。国内企业于市场风险的估计不足，对于一些国外畅销类产品，生产能力严重过剩，引发整个市场低水平的恶性竞争。除最初几个产品先上市企业得到盈利以外，大多企业难以获得大的毛利率，在些甚至处在亏损的边缘。
2 我国生物制药产业发展战略
2.1 仿制、创新并举
制药行业里能销售真正有价值产品只有一种:就是患者使用药物。创新不仅仅是个学术过程，更是个商业过程，企业创新首先应当从需求开始，进而寻找满足此种需求功能，由功能来确认技术构思，由技术构思来考虑技术方案，这样就可降低产品研发技术上的风险。在制药业方面，产业链分成上游创新的阶段、中游物质的分离阶段、产品的加工阶段、下游的营销策划阶段及渠道分销等。而生物药品研究开发的方式应该趋向一体化，从研究试验到生产到市场整个的过程要实行一体化，创建企业、研究机构一体化联合体，于技术、资金、市场、人才与管理互动式发展，相互渗透。
2.2 拓宽融资的渠道
公开的资本市场里融资可为产品处于成熟的阶段生物制药类企业提供资本的渠道，但对大部分处于初创期或种子期的企业由于缺少稳定的现金、现实商品化的产品、可靠偿债的能力，难以从间接的资本市场来获得支持（比如银行类金融机构提供债权性的资本），并且高额的负债所产生沉重利息负担会极大制约企业后继的发展。
国外风险基金在逐渐地进入中国，包含大型生物制药公司和技术公司在内跨国企业使用联盟等方式对我国的生物制药类企业进行投资，及我国自身的私募基金、风险基金等发展，还有呼之欲出创业板，于我国生物制药类产业发展将会起到强大推动作用。我国的生物制药类企业只有增强项目的运作能力，才会有效地融合金融和生物制药技术，形成围绕企业成长的全面的发展链，进而构成项目运作良好的循环。
2.3 进行标准化的管理
国际贸易中，欧美发达国家凭借自身的经济、技术优势，制定苛刻的技术法规、技术标准和技术认证的制度，于发展中国家出口交易产生极大限制作用。医药的贸易 国内的制药企业环境安全上的意识还很薄弱，实行国际认证企业的数目也极少，这都会在以后的我国医药产品出口上形成“技术壁垒”。为此，国内的生物制药类企业需清醒地认识到: 进行标准化的管理是国内生物制药类企业突破技术的壁垒，提高商品出口根本的途径。积极引进、培养熟悉国际规则又有制药的实践经验专家型的人才，进而使企业达到国际的先进水平。
参考文献
[1]董文政，张仕：生物制药业何时是艳阳天。中证网。2010(7)。10―14
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药学论文范例
摘要：结合本学院近几年为提高毕业论文质量采取的措施，从毕业论文选题和内容方面，分析了中药学专业毕业论文的现状，指出实验研究型论文质量较高，非实验研究型论文及综述性论文存在的主要问题是选题不当、开题报告内容笼统、论文内容抄袭、剽窃现象严重、文本不规范和答辩时间匆促，提出了改革的设想。
关键词：中药学；毕业论文；选题
中药学专业毕业论文是实现本科专业培养目标的重要教学环节，是培养学生创新能力、实践能力的重要环节，同时也是衡量学校教学质量的重要指标。我校中药学专业每年有毕业生八九百人，为了适应就业的新形势，学校将毕业实习时间从第八学期提前到第七学期的下半学期，即每年的11月初至次年的3月底，4月份结束实习，写论文并进行答辩。为了保证论文质量，让每个学生都有实习实践机会，学校建立了多个实习基地及合作单位，并为毕业实习规范管理制定了一系列措施和工作流程。在毕业实习前，召开学生动员大会，印发实习手册，还为每个校外实习的学生配备了论文指导校内导师（也称二导），论文质量比以前有所规范和提高。然而从近两届毕业生的论文选题和内容来看，还存在许多问题值得我们思考与改进。
一、毕业论文现状
学校要求中药学专业本科毕业实习必须写论文，一人一题，不能只写综述。对届和届学生毕业论文的调查发现，实验研究型论文占40.4%，课题主要来源于老师或实习单位，分别为16.5%和26.3%。实习单位主要是本校内各个教研室、药检所、研究所和部分大型药企。实验研究型论文普遍质量较好，抄袭现象少，内容跟专业密切结合，学生了解选题的目的意义，实验技能和创新能力得到训练和提高，符合专业培养目标，工作量较大。非实验研究型论文占45.8%，大部分为学生自己选题及跟指导老师共同选题，实习单位主要是医院药房、医药公司、部分药厂和药店等，内容主要包括药厂生产工艺分析、医院药品处方分析、中药质量管理、药品经营或销售、调查报告等，仍然有6.3%的论文属于文献综述，其他类型占7.5%。非实验研究型论文和综述型论文质量参差不齐，抄袭现象严重，很多学生承认论文结论意义不大，只是应付。下面重点分析该部分论文存在的主要问题。
二、毕业论文存在的主要问题
1.选题不当。毕业论文选题应结合科研、生产和社会经济发展实际，有较强的理论和实践意义，选好题是完成一篇高质量毕业论文的关键。由于大部分学生在校学习期间，很少接触到毕业论文研究的相关教育和培训，大部分学生对如何选题、什么是与专业相符的毕业论文内容根本不了解。部分校外实习单位缺乏有经验的毕业论文指导人员，没有办法对论文的选题和写作做出指导。有些学生平时对一些问题没有思考、钻研，没有自己感兴趣或有一定资料积累的课题，在毕业论文选题时显得十分被动，随意选一些验证性、总结性或概况性的题目，既缺乏创新性，又缺乏理论价值和应用背景。有些学生的论文题目过大、过深，不适合本科生来完成。如：“中药现代化存在的问题和对策”、“某类疾病中药处方分析”、“中药不良反应分析”等。部分选题题目不够严谨、精炼，没有内容支撑，如“OTC类成人感冒药物的使用状况分析”；部分选题与专业相关性相差太远，如“药品营销计划”、“某类药物销售手段分析”等；一些选题内容太简单，工作量不饱满，如“药店计量工具调查与分析”，只分析了三四种计量工具。
2.开题报告内容笼统，不符合要求。确定选题后，学生应进行开题工作准备，查阅、收集相关资料，制订课题研究计划和研究方案，并形成开题报告。许多学生随意选个题目，不了解课题研究目的，不知道怎样利用实习单位的条件，结合实际收集相关资料或数据，即使有资料，也不懂得要分析什么、解决什么问题。部分开题报告选题依据不够翔实，研究内容简单，研究方案只是查阅文献或调查问卷；有些开题报告中，研究内容和题目、目的不相符；部分学生专业知识不扎实，连基本的查资料都不会，对选题的国内外现状和发展趋势缺少分析，参考文献太少、引用的文献太旧；部分学生缺乏基本的写作技能和技巧，开题报告语句不通畅，表述不清；有些研究方案过于详细，连实验结果和具体实验数据都写好了，说明开题报告是抄袭文献或是在论文完成后写的，不真实。个别指导老师也存在责任心不强，马虎应付的现象，在开题报告审核具体意见中，或空白，或过于简单。
3.论文内容抄袭、剽窃现象严重。一些实习单位，如医院药房或药店，每年都要接收4到8名学生实习，指导老师没有那么多题目给学生，论文内容重复、简单，甚至出现“换汤不换药”的'现象。学生原创论文的比重逐年下降，很多学生上网搜索了同主题的文章，然后复制、粘贴、整理后就形成了一篇所谓的论文，甚至连图表都是整体复制，没有修改。由于学校规定不能写综述，学生在实习单位能得到的数据资料有限，很多论文的数据只有两三个表，且数据没有实际意义，其余分析内容都是抄袭文献或书籍。如“某某病临床常用中成药分析”或“治疗某某病中药处方分析”，学生只是统计了病患性别、年龄、处方药味或某个药物的出现频率，缺乏临床医学知识，不能对处方进行深入或有针对性的分析，又不了解病症病因，论文得不到具有实际意义的结论。例如不同类型处方单味药出现频率最大的是甘草，因为甘草是各种处方中的调和药，这个结论不能说明任何问题。在保健品公司或药店实习的很多学生，苦于不知道从哪里入手收集数据，论文多数写调查报告，但调查问卷设计简单、不科学，收集的范围和份数也不足，甚至出现伪造数据的情况，为了凑够论文字数，结果分析部分的内容多是抄袭文献，往往出现调查问卷的内容和结果分析及结论不相关的情况。
4.论文文本不规范。论文摘要一般应说明主要研究什么问题，通过何种研究方法得到了什么研究结论等研究内容，但有些学生的论文摘要，200～300字中，大约有一半用在情况说明、写作意义上，没能反映论文中心内容。说明学生缺少相关写作训练，不了解科技论文写作要求。部分论文存在数据来源注明不规范、图表数据来源、表题文字说明等内容不统一的问题；有些图表缺少编号或缺少表题、图题，有些图中曲线没有标注单位；少数论文题目与论文内容不一致，论文中普遍存在错别字现象。 5.论文答辩时间匆促，存在形式主义。组织答辩是毕业论文的最后一个重要环节，通过答辩教师可全面检查学生的论文质量，使学生全面回顾理论知识的学习和实践过程，指出论文的成效与不足，锻炼学生思考分析和解决问题的能力。对10届和11届学生的调查中，超过七成的学生认为论文答辩有必要，且基本达到交流和完善论文的目的。学生普遍承认论文答辩的作用在于锻炼了学生表达能力、提高学生对论文的重视程度、提高毕业论文质量和增长学生见识，少数同学认为论文答辩可以与他人分享自己的研究成果。同时也有30%的学生认为论文答辩无太大必要性或完全无必要。15.2%的同学认为没有达到论文交流目的，承认论文答辩是形式主义的有9%。原因在于学生人数过多，教师工作量很大，每个答辩小组一天要完成五六十名学生的答辩任务，每个学生答辩时间过短，非常匆忙，影响整体答辩效果，也影响了实习成绩的客观评价，部分认真准备的学生来不及充分展示其论文结果。最后学生基本都能通过答辩，给学生造成毕业论文可以应付的印象。
三、改革设想
通过对上述问题的分析，结合几年来指导学生毕业论文的体会，提出以下建议：
1.实习前开展选题讲座和相应的培训。近年来学生就业压力大，择业时间提早，很多学生提前和单位签订合同，有些用人单位提前让毕业生上岗，致使学生无暇顾及毕业论文，对毕业论文只是应付，论文质量自然难以保证。有必要在大三期末及大四实习前，进行多种形式的讲座及选题培训，使学生真正认识到毕业论文是整个教学体系中不可或缺的重要环节，论文抄袭、造假是很严重的错误。必须使学生明确，什么样的论文内容才符合本专业培养目标。
2.改革毕业论文选题制度，提供课题选择范围。中药学专业学生校外实习单位主要有：药品研发或生产单位、中药材、药品或保健品市场推销、销售单位、医院药房、药品注册及管理单位等。部分实习单位缺乏毕业实习指导人员，也没有那么多课题供学生选择。在这种情况下，如果要求全部学生写实验型或研究型论文，势必加重学生抄袭、剽窃现象。学校有必要在实习前，给学生提供一些范文（从开题报告到毕业论文）和课题选择范围，让学生了解不同实习单位可以有哪些选题方向，在实习开始时可以有意识地收集资料或数据。同时要允许学生根据不同单位实习岗位的实际，写不同方面的论文，毕业论文应该允许学生写实习报告，其选题能运用本专业知识，结合实习岗位实际，分析或解决一些实际问题就可以。完成毕业论文的同时，更重要的是培养学生实事求是的工作作风，而不是弄虚作假，这一点非常重要。
3.设立奖惩机制，提高教师责任心。个别教师指导的实习学生人数较多，不可避免地出现指导不到位的现象。有些硕士研究生导师，把指导本科毕业论文的工作全部交给研究生来做，由于研究生的学术水平有限，不能给学生明确的修改意见和及时的答复，影响了学生的学习热情。学院要加强教师职业道德教育，还可通过奖惩机制，明确指导教师的职责，增强其责任心，同时要建立毕业论文工作评比表彰制度，表彰论文优秀的学生，也表彰负责任的指导老师。
4.重视论文答辩环节，杜绝弄虚作假行为。针对学生人数太多的问题，建议不要求全部学生都参加答辩，优秀论文或实验性论文进行答辩，其他论文随机抽选三分之一，使答辩时间充足，不走过场。答辩要严格把关，不允许不合格论文蒙混过关，对学生论文写作过程中明显抄袭、弄虚作假的行为要加大处罚力度，营造良好的学术氛围，答辩不通过的允许进行二次、三次答辩（就像补考）。答辩小组要及时公布答辩成绩或结果。
5.规范毕业实习和毕业论文管理。尽管学校有针对本科生毕业论文制定的规章制度和详细的工作流程，但流程太繁琐，表格太多，执行时又不够严谨和规范，缺乏对整个过程的有效监控，缺乏真正有效的监督机制和奖惩措施。建议学校减少不必要的环节和表格，减轻学生和老师的负担，并对学生自己选择的实习单位进行遴选，不符合带教资质的单位不批准学生去实习。同时创造条件鼓励校内老师多接纳学生，鼓励学生利用课余时间，参加老师的科研实验，有利于提高论文质量。
摘要：药学英语作为中医药院校药学专业基础课程，是扩展学生学习范畴，提升学生学习层次的一门重要课程。本文结合药学专业学生的实际情况和药学英语教学目标，开展多种形式的教学和自主学习方法应用于药学专业英语教学中，激发学生学习兴趣，培养学生学习的积极性和主动性，旨在提高药学英语课程教学质量，让学生提升药学英语应用能力。
关键词：多类教学方法；自主学习；药学专业英语教学
中图分类号：G642.0文献标志码：A文章编号：1674-9324（20xx）02-0164-02
一、引言
药学专业英语课程是药学专业重要的基础课程。课程开课对象为已经经过基本专业训练和教学的高年级学生，课程教学目标是使学生在掌握基本药学知识和能力基础上，进一步提升对药学知识的理解和升华，为更好层次的学习（研究生学习、专业技能学习）等课程奠定交流、学习的基础，为培养具有高素质、专业型技术研发人才服务。药学英语课程包含了生理和病理学、药理学、生物化学、药物化学、天然药物化学、药物分析、药剂学、生物药剂学、药学生产与管理等多个学科的知识的专业及其相关领域的专业英文、前沿及进展等多方面的内容。推广药学专业英语的发展有利于中医药事业的。国际化、现代化发展，有利于将国际领先的知识体系融入到中医药科学的研究中。但是，当前中医药院校的英文教学和教育基础还比较薄弱、师资力量没有达到需求层次，同时对英语教育的重要性认识不足等原因，中医药院校的药学专业英语教学质量和效果令人担忧。为培养高素质的医药类专业技术人员，加强对药学专业英语基础知识的教学，教师必须对教学方法、教学手段高度重视，开展多类方式教学活动和方法提高药学专业英语的教学质量。
专业英语教学，任务多，难度大，体现在：
1.知识点多，几乎包含了前几个年级所学的课程知识点的所有专业英语，词汇量大、专业性强，学生学习有难度，老师教学过程开展有难度。
2.当前能够开展的英语教学活动在大学初期较少，使得学生对英语接触减少；本科层次学生就业需求对英语要求较低；中医药类学生对于英语热情下降，兴趣不强。因此，如何增强学生兴趣和提高自主学习的主动性、积极性在教学过程中值得大力关注。
二、开展多种类型教学方式
针对有限课程及课时，如何提高教学的效率至关重要，那么就要求教师做到有的放矢！前提就是教师对教材相当熟悉、相关章节间的联系整理十分清楚，在课堂上才真正能够收放自如，有的放矢。
1.坚持专业英语词汇和表达教育。根据课文内容分解关键知识点和关键词汇，在课堂教学过程中，对重点词汇、词语进行详细讲解。同时要从多学科、多章节的课文内容中整理出各自的相关性和联系，能够实现举一联三，充分利用课堂时间达到专业词汇和表达的教育。
2.专业性和实用性英语学习相结合。在课堂上适当开展英汉互译，利用课堂练习锻炼学习对专业英语的掌握和熟练；同时为了吸引学生注意力，可开展趣味性翻译，适当加入一些当前时髦话题、当前热点问题、药物说明书等实际内容，在教学过程中，让学生得到有效锻炼。
3.以学生为主体，因人施教。学生学习能力有强有弱，尤其体现在专业英语学习能力上。有的学生自身英语能力就弱，因而在专业英语学习上更加吃力。课程教学过程中，要考虑到教学过程的难易度，针对英语能力强、学习兴趣高的学生适当增加提问难度和灵活度；针对英语成绩差、积极性较低的学生要有耐心，从基础问题开展培训；对于内敛但是又想学的学生，要多鼓励，多鼓舞。体现以学生为中心，多元化教学。
英语教学仅局限在课堂上是远远不够的，更主要的是调动学生的学习积极性和学生兴趣。培养学生在课后的学习能力和动力。
三、开展了多项学生自主学习活动，来提升教学效果
1.学生自主式讲课。《药学英语》由于课时少、内容多。让学生自主式讲课，是个挑战。但是只要我们把握住关键点，就能取得事半功倍的效果。近几年通过对部分开展过自主讲课的学生进行回访发现，学生对这种方式非常认可，对于课程的热情和喜爱有着很大提高。这体现了当前学生，个性更加鲜明，给学生一定自主性讲课，能够有效提高学生学习热情；同时规范好讲课内容，规范好讲课模式，并在课堂中给予合适的指导和引导，就能够充分发挥学生自主学习热情，确实能够实现事半功倍效果。
2.开放式课后作业。课后作业是学生巩固所学知识的重要环节。但是常规的课后作业能够体现教学内容，帮助学生复习、巩固专业知识；但是对于学生自主学习能力的培养较差，不能充分调动学生的学习积极性和学习兴趣。究其原因，对课后作用的选择是个关键。因此，在教学过程中，我们通常采用30%自主性命题和70%课本内容的方式。自主性命题要求学生可根据个人爱好、兴趣特点对一些近期敏感事件采用英文进行论述，起到积极调动学生学习热情和态度作用；而同时70%的课本相关知识学习能够帮助学生掌握基础专业知识和常规英语使用、表达方式。既能达到巩固知识点又能提高学生学习积极性的双层效果。
3.开明式评价体系。针对开放式教学、自主式的讲课，必须辅以开明式的评价体系。开明式评价体系是针对传统的学生考试成绩为主的评价体系而提出的，即更加关注学生的课堂表现、针对学生对专业英语使用和表达能力来评价。更加注重学生的过程性评价体系，评分标准可设为60%平时表现+40%测试成绩，体现学生参与度和积极性。
通过丰富多样式教学方法和开展多类型学生自主性学习，课堂气氛活跃，学生参与积极性提高。在教学效果上，不仅让学生学习到专业英语知识，更重要的是让学生得到了听、说、讲等实际能力的实际运用。同时增加力量教与学的兴趣，使学生真正融入英语的“教”与“学”的过程中，真正体会到英语的乐趣，并确实提高药学专业英语的教学效果。
参考文献：
[1]刘艳晓，单丽红。药学英语教学法简析[J].河南职工医学院学报，20xx，17（4）：240-241.
在追溯中药学的历史可知，“世间百草皆入药”，是人类逐步认识自然和总结实践经验的产物。这在《史记》中可以找到证明：“神农氏尝百草，始有医药。”
摘要：有机化学实验是培养药学人才的一门重要课程。
本文主要从教学内容、教学方法和网络虚拟教学等方面阐述实验教学改革，以提高学生学习有机化学的积极性，培养出高素质的应用型药学人才。
关键词：药学；有机化学；实验教学
目前，重点高等医药院校药学人才培养目标主要是围绕研究型和创新型开展。
一个国家民族医药企业的强大除了依靠研究型人才外，还需要大量的技术应用型人才。
地方性本科院校现已成为我国高等教育的中坚力量，是本科人才培养的重要基地，其定位于�
我院于10月被河南省教育厅确定为第二批向技术应用型本科院校转型的试点学校，我院药学专业初步确定为转型示范专业。
我院于开设本科药学专业，其办学定位是为医药企业培养高层次的应用型人才。
有机化学是药学类专业一门重要的必修课程，有机化学实验[1]的应用性已充分渗透到药学的各领域。
近年来，我院把高素质技术应用型人才培�
现将我院有机化学实验教学改革总结如下。
1转变观念，充分认识实验教学的重要性
传统观念认为有机化学的理论教学占主导地位，实验教学为理论教学服务，处于从属地位。
学生也普遍认为理论知识重于实验，因此做实验时，只是按照实验大纲要求和步骤进行，对实验可能出现的结果无预知和分析，难以实现理论与实践教学相结合的教学目标[3]。
因此，转变观念，改革实验教学，加强实验教学成为培养应用型药学人才的重要举措。
2改革实验教学模式
2.1实验教学内容改革
[4]验证性、综合性和探究性是实验教学的主要特点。
传统实验教学多以验证性实验为主，综合性和探究性实验较少，学生只是机械地重复操作过程，制约了学生的主动性和探究性。
为此，我院删减了一部分验证性实验，保留一些基本化学实验操作，同时加强操作技能训练，适当增加一些设计性和创新性实验。
在实验教学过程中，不断优化实验内容，使其更科学、更具适用性。
蒸馏(包括常压和减压)、重结晶及萃取分离是有机化学实验最常用和最基本的操作，在实验教学中，尽可能多安排与这些操作技能相关的实验。
在操作训练中，让学生知道并理解实验操作中的注意事项；熔点、沸点、折光率和旋光度等物理常数的测定在理论教学中着重讲解其原理，实验中则着重训练学生的操作技能。
实验课程体系以典型合成实验为主，精选具有综合性和设计性的实验项目。
例如，环己烯和1-溴丁烷的制备，将性质验证贯穿于合成实验中，使学生能加深对书本上理论知识的理解。
将熔点测定和色谱技术分析融入阿司匹林的合成中，构成一个综合性实验。
通过整合实验内容，不但强化学生的基本操作技能，还培养学生运用理论知识综合分析和解决问题能力。
引导学生探究实验中出现的一系列问题，激发其探索精神，让学生对理论知识有更进一步的理解。
开展设计性实验主要是满足药学专业学生毕业后工作和继续深造的需求，同时也有利于应用型人才的培养。
例如，环己酮有多种合成路线，实验课前，让学生发挥主观能动性，设计出可能合理的合成路线及操作步骤。
课堂上教师给出文献报道的合成路线，让学生对比一下自己设计的路线与文献中的有何不同，然后教师再引导学生分析讨论得到最佳的合成路线，即用次氯酸钠氧化环己醇得到环己酮，此法可避免重金属污染环境的问题。
设计性实验教学可有效激发学生的实验兴趣，且实验后的成就感更能激发他们对有机化学的学习兴趣。
2.2运用新的教学方法
[5]在传统“灌输式”教学过程中，学生只是一味地接受教师传授的知识，未能激发其主动性，教学结果就是学生对知识理解不深且不能灵活运用。
因此，改革传统的教学模式势在必行。
我院根据开设实验项目的特点，采用不同的教学方法，如启发式、示范式、讨论式等。
实验前学生必须做好预习，对本次实验的目的、原理和步骤做到心中有数，并对实验注意事项和实验思考题多加思考。
上课时，教师通过提问[6]来检验学生的预习效果，并根据提问情况，对教学内容有所选择地讲授，避免无重点的重复，提高教学效率。
对实验操作，请2～3名学生课堂上示范演习，让其他同学找出其正确和错误的地方，然后教师再讲解示范。
这种纠错式教学可使学生普遍存在的操作问题得到有效纠正。
乙酰苯胺的合成有两种实验方法：(1)冰醋酸法。
(2)***法。
实验前，学生查阅资料比较两种方法的优缺点。
用冰醋酸法分馏时温度为什么要控制在100～110度之间，过高可以吗？用***法加入盐酸和碳酸钠的目的是什么？等一系列问题，让学生带着问题去思考。
做实验时，相邻的两组分别做冰醋酸法和***法，这样学生可以相互对比实验效果。
在做肉桂酸合成实验时，教师引导学生设计不同投料比、不同催化剂和不同温度的正交试验。
对比实验结果得到肉桂酸的最佳合成条件。
正交试验法有利于培养学生的探索精神和科研思路。
2.3利用网络虚拟实验辅助教学
[7]随着网络信息技术的。飞速发展，其在现代教育中的应用越来越广泛。
传统授课方法无法将有些实验操作描述的很清晰，学生也不容易接受。
我们教研室采用动态PPT实验操作图或教学视频来讲授实验操作，学生普遍反映良好。
这种教学方式能将抽象的内容转变成生动、鲜活的知识，学生的实验操作不规范和失误率大大减少。
此外，某些实验因仪器特殊、药品控制较严等原因而无法开展，我们采用网络虚拟实验教学法，学生看过讲义后，在电脑上进行虚拟实验操作并观察实验现象。
在进行每步操作时，如果正确，可继续进行；若错误，电脑会提醒学生该如何进行，保证实验顺利进行。
网络虚拟可模拟某些特殊实验，弥补了现实无法进行的不足，有助于提高教学质量。
2.4倡导绿色化学理念
[8]现在环境污染越来越严重，已影响到人们的生活，而有机化学实验中的试剂和原料等都会对环境造成污染，如果处理得不恰当，危害更严重。
在实验教学中要有意识地引用“绿色”理念，合理设计实验课程体系，联系相关实验，将上一实验产物作为后面实验原料。
为尽量减少化学实验对环境的危害，在不改变实验的前提下，尽量采用小规格的容器，如采用50ml的圆底烧瓶做反应装置，大大减少原料和试剂的使用量。
选用毒性小的溶剂代替毒性大的溶剂，如乙醇代替甲醇，甲苯代替苯等。
乙醇、乙酸乙酯是化学实验中使用比较多的溶剂，且可回收再利用。
将回收的乙醇废液经蒸馏得到大约95%乙醇，可作为清洗剂，也可用于***的提取。
对实验产生的废弃物让学生加以分类、集中收集，倒入指定地方，最后由教师统一处理，避免有害溶剂腐蚀管道和污染地下水。
3完善实验教学考核体系，综合客观评定学生成绩
[9]以往实验成绩主要是根据学生上交的实验报告来评定，从报告上无法了解学生对知识和操作技能的掌握情况，因此有必要建立一套能全面客观综合评价学生成绩的实验考核体系。
综合评价法可有效评定学生的实验成绩，主要从4方面对学生进行考核：(1)预习(占10%)，主要考查学生预习情况，包括目的、原理等内容；(2)实际操作能力(占30%)，教师考查每组学生的装置安装和操作规范与否等；(3)考勤及纪律(占10%);(4)操作考核(占50%)，主要以抽题形式进行，考查学生基本操作掌握情况。
通过这一年的改革实践证明：综合考核方式更能引起学生对实验的重视，更能客观评价每一位学生。
地方性院校本科药学专业有机化学实验教学改革的目的就是提高学生学习有机化学的积极性，培养出具有技术应用型潜力的优秀人才。
虽然实验教学改革取得了一些成绩，但是时代在发展，技术在进步，教学改革也应与时俱进，要积极吸取其他院校教改的成功经验，不断探索，不断完善有机化学实验教学体系。
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呼吸内科常见的疾病有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、间质性肺病、呼吸衰竭，绝大多数呼吸内科疾病都存在严重的炎症反应，均需要采用抗生素进行治疗或者预防。探究药学干预对呼吸内科抗生素使用的影响，对我院呼吸内科2010年3月～2015年3月的200份临床资料进行研究，以供临床研究参考，具体报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料
选取我院呼吸内科2010年3月～2015年3月400份临床资料作为研究对象，男230例、女170例，平均年龄（55.79±6.40）岁；排除标准：患有严重肝肾功能障碍、呼吸窘迫综合征及恶性肿瘤的患者。
1.2方法
药学干预具体措施如下：
（1）加强抗生素合理使用的学习：发放抗生素使用手册；组织呼吸内科医护人员参加合理用药研讨会；定期开展合理使用抗生素的知识讲座，并进行考核。
（2）临床药师药学干预：成立临床药师小组，要求临床药师积极参与呼吸内科查房及会诊；加强临床药师与临床医生之间的沟通交流；对需特殊药物治疗、肝肾功能障碍影响抗生素代谢、老年人等特殊患者予以药学监护；由临床药师结合患者具体病情，指导其正确的抗生素用法用量；增加日常处方审核与评价程序，由临床药师负责，并要求写成处方评价报告。
（3）加强抗生素使用管理和监督：严格落实国家《抗菌药物临床合理用药指南》，合理限制临床医生使用抗生素的品种及权限，严重滥用抗生素的临床医生应该将其处方权撤销；采取严格的审计措施，建立奖罚制度；对呼吸内科使用抗生素予以定期或不定期的监督，建立抗生素使用信息反馈渠道。
1.3观察指标
参照《抗菌药物临床应用指导原则》（第16版）、《新编药物学》（第17版）对呼吸内科抗生素使用情况进行评价，统计实施干预前后的用药合理百分比、抗生素费用、住院时间及抗生素疗程，并进行对比分析，
1.4统计学方法
所得数据均采用SPSS18.0软件进行处理，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验；计数资料用%表示，采用2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1药学干预前后的用药合理百分比、抗生素费用对比
通过对400份临床资料的分析和统计，实施药学干预后的用药合理百分比高于干预前，抗生素费用低于干预前。
2.2对比实施药学干预前后住院时间与抗生素疗程
未实施药学干预前住院时间为（17.20±4.31）天，抗生素疗程为（14.35±4.61）天；实施药学干预后住院时间为（13.45±3.42）天，抗生素疗程为（8.97±3.10）天。与干预前的住院时间、抗生素疗程比较，干预后的住院时间明显更短，抗生素疗程也更短，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
在呼吸内科疾病的治疗过程中，最常用到的药物是抗生素。随着时间的`推移，抗生素不合理使用的现象也越来越严重。不合理使用抗生素不仅会引起细菌耐药性，而且还会增强患者自身抗药性。为了规范呼吸内科抗生素的合理使用，就需要采取一定的干预措施。药学干预是一种避免抗生素不合理使用现象发生的干预性措施，主要包括加强抗生素合理使用的学习，临床药师药学干预和加强抗生素使用管理和监督3大方面。临床药师药学干预在整个药学干预过程中为主要干预措施，而强化抗生素使用管理和监督属于辅助措施。另外，加强呼吸内科医护人员学习抗生素合理使用知识有利于药学干预的开展和实施。临床药师通过对临床资料进行分析，总结出抗生素不合理使用常表现在以下几个方面：
（1）不按照药动学及药效学规律进行给药，如不正确给药途径、给药时间、给药剂量、给药次数。
（2）不合理联合用药方面，如第一代头孢菌素和第三代头孢菌素。
（3）由于对抗生素的抗菌谱不熟悉而导致选药不合理。
（4）未能及时了解病原学检测结果而导致不合理换药，或同类抗生素之间反复换药。药学干预针对上述抗生素不合理使用现象而采取应对措施，从而有效控制了滥用抗生素的局势，纠正不合理用药。本次研究中，经过药学干预后，抗生素合理使用百分比提高，而抗生素费用减少，住院时间及抗生素疗程均缩短，P＜0.05，差异具有统计学意义。综上所述，药学干预可以有效规范呼吸内科抗生素使用的合理性，减轻患者经济负担。
中医药食美容思考
1、人体体质与损美性疾病的关系
根据人体气血阴阳津液的多少，可将人体分为9种基本体质类型，即平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质【2】。平和质者体形肥瘦适当、匀称、健壮，头发盛长色黑，面色红润，肤色红黄隐隐、明润含蓄，目光有神，精采内含，鼻色明润，嗅觉通利，口唇红润，肢体轻健有力，耐受寒热，睡眠良好，性格平和开朗，因而体内气血阴阳平和是美容的内在依据。当体质偏颇时，就容易出现损美性疾病，不同的体质会出现一定的损美倾向。
气虚质的常见美容问题：干性皮肤较多见，也可见敏感性皮肤，易出现消瘦，面色萎黄，眼脸或肢体浮肿，黄褐斑等。阴虚质的常见美容向题：皮肤明显偏干，易生皱纹，肤色苍白或潮红，易出现失眠，黑眼眶，便秘，白发等。阳虚质的常见美容问题：中性皮肤多见，皮肤松弛，肤色发白，易脱发、肥胖等。痰湿质的常见美容问题：油性皮肤多见，面色多油腻，易出现肥胖、黄褐斑，黑眼眶等。湿热质的常见美容问题：油性皮肤多见，易出现体臭、口臭、痤疮、酒糟鼻、黄褐斑、脱发等。瘀血质的常见美容问题：干性皮肤多见，肤色较暗，面部或有雀斑，易出现黄褐斑，黑眼眶等。气郁质的常见美容问题：干性皮肤多见，毛发无光泽，易患失眠，抑郁症等。特禀质的常见美容问题：皮肤多为敏感性，易出现皮肤过敏，哮喘，鼻炎，荨麻疹等。
2、中医美容是在中医整体观念和辨证施治原则的指导下加以应用的。
它是广义的美容，包括颜面、须发、躯体、四肢的美感及心理上、社会和环境适应上的全方位的美化【1】。根据中医学理论，不同人的体质可能存在差异，因此需要根据人体体质的具体情况，针对性地采取辨证的中医药食美容，以达到最佳的中医美容效果。
3、不同体质的药食美容原则及方法
中医美容多采用自然疗法，如中药、食疗、针灸等。通过内服、外治等手段，起到美容保健和治疗损美性疾病，以保证身体健康和外在之美【3】。对于常见的损美性疾病如肥胖、皮肤瘙痒症、慢性荨麻疹、慢性湿疹、神经性皮炎、酒糟鼻、斑秃、皮脂溢出、痤疮、多汗症、雀斑、黄褐斑、黑眼眶等。在治疗中若注重改善体质，常能事半而功倍【4】。
3.1气虚质的药食美容气虚质的美容原则是培补元气，健脾养颜。药物美容的代表方为四君子肠，补中益气汤。常用药为党参、白术、茯苓、甘草、黄芪、陈皮、大枣等中药。由于肾为气之根，因此，可酌加菟丝子、五味子、枸杞子等益肾填精。食疗举例：气虚质应多食具有益气健脾的食物，如粳米、糯米、小麦、黄豆、扁豆、红薯、牛肉、莲子、大枣、桂圆、饴糖、蜂蜜等；美容药膳可食用人参粥、人参莲肉汤、黄芪炖母鸡、薯蓣粥、大枣粥、山药粥、薏苡仁粥、黄芪粥等。对气虚消瘦，面色无华，神情疲惫等有良好的改善作用。
3.2阳虚质的药食美容阳虚质的美容原则是温阳补肾，益火养颜。药物美容的代表方为金匮肾气丸、右归丸、还少丹等，常用药物有熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、杜仲、鹿角胶、附子、肉桂等。由于阴阳双方互为根基，所以多酌加熟地、枸杞子等养阴助阳之品。食疗举例：阳虚质应多食温性食物，如高粱、牛肉、狗肉、羊乳、鳝鱼、带鱼、虾、韭菜、辣椒、葱、蒜、栗子、核桃等。美容药膳可食用韭菜粥、胡桃仁粥、苁蓉羊肉羹、壮阳狗肉汤、枸杞酒、当归生姜羊肉汤等。对阳虚体胖，浮肿便溏，怕冷倦怠等有改善作用。
3.3阴虚质的药食美容阴虚质的美容原则是滋补肾阴，壮水养颜。药物美容代表方为六味地黄丸、大补阴丸等。常用药物有熟地黄、山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、女贞子、何首乌、菟丝子、龟版、阿胶等。但滋阴之剂应用时应防止过于滋腻。食疗举例：阴虚质应多食滋润养阴的食物，如梗米、猪肉、兔肉、牛乳、鸭肉、禽蛋、海蜇、龟鳌、海参、枇杷、杨梅、菠萝、香蕉、葡萄、荸荠、芝麻、百合等。美容药膳可服用枸杞子或石斛泡茶长期饮用，或食用山萸肉粥、天门冬粥、枸杞肉丝、雪羹汤、百合鸡子黄汤等。对阴虚质出现的皮肤干澡、失眠、消瘦、黄褐斑、便秘等有改善作用。
3.4痰湿质的药食美容痰湿质的美容原则是健脾化痰，泻浊养颜。药物美容代表方为参苓白术散，三子养亲汤等。常用药物有党参、白术、茯苓、炙甘草、山药、扁豆、砂仁、莲子肉、白芥子、冬瓜皮、荷叶等。痰湿质肥胖者，可加入海藻、昆布等。食疗举例：痰湿质饮食以清淡为宜，可多食化痰降脂食物，如海藻、海带、黄瓜、丝瓜、冬瓜、萝卜、芥茉、桂花等食物，并少食猪肉、猪油及一切滋腻的食物。美容药膳可服用山楂汤，荷叶薏仁梗米茶，橘皮粥，燕麦粥等。对痰湿质肥胖，浮肿，神疲等有改善作用。
3.5湿热质的药食美容湿热质的美容原则是分消湿浊，清热养颜。药物美容代表方为枇杷饮、甘露消毒丹等，常用药物有枇杷叶、桑白皮、金银花、黄芩、茵陈、苦参、地骨皮、贝母、茯苓、泽泻等。因清热药多为苦寒之品，易伤脾胃，服用不宜过量。食疗举例：湿热质应多食凉性食物，并宜戒烟限酒，少食辛辣香燥之品。常食绿豆、冬瓜、苦瓜、黄瓜、蔬菜、荞麦、玉米、赤小豆、泥鳅、黄花菜、丝瓜、莴苣、菱白、竹笋等。美容药膳宜服用银花露、扁豆薏苡粥、绿豆车前子汤、薏苡仁汤、赤小豆鲫鱼汤。对湿热质出现的痤疮、口臭、浮肿、黄褐斑、酒糟鼻等有改善作用。
3.6瘀血质的药食美容瘀血质的美容原则是活血祛瘀、通络养颜。药物美容代表方为桃红四物汤、血府逐瘀汤等，常用药物有桃仁、红花、生地黄、赤芍、当归、丹参、茜草、蒲黄、山楂等。食疗举例：瘀血质应多食具有活血作用的食物，如荞麦、黄花菜、蘑菇、木耳、紫菜、山楂、红酒、醋、玫瑰花、桂花、绿茶、咖啡等。美容药膳可服用丹参酒、红花酒、玫瑰花汤、鸡血藤首乌卤黑豆、茜草猪蹄汤、月季花茶等。对瘀血质出现皮肤干燥、黄褐斑、雀斑、黑眼眶等有改善作用。
3.7气郁质的药食美容气郁质的美容原则是疏肝行气，解郁养颜。药物美容代表方为逍遥散、柴胡疏肝散、越鞠丸等，常用药物有柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、白芍、甘草、当归、薄荷等。食疗举例：气郁质应多食行气解郁作用的食物，如小麦、黄花菜、芹菜、百合、佛手、金橘、橙、柚、榛子、玫瑰花、绿茶等食物。美容药膳可服用百合粥、小麦粥、酸枣仁粥、玫瑰花茶、百合鸡子黄汤。对气郁质出现的失眠、抑郁、黄褐斑等有改善作用。
3.8特禀质的药食美容特禀质的美容原则是益气固表、养血养颜。药物美容代表方为玉屏风散、消风散、过敏煎等，常用药物有黄芪、白术、荆芥、防风、蝉衣、乌梅、益母草、当归、生地黄、黄芩、牡丹皮等。食疗举例：特禀质的美容疗法主要是针对过敏性损美疾病，饮食宜不含致敏物质的食物如少食荞麦、蚕豆、白扁豆、牛肉、鹅肉、鲤鱼、带鱼、蛤蚌类、田螺、牡蛎肉、贝类、鲍鱼、虾、蟹、乌贼骨、海参、酒、辣椒等。美容药膳可服用如薏苡仁山药粥、黄芪红枣汤、玉屏风粥、人参黄芪粥。对特禀质出现的皮肤过敏、过敏性鼻炎等有改善作用。
研究废弃药品回收物流管理
【摘要】随着我国社会经济的快速发展，人民生活水平的不断提高，人民健康观念意识的不断增强，以及我国非处方药品管理制度的实施，使得家庭中储存的药品品种增多、数量加大、储备过剩。
药品有效期是衡量药品安全性和有效性的重要指标，过期药品数量的增加不仅给家庭造成较大的浪费，也给社会、环境、人民健康带来严重的安全隐患。
如何有效地回收处理过期药品构建过期药品回收的长效机制，是确保人体用药安全、维护人民健康的客观要求。
【关键词】废弃药品；药品回收体制；回收物流；物流管理
一、废弃药品回收物流概述
我国逆向物流起步较晚，尤其医药行业回收物流的应用更为落后，缺乏完善的信息系统及较完备的运输管理系统，既造成了消费者及厂商退货困难，也对企业造成了很大的经济损失。
药品的回收主要是指对家庭过期药的回收，由于消费者对废旧药品对健康及对环境的危害认识不深，以及企业对回收废旧药品积极性不高，导致出现废弃药品回收不规范的现象。
二、国外的废弃药品回收模式
国外常用的回收方法“谁出售，谁回收”，且早已成为惯例，商品生产者须在生产销售前考虑到回收处理的方式和成本，药品也不例外。
在英国，随便乱扔药品会被记大过，过期药品一定要放进一个标有“过期药品”的垃圾袋中。
德国药店是处理过期药的主要部门，并统一焚烧过期药。
法国则在1992年4月就颁布法令要求制药企业负责回收处理其所生产药品的废旧包装。
不难看出，药品的回收处理是生产厂家不容推卸的职责。
三、我国废弃药品回收模式
1.企业回收
企业回收模式主要是依靠大企业带头，如白云山药业和广药集团是国内最早设立免费更换机制的医药企业，自3月白云山和广药集团最早在广州推出免费更换自有品牌过期药品的服务，之后相继在上海、湖北、山东、海南等地也都出现了类似的活动，但基本都在大城市，农村地区基本没有。
虽然废弃药品回收在我国已经出现，但回收的主体却不同，有的是药厂、有的是零售药店，没有统一的规定。
2.不法商贩回收
现在许多医院、诊所及小区都贴满了很多高价回收过期药品的小广告，不少市民贪图小利，将家里的过期药品卖给这些不法商贩或非法医疗机构，这些药品经过重新包装之后，流入农村或基层的药店和医疗机构。
有统计显示，目前农村市场三分之二的过期药都是从城市家庭小药箱流出来的。
农村成了家庭过期药的。集散地。
这些废旧药品有些是违禁药品，质量很难保证，有些已经失效，对患者的身体造成延误病情、甚至危及生命的不良影响。
也有人借公费医疗之便卖药赚钱，从而就形成了我国废旧药品市场的恶性循环。
四、废弃药品回收物流存在的问题
1.废弃药品回收体制不健全
首先，我国对于废弃药品回收物的体系建立是由政府强行执行还是企业自主回收至今没有明确的规定。
其次，到目前为止在我国还没有一个正式的废弃药品回收机构。
因为废弃药品回收药品企业需要投入较大的成本，尤其对于家庭过期药品的回收，由于不能对药品进行循环再利用，企业所投入的成本更大。
因此很多药品企业还没有充分认识到逆向物流对企业发展的重要性。
2.废弃药品回收物流体系不完善
近年来很多企业都致力于药品正向物流系统的建立，也取得了较大的成效，但对逆向物流的认识和重视程度不够。
大部分药品企业缺乏行之有效的回收物流系统。
物流信息系统和运营管理系统尚不完善，造成退货和回收困难及混乱的局面。
从源头到末端的物流没有衔接起来，企业整个药品逆向物流系统不能得以有效的运行，亦难达到挖掘新的利润源、增强客户满意度及提升企业形象等目的。
3.药品回收物流法律法规不健全
我国关于药品的回收物流管理法规并不完善。
12月6日，国家食品药品监督管理局局务会审议通过了《药品召回管理办法》，对回收物流中的药品召回流程制定了比较详细的管理办法，但是只限于企业药品召回。
对于家庭废弃药的处置，只在《中华人民共和国药品管理办法》(从12月1日起实行)中，提到生产、经营、使用药品的单位不得使用过期药品。
近来浙江台州、绍兴、北京市西城区卫生部分别出台过一些相关规定，但未对相关单位责权利、居民责任、回收渠道等执行细节做明确的法律规定，致使家庭废弃药品成了我国药品管理中的“真空地带”。
五、废弃药品回收物流发展建议
(一)借助先进科技建立物流信息网络
物流信息不论是正向物流还是逆向物流及时准确物流信息都是至关重要的，而逆向物流的不确定性、不及时性，无疑对这个信息系统要求是比较高的。
在我国科技高速发展的今天建立一个及时完善的物流信息系统还是完全可以做到的。
虽然发展的比较晚但是有强有力的科技做后盾，完全可以从一个较高的起点起步，做好废弃药品回收管理。
(二)国家政策有力的支持和刺激
政府应承担起引导(下转第57页)(上接第54页)和监督的责任，建立健全环境保护监督体系并进行宣传。
此外还可由政府牵头建设符合我国实际的信息网络。
随着我国经济的发展，企业也会越来越多的感受到来自世界各地的压力。
企业为了自身的生存，势必会越来越注重物流特别是逆向物流所能为企业带来的收益。
逆向物流势必成为企业的重要利润源，为企业乃至整个社会带来收益。
(三)进一步加强药品研究及生产过程管理
进一步加强药品研究、生产过程管理，从药品的研究来看，为了能有效地降低逆向性物流，产品研究应该充分考虑逆向物流的需求，使其便于将来的回收、再利用、自然分解。
(四)加强企业和消费者对药品回收物流的认知
目前，有很多药品企业及其消费者对逆向物流的认识不足，因此，加强其回收物流意识教育是非常重要的。
以各种舆论工具为推动力量，如电视、报纸、广播、广告、小品等媒体形式，通过向社会宣传药品回收物流的必要性和作用等。
使企业意识到建立废弃药品回收物流系统有利于企业的长期发展壮大，也让消费者提高安全用药意识和环境保护意识。
六、结语
本文研究的废弃药品回收物流管理，不仅强调对废弃药品的回收，关键是减少回收物流活动中的资源消耗及环境污染和对回收后的资源的充分利用。
管理好废弃药品回收物流，有利于增加企业的经济利益，增加社会利益促进我国经济的可持续发展，促进和谐社会的建立。
但是回收物流管理是一个复杂的过程，尤其是对废弃药品回收物流的过程的管理，要做好药品行业的回收物流管理，还需要不断的去研究、探索。
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中西兽医药学特点与科学合理用药
【摘 要】本文通过对中西兽医药学特点及其所面临的挑战的复杂性进行科学分析与讨论，提出了转变科学观念，以复杂性科学为指导，重视临床疾病的复杂多变性；重视辨证施治的科学性认识，提高中兽药使用的科学性与准确性；完善与深化辨病与辨证相结合，创立中西兽药学结合的最佳临床用药形式；加强群体辨证施治研究与应用，以适应集约化与规模化畜牧业生产的畜禽疾病防治需要。提高中西药物使用的科学性与准确性，成为化解当前畜禽疾病愈来愈难以防治的问题的重要措施之一。
【关键词】中兽医药学；西兽医药学；合理用药；畜禽疾病；群体辨证防治；复杂性科学
随着畜禽规模化、集约化养殖以及特种养殖的不断发展，畜禽疾病的防治越来越受到人们的重视，但其中也存在不少不容忽视的问题：其一，畜禽疾病越来越复杂且难以防治，使以往卓有成效的西兽医药学免疫接种与抗病原体等针对单一病因的防治受到了严峻的考验与挑战；其二，由于畜禽疾病防治效果不甚理想，药物滥用与乱用所导致的食品安全等问题也备受人们关注；其三，中兽药的应用越来越受到人们的重视，但其效果却不稳定或者无效。这固然有多方面的原因，但笔者以为，其最不能忽视的一个问题就是人们对中西兽医药学特点的重视不够，以及由此所导致的药物滥用与乱用。笔者在此仅就中西兽医药学特点及其科学合理用药谈一些肤浅的认识，以抛砖引玉。
1 西兽医药学特点及其所面临的挑战
简单来说，西兽医药学的特点就是针对单一病因的防治，不论是疫苗接种预防还是抗病原体与代谢病等，其都是针对某一种病因进行的防治；西兽医处方也有多种药物或疫苗等的应用，但他们都是针对不同病因而各行其是，不像中药处方是根据君臣佐使理论将其组成一个整体来使用，其优势是分工明确、针对性强，在防治简单性的单一病因疾病，尤其是在急性病症的防治方面取得了巨大的成功。然而，面对越来越多的复杂性疾病（如混合感染、病原体变异、复杂性成因与慢性病症等），其有效性受到严峻的考验与挑战。
其一，猪瘟疫苗正常使用对猪瘟有很不错的预防效果，而如果与蓝耳病、圆环病毒、附红细胞体病等发生混合感染，或者是饲喂霉变饲料、猪慢性中毒等引起猪免疫力降低或免疫抑制，即可不同程度地导致猪瘟疫苗免疫预防失败。牛疱疹病毒4（BoHV-4)可能既不直接引起乳房炎，在乳房炎发生过程中也不起作用，但当乳房已经发生细菌感染，其在乳房免疫细胞和(或）乳导管上皮细胞中复制，则可能造成更严重、时间更长的乳房炎[1]。奶牛群乳房炎的发病率和严重程度与其饲料中的β-胡萝卜素、维生素A、维生素E、硒、锌、铜的含量有关，奶牛日粮中单独添加或共同使用这些抗氧化性微量养分可以增强机体对乳房炎的抵抗力[2]。
其二，有研究表明，抗生素后效应(post-antibiotic effect，PAE)与抗生素后白细胞增效作用(post-antibiotic leukocyte effect，PALE)不仅与抗菌药物的种类、浓度、细菌的种类、数量以及与药物的接触时间等有关，而且还取决于机体的不同生理、病理状态等。抗生素的作用无论多么强大，最后杀灭和彻底清除微生物还有赖于机体健全的免疫功能，机体免疫功能状态良好、抗生素选择适当，则可迅速、彻底地杀灭、清除病原微生物；反之，机体免疫功能低下，抗生素无论如何有用，也难以彻底杀灭并清除病原微生物。此外，脓肿形成、抑制抗生素的物质产生，或者在实验室条件下没有表现出来，但在动物活体中产生的毒素等等，使实验室药敏试验结果与临床疗效常常不一致。
而在实践中，人们对感染性疾病的治疗往往都是一味地强调抗菌抗病毒感染，而较少考虑其他因素的存在与临床疾病的复杂多变性特点，使其认识与处理在不同情况下存在着不同程度的偏差，从而使临床疗效时好时坏，而这样做的结果就是使人们加大药物用量或延长用药时间，导致增加药物的临床毒副反应与残留，却并不能改善与提高其临床疗效[3]。这也许就是西兽医药在急性病症及其初期的防治中多能屡建奇功，而疾病一旦转为慢性或者是病程拖延较久的慢性病和现代疑难杂症，其防治效果就不甚理想且临床毒副反应也比较明显的原因。
其三，牛结核病是由结核分枝杆菌引起的一种人畜共患的慢性传染病。结核分枝杆菌感染谱广，可感染50多种哺乳动物和25种禽类，可在人和动物间相互传播，其病原不仅有可能来自于家畜与家禽，还有可能来自于野生禽鸟或野生动物如獾属动物(badgers)等，使其以消除病原为主要手段的净化措施不仅代价昂贵，而且难度也非常大。欧美等大多数国家虽然做了很大的努力，但至今仍没有实现完全净化的目标。欧美国家实施牛结核根除计划已有40余年，欧洲多个国家（如丹麦、比利时、挪威、德国、荷兰、瑞典、芬兰、卢森堡、澳大利亚、加拿大等）虽已声明消灭了牛结核，英国、法国、美国等宣称已控制牛结核，但至今尚无任何国家获得OIE“无结核”认可[4]。
其四，不仅临床医学是这样，而且基础医药学乃至整个生物学都同样面临着如此的困境与挑战。如Science在2011年9月与10月分别发表社论指出[5，6]：人类基因组大约有2.1万个不同蛋白质编码，而现在，这些基因产品近一半的功能只能靠猜测来获得，即使我们知道某一种特定蛋白质的准确功能与结构，把其导入常常具有极其复杂相互作用的细胞后，就像药物治疗一样，其结果也很难预料。今天，基因组技术可以对人体基因组进行常规的扫描，以探讨任何紊乱的遗传改变，有2000种以上的单基因疾病已经用这种方法得到阐明。然而，尽管发现引起剩余2000种孟德尔疾病的遗传学改变在可及的范围内似乎唾手可得，人们也做了很多努力，但在普通病、慢性病与复杂性疾病中要获得类似的理解是令人失望的。
再如，由于生物体外试验与其要模拟的体内试验系统缺乏一致性，现代药物研究中的高通量筛选(high-throughput screening)、组合化学(combinatorial chemistry)、基因组学(genomics)、蛋白组学(proteomics)与生物信息学(bioinformatics)等并没有带来预期的新产品，基因疗法(gene therapy)、干细胞研究(stem-cell research)、DNA反义技术(antisense technology)与癌症疫苗等也都没有达到预期的结果，而采用一种病毒蛋白的肽片段开发疫苗的简单化方法也只取得了很少的成功等等[7]。
2 从复杂性科学角度看中兽医药学特点
复杂性科学(complexity science)是鉴于经典科学每每在近乎于圆满的时候总有一些事情出错，从而在对其认识方法进行反思的基础上提出的。传统科学（经典科学）虽然也强调物质之间的相互联系与作用，但由于其多习惯于“单因素线性分析”的认识方法，使其更擅长于对“单一因素作用”的线性认识与把握，而对复杂系统中的物质之间的相互联系与相互作用则认识不足，从而使其对慢性、复杂性疾病的认识、把握与处理面临着越来越严峻的考验与挑战。
鉴于此，复杂性科学更加关注复杂系统中物质之间的相互联系与相互作用， 得出了“整体大于部分之和”、“非线性”与“物质的作用不仅取决于其本身，更是由其所处的不同事物之间的关系与初始条件所决定的”等不同于传统科学的认识，被誉为“21世纪的科学”(The science of the 21st Century)与“一次世界观的转变”(A Worldview Shift)[8]。复杂性科学给予我们的启示是：在研究、认识与处理动物疾病时，我们不仅要重视病原微生物感染等各种致病因素的作用，还要重视各种致病因素作用的“初始条件”。
例如，根据现代科学认识，感冒是由病原微生物感染所致，但其发生、发展与转归却和气候变化与机体等因素有很大关系，不同的气候变化与个体常常会有不同发生与转归或继发感染；奶牛乳房炎在不同牛场不仅病原体谱系不一样，而且其群体发病率与发病程度也会因不同的饲养管理水平而有很大的差异；临床实际中的许多动物感染性疾病有时很难治愈，而在实验室中要人工感染发病却也并不容易，不仅要求要用无特定病原的敏感动物，而且在很多情况下还要采用一定的措施，使动物处于应激或免疫抑制状态下才能发病；实验室人工发病大多是急性典型发作，而临床病例发病却常常是多种多样，有时常见慢性非典型发作，防治起来的效果也不太一样。
众所周知，中兽医药学的特点是整体观念与辨证施治，而中兽医药学不仅在整体观念中强调动物机体各部分之间及其与外界环境之间的相互联系与相互作用，更是用辨证施治的方法保证了其整体观念认识的落实。中兽医药学的“证候”是动物疾病发生过程中的一种“病理状态”，是一个多因素综合作用的结果，不可能只与某一种因素或组织器官相联系，往往被认为不科学，但根据复杂性科学来讲，其作为各种因素或物质进一步作用的“初始条件”，不仅是科学的，而且也是不容忽视的。
其一，由多因素共同决定。这一方面导致了疾病发生、发展与表现的复杂性，而另一方面却又使不同因素的组合作用有可能出现相同或相近似的结果，即决定疾病的各种因素组合也许是变化不定的，但其相同或相近似的结果――病理状态或证候，反复出现却也是可能的，这样，我们就可以通过对其病理状态或证候的出现规律进行认识与把握，从而达到认识与把握多种因素相互作用下的疾病发生、发展与转归的综合规律的目标[9]。
其二，由于中兽医药学辨证施治是针对病理状态（证候）这一不同的“初始条件”进行认识、把握与处理的，使其作用具有明显的“非线性”等复杂性科学的认识特点，不仅其药味要随证而变化与加减，而且每一种药物的用量在不同处方中也有很大的不同，这与西医学“致病因素与药物作用在任何情况下都一样”的认识有很大不同。例如，一般0.2mg***就可引起人中毒、2～6mg即可致人死亡，而中医在临床上对心衰进行辨证施治，在不同的证候状态下和处方配伍中，附子用量从0.3g到600g，其间相差2000倍，却都收到了良好的疗效而无毒副反应[10]。
其三，中药的复方配伍与炮制等也对中药的疗效与毒性具有很大的影响，使其“整体并不等于部分之和”，而不同于西药的各自为战或两种药物之间的配伍禁忌。有研究发现，龙胆泻肝汤、关木通加六味地黄丸与关木通加滋阴药的配伍，均能显著减少其煎液中的马兜铃酸A含量(P<0.05)，而关木通加甘草与加附子的配伍，均可显著地增加其煎液中的马兜铃酸A含量(P<0.05)[11]；龙胆泻肝汤与导赤散的配伍，均能显著地减轻其煎液中的关木通肾毒性作用，使其病理改变显著减轻(P<0.05)[12]。关木通经过炒焦，或与滑石粉或与麦麸炒后，其煎液中的马兜铃酸A含量均有极显著降低(P<0.01)[13]。
当然，我们不能忽视中兽医药学辨证施治对具体致病因素及其组织结构认识的不足。正因为这样，使得中兽医药学千百年来也没有筛选与开发出像现代抗菌与抗寄生虫药物等以及针对具体致病因素的特异性高、作用强的防治药物与方法。如温病学向称湿温缠绵难愈，因湿邪重着黏腻，湿与热合，如油入面；但诸如肠伤寒、钩端螺旋体病、布鲁氏杆菌病等湿温类温病，今天已知并非“缠绵难愈”，用特效抗生素治疗多能迅速遏制病情。再如，虽然种痘术首先发明于中国，它可以说是免疫学的先驱，但现代免疫学的发展与成熟，以及由此所带来的传染病与感染性疾病防治的彻底改观，却是在西方的现代病原微生物学理论建立与发展起来之后实现的。然而，我们不能因此就忽视或否定中兽医药学辨证施治认识的优势与重要性，因为它不仅与西兽医药学的辨病防治有所不同，而且更是对后者具有重要的补缺作用。
3 转变科学观念，科学合理使用中西药物
中西兽医结合的几十年实践证明，辨病与辨证相结合不仅可以克服中兽医无证可辨与西兽医无病可识之不足，而且能够显著地提高和改善中西药物的临床疗效，其在初期可以说是尽显优势；然而，由于“病”、“证”两张皮，尤其是在经典科学理念的主导下，中西兽医药学悬殊对决，随着时间的推移，病的概念不断被强化，而证的理念则愈来愈被弱化，前者是不断丰富与发展，而后者则是逐渐枯竭乃至消亡，以至于逐渐演变成了见什么病用什么药的“对号入座”，结果，中兽药研究、开发与使用中的“重药轻医”或“废医存药”思想日益盛行，不仅影响了中兽药的临床疗效，使其走向了反面，而且也严重地干扰与影响了中西兽医药学结合的进一步发展与完善。一方面，畜禽疾病愈来愈复杂且难以防治，西兽医药学面临着愈来愈严峻的考验与挑战；另一方面，中兽医药学在临床上日渐衰落。
而与之形成鲜明对比的是，欧美等国外中兽医药学出现了蓬勃发展的态势，在治疗动物疑难病症方面屡有报道。如澳大利亚Ferguson博士2008年报道，一例患肠炎与蛋白丢失性肠病的哈巴狗在西澳大利亚大学兽医院经过2个月的西药治疗后，出现体重减轻、肌肉萎缩无力、精神忧郁嗜睡、腹部肿大坚硬、几乎不能行走等现象，主管兽医师认为，该狗对药物反应迟钝，预后不良――肠炎与蛋白丢失性肠病失控，怀疑可能有顽固性疾病或其他潜在性肿瘤疾病，而转诊后根据中兽医辨证施治，其耳鼻冰凉、口舌苍白稍有湿润、脉沉迟、腹部肿胀、大便稀、昏睡、肌萎缩等，被诊为中焦虚寒（脾气脾阳两虚），治疗采用理中丸配合针刺百会、足三里、阴陵泉、胃俞穴等，同时停用甲硝唑与硫唑嘌呤，减半并逐渐停用泼尼松与螺内酯，经过3个月的治疗，该哈巴狗逐渐恢复了健康[14]。因此，要转变科学观念，改变以往传统科学一统天下的片面做法，以复杂性科学为指导，这也许才是中西药物科学合理使用的首要前提。
3.1 以复杂性科学为指导，重视临床疾病的复杂多变性
由于临床实际中的各种条件不像在实验室中可以进行严格的人为控制，使得临床实际中的疾病发生、发展与转归要远比实验室人工发病复杂得多，尤其是慢性病症与疾病的后期，没有一个相对简单而又突出的主要因素，或者是各种因素相互作用的变化性比较大，其作用结果有时比各种因素本身显得还要重要，这使得我们在畜禽疾病防治中不仅要重视对主要因素的认识与处理，也要关注其他因素的影响与变化。
如仔猪水肿病的防治，除疫苗与抗病原体药物应用外，其关键还在于改善饲养管理，饲料营养要全面、蛋白质含量不能过高；加强断奶前后仔猪的饲养管理，提早补料，训练采食，断奶不要太突然，饲料喂量要逐渐增加，防止饲料单一或营养过于浓厚，增加维生素丰富的饲料；病初投服适量缓泻盐类泻剂，促进胃肠蠕动和分泌，以排出肠内容物等。奶牛乳房炎的防治既要考虑病原感染因素，也要重视饲养管理、环境卫生、季节气候变化以及不同牛场对病原体谱系与奶牛机体的影响，进行综合防治。疫苗与抗生素应用，既要考虑病原的针对性与敏感性，也要重视机体状态等因素的影响，在保障准确规范应用的前提下，可以考虑穴位注射或与针灸与中药等配伍使用，以提高其临床应用的效果。
3.2 重视辨证施治的科学性认识，提高中兽药使用的科学性与准确性
辨证施治不仅是中兽医药学的一大特色，而且在认识方法上也对西兽医药学具有很大的补充性。从复杂性科学的角度来说，与西兽医药学的“单因素线性分析”相比较，其“多因素整体综合分析”属于更高级的认识[15]，这也就是为什么辨证施治不仅是中兽医药学经验与知识的总结方式，而且从今天的认识来说也是不可取代的，我们应该重视对辨证施治的科学性认识，以提高中兽药使用的科学性与准确性。
如研究发现，虚证患者普遍具有细胞免疫功能低下的情况，而很多种补益药，无论健脾、补肾、滋阴、壮阳，只要用药对证（指补虚药针对虚证状态），都可增强机体的细胞免疫，这几乎已成为补虚药的共性；而殊不知，清热解毒药也可提高机体的细胞免疫功能，当然不是针对虚证状态而言的。从免疫调节的角度来说，通过不同途径或环节具有免疫增强作用或对机体免疫功能具有双向调节作用的中药达200余种，其中既有多种补益类药物，也包括多种清热解毒、清热利湿、活血化瘀、利水等类的中药及其复方药物，然而，这并不意味着在临床上就可以不加区别地应用这些药物[3]。
3.3 完善与深化辨病与辨证相结合，创立中西兽药学结合的最佳临床用药形式
中兽医药学辨证施治虽然属于更高级的认识，但其也需要新技术与新方法来不断提高与改善其状态分析与处理的能力与水平，而其也正是在不断地吸收与借鉴新知识、新技术与新方法中不断地总结经验与创新而发展起来的[15]。我们应该不断地完善与深化辨病与辨证相结合，创立中西兽药结合的最佳临床用药形式，以解决当前畜禽疾病难以防治的难题。如冯子清在西药驱虫的基础上，配合中医药学卫气营血辨证治疗水牛伊氏锥虫病，较圆满地解决了单纯采用西药驱虫后出现的病畜死亡、病情加剧、康复缓慢等问题[16]。
3.4 加强群体辨证施治研究与应用，满足集约化与规模化畜牧业生产的畜禽疾病防治需要
辨证施治以往给人的印象就是个体化治疗，然而，由于现代畜牧业集约化与规模化养殖的畜禽个体与饲养条件等的高度一致性，不仅使其疾病发生与临床特征趋于一致，而且也使临床辨证施治在畜禽群体上共同进行成为可能，故“群体辨证施治”理论就应运而生，开展中兽医学群体辨证施治研究已成为当前发展中兽医学的重要课题。
如当前防治畜禽感染性疾病的新中兽药开发，大都是在辨证施治理论指导下，根据所针对的感染性疾病的临床特征与流行病学特点等对中兽医经典名方或临床经验方进行精制等来开展的，在一定程度上保留了中兽药的辨证施治特点与优势，又较好地解决了传统中兽药难于进行群防群治的问题，这为开展中兽药群体辨证施治或群体辨病与辨证相结合防治畜禽疾病奠定了理论基础。
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【摘要】创新精神培养和研究方法掌握是研究型教学的目标，以测定十二烷基硫酸钠(SDS)临界胶束浓度(CMC)为研究型物理化学实验教学模式，引导学生进行主动思考，
培养学生实验设计、实验操作、独立思考和解决问题的能力，培养、提高学生的科学素质和创新能力。
【关键词】研究型教学；物理化学实验；教学模式
研究型教学要求在教学过程中体现‘研究’的特点，转变传统的以传授知识为主的‘教学型’教学为培养学生科学研究能力为主的‘研究型’教学，使学生由被动学习变为主动学习，提高受教育者的创新思维和能力[1]。
药学学科的人才培养对于上述培养目标和教学模式转变的需求不言而喻。
以SDS临界胶束浓度测定实验为例，探讨研究型教学模式在物理化学实验教学中的实践[2]，为提高高校教育教学质量提供积极性探索。
1药学专业研究型物理化学实验教学模式建立的必要性
物理化学实验是药学专业课程一门重要的基础实验课，其学习特点和问题可以归纳为以下几个方面：(1)物理化学实验课程的学习过程中对于理论知识的倚重比较强，着重于逻辑思维习惯的考察和对高等数学工具的运用[3]。
目前实验课教学模式是对理论知识的实践验证，教学方法和实验过程基本固定。
学生依照实验教材，按部就班地完成规定的实验内容。
实验过程不主动，实验效果差强人意。
（2）限于教学时数和时间安排，物理化学实验教学内容不能与理论课程同步，造成理论和实验脱节，学生不能很好的对实验内容进行思考，也不能利用实验内容来理解理论知识。
（3）相对于无机化学、有机化学等基础实验课程和药物化学、药理学等专业实验课程，药学专业的学生对于物理化学实验课程的重视程度有差异，在学习过程中关注度不同。
（4）现有的实验教材和实验内容涉及药物的实验比重偏低，没有解决基础和专业的有机结合，学生对于物理化学实验课程的兴趣不高。
（5）在实验课程教学中，如何诱导学生克服畏惧心理，对实验产生兴趣，能够主动思考，并进一步产生设计实验与探索研究的积极性是提高教学质量的必经之路[4]。
2药学专业研究型物理化学实验教学活动模式的建立
2.1实验前期准备
以SDS临界胶束浓度测定实验为模型，实验课程开始前1～2周布置实验内容及要求，引导学生通过文献检索方法了解表面活性剂的CMC在药学领域中的应用，测定CMC的常用方法及比较。
可以获取大量相关的应用信息，提高对于实验的兴趣和期待。
教师可以启发式教学，例如治疗真菌感染的药物如何透过皮肤到达患部，如何增加药物的溶解度，将实验内容与药物剂型有机结合；例如为什么在萃取操作中会有乳化现象及如何避免，将实验内容与有机化学的实验操作技能相结合。
2.2实验模型建立
常用的CMC测定方法有表面张力法、光散射法、电导率法等。
本模型中以电导率法进行实验[5]，测定不同温度、不同溶剂的一系列浓度的电导率值。
通过绘制电导率与浓度关系和摩尔电导率与浓度1/2关系曲线，从曲线拐点找出不同温度和溶剂下的SDS的临界胶束浓度值。
根据热力学公式计算胶束形成过程中标准焓变（)、标准吉布斯自由能变（）、标准熵变(）等热力学函数。
学生根据实验所得的数据，对温度、溶剂、浓度等变量在SDS形成胶束过程中的影响和结果进行讨论。
提高学生实验兴趣，激励发散思维，使学生产生进一步设计探索研究的冲动。
3药学专业研究型物理化学实验教学模式的体会与思考
实验选择SDS为测定体系，考察不同变量对于临界胶束浓度的影响，对实验数据进行快速而准确的处理，旨在能够
研究型物理化学实验教学有以下改进：
（1）实验准备阶段充分调动学生自主学习的积极性，训练学生能够掌握科学研究的思维方法、学会面对新问题提出设想、学会设计实验方案验证设想、学会根据实验现象推演结论、学会根据结论提出新问题；真正兼有创业能力和创新能力。
（2）实验过程中鼓励多思考、多提问，不再追求标准答案，鼓励学生对实验原理、步骤进行深入探讨和交流。
（3）实验结果分析阶段，鼓励学有余力的同学使用表面张力法、光度法等其他方法测定实验指标[8-9]，为开展物理化学探索性实验奠定基础。
临界胶束浓度测定实验在药学专业开设能够使物理化学理论与药物制剂专业实际紧密结合，有很好的应用性[10]。
学海无涯，教学相长，只有不断的在教学活动中摸索和实践，才能培养出适应时代要求的高素质人才。
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