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【关键词】名老中医；徐经世；教育方法；成长因素
徐经世，男，1933年1月28日生。安徽省中医院中医内科主任医师，安徽省中医药学会肝病专业委员会主任委员，安徽省委保健委专家组成员。曾历任安徽中医学院成人教育部主任、中医学院附属医院副院长、院长、党委书记等职。为医之道惟德惟术，有济人之术，必有济人之心者，方可为苍生良医。故医者宜存仁心以济世，存仁术以济人。徐经世乐善好施，谦恭好学，精勤不倦，淡泊名利，堪称一代儒医。从其所走过的路，让人足以看出他的成长历程是怎样得影响了一代名老中医的造就。
1 成长历程
徐经世[1-2]祖籍巢湖，安徽巢湖市黄麓军徐村人，是解放前有名的文化村，距离张治中将军家乡3里路。抗战前全家定居肥东，生于肥东湖滨徐骆村。此村也是文化村，比邻巢湖长江，河中木船运输，此种商船来往，大宗商业临河而出，村里有钱绅士创办朝霞学社。张治中曾资助创办黄麓师范学校，1946起，徐经世在其附小读书，因距家有10余里路，来往不便，即住校学习。在肥东成长，后来合肥，业已60个春秋。
徐经世生活之地，隶属今之合肥，位于安徽省中部，因东淝河与南淝河汇合于此而得名。历史上属古之庐州，又名庐阳，是昔日的"淮右首郡，吴楚要冲",现为安徽省省会，列中国城市五十强之一。合肥是历来兵家必争之地，素以"三国旧地"闻名于世，当年魏将张辽大败孙权十万大军，威震逍遥津；到了南北朝，合肥依然是南北军事前沿阵地；北宋时，又变成抗金前沿；而明末，张献忠领导的起义军曾智取合肥；及到清末，太平天国李玉成与曾国藩指挥的湘军在此会战，取得了三河镇大捷；大大小小的战役不断证明着合肥曾是名副其实的"淮右襟喉、江南唇齿"。
合肥尚是全国卫生城市，有著名的逍遥古津、教弩梵钟、蜀山春晓、包河秀色、李鸿章故居景点；有紫蓬山国家森林公园、浩淼的八百里巢湖包公文化旅游区、徽园、西郊风景区，并将昔日只在府苑别墅里才有的亭台楼阁、水榭回廊搬上街头，建成似翡翠项链般的环城公园，营造出城中有园、园中有城的亮丽景观。
合肥历史悠久，人才辈出，因北宋清官包拯生于此、长眠于此而有着"包公故里"之美称。合肥历史上的名人还有五代十国时期吴国的缔造者杨行密，清末名相李鸿章，台湾第一巡抚刘铭传，爱国将领聂士成。到了现代，则有诺贝尔物理学奖的获得者杨振宁，旅美女词人、知名学者阚家等。
徐经世依托的安徽省中医学院附属医院创建于1959年，2004年增挂安徽省中医院机构名称，是一所集医、教、研、防保与康复为一体的大型综合性三甲中医医院，是国家发改委、国家中医药管理局联合确定的国家中医临床研究基地。目前拥有博士、硕士研究生导师65人，有传统疗法治疗中心、体检中心、名医堂等11个诊疗服务中心和52个专病特色门诊。附院承华佗神韵，继新安衣钵，发挥名老中医的传帮带作用，造就了一批部级名老中医和江淮名中医。近年依托名医堂，启动老中医工作室工作，年轻中医在继承中汲取学术精华，在实践中创新理论，一大批中青年专家脱颖而出，形成了层次分明、结构合理、老中青结合的学术梯队。徐经世正是在这样的历史和文化环境下成长并发挥着作用的`。
徐经世曾祖父母，均为当地私塾先生，曾祖乃晚清秀才；祖父徐恕甫，在清朝废科举后，也从私塾，1956年调入安徽省中医进修学校，任《伤寒论》教员；1957年任安徽省中医研究所研究员，在1959年成立中医学院和安徽省第一康复医院时，是接纳治疗抗美援朝伤病员的中医顾问，后仙逝。
父亲徐少甫，姊妹4人，2个妹妹均不幸夭折；姐姐80多去世，家在肥东。少甫后因署瘟高热英年早逝，时30岁，学业刚成，惜乎憾哉。徐经世时年4岁；11岁时母亲也因急性心肌梗塞撒手人寰。以后唯赖祖父母抚育，并潜心读书。经世尚有2个妹妹，幼时也均由祖父母抚养，小2岁者现康居上海，小3岁者康居巢湖。徐经世后与童氏女结婚，相依为命，现为合肥市无线电一厂退休职工。徐经世膝下有1子3女，学业皆有建树，惜无后代从医。
徐经世传承既有家传、私淑传统方法，又有现代教育经历[1]。"医不三世，不服其药。"古代医生把医疗经验作为家庭谋生的本领，将其传授给自己子女，形成父传子、子传孙的世医。父子式的师徒关系，有着明显宗族系统的血缘传承，即所谓家传、祖述。千百年来，正是对代代中医先贤们的经验传承并不断光大，才有了现今较为完善的传统医学。晚清前，安徽名医辈出，尤以家传为主的新安医家引人注目。但近半个世纪，安徽中医临床大家鲜少。2000年由中国中医药出版社遴选出中国百年百名临床大家，徐恕甫在列。徐恕甫，早年悬壶庐巢，名播江淮。他曾告诫后学："仁政仁术，同为一体。余已年逾古稀，晚景无多，虽每欲集同道发掘祖国医学遗产，然学薄能鲜，心余力拙。惟望我医界青年有志诸君，本英明贤达之智慧，苦力搜求，固当从新钻研科学，亦不能厌故抛弃宝贵中医，毋浅尝而辄止，毋畏缩而不前，以发掘我国神妙之医学。"而如今，徐经世先生也年且耄耋，也常告诫弟子："中医学习是要悟性的。实践的提高在于悟。搞好中医继承需要我们刻苦学习，用心体会，把学到的知识加以积累，在实践中不断升华。"[3]
名师出高徒。徐经世幼年从研读《四书》、《五经》开始，逐渐旁至诸子百家，为其以后学习中医理论，打下良好的古文字基础。后由祖父徐恕甫言传身教，从背诵《药性赋》、《汤头歌》、《濒湖脉学》等开始，然后精读四大经典，反复研读《医学心悟》、《临证指南医案》等临床医著，深刻领会祖父辨证思维和处方用药技巧。
曾受省中医管理局委托，2000年开始徐经世偕门弟数名对祖父遗存手稿进行抢救性整理。先是列安徽省教育厅自然科学基金研究项目，此为安徽省对老中医的发掘整理研究立项开创了先河。随后多年，影响诸多老中医� 徐经世结合昔学，参阅祖父遗留的医案、医话和临证心得手稿，进行精心整理，出版了专著《中医临床家--徐恕甫》,2003年还获得安徽省人民政府科学技术奖。
徐经世尚私淑历代诸多名家，如理脾宗东垣，和胃效天士；崇尚丹溪滋阴学说，提出了许多弘扬医理的独特观点。中医教育的历史，历来虽以师徒� 早在南北朝即有政府开设专门的医学教育机构。目前，我国有30所高等中医药院校和50多所中等中医药学校，为国家培养约27万中医人才。院校教育为中医教育建立了正规专业的学校办学体制，不仅实现中医教育的大规模、高效率办学，培养大量中医专业人才，而且促进了中医学科在现代社会中的发展；既保存中医特色，又融入现代的科学指导思想，同时加速了中医与世界的接轨。徐恕甫于1956年任安徽省中医研究所研究员，一边临床，一边在安徽中医学院前身--安徽中医进修学校任教员，自行编撰《伤寒浅解》教材4册，为全省招收的进修学员讲授经典课程。徐经世先随祖父调动举荐到学校深造，毕业后任安徽中医学院内科教授，为学生以及附属医院实习生讲授临床课程，同样以临床依托，理论指导临床，再从临床升华理论，两者结合，反复经临床、教学和实践的历练。应该肯定的是，现代院校教育基本实现了中医药人才培养的规模化、标准化和教育管理的规范化、制度化，较好地完成了与现代教育制度的接轨。假若能在此基础上注重中医学术本身特点的传承，正确引导，发挥学员能动性，那么，造就成批的中医药优秀临床人才是完全可能的，相信应该比单纯的师带徒占有明显成才优势。徐经世先后被遴选为全国第2、3、4批名老中医药专家学术经验继承人指导老师，以此方法培养了多名优秀继承人，如陶永、卓思源、樊巧云等。国家人事部、卫生部、国家中医药管理局共同下发老中医药专家学术经验继承工作管理办法文件，给每期500名老中医每人选配1-2名中青年业务骨干之继承人，采取师承方式进行培养，以达到继承、整理老中医药专家的学术经验和技术专长，培养造就高层次中医临床人员之目的。遴选的继承人报国家中医药管理局审批后，报人事部、卫生部备案。可见现代意义上的师承教育包括院校中研究生的教育均属于高层次的政府指令性师承教育，是在专业基础教育及实践之后的继续医学教育。
1999年12月及2004年，安徽省中医管理局先后下发文件，由政府指令性要求培养安徽省跨世纪中医学术和技术带头人和江淮名中医，先由国家中医管理局及安徽省人民政府相关领导出面主持拜师仪式，随后实施3年的培养计划，每年进行20余项指标之考查或考核。徐老也是这项工作的指导老师，且拜师学生最多，如李泽庚、王化猛、韩宁林、张国梁等均是其中高层次门第。鉴于徐经世培养人才的成就，国家中医药管理局曾在2006年授予他全国首届中医药传承特别贡献奖，予以表彰。卫生部副部长兼国家中医药管理局局长余靖等出席颁奖仪式，并在"传承中医，弘扬国粹"巨型签名卷轴上签名；2007年国家中医药管理局还授予徐经世全国老中医药专家学术经验继承工作优秀指导老师光荣称号。
国家和各省发展中医药条例，均提出要重视和支持中医文献的收集、保护、整理以及有独特疗效中医诊疗技术的发掘和利用。2007年7月18日，安徽中医附院也专门下文成立了徐经世名老中医研究室，配备助手和必要的硬件设施，进行学术思想、临床经验的总结。
徐经世自1951年正式跟随祖父侍诊；1956年安徽省中医进修学校进修，1957年留校从医、任教工作，并一边临床，一边继续深造，时光飞逝，迄今有近60年从医历史。历代名医中他推崇和崇拜诸多，如李东垣、朱丹溪、叶天士等。从这些医家学术中，他汲取充足必要的养分，使自己临床中能够游刃而有余。如今可说他已是"病家满天下"、"桃李满天下"了。
2 传承师徒
古老的中医学，多年来通过一代代学术经验传承，才使其可以发扬光大。徐经世主要受业于徐恕甫，他又传授给了诸多门徒。
2.1 徐恕甫授徒
共5人。徐少甫，30余岁学成之时，英年早逝。徐经世，部级名老中医。郭幸福，舒城人，为嗣超公子，1965年安徽中医学院首届本科毕业，乃安徽省著名中医临床家，现为安徽中医学院国医堂主任医师，曾以75岁高龄，参加国务院颁布的《中医条例》政策竞赛，荣获三等奖，可喜可敬。吴德庆，曾在徐恕甫先生调离家乡来肥后，旋即在巢湖肥东一带名气大振。2009年去世。罗申道，学徒，中途因家事退出。
2.2 徐经世授徒
凡20余人。目前较有影响的有：一、陶永，1957年生，浙江绍兴人。1983年毕业于安徽中医学院，安徽中医学院第一附属医院党委书记、中医内科主任医师。为徐经世全国第2批名老中医学术经验继承人、大弟子，率先研究徐经世学术经验，先后发表相关论文10余篇，主持承担老师临床课题3项。二、王化猛，1963年生。1986年毕业于安徽中医学院，现为涡阳县人民医院主任医师，科教科科长。是中华中医药学会授予的全国基层优秀名中医，安徽省卫生厅有突出贡献的中青年专家，省卫生厅中医学术和技术带头人，亳州市政府首批、第2批专业技术拔尖人才，市政协委员。8次分获省市科学技术奖、科技进步奖、青年科技奖；主编《中国道家医学文化研究》1部；发表老师中医学术经验论文20余篇。传承方面似有神悟之处，被徐老誉为最得意门生之一。重点协助老师完成2部专著，整理部分医案，撰写发表老师一些重要论文。传承方面，如徐经世注重未病研究，王化猛则承其学术，有所发扬，在国内创造性提出"慢性肝炎无证可辨型"新理论，并进行系列探讨，日本业内曾介绍[4]该项成果；再如，徐经世注重中州胆胃调理，王化猛则系统总结徐经世该专题，并付诸临床，尚对其消化复宁汤进行文献追根式研究，与脾胃、胆胃升降理论有机结合，研究得以充实。三、张国梁，1961年生。1984年毕业于安徽中医学院，中医附院主任医师，硕士研究生导师，感染科主任。国家卫生部、国家中医药管理局手足口病、艾滋病临床专家组成员，中华中医药学会内科肝胆专业委员会委员、防治艾滋病分会常务委员，安徽省中医药学会肝胆专业委员会常务副主任委员。主持国家、省、厅级科研项目8项，发表学术论文20余篇，参与专著编写3部。对徐经世的消化复宁汤进行实验研究，用现代方法对老师用药特点进行数据分析，是难得的现代化中医临床研究型人才。四、韩宁林，1960年生，1984年毕业于安徽中医学院。安徽中医学院第一附属医院中医内科主任医师，医学硕士，急诊科主任。是安徽省医学会急诊专业委员会委员、血液病专业委员会委员，安徽省中医药学会急症专业委员会委员。五、卓思源，中医内科研究生，副主任医师，是徐经世全国第4批名老中医学术经验继承人，现为安徽中医学院第一附属医院中医内科副主任医师，发表老师学术思想相关文章10余篇，承担老师临床研究课题2�
尚有诸多优秀弟子，在此恕不一一列举。
【参考文献】
[1] 陶永，王化猛，张国梁，等。从徐经世学术传承历程看老中医继承方法研究。亚太传统医药，2009,(1):5-7.
[2] 王化猛，陶永，张国梁，等。徐经世治学思想及学术思想探微。安徽中医学院学报，2008,(6):27-30.
[3] 卓思源，陶永，王化猛，等。奋蹄岐黄，发古说今--徐经世老中医同青年中医谈临床。中医药通报，2008,(1):42-43.
1临床医学检验误差的控制
1.1误差的分类和特征
所谓抽样误差，指的是在总体中抽取的样本， 避免抽样误差的方式是增加样本数量，采用科学的方法对数据进行处理。抽样误差与样本数量有密切的关系：样本数量越多，抽样误差越小；样本数量越少，抽样误差越大。
1.2误差的排除与控制
1.2.1检验样本：样本在采集中如果操作不当，或者不符合要求，就会导致误差产生。比如对患者采血时，如果手臂刚好事前有过输液，就会使血样标本被稀释，影响了检验结果的准确性。面对此类情况，检验科室应该从样本的检验需求出发，对操作过程进行规范和完善。同时，操作人员要明确注意事项，保持严谨的态度。
1.2.2设备仪器：对于检验设备而言，提高了检验效率，为医师降低了工作量。但是，在外界环境、使用频率的影响下，必须经常对设备进行校验工作。对于此，应该制定设备的操作管理规定，让检验人员掌握注意事项，从而在操作过程中能够按照标准规程进行。还要对仪器进行及时的保养和检修，制定设备保养的周计划、月计划。对于检验试剂而言，应该确保检验试剂是相同的批号和规格，并且委派专人负责试剂的保管，加强试剂的管理工作。
1.2.3人为因素：在检验过程中，人为操作失误带来的误差是避免不了的，尽管可以通过复核的。方式来降低误差发生率，但工作人员处于繁忙时段，就会顾及不到复核工作。在开展检验工作时，要培养检验人员的职业修养和工作态度。检验人员要对实验误差进行整理和分析，通过会议的方式来增强检验人员的责任心，确保检验人员能够了解并掌握操作规程以及注意事项，从而在最大程度上降低人为操作带来的误差。
1.2.4加强管理：通过对以上误差进行分析和排除，要求检验科室必须加强管理工作。
①分析检验内容的需求，完善现有规程，制定固定的误差控制方案。
②将检验工作的内容和职责落实到每一个检验人员身上，并且要对工作质量负责，科室主管对检验工作进行监督复核。第三，医院的人力管理部门制定岗位职责评测制度，对检验人员的工作情况进行定期评价，以工作质量作为绩效评价的标准，采取奖惩措施。
2临床检验质量的控制
2.1检验过程质量控制
在检验前，应该核查患者的个人信息，做好相关记录，提出各种注意事项。对于采集标本的处理，应该进行审查登记，在试管的标签上填写患者姓名、科室、床号等，与申请单进行核对，确认一致。根据检验项目的不同，将标本放在不同的试管内，妥善保管。在检验中，准备检验试剂，配置要按照相关说明进行，关注试剂的挥发作用、放置时间、放置方式等。在检验后，检验结果如果出现异常情况，应该和患者的临床诊断、以往的结果对比，或者再次进行取样检验。
2.2室内质控
检验科应该积极创造条件，进行室内质控。具体来说，第一，血液细胞计数、尿化学、凝血因子检查等应该保证每天做室内质控。第二，特定蛋白、细菌药敏、鉴定核酸扩增等项目可以不每天测定质控，但要建立质控体系，更换试剂批号后进行质控。第三，建立详细的操作卡片，绘制室内质控图，明确试剂的配制规定。第四，每月末对当月所有的质控数据进行汇总和统计处理，开展本月室内质控评价。
2.3室间质控
①任何一项质量控制措施，需要管理手段和制度保证实施。可以在科室内成立临检、生化、细菌、免疫等专业小组，选择责任心强、业务水平高的人员担任组长，负责全面的质量控制工作。
②积极组织参加省临检中心的室间质控。第三，利用业务时间组织科室人员学习质量控制基础知识，对每次室间质评回报结果进行分析，找出差距并加以改进。
3提高临床检验质量的措施
3.1提高医学检验的重视程度
首先要提升对于检验工作的重视程度，对医师和护士进行认识教育，提高检验室的检验水平。护士要协助医师做好检验前的准备工作，使患者在检验前处于最佳状态。医师检验时要仔细，落实各项检验注意事项，对结果进行仔细分析，最终制定出满足患者身体状况的治疗方案。
3.2加强检验结果的判定与审核
医学检验技术发展迅速，检验走向了系统化和自动化，但是在这个过程中，交接工作也是十分繁杂的，例如检验信息的录入、操作仪器的审核、检验报告单的填写、检验结果的反馈等。这些工作的执行，要求工作人员做好配合工作，确保每个环节顺利进行下去。如果检验结果失真，就和近期的检验结果相对比，结合患者的实际情况对检验结果进行评估，确保准确性。
3.3通过多种途径培训医护人员
检验工作的参与者是确保检验质量的关键因� 培训的内容包括提高医护人员对于质量控制工作的认识，提高专业技能。而培训的方式，则应该多元化发展，例如自学、组织培训班、开展实践学习等。
3.4加强检验设备和仪器的维修保养
医学检验设备和仪器在很大程度上直接影响到检验结果，决定了质量控制工作是否能够正常开展。因此，对于检验室的要求，应该确保环境的干净整洁，保证设备仪器处于最佳的运行状态，按照规范的检验方法进行操作。总之，质量控制工作想要顺利进行，医院就要做好准备工作，为医学检验提供最佳的环境。
3.5强化风险意识，建立原始记录
现代社会人们的法治观念得到提升，自我保护的意识不断增强。在这种情况下，使得医疗纠纷案件的数量不断增加。原始记录是检验人员保护自己的有力工具，在医疗纠纷中有着重要的作用。因此，检验科室要健全原始记录，专人负责档案的存放，促使原始记录更加规范化、科学化。
3.6和临床医师进行交通沟通
医学检验是整个医疗服务中的一个环节，检验的质量和水平决定了临床治疗效果。针对此，检验人员应该为患者提供优质的检验服务，和临床医师多交流沟通，告知检验项目的意义和适用范围，从而减轻患者的负担，促使诊断标准更加规范化。
4小结
综上所述，临床医学检验工作具有重要的意义，医学技术的发展离不开检验工作的发展。为了保证人们对于疾病的认知程度更深更广，就要通过各种控制措施来确保检验结果的准确性、可靠性，
血液透析作为治疗终末期肾功能衰竭患者肾脏替代性治疗技术，已在临床上得到了广泛应用。随着血液透析患者不断增加，各地血液透析室规模和数量不断扩大和增多，从业人员队伍不断扩大。如何加强血液透析规范化管理，确保血液透析医疗安全、提高血液透析医疗质量，是血液透析从业人员和医学工程人员所面临的一项紧迫任务。血液透析由反渗水、透析液、透析器和透析机四大系统构成，其四大系统与临床医学工程密切相关，随着透析个体化发展趋势，合理选择透析液和透析器直接关系到透析患者的治疗效果，且离不开专业临床医学工程技术人员对设备的维护保养和严格的管理[1-5]。
1、医学工程人员工作职责
按照卫生部对透析管理的相关要求，20台以上透析机的血液净化室（中心）应至少配备1名医学工程技术人员。为了保障临床血液透析治疗顺利的进行，应对透析室医学工程人员建立明确的工作职责。在透析治疗中，工程人员必须坚守岗位，保持通讯工具通畅，做到随叫随到。在设备使用前应例行安全程序检查，包括水处理系统的检查和质控工作及透析机开机自检，发现故障及时排除[6]。按医嘱为治疗患者提供相应的浓缩液，配合护士调整相应参数。患者治疗开始时医学工程人员应主动巡视、检查透析机的运转情况，并认真做好机器运转、维修及保养纪录。机器出现故障时应立即通知护士长，对患者治疗进行调整。透析结束后必须进行热消毒或化学消毒[7-8]。在日常工作中做好透析液配比、除气装置、超滤量、血泵及漏血检测等关键步骤、部件的维护，对设备的维护、调整和零部件的更换均需详细记录，以便维修时能快速查找出故障，及时修复并重新投入临床使用。还要定期对设备进行保养，以延长使用寿命，确保参数精准[9-10]。
2、建立透析设备管理制度
制定规范化、制度化的透析设备管理制度包括透析设备档案管理、医学工程师岗位职责、血液透析设备使用及保养记录、水处理设备检测记录、血液透析设备维修记录以及血液透析设备消毒记录等，旨在提高血液透析设备的使用率和完好率，杜绝人为损坏，保证透析设备处于最佳状态。对在用血液透析设备建立详细档案，要求医学工程人员在规定时限及时录入各类日常维护以及设备故障事件信息。同时，应定时检查设备工作状态，对设备运行数据进行分析，及时向主管部门提交分析报告，为设备维护、维修提供原始资料，对血液透析设备不良事件进行有效的监测，保障血液透析设备的安全使用[11-12]。
3、加强血液透析设备维护保养
采取预防为主的主动维护是保证血液透析设备完好率关键性措施。血液透析设备需要专人管理，定期维护保养，按照厂商建议在使用一段时间后必须进行电导度、温度和超滤值等参数的校准。对每台透析设备建立独立档案，跟踪记录安装、调校、维修及保养等数据信息以便管理。
4、注重专业培训
目前，国内透析设备大多为进口设备，医学工程人员应具备一定的英语水平和熟练掌握透析机电子机械方面知识。应组织血液透析新理论、新技术和新进展专业讲座，采用不同形式对血液透析专业人员开展继续教育。必须加强医学工程人员的专业技术培训，不断提高专业技术水平，真正具备管理、保养、使用和维修能力。同时，医学工程师应定期对临床使用血液透析装置的医护人员进行技术培训，规范操作，减少由于工程电气性错误操作导致的机器损坏[13-14]。
5、结语
随着现代科技不断应用于医学领域，先进的血液透析设备不断更新和应用于临床[15]。运用科学的医学工程专业管理方式，保障血液透析设备的正常运转，保证血液透析患者的医疗质量和生命安全是每个医学工程技术人员的重要责任。实施医学工程人员在血液透析科室定编、定岗和定位，使医疗质量得到进一步提高、设备使用寿命延长，血液透析患者的医疗质量和生命安全得到保障。
科技论文标题有总标题和分标题之分，此文指总标题；标题亦名题目、论题或命题等。浏览书刊，最先映入读者眼帘的是论文的标题；查阅文摘、索引或题录等情报资料，最先找到的也是论文的标题。 一般来说，读者总是以标题作为第一印象来判断和决定是否阅读论文。 一个好的标题，往往可以争取较大的读者群，进而使论文体现本身应有的价值。如何才能写出一个好的标题呢？下面为您介绍。
1 掌握论文的宗旨
首先必须明确写此文的意图是什么是介绍推广一项新技术研究及成果，还是一篇反映时代信息的综述或讲座；是一篇经验性总结，还是一则临床教训。 标题就是作者的心音。者看完标题，即可知道论文论述的宗旨，大致了解论文的主要内容；符合读音口味，正是读者求索的。 原本不一定想阅读全文，看了标题以后，即刻产生一种非阅读全文不可的。兴趣。 如标题“抗癌药新进展”一看就知文章是一篇综述，作者的意图是介绍国内外研究抗癌药物的新方法、新成果，以便推广应用。 广大临床、药理、药学工作者以及肿瘤患者，一看标题，阅读全文的兴趣豁然而生。 如将标题改为“几种抗癌药物介绍”，宗旨不清、意图隐涩，大家
如何才能反映论文的宗旨，即如何使论文切题，不妨可选择下列办法。 文先于题，在已有科技成果的基础上，先写成论文，然后再根据论文的主笔来拟定标题。 或先定标题，作论文，并可设想几个不同的标题，再根据论文的内容相互比较，择其中贴切、醒目者用之。 一般说来，前者常用于撰写回顾性分析、临床总结、病例报告等类论文，后者常用于撰写前瞻性研究、调查报告、综述讲座等类论文。
2 反映科技设计三要素
医学论文，尤其是科研性强、学术价值高的论文，必不可少“研究对象、处理因素、观察指标”三要素。 一个好的标题也必须反映这三个要素，才会对全文起到点石成金的作用。 读者初看标题就决定是否阅读全文，其中一个重要原因就是看标题是否反映这三要素以及三要素有什么独特可取之处。 如标题“核黄素对冠心病血小板聚集和心功能的影响”，其中三要素一目了然，且研究对象(冠心病)采取的处理因素(应用核黄素)比较新颖独特。 尽管此文属于基础研究文章，但临床工作者也不会贸然放手，如标题改为“横黄素在冠心病中应用”，即使有研究对象和处理因素，但缺少观察指标因素，就显得吞吐不全、科学性不足。 尽管此文是一篇好文章，但读者看了标题以后，感觉无多大意义，会一看了之。
3 意惟其多，字惟其少
论文的标题既要简短明确地反映论文的主题，还要与其他同类论文相区别，避免雷同，就必须坚持“意惟其多，字惟其少”的原则。 有些作者往往喜欢使用：×××几个问题、若干问题、几点意见，……。 诸如此类标题不但笼统、空泛、不醒目和松散，更易与同类论文混淆雷同，是一种败笔的表现。
标题的长短，究竟以多少字为宜呢其标准是准确地反映文章的主题，多一字显得累赘，少一字而又残缺不全。 既要惜墨如金，又要掷地有声，不可千篇一律地说多少字为好。 如标题“缺锌对幼儿食欲的影响”，字少意全，简洁明了，一看就知作者的意图，且易于记忆与引证。 如标题“奥曲肽和垂体后叶素分别联用酚妥拉明治疗食管胃底曲张静脉破裂出血对比研究”，字多不繁，少一字就表达不清，读者读完后印象深刻。 万一标题过长，有一大串限定语，若删掉一些字，内容表达不清，此时可考虑加用副标题；但副标题少用为好，非用不可时才用。
4 注重中文基本表达知识
科技论文标题除了最基本要求——语句通顺以外，还要特别注重准确用词、恰当语法、语言习惯和合适词序等。 如标题“食道癌的自然环境因素规律探讨”，咋看语句通顺，但从中文表达知识来讲，存在许多不妥。 从语序上可以理解为食道癌产生的自然环境因素；显然，这是逻辑概念错误。 自然环境因素是食道癌的行为主体，是食道癌的因”，食道癌为其“果”，只有在题前加上“引起”二字，逻辑概念方准确。 自然环境因素很多，涉及范围广，作者不可能每一项都加以调查研究；实际上该文是观察研究居住环境与寒冷气候等自然因素，倒不如将标题中“自然环境因素”改为“气候与居住环境因素”更为贴切。 科技工作者探索规律、阐明机制、设计模型，确实属于工作目的，无可非议；倘若从几十例，甚至十几例所处自然环境因素就上升到“规律”或“机制”，就似乎显得夸大，标题不但没有余地可究，更觉得作者不够谦逊；不如将“规律探讨”删掉，改为“调查”或“观察”为好。 现在，医学上习惯讲“食管癌”，不讲“食道癌”，如同将“发热”讲为“发烧”一样，不规范不严谨。 诸类毛病，若在商品广告中出现，不足为怪，可在医学论文标题中出现则是不可取的，应特别注意。
5 严格对照主题词检查
众所周知，计算机检索技术是当今世界科技信息传播最快捷、最有效的媒介手段之一。 医学论文浩如海洋，在短时间内，要查阅想了解的文献，只有通过计算机检索技术方可达到，其中掌握主题词索引检索首当前冲。 各学科都有主题词词表。 标题命好以后，必须拿主题词来检查对照，检验是否符合要求。 如果标题未把作索引时可能用到的字(词)包含进去，甚而一个都没有，那么这个命题是失败的；相反，验证则是成功的。 如标题“猪原位肝移植术的麻醉与血流动力学监测”，其中“肝移植、麻醉、血流动力学、猪”均可在主题词表中查到，可作为主题词标引，验证后说明此标题是好的。?
标题应该用哪些重要的名词术语，才能把作索引时可能用到的字(词)包括进去，可以采取“反证法”来解决。 作者可以作如下设想；假如要在文献索引里去查阅与自己这一工作有关的论文，应该在哪些分类标题下查找，这些分类标题就是你要用的重要名词术语。
另外，缩略词、代号与数字在标题中使用时，也易出现错误；但掌握这些内容，相对较易，此处不再赘述了。
一、引言
引言（前言、导言、绪言、序言）是正文的引子，相当于演说中的开场白。国内刊物引言部分不需另立标题。引言应当对正文起到提纲挈领和引导阅读兴趣的作用。在写引言之前首先应明确几个基本问题：你想通过本文说明什么问题？它是否值得说明？本文将在什么杂志发表或本文的读者是什么人？在写引言乃至整篇论文时都应注意这几个问题。
引言在内容上应包括：为什么要进行这项研究？立题的理论或实践依据是什么？拟创新点何在？理论与（或）实践意义是什么？告诉读者你为什么要进行这项研究是引言的主要内容和目的，这其中也包括说明这项研究的理论和（或）实践意义。
语句要简洁、开门见山，如 “ 重型继发性脑室出血临床表现严重，预后差，病死率高。本文着重探讨用双侧侧脑室穿剌交替引流尿激酶溶解血凝块冲洗结合腰穿脑脊液置换的方法治疗重型继发性脑室出血 ” 。有时我们研究的项目是别人从未开展过的，这时创新性是显而易见的，如 “ 左旋咪唑所至脑病患者的临床与 CT 表现国内陆续有报道 , 但未见磁共振成像的研究 ” 。大部分情况下，我们所研究的项目是前人开展过的，这时说明你的研究与别人的研究的本质区别和创新点是至关重要的，如 “ 已有数项研究探讨了阿斯匹林在缺血性脑卒中的应用，但这些研究均是小规模、非双盲对照的。本研究则采用双盲对照的方法，样本大、观察时间长 ” 。在引言中对与本文相关的研究作一简要的回顾是十分必要的。在研究开始以前就应该对与本研究相关的内容作一系统的回顾，在引言中可以将回顾的结果作简要的概括。
引言的写作在包括上述内容的同时要注意以下事项： ① 内容切忌空泛，篇幅不宜过长。回顾历史择其要点 , 背景动态只要概括几句即可 , 引用参考文献不宜过多。根据以往的经验，一篇 3000 ～ 5000 字的论文引言字数在 150 ～ 250 字较为恰当。 ② 不必强调过去的工作成就。回顾作者以往的工作只是为了交待此次写作的基础和动机，而不是写总结。评价论文的价值要恰如其分，实事求是，慎用 “ 首创 ” 、 “ 首次发现 ” 、 “ 达到国际一流水平 ” 、 “ 填补了国内空白 ” 等提法。因为首创必须有确切的资料。对此，可以用相对较委婉的说法表达，如 “ 就所查文献，未见报道 ” 等。 ③ 不要重复教科书或众所周知的内容。如在讨论维生素 D 是否能预防骨质疏松的文章中，没有必要再说明什么是维生素 D ，什么是骨质疏松。 ④ 引言只起引导作用，可以说明研究的设计，但不要涉及本研究的数据、结果和结论，少与提要和正文重复。结果是通过实验或临床观察所得，而结论是在结果的基础上逻辑推理提升的见解。在引言中即对结论加以肯定或否定是不合逻辑的。 ⑤ 引言一般不另列序号及标题。
二、材料与方法
材料与方法主要是说明研究所用的材料、方法和研究的基本过程，它回答 “ 怎样做 ” 的问题，起承上启下的作用。材料是表现研究主题的实物依据，方法是指完成研究主题的手段。材料与方法是科技论文的基础，是判断论文科学性、先进性的主要依据。它可以使读者了解研究的可靠性，也为别人重复此项研究提供资料。
材料与方法的标题因研究的类型不同而略有差别，调查研究常改为 “ 对象与方法 ” ，临床试验则用 “ 病例与方法 ” 。不同类型研究的材料与方法的写作也不完全一样。实验研究要交待实验条件和实验方法。 ① 实验条件包括实验动物的来源、种系、性别、年龄、体重、健康状况、选择标准、分组方法、麻醉与手术方法、标本制备过程以及实验环境和饲养条件等。 ② 实验方法包括所用仪器设备及规格、试剂、操作方法。 ③ 试剂如系常规试剂，则说明名称、生产厂家、规格、批号即可；如系新试剂，还要写出分子式和结构式；若需配制，则应交待配方和制备方法。 ④ 操作方法如属前人用过的，众所周知的，只要交待名称即可；如系较新的方法，则应说明出处并提供参考文献；对某方法进行了改进，则要交待修改的根据和内容；对创新的方法，要注意不要将新方法的介绍和运用该方法研究的。新问题混在一篇论文中，若论文系报道新方法，则应详细的介绍试剂的配置和操作的具体步骤，以便他人学习和推广。
临床研究的对象是病人，应说明来自住院或门诊，同时必须将病例数、性别、年龄、职业、病因、病程、病理诊断依据、分组标准、疾病的诊断分型标准、病情和疗效判断依据、观察方法及指标等情况作简要说明。上述内容可根据研究的具体情况加以选择说明，并突出重点。 ① 对研究新诊断方法的论文，要注意交代受试对象是否包括了各类不同患者（病情轻重、有无合并症、诊疗经过等），受试对象及对照者的来源（如不同级别的医院某病患病率及就诊率可能不同），正常值如何规定，该诊断方法如何具体进行等等。 ② 研究疾病临床经过及预后的论文，要注意说明病人是在病程的哪一阶段接受治疗，病人的转诊情况，是否制定了观察疾病结果的客观标准。 ③ 病因学研究论文则要交代所用研究设计方法（如临床随机试验、队列研究等），是否做剂量 - 效应观察。 ④ 对临床疗效观察研究来说，主要说明病例选择标准，病例的一般资料（如年龄、性别、病情轻重等），分组原则与样本分配方法（配对、配伍或完全随机），疗效观察指标和疗效标准。 ⑤ 治疗方法如系手术，应注明手术名称、术式、麻醉方法等；如系药物治疗则应注明药物的名称（一般用学名而不用商品名）、来源（包括批号）、剂量、施加途径与手段、疗程，中草药还应注明产地与制剂方法。
在材料与方法中，还应简要的说明在什么条件下使用何种统计处理方法与显著性标准，必要时应说明计算手段和软件名称。
三、结果
将实验或临床观察所得数据或资料进行审核，去伪存真，再对其原始数据进行分析归纳和统计学处理就可以得出研究的结果。结果是科研论文的核心部分，科研的成败与否是根据结果来判断的，结论与推论亦由结果导出。结果部分最能体现论文的学术水平和理论与实用价值。因此，对于这一部分的写作要特别重视。结果部分的写作要做到指标明确可靠，数据准确无误，文字描述言简意赅，图表设计正确合理。
结果的具体内容取决于文章的主体。结果的内容包括记录实验或临床观察的客观事实、测定的数据、导出的公式、典型病例、取得的图像等等，但不同类型文章结果的内容应有不同的侧重点。 ① 如研究新诊断方法的论文，要特别注意交代试验结果是否与公认的金标准进行独立的 “ 盲法 ” 比较，其符合程度如何，敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值各多少等。 ② 研究疾病临床经过的论文，要特别交代是否对所有病例进行了随访，随访率有多高（一般应大于 80% ），对影响预后的外加因素有无进行调整，结果如何等。 ③ 病因学研究的文章要特别注意交代暴露组与非暴露组结果的差异程度，所得结果是否出现于暴露之后等等。
未经统计学处理的实验观察记录叫原始数据。统计学处理的目的是使难以理解的原始数据变得易于理解，并从原始数据的偶然性中揭示某种必然规律。因此，实验结果的表达一般使用统计量而不使用原始数据，也不必将原始数据全部端出。计数资料可用相对数如百分率，但当样本数小于 100 时，则应在百分率后加括弧，在括弧内标明反应数 / 样本数，如 54.41% （ 37/68 ）。计量资料如符合正态分布，应用均值 + 标准差（或标准误），如呈偏态分布，一般采用中位数和全距表示。如进行前后或组间比较，应说明统计检验的值（如 t 、 u 、 F 等）和 P 值。关于统计学处理的具体操作详见统计学专著，这里不作详解。关于统计名词及符号应根据中华人民共和国国家标准 B3358-82 有关 “ 统计名词及符号 ” 的规定。
结果的表达通常通过文字、图、表相互结合来完成。下列情况可用文字表达为主或仅用文字表达： ① 结果中数据较少，能作同类比较的观测项目不多者。 ② 以观察形态特征为主的论文一般不用表格，而以文字描述为主配合形态学图片。能用文字表达的内容不用列表、绘图。已用图表说明了的内容，不必再用文字详述，只要强调或概括重点。文字表达主要是陈述本文取得的结果，不必强调过程，也不要重复 “ 材料与方法 ” 等项交待的资料，更不要将结果提升为理论上的结论，所以一般不引用文献。
表与图设计的基本要求是正确合理，简明清晰。 “ 自明性 ” （ self-explanatoriness ）是衡量表图的重要标志。所谓 “ 自明性 ” 是指仅通过表与图就能大体了解研究的内容和结果。
表是简明的、规范化的科学用语。一般主张采用三线式表，即表由顶线、标目线、和底线这三条横线组成框架，两侧应是开口的。顶线与标目之间为栏头，标目与底线之间为表身。栏头左上角不用斜线，但栏头允许在设一条至数条横线。一般表的行头标示组别，栏头标示反应指标。但这种划分并不是固定的，著者可根据情况灵活安排。表的下方还可以加脚注。
图是一种形象化的表达方式，它可以直观的表达研究的结果。通常我们用柱图的高度表达非连续性资料的大小，用线图、直方图或散点图表达连续性或计量资料的变化，用点图表示双变量的关系。图的标题应在图的下方，注释可放在柱或线附近。
对于既可用图也可以用表的资料，可根据具体情况选择表达形式。一般的说，主要是表示变化趋势的资料，尤其是连续的动态资料，宜采用图的形式；需表示确切统计量的资料，宜采用表的形式。
结果的写作一定要采取实事求是的科学态度，遵守全面性和真实性的原则。实验结果无论是成功或失败，只要是真实的就是有价值的。切不可对实验数据任意增删、篡改，以符合 “ 正常 ” 结果。这不利于我们全面认识事物和发现新问题。
临床疗效的论文往往在描述大体结果后附以典型病例，可以起到举一反三的作用。目前认为，对于某些新发现的疾病（如艾滋病）或罕见病的疗效研究，附以典型病例是必要的。但对于常见病和多发病，则不必例举典型病例。但同样是常见病和多发病，如是介绍新疗法和技术时则要附典型病例。典型病例要选有代表性的，例如说某药治疗某病有效，典型病例最好选单独使用该药治疗显效的病例，而不要选用合并使用了其他可能也有疗效的药物的病例。
四、讨论
讨论是论文的精华部分，是对引言所提出的问题的回答，是将研究结果表象的感性认识升华为本质的理性认识。在讨论中作者通过对研究结果的思考、理论分析和科学推论，阐明事物的内部联系和发展规律，从深度和广度两方面丰富和提高对研究结果的认识。讨论水平的高低取决于作者的理论水平、学术素养以及专业知识的深、广度。讨论的内容大致包括以下几个方面： ① 简要的概述国内外对本课题的研究近况，以及本研究的结论和结果与国际、国内先进水平相比居于什么地位。 ② 根据研究的目的阐明本研究结果的理论意义和实践意义。 ③ 着重说明本文创新点所在，以及本研究结果从哪些方面支持创新点。 ④ 对本研究的限度、缺点、疑点等加以分析和解释，说明偶然性和必然性。 ⑤ 说明本文未能解决的问题，提出今后研究的方向与问题。并不是每篇论文都必须包括以上内容，应从论文的研究目的出发，突出重点，紧扣论题。
讨论是最能体现论文水平的部分，也是写作难度较高的部分。对于初写着来说，要特别注意以下几点： ① 讨论是作者阐明自己的学术观点，但并不等于是自由论坛，不能泛泛而谈。讨论的内容要从论文的研究结果出发，围绕创新点与结论展开，要做到层次清晰、主次分明，不要在次要问题浪费笔墨冲淡主题。与文献一致处可一笔带过，重点讨论不一致处；引证必要的文献，切忌作文献综述。 ② 实事求是、恰如其分的评价，不乱下结论，切忌推理过分外延。医学中尚有许多尚未阐明的问题，所以推理应非常谨慎，通常冠以 “ 可能 ” 等。 ③ 任何研究都有其局限性，如国内的研究结果有待国外验证；体外试验有待于体内试验验证。因此，讨论要坚持一分为二的观点，对于与他人研究结果不一致处要认真分析原因，要抱有虚心追求真理的态度与其他作者商摧，切勿持 “ 唯我正确 ” 的态度。 ④ 并非每篇论文都要有讨论，有的短篇可不写。若结果与讨论关系密切则可放在一起写，合称结果与分析等。
五、致谢
科研工作的顺利完成离不开他人的帮助，在正文的最后应向对本研究提供过帮助的人致以谢意。致谢的对象包括：对研究工作提出指导性建议者，论文审阅者，资料提供者，技术协作者，帮助统计者，为本文绘制图表者，提供样品、材料、设备以及其他方便者。
致谢必须实事求是，应防止剽窃掠美之嫌，也勿强加于人，如未经允许写上专家、教授的名字，以示审阅来抬高自己。致谢一般要说明被谢者的工作的内容，如 “ 技术指导 ” 、 “ 收集资料 ” 、 “ 提供资料 ” 等。
1构建临床医学研究生网格化教育管理的实践
1.1以研究生年级分班为依托，构建横向管理单元
横向班级管理模式目前仍被大多院校研究生管理予以采用，其主要是以同一年入学的学生为班级组建研究生班级的管理方式。这种学生管理方式有利于辅导员针对学生每一年所处共同的具体情况开展教育管理工作，通过年级区分完成学校及学院布置的各项工作。同时该模式也有利于不同专业的同学互相交流和学 学院现有在读硕、博士研究生287人，共三个年级，将研究生按不同年级来建立研究生的横向班级，同一年级划分为一个年级大班，每一年级大班又依据学位级别、专业范围不同分为硕士一班、硕士二班及博士班，每班推选班长两名，每一年级大班一名总负责人，负责协调本年级各班的工作。
1.2以研究生科室培� 为此，学院在横向建班的基础上，探索构建以临床科室研究生培� 学院依据研究生专业的不同，以临床科室培� 这种管理模式以临床训练、科研工作和学术交流为主线，以同一专业或科室培养点不同年级学生为单位主体的管理方式，在促进同专业研究生的学术交流和研究生专业技能方面具有明显优势，在强化临床科室培养点和导师对研究生培养主体责任的同时，也有利于增强科室培养点成员之间的交流与学习，充分发挥不同年级学生之间的传帮带作用。
1.3以研究生会建设为依托，构建贯穿纵横的桥梁
研究生会是研究生管理部门联系广大研究生的纽带和桥梁，在研究生管理和培养体系中发挥着重要作用。学院结合临床医学研究生专业特点通过明确研究生会责任，优化研究生会组织体系，注重研究生会在学术和科研方面的建设，创建研究生会自己品牌活动等多项措施在充分发挥研究生主动性的基础上逐步完善学院研究生会的建设。目前，学院研究生会已形成由主席团、学术部、文体部、组织部及传媒部等部门构成的固定模式，并自行组织和承办了学校及学院层面的多种学术、文体、社会实践等活动。研究生会不仅打破了年级班级的限制，同时也破除了学科专业的界限，使得全体研究生积极主动参与其中，在以年级为基础的横向管理单元和以专业为单位的纵向管理单元之间构筑结合点，形成贯穿纵横的桥梁。
2讨论与建议
2.1合理的教育管理模式是做好研究生教育管理工作的基础
教育管理模式是教育管理活动的总体架构，合理的教育管理模式是做好研究生教育管理工作的前提，临床医学研究生的教育管理方式应充分结合临床专业特点的要求及教育管理工作实际。至今，我院研究生的管理模式大体上经历了前期的全面管理阶段和横向建班管理阶段。由于医学研究生教育事业的不断发展，单纯的横向建班管理制度的局限性日趋明显，我们开始结合学院研究生培养工作实际，积极探索并初步构建纵横结合的网格化教育管理模式，取得一定成效，但该网格化教育管理模式如何进一步发挥其德育教育方面的作用，尚需在实践中进一步完善和提高。
2.2强化科室培养点及导师责任，实现对研究生教育的良好管理
临床科室培养点不仅是临床医学研究生临床能力和科研能力培养的基本单位，同时也是临床医学研究生培养的主要场所。探索在横向班级管理模式基础上，以临床科室研究生培� 研究生在以科室培� 此外，因为导师在研究生心中的特殊地位，在导师与学生广泛交流的同时，导师的优良的思想品质、高尚的道德情操和精湛的学识水平对学生都具有很强的示范的作用。
2.3创建自我管理平台，全面提升学生综合素质
我国医学研究生教育的培养目标是培养具有高尚医德，深厚宽广医学知识，良好科技素养，能够应用相关理论和技术分析、解决实际问题，且在医学科研、临床工作中能够创新者。医学研究生综合素质全面提升是研究生教育管理的最终目标。网格化教育管理模式在强调以横向整体性带动年级群体的成长，又突出纵向专业性搭建资源平台、强化科室与导师对研究生培养责任，这种纵横交错的网络化管理在充分调动学生发挥自我管理、自我教育主动性的同时又有利于强化科室与导师对研究生培养责
摘要：目的：研究临床医学中的检验技术方面的质量管理，找出其中存在的问题。方法：根据收集某院的相关资料，选定500例患者接受检验，通过检验所得出的数据分析检验技术中的问题，并针对问题给出合理的解决对策。结果：在500例接受检验的患者当中有50例患者的检验报告都出现了误差，占据了检验人员的10%。结论：目前状态下我国的临床医学中的检验技术还存在着问题，导致患者检验结果的不准确，这主要是由于医院的质量管理工作不到位，医院方面需要积极完善管理工作，避免为患者带来不必要的麻烦。
关键词：临床医学；检验技术；质量管理；问题；对策
随着我国经济水平的提高，科学技术也不断的进步，医疗技术就是在这样的条件下得到了发展的机会，从而不断的革新各项技术。临床医学当中的检验技术也是不断完善的技术之一，而医疗设备以及技术的革新为临床医学创造了更多的发展空间。如今，临床医学当中，患者经过诊断和检验，医生已经不需要手动撰写检验报告，而是通过仪器直接获得检验报告单。检验结果将成为医生诊断疾病的主要依据，因此，临床医学中的检验技术非常重要，医院也需要重视检验技术的质量管理。
1准备工作
笔者从过去医院所接收的临床医学检验中选出共500例的患者，并查询其检验结果。经过比对，在500例患者当中，其检验结果存在细微的误差，当中有50例患者的检验报告都存在与实际情况不符的情况，这种误差的几率占据了总数的10%。这些患者的年龄不一、性别也不同。其中男性患者有23例不符，而女性患者则有27例不符合检验结果。患者的年龄差距也比较大，最小的患者年龄只有16岁，而最大的患者年龄也已经66岁。根据统计学来讲，患者的性别以及年龄资料并不会对结果产生影响，因此可
2临床医学中检验技术方面的质量管理问题
2.1检验设备不足
当今社会经常会出现该种现象，患者比较多，而医院的床位稀缺。一些患者为了能够第一时间看病，甚至愿意在医院的走廊加床。在医院患者多而设备少的情况下，患者不能及时得到救治，导致了患者家属的情绪波动较大。临床医学的减压设备并不会购置太多，患者需要排队等待检验。在检验数量庞大，但设备却迟迟得不到更新的情况下，患者的检验报告就会出现误差。
2.2医疗人员缺乏沟通
医院的制度导致医疗人员之间的沟通较少，尤其是检验人员与医师之间几乎不会有时间交流[2]。检验科室中的检验人员按照分工的不同，其所负责的工作也不同。部分检验人员负责完成患者的检验工作，而另一部分检验人员需要调试检验设备以及参与患者检验结果的分析。在分析患者的血液等信息时，检验人员不能凭借自己的感觉完成鉴定，而是应该与负责患者的医师沟通交流。但检验科室中检验人员的思想往往比医师更加创新一些，检验人员愿意尝试一些比较先进的医疗检验方法，但医师并不赞同该种方法。这种情况在长时间的积累中导致了检验人员与医师之间的沟通不慎，二者的合作关系也不亲密。
2.3缺乏检验技术考核
检验技术的考核是临床医学检验当中存在的基本问题。一般来说，医院应该多设置考核，以此来监督检验人员的工作，不仅能督促其更加认真负责，还能有效地改正检验结果中的事物。但医院方面只是重视了检验技术的发展，反而忽略了检验技术的相关考核。检验人员的意识 临床医学考核制度的不完善，使检验人员的工作态度不端正，无法改善检验技术的质量管理现状。
3临床医学中检验技术方面的质量管理问题的解决对策
3.1完善设备管理
医院方面为了避免由于设备问题而产生的检验技术误差，需要改善检验技术的环境。医院方面不仅需要针对医院患者的实际情况选择合适的设备，还应该定期关注国外比较先进的检验设备，在经济条件允许的情况下，及时更换检验设备。检验人员也应该受到严格的管理，按照设备的操作标准操作设备。在患者检验结果建档的过程中，医院人员认真做好自己所负责的工作，确保工作的质量，各个员工之间都相互配合，检验设备的管理将产生效果，检验结果的准确度也将大幅度提高。
3.2建立医疗人员共同平台
医院要想改善医疗人员之间的沟通关系，可以建立起医疗人员的共同交流平台。尽管医疗人员都有其自身的。工作任务，部分人员由于工作限制无法离开自己的科室，沟通平台也可以为其提供交流的机会。检验人员应该意识到自身与临床科室之间的关联以及沟通的重要性，自主自发的与医师进行沟通，研究讨论检验结果，不仅增加了自己的检验经验，还能够使检验报告的判断更加准确。
3.3定期考核检验技术
医院方面应该建立完善的检验技术考核制度，在该种制度下，检验人员的检验技术质量将与其奖金以及升职机会挂钩，有效地改善了检验人员的工作态度，还能够提升检验技术的水平。检验制度考核能够对检验人员进行束缚，督促其在完成检验工作时认真调试检验设备，并认真完成检验报告。无论是检验过程中的哪个环节，检验人员都将自主做出调整，确保检验结果的准确无误。
4结论
总而言之，我国正在改革医疗体制，医院需要迎合国家的改革政策，严格的遵守医疗系统中的管理规定，对临床医学中的检验技术严格管理。医院方面不仅需要注意制定检查制度，还需要提升医疗人员的整体素质。相信只要医院能够定期的对检验质量工作进行分析和讨论，并在出现问题时及时给出解决方案，就能够有效地减少检验中出现的误差，避免由于检验失误而为患者带来的麻烦。
参考文献
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[2]孙常莉，刘国刚，滕惠杰，等。检验医学专业临床实习管理存在的问题及对策[J].现代生物医学进展，20xx，08(28)：5582-5583-5497.
在解放军总医学院博士研究生学习即将结束，我不仅收获了专业知识和科研思路，更有为人处事的原则和道理。值此毕业论文完成之际，我向所有帮助和支持过我的人们表达我最真诚的谢意！ 衷心感谢我的导师戴朴教授。戴朴教授治学严谨、因循善教、知识渊博、思维敏锐、治学风范严谨，根据在职博士的特点精心选题并设计研究思路，对课题进行情况不断追踪并提出指导意见，对毕业论文又反复讨论、修改，整个课题无处不凝结着老师的心血。他求真务实、坚持不懈、循序渐进的做事风格，对人生豁达乐观的态度都是我终身学习的典范。老师是良师，也是益友，特别在我课题陷入困境时期给予我无私的关爱、鼓励和帮助，让我终生难以忘怀并永远感激。
值此毕业论文完成之际，向戴朴教授致以我最衷心的感谢！衷心感谢课题组的`师兄师姐们在研究过程中给予的帮助和鼓励，正是他们前期所作的大量工作做为了我的课题研究基础。本课题的顺利完成还与解放军总医院聋病分子诊断中心的各位老师和各位兄弟姐妹们所给予的帮助分不开，感谢康东洋、张昕、孟肖肖、闫晓菲和董敏等技师在病例资料的收集和整理过程中付出了大量艰辛的劳动，没有他(她)们的努力和付出，本课题不可能得以完成，深深感谢你们的帮助和支持！ 感谢耳鼻咽喉头颈外科杨伟炎、杨仕明、王秋菊、袁慧军、翟所强、黄德亮、王荣光、周其友、陈雷、韩维举等教授，刘军、赵辉、申卫东、邹艺辉等副主任医师，还有研究所赵立东、于宁、郭维维等老师给与我的支持和帮助。
感谢所有耳鼻咽喉研究所工作人员所给予我的帮助。
感谢我同专业的学友以及博士班的各位同学的相互鼓励和帮助。非常感谢解放军总医院第一附属医院耳鼻咽喉科所有同仁的关心、理解和支持，在我工作最繁忙的时候伸出无私援助之手，使我有时间集中精力顺利完成课题。
最后，衷心感谢我的爱人和所有的亲人，感谢你们长久以来给予的无私关爱、理解和支持，是你们的支持给了我战胜困难的勇气，是你们的鼓励给了我坚持不懈的动力。在此，亦致以最诚挚的祝福！
论临床医学检验的现状及发展趋势
几十年来，我国的临床医学取得了稳健并且快速的发展，随之一起发展的循证医学也在临床医学中起到了广泛的应用。而临床检验学科已经从 医学检验 向 检验医学 发展，检验科不再是以往的辅助科室，其渐渐的在与临床相关联，已� 医学检验是一门运用科学的现代物理化学知识和手段来进行医学诊断的学科，其主要研究如何运用科学的实验技术和先进的设备为临床诊断和治疗提供依据。医学检验涉及了基础医学、生物化学、临床医学、管理学等诸多的科目，运用这些学科可以快速的准确的为疾病提供诊断的确实依据，是现代医疗工作中所不可缺少的一个环节。
我国检验医学的发展现状
近年来，我国的临床医学检验教育得到了飞速的发展，20世纪50年代初期，我国便在中专卫生学校开设了医学检验的专业，借此培养初级、中级医学检验相关人才。1983年有相继在高等医学院校设置了本科医学检验的专业，并为我国培养出大批的医学检验相关高等人才。直至今日，我国的医学检验相关人才的培养体系已经初步完成，形成了一套专业的人才培养渠道。现已经形成了目标明确，具有普通检验本专科、硕士和博士研究生（医学科学学位）、本硕连读七年制（医学专业学位）、成人检验本专科、高职检验本专科等层次齐全、形式多样的教育体系。这种完善的人才培养体�
我国的质量控制管理体系起步较晚，但部分学科以及形成了较为合理的质控体系。目前，分析前质控、分析中质控和分析后质控都取得了一定程度的良好发展，其已经可以基本的保证结果的准确性和可比性。同时随着改革开放深化和经济增长，我国也在大力的运用国际信息技术交流，学习和引进医疗发达国家的先进专业技术和检验设备。
我国临床医学检验中存在的主要问题
资源管理的不合理：目前，许多医院的资源管理工作做得不好，其具体体现在：人员编配不合理（存在部分岗位人员配置过多或过少的情况）和医疗设备的编配不合理。人员编配不合理导致了检验队伍的松散，相互之间不能形成有力的合作，检验过程存在着误操作和不合理，导致了检验结果的误差。而且这种人力资源编配不合理现象还会带来一些问题，例如同一医院内重复配置人员设备会造成资源的浪费；由于人员配置的分散，还会使得整个体系得不到统一的管理，使得医院相关人员的业务素质得不到提高。
检验医学理论体系不全：虽说近年来我国的临床医学方面取得了很大的发展，但是我国的医学检验领域在发展上主要集中于硬件的建设上，更加倾向于设备的更新换代，反而忽视了对于检验医学理论的重视程度。目前，我国的医学检验只能算是 实验医学检验学 其还未形成一套完善的、新的理论体系。针对医学检验问题上的科研能力较低，相关人员的创新（科研）意识淡薄，这种现象已经阻碍了检验医学的良好发展趋势。
质量控制不到位：没有良好的质量控制不仅会影响检验结果的准确性，而且其还可能误导临床诊断和治疗，给患者的健康产生影响，严重的甚至会危及到患者的生命。质量控制工作在任何情况下都必须重视，但部分检验人员因为现代化设备的发展和应用，开始逐渐的淡薄对将质控工作的重视。
临床医学检验未来的发展趋势
提高人才素质：我国的检验医学正向着信息化、自动化发展。所以我们应该根据社会和检验医学发展的需要，来培养适应新时代的高素质检验人才。首先，临床医学检验的检验人员必须具备扎实的专业基础，其中包括临床医学基础知识，物理化学等相关的知识。其次，临床检验人员必须具备专业的设备操作技能，设备操作的规范可以影响到检验结果的准确。最后在教育上还应当进行引导，努力扩宽临床检验人员的相关知识。不能仅仅局限于本专业的知识，还应当对其它相关的知识进行了解。
加强信息化建设：新时代是信息化的时代，信息技术是新世纪的发展趋势，目前许多行业都运用了信息化，并且取得了很好的发展。在临床医学检验领域中建立以收集加工信息，实现信息共享为目的的信息系统已是必然趋势。其主要表现在实验室的将会采用更多的自动化方式传递检验结果，并通过计算机互联网将检验结果传递与实验室和临床之间，甚至实现院与院、市与市和国际间的信息交流。资源共享，促进行业之间的交流与合作等。
向自动化发展：现阶段，国内的大部分检验科室的各类自动化分析仪器都是单机的自动化，而发达国家的检验仪器发展的趋势是将相连的机器串联起来，形成一种流水线的作业方式，即为自动化。所 随着计算机技术的发展和现代检验学的提高，很多以往靠人工进行的检验科目现在也逐渐的被自动化仪器所代替，其检验的速度和检验项目的数量都比以往要大大的提高。这便是我国未来医学检验。
一、 题目
题目是文章最重要和最先看到的部分，应能吸引读者，并给人以最简明的提示。
1、应尽量做到简洁明了并紧扣文章的主题，要突出论文中特别有独创性、有特色的内容，使之起到画龙点睛' 启迪读者兴趣的作用。
2、字数不应太多，一般不宜超过20个字。
3、应尽量避免使用化学结构式、数学公式或不太为同行所熟悉的符号、简称、缩写以及商品名称等。题目中尽量不要用标点符号。
4、必要时可用副标题来做补充说明，副标题应在正题下加括号或破折号另行书写。
5、若文章属于“资助课题”项目' 可在题目的右上角加注释角号（如 ※、#等）' 并在脚注处（该文左下角以横线分隔开）书写此角号及其加注内容。
6、为了便于对外交流' 应附有英文题名' 所有字母均用大写，放在中文摘要与关键词的下面。
二、 作者
署名是论文的必要组成部分' 要能反映实际情况。
1、作者应是论文的撰写者' 是指直接参与了全部或部分主要工作' 对该项研究作出实质性贡献' 并能对论文的内容和学术问题负责者。
2、研究工作主要由个别人设计完成的' 署以个别人的姓名； 合写论文的署名应按论文工作贡献的多少顺序排列； 学生的毕业论文应注明指导老师的姓名和职称。作者的姓名应给出全名。
3、作者的下一行要写明所在的工作单位（应写全称），并注上邮政编码。
4、为了便于了解与交流' 论文的最后应附有通迅作者的详细通讯地址、电话、传真以及电子信箱地址。
三、 摘要
摘要是科研论文主要内容的简短、扼要而连贯的。重述，必须将论文本身新的、最具特色的内容表达出来（重点是结果和结论）。
1、具体写法有“结构式摘要” 和“非结构式摘要”两种，前者一般分成目的、方法、结果和结论四个栏目，规定250字左右；后者不分栏目' 规定不超过150个字，目前国内大多数的医学、药学期刊都采用“结构式摘要”。
2、摘要具有独立性和完整性，结果要求列出主要数据及统计学显著性。
3、一般以第三人称的语气写，避免用“本文”、“我们”、“本研究”等作为文摘的开头。
四、关键词
关键词也叫索引词' 主要为了图书情报工作者编写索引' 也为了读者通过关键词查阅需要的论文。
1、关键词是从论文中选出来用以表示全文主题内容的单词或术语，要求尽量使用《医学主题词表》(MeSH) 中所列的规范性词（称叙词或主题词）。
2、关键词一般选取3～8个词' 并标注与中文一一相对应的英文关键词。每个词之间应留有空格以区别之。
3、关键词通常位于摘要之后，引言之前。
五、引言
（导言、序言）作为论文的开端' 起纲领的作用，主要回答“为什么研究”这个课题。
1、引言的内容主要介绍论文的研究背景、目的、范围' 简要说明研究课题的意义以及前人的主张和学术观点' 已经取得的成果以及作者的意图与分析依据'包括论文拟解决的问题、研究范围和技术方案等。
2、引言应言简意赅' 不要等同于文摘或成为文摘的注释。如果在正文中采用比较专业化的术语或缩写词时' 最好先在引言中定义说明。
3、字数一般在300字以内。
六、 正文
正文是科研论文的主体' 包括材料、方法、结果、讨论四部分内容' 其中某些部分（特别是方法和结果）还需列出小标题' 以使层次更加清晰。
1、材料 材料是科学研究的物质基础' 需要详细说明研究的对象、药品试剂、仪器设备等。
（1)如属动物实验研究' 材料中需说明实验动物的名称、种类、品系、分级、数量、性别、年（月）龄、体重、健康状态、分组方法、每组的例数等；如属用药的临床观察' 应说明观察对象的例数、性别、年龄、职业、病例种类、症状体征、诊断标准、分组方法、治疗措施、临床观察指标及疗效判定标准(如痊愈、显效、好转、无效的标准）等。
（2）说明受试药的来源、批号、配制方法等，中药应注明学名、来源，粗提物应标明有效部位或成分的含量和初步的质量标准，若是作者本实验室自行提取的应简述提取过程。
（3）标明主要仪器设备的生产单位、名称、型号、主要参数与精密度等。
（4）标明主要药品、试剂的名称（尽量用国际通用的化学名' 不用商品名）、成分、批号、纯度、用量、生产单位、出厂日期及配制方法等。
2、方法
（1）采用已有报道的方法只要注明文献的出处即可，不必详述其过程；若为有创意的方法' 要详细介绍创新之处，便于读者依此重复验证；若是对常规方法作出改进的' 应具体描述改进部分及改进的理由' 同时也要注明原法的文献出处。
（2）对于实验条件可变因素的控制方法（如放射免疫法的质量控制）要加以详细说明' 以显示本文结果的可靠性和准确性。
（3）实验研究论文要设立阴性对照组和阳性药物对照组，前者一般采用溶剂作为对照，后者选用被公认的、确有疗效的药物，以验证实验方法的可靠性。
（4）在进行药效学和毒理学研究时，通常要设高、中、低三个剂量组，以体现出药物的量-效关系。
（5）实验设计时应考虑到每组有足够的样本数以满足统计学处理的需要，一般地说，小动物（如大、小鼠）每组至少8～10只，大动物（如狗）每组至少4～6只。同时应说明数据处理的统计学方法，统计学处理结果一般用P>0、05、P<0、05、P<0、01三档表示。
3、结果 试验结果是论文的核心部分' 这一部分要求将研究中所得到的各种数据进行分析、归纳' 并将经统计学处理后的结果用文字或图表的形式予以表达。
（1）表格
①表格设计要清晰、简练、规范。每个表格除有栏头、表身外，还要有表序（如表1、表2、表3……）和表题' 表题与表序居中写' 中间空一格将两者分开。在正文中要明确提及见表×。②表随文放' 一般应列在“见表×”文字的自然段落的下面。
③表格一般采用三线表。
④表题应有自明性。若表中数据均用“均数±标准差”表示，则在表题的后面注上（ ±S）；若表中各组的例数相等，则在表题后面统一注上(n=X)，若例数不等应另加一列，分别注上各组的例数；表中计量单位若一致' 可写在表题的后面'若不一致应分别写在每个栏头之下' 不加括号。
⑤表内阿拉伯数字上下各行的个位数对齐' 未发现的数据用“-”表示' 未测或无此项用空白表示' 实测结果为零用“0”表示。
（2）插图
①图包括示意图、曲线图、照片图等。
②图要求大小比例适中' 粗细均匀' 数字清晰' 照片黑白对比分明。与表一样图也要随文字放' 先见文字' 后见图。
③每幅图都要有图序和图题' 通常写在图的下方。图题要有自明性。
（3）结果处理时要尊重事实' 要求结果中的数据精确完整、可靠无误，同时要注意不应忽视偶然发生的现象和数据。
（4）药物的临床疗效研究结果，要注意交待与药物有关的全部信息' 如疗效、毒副作用及注意事项等。
4、讨论 讨论是结果的逻辑延伸，是全文的综合、判断、推理' 从感性提升到理性认识的过程' 也是作者充分运用自已对该领域所掌握的知识' 联系本课题的实践' 提出新见解、阐明新观点之处。
（1）讨论应从结果出发' 紧扣题目' 不宜离题发挥。具体地说应对本实验所观察到的结果' 分析其理论和实践意义' 能否证实有关假说的正确性' 找出结果中的内在规律' 与自己过去的或其他作者的结果及其理论解释进行比较' 分析异同及其可能原因' 根据自己的或参考别人的材料提出新见解。
（2）讨论中应该运用一分为二的观点，正确地分析和评价自己工作中可能存在的不足之处和教训' 例如本研究所用方法是否有局限性等； 提出今后研究方向及本结果可能的推广应用的设想' 这往往对读者的思路有所启发。
（3）篇幅较长的讨论' 应分项目编写' 每个项目应集中论述一个中心内容'并冠以序码。讨论的中心内容应与正文各部分' 特别是结果部分相呼应。讨论中不应过细重复以上各部分的数据。
（4）为体现讨论的客观性' 写作时一般采用第三人称语气。
（5）讨论切忌写成文献综述，更不应简单地重复实验结果，而是从理论上有选择地对研究结果进行分析、比较、解释、推理' 对主要问题 特别是本研究创新、独到之处加以充分发挥，提出新的假说' 揭示有待进一步研究的问题及今后的研究方向。
七、致谢
凡不具备前述作者资格' 但对本研究作过指导、帮助的人或机构'均应加以感谢，但必须得到被致谢人的同意后才能署其姓名。致谢一般单独成段'放在正文的后面。
八、参考文献
参考文献要求引用作者亲自阅读过的、最主要的文献' 包括公开发表的出版物、专利及其他有关档案资料' 内部讲义及未发表的著作不宜作为参考文献著录。
1、论文所列参考文献一般不超过10条' 综述不超过30条。
2、文内标注法: 著录时按文中引用文献出现的先后顺序用阿拉伯数字连续编号' 直接引用作者全文的' 文献序号置于作者姓氏右上角方括号内。
3、文献序号作正文叙述的直接补语时' 应与正文同号的数字并排' 不用上角码标注。如: 实验方法见文献〔2〕或据文献〔2〕报道。
4、著录格式
（1)杂志: 序号（顶格）、 作者' 文章名，刊物名' 年、卷（期）、起始页码。如：刘康' 季晖' 李绍平等、 三种大鼠骨质疏松模型的比较、 中国骨质疏松杂志' 1998' 4(4）:13～18
（2）书: 序号（顶格） 著者，书名，版次，出版地，出版者' 出版年，起讫页码。如：徐叔云，卞如濂，陈修主编、 药理实验方法学 第三版 北京 人民卫生出版社 2002: 911～916
5、著录规则
（1）作者: 3名或少于3名者全部写出' 并用逗号分隔' 3名以上写前3人的姓名' 后加“等”或“etal”。集体作者要写全称。
（2）刊名: 中文均写全称' 外文缩写可按美国医学索引《InderMedicus》的格式。
（3)版次(本）: 第一版不标注' 其它版次用阿拉伯数著录。如“第2版”'“2nd”。
一培养学生终生学习能力的必要性
终生学习能力是指在医护人员具有终生学习意识的前提下，充分发挥自身的主观能动性，自觉寻找学习材料，克服困难，通过努力刻苦的钻研来理解和掌握新知识的能力。而终生学习能力的培养是在充分挖掘学生的潜力、兴趣基础上进行的。因此，终生学习能力的养成不仅提高了学习意识，同时也使学生自身的兴趣获得深入的发展。学生对于自身兴趣的爱好能够促使其不断地探索，并持之以恒。另外，这种终生学习意识还能够提高医护人员的责任意识，使之树立“救死扶伤，提高当前医疗水平”的崇高目标。这样，具有终生学习能力的学生在工作以后能够有比较成熟的思路来提高自身的专业素质。
二以终生学习能力� 基础医学教育理念
树立终生学习的基础医学教育理念是提高医护专业学生终生学习能力的第一步。首先，作为医护人员培养教育机构的老师，要“学为人表，行为世范”，以终生学习理念教学的同时，不断钻研医学难题，为学生树立好的榜样，能够在自己的教学、科研中落实终生学习。然后，在学生的期末考核中，不仅要有书面考试，还要加入面试的部分，通过老师对于学生全方位的考核以检查学生的真实水平以及终生学习意识。另外，作为医学类学校需要创造良好的终生学习的氛围。如完善图书馆的建设，鼓励老师重视培养学生的学习能力。有关学生组织也可以通过举行相关的科技竞赛活动，来促进学生终生学习能力的形成。
2．调动学生的主观能动性
在基础医学的教学中，教师要十分注重调动学生的主观能动性。首先，老师需要活跃课堂氛围，鼓励学生“不懂就要问”，建立PBL（problem-basedlearning）的教学模式，可以使学生更加深刻的理解知识。同时，教师要十分重视学生兴趣的培养。例如，某学生在学医期间对于耳鼻喉科的学习特别感兴趣，教师通过深入了解其学习能力、潜质，逐渐引导其进行耳鼻喉相关方向的学习，再为其设计相关的实验、毕业论文或毕业设计的方向等也可以与耳鼻喉科相关。通过一系列的引导，学生可以在自身感兴趣的方向上获得深入的发展，就能够自觉进行学习。
3．发挥教师的教学主导作用
在医学基础教学中，教师占据主导地位。教师需要根据教育部相关教学内容的安排，制定教学内容、考核方式和考试内容。另外，由于医学学科的特殊性，在实际教学中，教师的地位也十分重要。优秀的教师能够深入浅出地引导学生提出好的问题，并引导学生积极思考解决问题。然后，教师也需要对学生进行学习方法的指导，培养学生的自我学习能力。提供原始研究文献让学生自学，然后进行有准备的课堂讨论和教师讲评。实行互动式教学，实现教学相长。最后，教师还可以采用情境教学的方式，创设场景，使学生身临其境。这样学生就会自觉体会知识的运用过程，懂得如何思考问题，并利用充分的论据证明自己的结论。
随着卫生改革的不断深入，农村卫生服务网点不断扩大，急需一大批全科医师来满足现阶段农村卫生服务需求。因此，在培养、培训全科医学人才方面，既要满足现在农村卫生服务的急需，也要考虑今后的提高与发展，逐步形成具有中国特色的全科医学教育培养模式。
一、组织管理
面向农村的全科医学专科教育是根据我国现有国情所探索的一条全科医学人才培养之路，利用专科医学教育“短、平、快”的特点，“短”：即学制相对较短，只用3年；“平”：人才的自我定位和基层条件能找到一个衔接的平台，规范化培训的医学本科生不愿下农村社区，而专科出身的全科医学人才自我定位较低；“快”：迅速提高基层医疗队伍的发展和壮大，投入少，用得上，针对农村常见病、多发病等课程设置改革和临床医疗技能培养，使学生有相对较强的动手能力，且留得住、干得好。同时，注重全科医学教育质量，能够为农村卫生服务输送合格的全科医学人才。
各高等医学院校积极致力于全科医学专科人才培养的研究和实践，其中以服务地方为目标，实施面向农村，按需订单精加工的人才培养思路，通过市场调研、政校合作的方式，构建政府主导、学校主体、按需订单、预约就业人才培养体制机制，开辟了农村卫生服务全科医学专科人才培养新路，适应了时代新需求。政府给政策、给编制、给资助、给发展，明确提出“学生毕业后安排在乡镇卫生院工作并纳入编制管理”，对其派遣安置、就业优惠、业务培训、继续教育、未来发展等作出了详细规定，政府、学校、卫生局三方共同制定与实施面向农村的全科医学专科教育人才培养计划，是医学高等教育人才培养模式的一次重大改革和创新。
学校要求在全科医学专科生的培养中做到“规范、准确”，即培养符合医学教育规律，符合学生的服务特点。从学生入学到就业，学校给予更加特别的全程关注，制定专业培养方案，编定专门的行政班级，遴选辅导员，从严要求，规范管理；在教学上，突出临床医学、预防医学知识的融合，注重农村常见病、多发病的讲授与实践，增设《全科医学基础》、《急救医学》等全科医学课程，重视学生动手和实践能力的。培养，临床实习主要安排到毕业后即将服务的县（市）人民医院实习，并与当地政府协商，在实习结束后，由市卫生局对其统一进行为期半年的岗前培训，为学生一毕业就能适应岗位需要打下坚实基础。学校为激励学生勤奋学习、努力进取，还为其设立高于其他学生标准的奖学金，极大地提高了学生学习的积极性。学生入校后，因其学习目的明确，定位准确，就业确定，其专业思想巩固，学习积极性高，成绩优秀，学风、班风优良。
二、培养定位
以《国家中长期教育改革和发展规划纲要（20xx—20xx年）》为指导，根据国家发展改革委员会颁布《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》的要求，结合区域发展实际，发挥医学院校人才培养职能，运用医学教育和医学资源优势，积极探索符合农村基层医疗服务特点的全科医生专科培养模式。
在全科医学的专科教育中，注重更新教育观念，以农村卫生服务为导向制定专科层次全科医学人才培养目标，通过三年制专科层次的全科医学教育，使人才培养质量具有全科医学的“六位一体”的全科医疗思维理念和服务农民、服务基层的工作理念；掌握系统的全科医学理论、方法和全科医学的基本原则、具备全科医师的临床基本技能和综合服务能力；热爱专业，能够选择全科医疗作为自己的终生职业；具有创新意识和分析问题、解决问题等能力；把职业考试相关内容融入学校教育中，突出学生临床应用能力与职业能力、职业素质的培养，增强学生毕业后就业竞争能力。为农村培养下得去、留得住、用得上，具有良好职业道德、创新精神、实践能力和终身学习能力，适应农村卫生工作发展需求的德、智、体、美等方面全面发展的，掌握基础医学、临床医学和预防医学的基本知识、基本理论和基本技能的高素质全科型医学人才。
三、培养目标
面向农村的全科医学专科教育的培养目标是培养适应农村医学人才岗位需求的，具有良好职业道德，掌握农村医疗、预防、保健和公共卫生服务要求的基础知识、基本理论和基本技能，毕业后能在乡镇卫生院及相应的医疗卫生机构从事全科医疗卫生工作的高素质应用型医学人才。
四、 培养方案
培养方案是学校人才培养目标、培养要求和培养模式的总体设计。医学院校应根据农村医疗卫生人才培养目标，并结合农村卫生服务特色来编制培养方案。根据农村卫生人才“六位一体”培养要求，学校以农村卫生服务能力为主线，构建重融合、强能力、早适应的培养模式。
农村医疗卫生人才培养强调知识、能力、素质教育三者并重，坚持以德为先，能力为重的原则，培养具有良好职业道德、创新精神、临床思维能力、实践操作能力和终身学习能力，以疾病防治和健康促进为重点，能在农村提供预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理的实用性全科型医学人才。尤其要突出全科医学基础、基层公共卫生服务能力与方法、乡村常见病多发病的诊断与治疗、基层医疗临床基本技能与诊疗技术的培养；强化实践教学环节，制定“1.5+1+0.5”的培养方案，即学生入学至毕业分三阶段，在校学习一年半，毕业实习一年，岗前培训半年。“1.5”即学生入学后1.5年在校学习必备的人文社科与公共基础课程、医学基础课程、临床医学专业课程、全科医学课程和基层公共卫生服务课程；“1”即从第四学期始在县、乡镇医院进行为期1年的毕业实习；“0.5”即学生毕业前半年安排到县、乡镇医院岗前培训0.5年。“1.5+1+0.5”人才培养模式相较于临床医学专业“2+1”培养模式，秉承“能力本位，就业导向”岗位教育理念，优化了半年在校学习时间、提早了半年实习、增加了半年岗前培训，为学生将来“用得上”奠定了扎实基础。
1资料与方法
1.1病例要求
在我院行阴道镜检查并镜下行活检术共3700余例，其中诊断为宫颈上皮内瘤样病变的有154例，年龄20—58岁，平均37.7±1.2岁，经门诊妇科检查有宫颈阴道细胞学阳性、慢性宫颈炎、肉眼观察可疑等情况。154例的CIN临床分级为CINⅠ47例，CINⅡ66例，CINⅢ41例，所有病人在知情同意后于月经干净后3—7天，由门诊固定、并经专业培训的医生行LEEP手术。
1.2手术方法
取膀胱截石位，常规消毒铺巾，干棉球拭净阴道分泌物。选择LEEP功率50W，碘标志移行区范围，将电极圈于宫颈病变外缘5mm，在宫颈12点处与宫颈表面垂直切入，深度7—25mm，缓慢操作，止血局部放置明胶海绵或用功率为25W的球形或棒状电极，切除组织送病理检查。
1.3观察指标
手术成功率肉眼下完全切除病灶，病理标本周围为正常组织结构。手术时间：电圈切入宫颈开始至电凝结束。手术中出血量：用8.5cm*8.5cm的小纱布面积计算法计算。
2结果
2.1154例患者手术均成功，成功率100%，术中平均出血量5.61±1.6ml，平均手术时间4.9±1.1分钟。
2.2手术切除组织同术前阴道镜下活检结果相比较
手术切除组织同术前阴道镜下活检结果相比较，级别下降的占11.04%（17/154），级别上升的占32.47%（50/154），其中CINⅠ中24例术后诊断为CINⅡ，CINⅡ中20例术后诊断为CINⅢ，CINⅢ中6例术后病理诊断为微小浸润癌，阴道镜下活检与术后手术标本病理检查的符合率为56.54%。
3讨论
目前宫颈疾病的检查常用的有阴道镜、液基细胞学超薄片检查、HPVDNA检查等。阴道镜和TCT作为一种常规的筛查方式，得到了广泛的应用，在上述检查有明显异常的情况下近一步可在阴道镜下取活检，行病理检查，一定程度上提高了诊断率。阴道镜是一种内窥镜，在强光源的照射下直接观察子宫颈和下生殖道的病变。本组对比结果显示，术后病检与术前阴道镜下活检病变程度上升的占32.47%，病变程度下降的占11.04%，原因可能是阴道镜无法取得宫颈管内的病变。Reicho等研究了大量ⅠA期宫颈癌患者的病灶特征，发现其中12%为多灶病变，18%的病变位于宫颈管内。二是宫颈上皮内瘤样病变多中心性，以及各中心不同步性的特点。阴道镜下取材量少，钳夹组织过小，不一定能取到最高级别的病变部位。三是阴道镜的准确性随着操作技术和病例选择的`不同而有差异。因此，取材的盲目性和局限性以及CIN的不同步性是阴道镜下点状活检对CIN和早期浸润癌误诊的主要原因。近年随着宫颈癌三级预防的不断推广，宫颈锥切术在诊断宫颈病变方面也显示了其特有的临床价值。临床实践经验表明，单纯的阴道镜检查在诊断上是有漏洞的，而宫颈锥切术切除病变范围及深度足够，可提供可靠的活体组织，从而提高诊断的准确性，并及时确定治疗的范围及程度，在CIN的确诊以及排除宫颈早期浸润癌上有不可替代的临床价值。LEEP手术在临床以其操作过程简便，手术切除组织的范围就宫颈病变程度而定而得到广泛应用。一般宫颈切割宽度外缘应达距碘不着色区域外5mm，手术不需要麻醉，在切除组织的同时有凝血功能，且手术提供的组织标本无碳化，只是轻度的细胞浆拉长及核的流出胞浆间的融合，组织边缘不妨碍病理检查。LEEP切除的组织可以使宫颈管内的病变得以发现。本组结果可见24例CINⅠ术后病理检查诊断为CINⅡ，20例CINⅡ术后病理检查诊断为CINⅢ，6例CINⅢ术后病理检查诊断为微小浸润癌。研究表明LEEP术病理检查有效地弥补了阴道镜下活检的缺陷，使患者得到了及时的治疗。
4结语
综上所述，阴道镜下活检可能会遗漏宫颈的癌前病变及微小浸润癌，LEEP手术可以弥补阴道镜的不足，两者的联合使用更有助于宫颈疾病的早发现、早诊断、早治疗。
作者：戴清 单位：浙江省公安边防医院
1冠心病患者生活质量的影响因素
1.1人口学资料
有关资料显示，心绞痛患者生活质量与性别有关，同样情况的患者女性要较男性的生活质量水平要低，而且疾病对女性的情绪影响要严重一些，使女性患者的情感能力要低于男性患者。从年龄角度分析，年龄越大的冠心病患者其生活质量越低，其不仅表现在身体功能方面，对其心理功能方面的有较大的影响。另外，冠心病患者的生活质量还与患者的文化水平呈正比，也就是说文化水平越高的患者，其生活质量也越高，其所需的治疗和康复时间也越短。
1.2疾病相关因素
对于冠心病患者而言，心绞痛是临床上其最常见的症状之一，其主要表现是发作性胸部疼痛或不适，极大程度上限制了患者的行为活动，严重影响了患者的生活质量。因此，监测冠心病患者心绞痛的发作频率和稳定状态等因素，对于冠心病患者有着重要的现实意义。高血压也是冠心病的危险因素之一，调查结果表明，大部分冠心病患者都同时患有高血压，患者通常通过服用降压药的方式来保证血压的稳定，但长期服药会给患者造成经济、心理方面的压力，影响着患者的行为和情绪，从而对患者的生活质量造成了严重的影响。研究表明，不同类型的冠心病患者其生活质量也存在较大的差异性，如心绞痛患者的生活质量要优于心肌梗患者的生活质量。另外，并发症的出现是会对冠心病患者的生活质量产生负面影响。
1.3生� 所以，要采取相应的干预措施帮助患者养成良好的睡眠方法和习惯，改善不良的睡眠环境，从而使患者的睡眠质量得以改善，有助于提高患者的生活质量。心脏康复训练也是帮助冠心病患者维持良好生活质量的重要手段，它能够明显地提高患者的身体健康指数和行为能力，但患者也要注意活动要定时定量，避免长时间的剧烈运动。另外，还要帮助患者约束和限制那不健康行为，这样也可以有效地控制患者病情的发展，也能够改善患者的健康状况，同时也能使患者的生活质量随之有所提升。
1.4疾病认识程度和自我效能
患者如果能够对健康知识和信息有足够的认识，同样会对疾病有正确的认识，这样能够提高患者治疗积极性和信心，使患者能够保持一个良好的心态，可有有效的提高患者的生活质量。自我效能作为患者情绪、生活质量和心理适应性的重要指标，它与生活质量是相互影响、相互制约的关系。自我效能高的患者往往都很乐观有自信，拥有健康的生活方式，对疾病的治疗和康复有极大的促进作用，能够有效地提高患者的生活质量。
2综合护理干预内容
首先，护理人员根据患者的实际情况对患者进行有针对性的健康教育，提高患者的自信心；其次，护理人员采取针对性在睡觉、饮食、运动等生�
3综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响
3.1对疾病认识程度的影响
综合护理干预内容里的健康教育，除了能够让患者了解与冠心病有关的基础知识外，还包括生活护理、心理护理、运动护理、药物护理等方面的知识，使患者对疾病有更全面的认识和了解，从而能够有效地消除患者的负面情绪，为患者养成健康的行为奠定了良好的基础，同时也有昨于发送患者的生活质量。
3.2对自我效能的影响
采取针对性护理干预后，不仅增近了护患间的关系，也增近了病友间的关系，使患者抑郁、焦虑的情绪得到了缓解，增加了患者对战胜疾病勇气和信息，起到了提高患者自我效能水平的作用，能够有效地预防冠心病的复发，从而缩短患者的治疗时间，对于提高患者的生活质量也有着重要的意义。
3.3对生活质量的影响
在对冠心病患者实施综合护理干预后，使患者的认知程度、自我效能等各方面都有明显的提高，这些都有利于改善患者的生活质量。研究表明，患者的情感职能、精神健康、躯体疼痛都与社会支持有直接的关系，尤其是家庭的支持对患者的影响最大，它能够起到稳定患者情绪，减轻患者痛苦的作用，还能够增加患者的自信心，使患者能够积极地面对疾病带来的精神和、心理、身体上的痛苦，有助于患者养成良好的生活、行为习惯，从而起到有效地改善患者生活质量的作用。