医学检验是运用现代物理和化学方法、手段进行医学诊断的一门学科。问渠那得清如许，为有源头活水来，本文是勤劳的小编为大家分享的8篇医学检验论文，欢迎参考阅读，希望可以帮助到有需要的朋友。
1．1课程设置
①课程体系设置中注重专业教育，人文素质教育、医德医风教育相对薄弱。②检验医学相关临床课程设置求广求全、培养重点不突出。③专业必修课程过多，学科交叉、岗位需要的选修课程和专题讲座极少。④课本教学、课堂讲授为主要方式，教学网络化与数字化水平低下。⑤课程体系由5年制“医学士”改为4年制“理学士”，原有课程体系明显不适合现教学需要。
1．2实验教学
①检验专业实验课程存在设备陈旧、利用率低，管理水平差。②注重理论课程学习，对临床实验教学和管理关注不足。③实验课教学偏重教材知识讲授，科研精神与科研能力等创新性能力培养不足。④实验教学内容与临床实际应用脱节，与现代医学检验发展现状脱节。
1．3实践教学
①实践教学管理松散，专业技能培养方式落后。②未及时与实践教育基地沟通，不能及时了解实习同学思想动态。③因为实习基地师资、管理水平不同，实践教学效果存在明显差异。
1．4前、后期教师缺乏交流
进行基础课教学的前期教师缺少机会接触临床，对医学理论知识在临床实践中的具体应用缺乏一定的了解和实践；来自医院进行实践教学的后期教师教学经验相对不足，在教学方法、语言组织能力等方面存在一定的缺陷。
2检验专业建设的初步尝试
针对培养方案调整，以及存在的问题，我们在借鉴兄弟单位经验基础上，进行专业建设的改革，主要在课程体系与教材、教师队伍、实验教学中心、实践教学基地建设等进行一些有益的尝试，取得一定的经验。
2．1课程与教材建设
①课程体系建设：医学检验技术专业作为教育部教学改革试点，培养目标和时间均有改变。如何培养出能满足社会需求的医学检验应用型人才？我们对已有的教学资源进行有效整合，对现有课程体系教学进行改革，以专业课贴近临床实际应用为目的，突出临床应用型专业课建设。例如利用现有省级精品课程———《生物化学》、《医学免疫学》和校级精品课程———《人体寄生虫学》，以及省级教学团队———人体寄生虫学教学团队、医学免疫学教学团队，省级实验实训教学中心———病原生物学实验教学示范中心等课程建设时，突出医学检验技术专业的特点，以达到打造成医学检验精品专业课目的；专业课程教学以基础学院和临床学院教师共同担当，利用各自教学特长，取长补短，切实达到理论与应用相结合，保证教学工作与临床实际应用相一致。加强教学改革工作，将临床医学各相关学科内容合并成《临床医学概要》进行讲授，即保证学时不足与临床课程教学任务过重的矛盾，又满足学生对临床医学知识了解的需要，取得良好的教学效果。同时我们加大人文科学素质、心理健康教育，在思政类课程中组织开展各种社会实践活动，让学生们走出校门，到社会去积累经验；积极有步骤开展教学改革，将专业课程建设成为网络课程或在线网络课程，建设网络课程专题网站，开展基于网络环境下的教学内容与教学手段的改革。②教材建设：各级部门重视教材的建设，学校教务部门设教材建设专项经费，积极支持和鼓励检验技术专业各学科教师参与教材的编著工作。本专业多名教授近年以来编写出版了多部规划教材，在已有的编写基础上，现正组织编写适合医学技术发展的专业教材或讲义，满足教学工作需要。
2．2教师队伍建设
①建设有特色的教学团队：a．建设一支素质高、业务强、务实、创新、凝聚力强的教学团队是学科建设的重点。我们的师资队伍建设以“三高一强”（学历高、职称高、综合素质高、实践教学能力强）；结构（年龄结构、职称结构、学历结构）合理、质量优良、创新精神强、专兼结合、一专多能的“具有创新性和应用型”兼顾的教师队伍为目标。b．培养教师树立崇高理想和激励奋斗目标。坚持以教育思想观念改革为先导，以专业教学改革为核心，鼓励教师教学进行教学改革，以学科建设为重点，注重提高教学质量和科研水平；开设专业选修课和1－2门双语教学专业课，努力把医学检验专业打造成有特色的专业。c．重视科学管理，突出“以人为本”。建立一套教学、科研、特殊贡献在内的团队管理制度和工作量化考核指标体系，努力营造积极和谐、公正合理评价体系的团队内部环境，提高团队整体精神面貌，建立公平、公正、公开的评价体系；加大奖惩力度，体现在晋升、晋级、年度考核之中。②完善教学管理工作，建立相应规章制度：a．完善《教学管理工作手册》，实施教师考核记录、集体备课记录、讲课讲座记录、教学会议记录、授课试讲记录。b．加强教学督导，提高教学质量，由相关专业领导和教授组成校、院、教研室三级教学质量指导、监督小组配合学校教学督导组进行教学质量监控，并开展教师之间、学生对教师的授课评价活动，保证专业教学工作有章可循，维护教学工作的严肃性。c．不断完善教学计划，学生实纲的修订；严格按照教学计划完成教学任务，鼓励深化教学改革；在教务部门指导下不定期举办教学计划修订会议，不断完善不足之处。d．加强学生实习的管理，完善《医学检验专业实习考核制度》，每年不少于两次教学实习检查。e．完善学生毕业论文的工作规程，修订和规范一套完整的毕业论文实施与管理体系，严格要求学生完成毕业论文，规范学生毕业论文的完成过程，包括选题原则、查阅文献，开题报告、中期检查、签署指导老师意见、审阅人意见和答辩情况记录等；
3实验实训教学中心建设
医学检验实验教学中心建设包含两个实验平台，分别为医学检验形态学和机能学实验室。形态学实验室主要服务于检验医学微生物、临床基础检验、骨髓细胞学、染色体检查等形态学实验教学。机能学实验室主要负责生物化学检验，免疫学检验、分子生物学、分子遗传学等相关专业课的实验教学。实验教学中心担负培养检验专业学生基本实验技能、独立分析问题和解决问题的能力，形成检验专业基础实验、专业实验和探索性实验三个层次有机结合、协调发展、具有一定特色的开放性专业实验教学中心。选择性的开展一些新方法、新技术的实验项目，即满足检验医学实验教学需要，又加强学生的综合分析能力培养；培养学生基本的科研能力。添置贴近临床实际的现代化实验设备：购置贴近临床实际使用的现代化实验设备，如全自动生化分析仪、全自动五分类血液检测仪、PCR仪、尿液分析仪、自动血培养仪、全自动细菌鉴定仪、流式细胞仪等。为配合检验专业教学的需要，打破原来依附于教研室的实验室管理旧模式，建立检验实训教学示范中心，促进实验室工作整体水平的提高，推动了实验室的管理、建设和发展；将实验仪器集中组成仪器实验室，集中管理和使用。制定合理的措施，做到既能提高仪器的使用率，满足教学科研使用要求，又能有效维持仪器的安全完好。建设相关网页：利用计算机网络系统平台，介绍实验中心所拥有的仪器设备的性能、配置，为广大的师生员工提供全天候的科研教学平台。构建基于检验课程内容的“虚拟实验室”，改善学生对实验内容的理解和掌握，并为学生进行探索性实验及自主设计实验提供虚拟化平台。
4实践教学基地建设
加强与实习医院的合作，促进实践教学基地建设：①通过加强与实习医院的合作，发挥好学校的主导作用，促进医学检验专业临床教学基地的建设。定期召开实习医院领导、主管部门、各带教临床教师参加的现代教育思想的讲座，更新教育观念。②规范教学管理，组织开展教学管理业务讲座或座谈会进行现场指导；每年按照学校统一安排，到实习医院进行教学检查；不定期进行教学抽查，加强与实习单位和带教教师沟通，及时了解学生情况。③强化医学检验专业毕业实习质量，在临床教学基地遴选出一批具有副高以上职称，能完成对同学进行业务指导的教师担任实习同学的导师。同时，根据实习学生的反馈意见，结合检验技术的发展，不断地更新实纲和实习手册中的内容，使学生能够学到更多的检测项目和检测技术。实行导师指导下的毕业设计和撰写论文：①加强学生毕业论文的规范化管理工作并不断改革。规定每届本科学生实习阶段必须在导师指导下完成一篇毕业论文并参加答辩。②在临毕业实习前一个学期，配合文献综述课程，要求学生掌握课题文献查找方法、综述撰写格式、开题并进行科学研究的步骤，论文撰写的正确格式，为学生在实习阶段开展初步科学研究和撰写论文打下良好的基础。③规范毕业论文实施与管理体系，如选题原则、查阅文献，开题报告、中期检查、签署指导老师意见、审阅人意见和论文答辩情况等，并制订了毕业论文管理条例，论文成绩作为实习成绩的一部分纳入学生成绩单。④强化毕业论文管理过程。为防止出现论文抄袭的现象，每篇论文进行上网核对检查。⑤组成专家组负责学生论文审核和答辩。专家根据学生的论文完成的内容、课题相关综述、论文质量、答辩等情况，现场提出问题，考察学生回答问题的能力，可以评价学生毕业论文完成的质量，按照评分标准评分，记入成绩。
5小结
尊敬的各位领导：
您好！
我毕业于重庆医药高等专科学校医学检验技术，主修生物化学、微生物检验技术、临床检验技术、血液检验技术、检验仪器分析等，我所具备的专业知识和从业能力对于从事医学检验方面是非常适合的。相信拥有坚实的医学检验基础的我，能够更好的为医学检验事业尽一点绵薄之力。
我多次参与学校活动，比如参加学校组织的“三下乡”活动，虽然我不是临床和护理专业，但经过短期的训练，基本的测血压我还是学会了。除了义诊外，我们还在敬老院带给老人们欢笑，走了时候总是那么的依依不舍，又想起了我好像好几周没给爷爷奶奶打电话了。从而锻炼了我的团队协作能力。且在寒暑假期间，不断参加社会实践活动，曾当过儿童摄影助理，不管有多么怕生的孩子，总能用对的方法与他们交流，哪怕唱儿歌、假装受伤或眼神交流，让我学会了对对的人做对的事。业曾当过服务员，这个职业真的'是又脏又累，特别是小餐馆，没有固定的上下班时间，客人说这事你错了你不能反驳，但我总能从容应对，然后找老板说清楚，在与好朋友分享我的喜怒哀乐，把遇到的不快当个笑话就讲了，就此磨砺了我吃苦耐劳的品行，掌握礼物与人沟通的方法，增长了我面对困难独立解决问题的信心和能力。
随信附上简历。如有机会与您面谈，我将十分感谢。期盼你的佳音，祝您生活愉快，事业有成。
此致
敬礼！
求职人：胡莎
当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力，除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国的医药卫生事业的发展和人类的身心健康奋斗终生。”
带着一份希冀和一份茫然步入了区医院检验科进行学习。尽管我仅在这里度过了短短的两个星期的时间，但也正是这短短的两个星期使我对自己所学的专业有了更加全面的了解，对以后进一步的专业知识的学习奠定了更坚实的基础，同时也为今后的就业做了良好的铺垫。
见习，是一种磨练，是对自己感受医院环境，了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践活动，更是对自己医生梦想的前期准备。
首先，医院做了相关介绍和有关的规定，及其在院的个人形象，服务态度。在其中感受到了医院的辉煌成就也及严密程度。即此，暗暗的为自己鼓劲，不求做到最好，只求做到更好。
医学重之于细心与责任。刚开始只感觉自己很碍手碍脚，不知道能帮上什么，但这只是在短暂的时间里，在主任和老师的帮助下有了很大的进步。
其中，明白了许多试剂试管的用途和检验某种成分的方法。值得庆幸的是对血液的检验有了更大的明知，在血液临检，看着自动做剖析的流式细胞仪，让我对之后的专业知识有了提前的了解。而在体液临检，老师经常会让我来看看样本。而这些来自不同人的、或阳性或阴性的体液样本才是我今后所要面对的。
对于如何采集标本，采集标本的注意事项，如何收集标本，如何分离，如何进行检测都有了大体的了解。之后我学习了如何进行静脉采血。在静脉采血中的一却注意事项，如何做到快速准确的取血。
以此，应做到几点：选明显的血管，扎带，部位消毒，30度角进针，回血后另一头连接试管，解带，拔出针，用棉签轻压。随之脱掉试管帽放在仪器下将会自动进行分析，最后只用打印出结果就可以了。形式虽简单，要有效力和熟练，就必须多练，取得质量触就成果。
感受这医学的严密，从而陶冶自己的严谨。
将病人的疼痛看作自己的疼痛，用心去体会病人的茫然与不知所措，只要你及时伸出一双温暖的手，病人就能感受来自你手心的力量，也许他们就会获取一份战胜病魔的决心与信心，疾病不攻自破。病人手中一张张的报告，看似简单，其实这是经过一位位教师的质控、实验、检测、检查、复核，这一步步慎重操作得出的，每一步都马虎不得。固然在外人看来检验人员每天都做着相同的工作，但是当不测或者特殊病症呈现时，才发现日复一日的积聚是有意义的，这就是为什么检验人员不只仅请求对专业学问牢记在心，也更需求大量的实践操作经历。
认识到医学学习永无止境，能够认真学习。
有同情心地体察体谅他人，有责任感：正义感及负责尽职的态度，有诚实地勇于面对及承认挫折，有虚心的态度以病人为良师，人外有人，有服务心的为人群谋福利的奉献精神，坦然开阔的胸襟。这样我们才能真正做到：再次走进病房，少了一份陌生，多了一份亲切；少了一份负担，多了一份安慰；少了一份担心，多了一份真诚。
此次见习，固然只要短短的两个星期，可是却使我理解了很多关于检验科工作的状况，认识了很多教师。医学是一门典型的实践科学，作为一名医学生，若想要在今后的工作中取得一定的成绩，就必须积极地向老师和前辈们学习，不懂就问。
见习并不仅仅是跟着看看，而积极也并不是总跟在带教老师的后面，还得主动争取动手操作的机会，不要害怕做错，胆怯只会令我们止步不前。
关于这个专业和本人的将来又有了一些新的认识，愈加明白了未来的目的。其实我对于专业的医学知识还只是略懂皮毛，但是在这次见习中我最大的收获就是对于医院里检验科的模式流程的了解，以及对于医患关系及医患之间互动的更深一步的理解。通过这次见习让我了解了许多，学习了许多，一定会对我今后的学习工作起到很大的帮助。
【关键词】医学检验技术；生物化学检验；教学改革
随着科学技术的发展，医学检验技术在现代临床疾病诊断、治疗效果和预后判断、疾病预防等方面发挥了极其重要的作用。生物化学检验在临床医学检验工作中占居支柱性的地位，它能在分子水平迅速直观地反映出疾病状态下人体的物质代谢质与量的改变[1]。生物化学检验课程是医学检验专业的专业核心课程之一，是在分析化学、生物化学、分子生物学、免疫学等学科基础上融合而成的学科，也是一门基础理论和专业实践技术紧密结合的学科。当今生物化学检验内容日益增多，技术越来越呈现自动化、模块化、系统化，这对高职医学检验专业人才培养提出了更高的要求，同时促使生物化学检验教学需要面向临床应用进行改革。为此，结合生物化学检验课程特点和我校实际情况，我们对该课程的体系、标准、教学内容和方法、考核体系等方面进行积极的改革与探索。
1基于临床检验需求，积极完善高职生物化学检验课程体系
高职医学检验技术专业人才培养目标是“培养具有基础医学、临床医学、医学检验等方面的基本理论和技能，能在各层次医院、血站、疾病预防控制中心、检验检疫部门从事检验医学的医学高级专业应用型人才”。目前大多数高职医学检验技术专业基本还遵循传统培养模式实行医学基础课、专业课、实验实习课按顺序分段教学，课程体系构建以学科为中心，与现代临床医学检验技术的飞速发展相比，教学内容相对落后，且重理论轻实践。基于以上现状，我们努力构建以学生为主体，结合临床检验岗位实际需求，注重学生职业素养和应用技能提升，符合就业需求的生物化学检验课程体系。高职生物化学检验课程涵盖内容较多，学时有限，因而我们在原有课程标准的基础上，通过与医学检验专业从业人员广泛座谈，与相关平行学科教师充分讨论，充分参考现行医学检验考试大纲的基础上，以岗位技能需求为重点对该课程的标准进行修订和完善。我校目前的生物化学检验课程标准中总学时是94学时，其中理论课54学时，实验课40学时。理论部分主要由以下四大模块组成：首先是生物化学检验基本原理方法、技术和仪器，自动生物化学分析仪的原理与应用技术模块；其次是人体物质能量代谢紊乱的诊断酶学，实验室诊断项目的方法、技术和临床意义模块；再次是重要组织器官病理状态下的生物化学诊断模块；最后是内分泌疾病和体液相关标志物的生物化学检验诊断模块。模块化的课程标准便于随后教学过程中的重难点把握，也符合由易到难的学习规律，更加条理系统化，提高了学生学习的兴趣和效率。实践部分学时比例合理增加，更能保证实践教学，同时加强学生技能的培养，符合人才培养目标。
2注重教学实施，切实提高学生职业能力和素养
2.1优化教学内容，创新教学方法和手段
生物化学检验课程的内容较多，各章内容相对独立，联系不够紧密。比如仪器检测系统的评价、校正、质控等部分基础知识内容因实际教学过程中要求不高而显得“累赘多余”，肝肾的结构和功能、血气分析和酸碱平衡等基础知识又与生物化学课程内容有交叉和重复，而医学检验实际工作中的免疫比浊分析、体液肿瘤标志物测定、糖尿病急性代谢综合征（综合性实验）因为实验条件原因教学开展不到位，部分室内质控应用、实验室相关标准等常用的工作内容缺失，教材内容和检验师考试大纲要求也有一定的差距。因此，需要教师在教学过程中认真备课，大量参考规划教材，积极利用网络查阅中外著作和文献，关注生物化学检验学科的最新动态和技术，进而在教学中不断补充新的内容，并且从中筛选归纳适宜教学讲授的重难点，使教学内容模块化和系统化。针对教学过程中的不同重难点，采取不同的教学方法和手段。在讲述血糖、血脂、血中尿素测定等传统经典知识点时利用归纳讲授法通过多媒体课件展示，可通过“探究法”和病例讨论法来讲授肝***病变检测指标、方法和临床意义，利用PBL教学法开展免疫学临床检测知识的讲授。随着社会的发展，教学手段也要与时俱进，教师应当积极建设优质、高效的学科网站，积极利用网络教学平台开展开放式教学，制作重要章节的精品课程教学多媒体课件和名师讲课录像，供学生课前预习和课后复习巩固。提供师生互动平台，教师预留作业习题，学生能及时网上提问，有效沟通师生，增强教学效果[2]。
2.2教师素质“双师化”，教材实用化
高职医学教育着重定位于技能型人才培养，在实际教学过程中，生物化学检验课程任课教师中具有双师资格的比例相对较少，与教学配套的教材又主要是由高校教师编写，有的教材在检验项目中没有详细讲述操作方法，也没有配套的相关实验教材，现有的实验教材多数落后于实际工作需求，且内容多偏向于基础性实验，使学生不能系统掌握实验原理和方法，这就容易造成学校教学与实际临床检验应用出现脱节，因而需要加大教师的双师化培养，鼓励教师考取执业证书，定期选送教师到医院或检验检疫部门相关检验岗位轮训学习，密切联系临床，切实做到教学相长。积极邀请具有中高级职称的检验医师参与教材的编写和研讨活动，多编写符合高职医学检验专业生物化学检验课程的实用化教材和实验指导用书。通过教材的编写使任课教师自我综合素质和实践能力得到逐步提升，为更好的培养学生打下坚实的基础。
2.3改革实验教学，教学实践一体化
参照生物化学检验课程体系，合理制定教学与实验实践计划并严格执行，积极推行教学实践一体化，在理论课讲授以后安排对应的实践教学，使学生能够“趁热打铁”，避免出现“教与学”与“教与做”的分离。实验教学的工作开展上要积极向医院靠拢，在条件允许的情况下购置新设备，积极开展新检测项目实践教学，增加学生的半自动生化分析仪和全自动生化分析仪的上机实验操作，同时可以借助网络技术进行远程视频教学，进行模拟实践操作。依托我校的三所附属医院优势，定期积极安排学生到医院参观实践，学习临床先进的检验仪器，培养学生对生物化学检验的兴趣，使学生真正做到“见多识广”和“识多智广”。邀请医院的专家走进实验室共同讨论和制定实验项目并亲自指导学生实验。实验教师在教学过程中要先进行正确规范的示教，强调规范操作的重难点，并能对学生的实验结果进行合理分析，积极引导学生组成互助帮教小组，相互监督和学习，在提高学生实验实践能力的同时培养团队协作能力。
2.4合理开展课外拓展，加强职业综合能力培养
目前社会的发展对医学从业人员提出了更高的要求，学海无涯，高职医学检验专业学生经过3年的学习，无论是走向工作岗位，还是继续向高层次深造都需要有持续性的学习能力和科研能力，因而在教学之外需要重视学生综合素质的发展。在课外引导学生积极参与专题讲座，邀请相关医学课程的教授开展分子生物学在生物化学检验技术中的最新应用，邀请医院的专家有针对性的进行实际病例讨论，分享经验和技术，讲述职业发展和实际工作中的问题。面向医学检验技术专业学生积极组织实践技能竞赛加强职业能力培养，同时选派有兴趣的学生参与综合性科研实验课题研究，教会学生利用检索技术查阅文献，并指导学生逐步进行实验操作，处理实验结果，在合理拓宽学生专业知识的同时增强独立分析和解决问题、创新能力的培养，全面促进并提高学生的职业素质，真正做到不仅授学生以“鱼”而且授学生以“渔”。
3构建综合、有效的考核评价体系
目前高职医学生物化学检验课程考核主要是通过闭卷的理论考核、平时实验报告和出勤率、实际操作的实验考核进行总体评价，而且多在学期期末进行集中考核，这样容易造成学生临时抱佛脚，没有全面真实反映学生的学习效果和能力，同时因为考试主要围绕课本所学内容，容易与实际职业需求脱节，造成学生就业过程中的眼高手低。因而我们要改革考核评价体系，优化理论考核内容，改革闭卷考试方式，增加平时、期中阶段性考核，增加实验考核的比重，引入医院专家指导实践技能考核，构建综合性考核评价，真正做到能够提高学生的理论水平和实践操作能力[3]。
3.1优化课程题库，理论考核阶段化和网络化
针对资格考试和职业需求，根据课程标准要求结合实际教材不断优化生物化学检验课程专业试题库。题库中涵盖名词解释、填空题、选择题（单选题和X型题）、简答题、论述题等多种标准试题，每一题都标示有难度系数、题型、章节等信息。教师可以进行灵活选题组卷，系统也可以进行随机组卷。教师可以分章节或是在期中阶段性选题组卷进行平时考核测试，将同样知识点试题打乱顺序利用数字化教室进行快速考核和成绩汇总，既避免了试卷考试作弊，又能及时反映学生的真实学习效果[4]。
3.2实验考核的仿真化
生物化学检验是一门对实践操作能力要求较高的学科。实践操作能力既展示学生对理论知识的掌握和理解，又客观反映学生实际动手能力，同时是学生职业素养的体现。该课程的实验考核就显得尤为重要，必须对考核方式和手段积极改革，设置仿真化的实验考核场景，邀请医学专家同行、专职理论教师和实验教师共同组成评分小组，考核内容也以临床检验中的常规测试项目为主，学生抽取题目，进行操作和答辩，评分小组给出综合评分[5]。这样，实验考核才能更加客观、公正地反映学生的真实水平。随着现代医学的发展，生物化学检验技术也越来越先进，这就要求对生物化学检验课程理论教学和实验教学要进行不断地完善和优化。高职医学教育的根本目标是服务于医学卫生事业，同时医学卫生职业的发展又为高职医学的人才培养提供了积极的方向，因此坚持“以职业为导向，能力为本位”的人才培养理念，才能适应新形势的变化，才能培养出合格的医学检验人才。
[1]庞新跃，李欣。临床生物化学与生化检验教学改革的若干思考[J].卫生职业教育，2010，28（24）：49-51.
[2]石玉荣，梅传忠，武文娟，等。综合应用多种教学方法提高临床生物化学检验教学质量[J].中国高等医学教育，2011（5）：96-97.
[3]周师洁，徐良贤，殷嫦嫦。242例医学检验学生生物化学实验操作考核结果分析[J].九江学院学报（自然科学版），2012（2）：117-120.
[4]张琼，张朝霞，郑铁生。《临床生物化学检验》课程网络教学的设计思路[J].国际检验医学杂志，2013，34（17）：2341-2343.
论文关键词：238例药品不良反应报告分析
药品不良反应(ADR)是指合格药品在正常用法用量情况下出现的与用药目的无关或意外的不良反应。通过ADR监测、分析，将报告反馈临床，可提高临床治疗水平，减少药源性疾病，并对药物上市再评价等方面有重要作用。本文通过对本院2009年10月~2010年10月收集的238例ADR报告进行回顾性统计、分析，为临床合理用药提供参考。
1 资料与方法
238例患者ADR资料来源于医临床医师、护士、药师呈报院内的报告。男性患者134例，女性患者104例；年龄3～88岁。其中静脉滴注给药218例，口服给药11例，肌内注射给药5例，药物外4例。按患者一般情况，ADR的药品种类、给药途径、涉及的器官/系统、ADR损害类型及临床表现进行统计和分析。
2 结 果
2.1 238例患者治愈60例(25.2%)，好转178例(74.8%)。0～30岁43例(18.07％)， 31～6O岁115例(48.32％)，61岁及以上80例(33.61％)。
2.2本组中单一用药发生ADR183例（76.9%），两种或两种以上用药55例（23.1%）怎么写论文。用抗感染药患者ADR占152例（63.9%），其中青霉素类42例(27.6%)，头孢菌素类35例(23%)，喹诺酮类32例(21.1%)；其次是中成药制剂32例(13.4%)。见表1。
表1 ADR的药品种类构成比
药物分类 例数 构成比(%)
抗感染药 152 63.9
中成药 32 13.4
神经系统用药 7 2.9
抗肿瘤用药 5 2.1
血液系统用药 4 1.7
免疫制剂 3 1.3
消化系统用药 7 2.9
营养药 5 2.1
糖尿病用药 8 3.4
泌尿系统用药 7 2.9
循环系统用药 6 2.5
在医学检验专业本科开设时，绝大部分院校均定为五年制，毕业后授予医学学士学位，也有极个别院校设为四年制，毕业学生授予理学学士学位。而在1998年国家教育委员会规范专业设置时，统一规定医学检验专业本科为五年制，毕业学生可授予医学或理学学士学位。近年教育部有规定，新设置的医学检验专业本科学制一律为四年制，毕业学生授予理学学士学位。在2012年公布的教育部新专业目录中，已明确统一规范为医学检验技术专业，归属医学技术类，学制四年、授予理学学士学位。
二、重新认识和定位新专业目录及培养目标
新专业为“医学检验技术”，虽然名称没有太大改变，但明确归属新单独设立的医学技术类，统一学制四年，授予理学学士学位，使本专业其内涵发生了很大的改变。我们认为，学制、学位及归属类别的改变，主要是强调、突出了该专业的“检验技术”属性，而淡化“临床检验诊断”属性，即业务培养要求由“本专业学生主要学习基础医学、临床医学、医学检验方面的基本理论知识，受到医学检验操作技能系统训练，具有临床医学检验及卫生检验的基本能力”，应该转变为“本专业学生主要学习基础医学、医学检验基础及技术方面的基本理论知识，受到医学检验操作技能系统训练，具有临床医学检验及医学实验研究的基本能力”。而有关诊断性报告的签发、检验所获信息的应用、转化及临床检验诊断，应由具临床检验医师资质的专业人员承担。
三、正确处理几点转换和关系
1．四年制医学检验技术培养目标的转换。
原有目录中医学检验专业，由原归属临床医学与医学技术类、可授医学学士或理学学士的五(四)年制专业，明确归入新设立的医学技术类中，意味着本专业的医学检验技术类人才的培养定位，淡化了其临床医学内涵。因此，本专业原有培养目标(1998年教育部专业目录)，即“本专业培养具有基础医学、临床医学、医学检验等方面的基本理论知识和基本能力，能在各级医院、血站及防疫等部门从事医学检验及医学类实验室工作的医学高级专门人才。业务培养要求为：本专业学生主要学习基础医学、临床医学、医学检验方面的基本理论知识，受到医学检验操作技能系统训练，具有临床医学检验及卫生检验的基本能力”，应进行相应调整。新专业的培养目标应改为“本专业培养具有基础医学、医学检验及医学检验相关临床医学等方面的基本理论知识和基本技术能力，能在各级医院、医学研究、血站、体外诊断试剂研发及生产等部门，从事医学检验及医学类实验室工作的医学技术高级专门人才”。
2．教学思想、课程体系及教学内容的转换。
由于从上世纪八十年代起，本专业教学指导思想一直强调培养既有医学检验基本技术、又具有将检验信息转化为临床信息、能积极参与临床的人才，因此，从课程体系、专业课教材建设及教学内容都体现了这一要求。如前期课程与临床医学专业基本相同，并有一定的临床课，不少五年制院校还有临床实习环节；专业课教材编写及教学内容上，技术相关内容越来越淡化(也与临床检验日益试剂化、仪器化、自动化相关)，而疾病相关的病理生理、病理生化知识及临床-§ 相关内容越来越多；部分专业课教材体系也按临床医学的有关器官系统疾病体系编写等。为适应新专业目录的要求，首先，教学思想应明确统一在新的人才培养要求上，突出医学检验技术的基本属性。因此，应按照新的专业人才培养要求的教学思想，进行课程体系改革。不能简单的认为只需将有关临床课(仅约一学期)砍去即可。并且根据新人才培养要求，“医学检验仪器学”“临床实验室管理学”课程必须开设或加强。在人文公共课不能动、多数院校实行菜单式课程组合的现状下，怎样得到其他教学单位的支持，构建保证本专业获得所需的基础及相关临床知识的课程体系？临床医学概论课程教学内容如何设置？其次，专业课教学内容应按新的本专业人才培养要求进行较大的改革调整。其中最重要的是，教师的教学指导思想和知识结构的转换是基础(目前，临床医学、医学检验专业背景的师资同时并存)，是新课程体系建立过程中的重中之重。此外教学内容上在保证医学检验技术为主的同时，在学生临床医学知识较薄弱的背景下，怎样处理无法回避的与临床的联系和结合？
3．配套专业课教材建设的思路转换。
现有教材的编写者，主要以早期开设五年制医学检验专业的院校教师为主，应该说是主要适应5年制医学检验专业要求，并且过多强调各专业学科的完整理论体系，重复介绍学生已学过的相关基础及专业基础学科内容较多，对医学检验近年出现的新技术介绍不足，未能充分体现“医学检验技术”的特色，与培养目标和学生毕业后从事的实际工作存在脱节。怎样建设与新专业培养目标、教学思想匹配的专业课教材，是新专业教学质量保证的重要工作。专业课实验教材已有按技术为主线进行编写，也符合教育部关于实验课程独立开设，自成体系要求的改革。专业理论课教材编写是沿用原器官系统疾病体系，还是借鉴国外相关专著按技术及检测物理化、生物学特性为主线进行编写？怎样合理处理疾病相关的病理生理、病理生化及临床知识与检验技术的关系及比例？怎样应用现代化教学手段体现教材一体化设计、立体化建设，加强技术及创新能力的培养？这些问题值得我们深入思考和探讨。
4．四年制本科培养与应用技术本科的区别。
1.1标本管理存在不合理性
标本管理是一项大工程，医院所有需要检验的患者的标本都汇集到检验科室，管理工作非常繁杂，如果稍微不慎，就很可能会出错。目前许多基层医院实验室的信息系统比较落后，标本管理还没有实现条码化管理，医生开具的检验申请单没有实现电子化，使得实验室在进行标本管理的时候就不能实行条码化管理或信息化管理，导致在标本管理中经常出现差错。
1.2检测结果确认繁杂
在临床诊断中，经常会出现在某一时间段内同一项目进行多次检验的情况，而检验结果呈现动态变化，甚至出现同一患者两次血型不同的现象，面对这样的情况，就必须对检测结果进行确认，查看检验报告是否出现差错。在这个环节上需要花费很多的时间和精力，如果没有良好的流程，要查出是哪一个环节出错，会比较困难。检验报告出错很可能是临床医生送错了标本，也可能是检验员工作失误，到底是哪个环节出错，结果的确认检测就会变得很繁杂。
1.3漏检、错检现象时有发生
基层医院每天需要检验的患者非常多，以抽血体检为例，在体检中，抽血检验存在多种项目，而抽血都是在同一个地方进行，如果这些工作都进行人工操作的话，很容易出现漏检、错检的现象。如患者名字贴错标本，体检的项目弄错，患者多报、少检项目等。
1.4医院内多个实验室并存
有些基层医院为了方便各个科室的检验，设置了多个同一性质的检验室，如门诊检验室、临床检验室、急诊检验室，这些检验室的工作性质一样，但却分属于医院不同的科室，除了这些较大型的检验科室之外，还有很多小的专业实验室开展临床检验。分散的检验室不但不能提高工作效率，反而让流程复杂化，很多患者要拿一个检验报告就要在医院内来回奔走，给患者带来很多不方便。而且同一性质的检验室并存，增加了检验流程的复杂性，虽然是在同一个医院内，但不便于管理。
1.5标本处理缺乏规范性
在检验前需要对标本进行规范管理，确保检验的规范性、准确性。检验结束后，标本也需要进行规范处理，如果处理不当，还会带来诸多污染。在标本处理环节上，很多基层医院都没有进行规范化管理，由检验人员负责检验的标本，但是检验人员每天的检验工作量非常大，需要全身心投入到检验中，没有那么多时间和精力花费在标本处理上，如果让检验人员兼顾标本处理，就很容易导致标本处理工作出现无序的现象。
2优化基层医疗机构检验流程的策略
2.1改善实验室信息系统，促进标本条码化管理
检验科担负医院所有患者的检验，在信息时代应该全面实施信息化管理，与各科室建立统一的信息管理系统，推动标本管理信息化、条码化。要做到这一点，就要从医生开检验申请单着手，为此医院应该对实验室信息系统进行升级，将挂号者的卡换成带有条形码或者ID号的卡，这样一来，医生在开检验申请单的时候，可在信息系统上建立电子检验申请单，当标本送至检验科室，即可进行条码化或者ID号管理。通过改进、升级或者引进信息系统，推动管理过程信息化，规范标本管理。
2.2通过计算机网络加强检测结果管理
要加强检验结果的管理，就需要建立计算机网络，所有的管理环节都可以在管理系统中一步到位。当患者在某一时间内同一个项目有多次检验结果，而且结果存在动态变化的情况，那就可以在系统中对这些检验结果进行确认、核查，从医生申请、检验员检验、质控把关，每一个环节在系统中都可以清晰查询。在进入系统后，还可以对患者的标本进行分析，检查录入的结果，然后审定报告，确认没有差错之后再发送报告，如果存在差错可以快速找到相关的操作人员，进行核实。
2.3促进仪器、设备双向通讯，简化人工操作
在检验标本多，检验项目繁杂的情况下，对标本进行分类，并归类到对应的检验项目需要花费很大的工作量，而且很容易出错。例如，一个体验者抽一次血，就化验几个项目，如果要人工对这些项目进行分类，错检、漏检的现象时有发生，为此需要促进仪器、设备实现双向通讯，即是抽血的时候将不同的标签贴在不同类别的试管上，这些标签代表的是不同的检验项目，通过一起扫描即可辨别是要做什么项目的检验，并录入到信息系统中，通过检测仪器还可读取条码信息进行检测，并形成报告单，以避免弄错患者姓名，降低错检、漏检的几率。在仪器、设备双向通讯的环境下，还利于优化检验报告的查询，如一些丢失、找不到的检验报告，可以在系统中找回。
2.4对同一性质的实验室工作进行整合
医院设立多个实验室，初衷是为了方便各科室的检验，但是检验室分散，也会让检验流程复杂化，增大检验科室管理的工作量，同时还给患者带来不便。对于同一性质的检验室，尽可能的合并，简化流程和管理，通过整合成为一个整体，提升检验工作效率。
2.5设置样本处理室
样本处理是一个不能忽视的环节，样本是否进行规范化处理，关系到样本是否会给环境带去污染。每天汇聚到检验科的样本众多，检验完成后，样本就需要进行处理，这个工作量非常大。为了优化这个流程，应建立样本处理室，并由专业人员进行处理，避免检验员一边负责检验工作，还要一边兼顾样本处理，既可以规范样本处理，还可以提升整体效率。
3结语
检验是一门需要十分的认真和仔细的专业，尽管在未进入医院之前也有所了解，但是真正进入科室后，感触又更深了。相对于医院其它科室而言，检验科不是一个大科室，但它有着不可或缺的作用，检验科工作人员就像是临床医生的眼睛，责任重大，我们所得到的每一个结果都与病人能否得到及时的治疗息息相关。在实习的过程中，我谨记着认真、仔细四字，对于每一个经手的标本都做到了按照规定流程细致处理，不出差错。因为我知道，这不仅是为将来养成良好的工作习惯奠定基础，更是对病人的负责。因为有了这一年的检验科实习经验，我们才更全面而深刻的了解了认真仔细对于检验这份工作的重要性。
带着一份希冀和一份茫然步入了区医院检验科进行学习。尽管我仅在这里度过了短短的一个星期的时间，但也正是这短短的一个星期使我对自己所学的专业有了更加全面的了解，对以后进一步的专业知识的学习奠定了更坚实的基础，同时也为今后的就业做了良好的铺垫。见习，是一种磨练，是对自己感受医院环境，了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践活动，更是对自己医生梦想的前期准备。 首先，医院做了相关介绍和有关的规定，及其在院的个人形象，服务态度。在其中感受到了医院的辉煌成就也及严密程度。即此，暗暗的为自己鼓劲，不求做到最好，只求做到更好。
医学重之于细心与责任。刚开始只感觉自己很碍手碍脚，不知道能帮上什么，但这只是在短暂的时间里，在主任和老师的帮助下有了很大的进步。其中，明白了许多试剂试管的用途和检验某种成分的方法。值得庆幸的是对血液的检验有了更大的明知， 在血液临检，看着自动做剖析的流式细胞仪，让我对之后的专业知识有了提前的了解。而在体液临检，老师经常会让我来看看样本。而这些来自不同人的、或阳性或阴性的体液样本才是我今后所要面对的。对于如何采集标本，采集标本的注意事项，如何收集标本，如何分离，如何进行检测都有了大体的了解。之后我学习了如何进行静脉采血。在静脉采血中的一却注意事项，如何做到快速准确的取血。以此，应做到几点：选明显的血管，扎带，部位消毒，30度角进针，回血后另一头连接试管，解带，拔出针，用棉签轻压。随之脱掉试管帽放在仪器下将会自动进行分析，最后只用打印出结果就可以了。形式虽简单，要有效力和熟练，就必须多练，取得质量触就成果。
感受这医学的严密，从而陶冶自己的严谨。将病人的疼痛看作自己的疼痛，用心去体会病人的茫然与不知所措，只要你及时伸出一双温暖的手，病人就能感受来自你手心的力量，也许他们就会获取一份战胜病魔的决心与信心，疾病不攻自破。病人手中一张张的报告，看似简单，其实这是经过一位位教师的质控、实验、检测、检查、复核，这一步步慎重操作得出的，每一步都马虎不得。固然在外人看来检验人员每天都做着相同的工作，但是当不测或者特殊病症呈现时，才发现日复一日的积聚是有意义的，这就是为什么检验人员不只仅请求对专业学问牢记在心，也更需求大量的实践操作经历。
认识到医学学习永无止境，能够认真学习。 有同情心地体察体谅他人 ，有责任感：正义感及负责尽职的态度， 有诚实地勇于面对及承认挫折，有虚心的态度以病人为良师，人外有人，有服务心的为人群谋福利的奉献精神，坦然开阔的胸襟 。这样我们才能真正做到：再次走进病房，少了一份陌生，多了一份亲切；少了一份负担，多了一份安慰；少了一份担心，多了一份真诚。
此次见习，固然只要短短的一个星期，可是却使我理解了很多关于检验科工作的状况，认识了很多教师。医学是一门典型的实践科学，作为一名医学生，若想要在今后的工作中取得一定的成绩，就必须积极地向老师和前辈们学习，不懂就问。见习并不仅仅是跟着看看，而积极也并不是总跟在带教老师的后面，还得主动争取动手操作的机会，不要害怕做错，胆怯只会令我们止步不前。关于这个专业和本人的将来又有了一些新的认识，愈加明白了未来的目的。其实我对于专业的医学知识还只是略懂皮毛，但是在这次见习中我最大的收获就是对于医院里检验科的模式流程的了解，以及对于医患关系及医患之间互动的更深一步的理解。通过这次见习让我了解了许多，学习了许多，一定会对我今后的学习工作起到很大的帮助。
在这段短暂的实习时间里，我获益匪浅，实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。无法用言语简单准确和清晰的地概括我此刻的感受，有感激，也有不舍，医院检验科的老师们对我的关心和教导，我将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上将来的工作岗位！我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力，除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国的医药卫生事业的发展和人类的身心健康奋斗终生。”