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[摘要] 目的 分析甘精胰岛素在2型糖尿病患者中应用效果及其安全性。
方法 研究对象来自浙江省温岭市第四人民医院内分泌科2011年1月～2013年1月收治的120例2型糖尿病患者，随机其分为对照组和实验组各60例。
对照组采用低精蛋白重组人胰岛素治疗，实验组采用甘精胰岛素治疗，比较两组患者临床疗效和安全性。
结果14 d后，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白均优于治疗前，但是，两组比较差异无统计学意义(P >0.05)。
实验组患者血糖达标平均时间和血糖达标平均费用均明显少于对照组(P<0. 05)。
结论 甘精胰岛素和低精蛋白重组人胰岛素控制空腹血糖、餐后2h血糖、空腹C肽和糖化血红蛋白效果相当，从经济学角度，可优先考虑甘精胰岛素。
[关键词] 甘精胰岛素；低精蛋白重组人胰岛素；2型糖尿病
近年来，随着人们健康意识的增加，糖尿病的早发现率和早治疗率明显上升[1，2]。
糖尿病是内分泌科常见病和多发病之一，该病为慢性终身性疾病，严重影响患者的身心健康[3，4]。
治疗上，除糖尿病的健康教育、饮食控制、自我监测和运动锻炼外，药物治疗是糖尿病管理五大要素中最主要的组成部分之一，
其在糖尿病血糖控制中起着举足轻重的作用[5，6]。
在临床上，药物治疗糖尿病方案众多，疗效间尚存在一定差异[7，8]。
本文分别采用低精蛋白重组人胰岛素和甘精胰岛素治疗120例2型糖尿病患者，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象来自浙江省温岭市第四人民医院 2011年1月～2013年1月收治的120例2型糖尿病患者。
入选条件：①患者具有糖尿病典型症状和体征；②患者经实验室检查确诊为糖尿病；③患者有胰岛素使用指征；
④患者无听力、智力、言语交流沟通障碍，与医务人员能够很好的交流和沟通；⑤患者自愿参加本研究，在开展本研究前签署书面知情同意书。
排除标准：①患者使用影响血糖的其他药物；
②患者合并精神分裂症、双相障碍和分裂样精神病等重型精神疾病，无完全民事行为能力；③患者不愿意参加本次研究或无法坚持为期3个月的随访。
随机将本研究对象分为对照组和实验组各60例，对照组男32例，女28例；年龄 40～75岁，
平均(61.72�15.85)岁；病程 6个月～20年，平均(10.72�9.16)年。
实验组男30例，女30例；年龄40～76岁，平均(62.31�16.22)岁；病程1～21年，平均(11.27�10.02)年。
两组患者在性别构成、平均年龄和平均病程等方面比较差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法
两组患者均进行饮食控制、健康教育、运动锻炼和自我监测。
对照组采用通化东宝药业股份有限公司生产，低精蛋白重组人胰岛素(通化东宝药业股份有限公司生产，
国药准字S20020091)治疗，早晚餐前15 min皮下注射，给药初始剂量为12 U/d，根据患者血糖水平调整早晚胰岛素用量，
实验组采用甘精胰岛素（甘李药业有限公司生产国药准字S20050051）治疗，给药初始剂量为12 U/d，
早或晚给药1次，格列喹酮30 mg（吉林制药股份有限公司生产，国药准字H10970310）。
根据监测患者空腹血糖和餐前餐后血糖结果，调整胰岛素使用剂量和使用方法。
1.3 观察指标
观察两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白、血糖达标平均时间和血糖达标平均费用。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0统计软件包分析本研究所得数据，计数资料以相对数表示，计量资料以(x�s)表示，分别采用χ2检验和t检验统计分析。
行双侧检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后各实验室指标比较
治疗前两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白比较差异无统计学意义(P<0.05)。
治疗14 d后，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白均优于治疗前，但是两组间比较差异无统计学意义(P<0.05)。
见表1。
2.2 两组患者血糖达标平均时间和血糖达标平均费用比较
实验组患者血糖达标平均时间和血糖达标平均费用均明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
见表2。
表2 两组患者血糖达到平均时间和血糖达标平均费用(x�s)
2.3 两组患者低血糖发生情况比较
对照组60例患者中，7例患者出现低血糖，低血糖发生率为11.67%，实验组60例患者中，
6例患者出现低血糖，低血糖发生率为10.00%，差异无统计学意义（χ2=0.085，P>0.05）。
3 讨论
糖尿病是最常见的内分泌科疾病之一，具有病程长、并发症多等特点[9，10]。
2型糖尿病发病主要是由于胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能受损，严重影响患者的身心健康[3，4]。
临床医师一直致力于该病治疗方案的临床研究，但是，关于该病治疗方案尚未达成共识，不同治疗方案间临床疗效尚存在一定差异 [7，8]。
本研究分别采用低精蛋白重组人胰岛素和甘精胰岛素治疗120例2型糖尿病患者，
结果发现：治疗前，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白比较差异无统计学意义(P >0.05)。
治疗14 d后，两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白均优于治疗前，但是两组间比较差异无统计学意义(P >0.05)。
实验组患者血糖达标平均时间、平均费用均明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
可见，甘精胰岛素和低精蛋白重组人胰岛素都能够有效的控制患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、
糖化血红蛋白，疗效可靠，从经济学的角度来讲，甘精胰岛素具有较高的性价比，经济实惠，
尤其是对经济条件较差的患者无疑是巨大的福音，值得推广应用。
究其原因可能与以下因素有关： ①中性pH液中溶解度低的人胰岛素类似物甘精胰岛素能够通过促进骨骼肌和脂肪等周围末梢组织摄取葡萄糖、
抑制肝葡萄糖的产生而降低血糖，抑制脂肪细胞内的脂解、抑制蛋白水解和促进蛋白质合成。
其在体内的浓度分布同胰岛素的生理分泌曲线大致相同，不会形成明显的药物峰浓度，在本品酸性pH(pH4)注射液中，完全溶解。
注入皮下组织后，因酸性溶液被中和而形成的微细沉积物可持续释放少量甘精胰岛素，药物有效浓度持久而且作用平稳，
从而产生得到预期可预见的、有长效作用的、平稳、无峰值的血药浓度/时间特性[11]；
②第二代短效磺脲类药物格列喹酮能够刺激胰岛素迅速双向释放，该药物因半衰期较长故能够长时间维持有效药物浓度，
增强分泌糖负荷后早相胰岛素，在患者糖摄入后能够早期促进分泌胰岛素，发挥有效的降糖作用[12]；
③格列喹酮能够增加胰岛素受体对胰岛素的敏感性，同时能够促进分泌内源性胰岛素，与甘精胰岛素形成互补作用，起到事半功倍的降糖效果[13，14]。
综上所述，甘精胰岛素和低精蛋白重组人胰岛素在控制空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、
糖化血红蛋白方面效果相当，但是，从经济学角度，应优先考虑甘精胰岛素，尤其是经济条件较差的患者，值得在临床上进一步推广。
[参考文献]
[1] Sartorius N，Cimino L. The co-occurrence of diabetes and depression：
an example of the worldwide epidemic of comorbidity of mental and physical illness[J]。
Ann Acad Med Singapore，2012，41(10)：430-431.
[2] Gundtoft PH，Kristensen AK，Gulaksen BA，et al. Prevalence of diabetes mellitus
in patients with shoulder symptoms is low[J]。 Dan Med J，2013，60(10)：A4705.
[3] Petersen AB，Knop FK，Christensen M. Lixisenatide for the treatment of type 2
diabetes[J]。 Drugs Today (Barc)，2013，49(9)：537-553.
[4] Canivell S，Ruano EG，Sis�-Almirall A，et al. Gastric inhibitory polypeptide receptor
methylation in newly diagnosed， drug-na ve patients with type 2diabetes： A case-control study[J]。 PLoS One，2013，
8(9)： 75474.
[5] Gao D，Ning N，Wang C，et al. Dairy products consumption and risk of type 2 diabetes：
systematic review and dose-response meta-analysis[J]。 PLoS One，2013，8(9)： 73965.
[6] Ajala O，English P，Pinkney J. Systematic review and meta-analysis of different
dietary approaches to the management of type 2 diabetes[J]。 Am J Clin Nutr，2013，97(3)：505-516.
[7] Unnikrishnan AG，Bhattacharyya A，Baruah MP，et al. Importance of achieving the
composite endpoints in diabetes[J]。 Indian J Endocrinol Metab，2013，17(5)：835-843.
[8] Khavandi K，Amer H，Ibrahim B，et al. Strategies for preventing type 2 diabetes：
an update for clinicians[J]。 Ther Adv Chronic Dis，2013，4(5)：242-261.
[9] Goto A，Goto M，Noda M，et al. Incidence of type 2 diabetes in Japan：
A systematic review and meta-analysis[J]。 PLoS One，2013，8(9)： 74699.
[10] Gudala K，Bansal D，Muthyala H，et al. Prevalence and risk factors of diabetic peripheral
neuropathy in type 2 diabetes mellitus out-patients[J]。 Value Health，2013，16(3)：A173.
[11] 郑骄阳，石勇铨，冯晓云，等。 血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用地特胰岛素或甘精胰岛素的临床研究[J]。
中国糖尿病杂志，2010，18(11)：78-79.
[12] 占焕平，杨海燕，吴常裕，等。 甘精胰岛素联合格列喹酮治疗糖尿病肾病的临床评价[J]。 中国现代医生，2011， 49(17)：68-69.
[13] 曾华锋，刘宗学，李萍，等。 预混胰岛素与甘精胰岛素联合口服降糖药治疗初诊2型糖尿病的疗效比较[J]。中国医药导报，2010，29：56-57.
[14] 刘亚玲。 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗初诊2型糖尿病51例疗效观察[J]。 内科，2011，(3)：25-26.
近年来，浙江省中职专业课程的改革研究不断深入，专业课教学内容不断推陈出新，理实一体化教学模式在各中等职业学校积极开展，课改重在改变原有的以学科为主线的课程模式，尝试构建以岗位能力为本位的专业课程新体系，促进职业教育发展。与此同时，笔者也关注到德国的职业教育在不断地进行着探索和实验，其学习领域课程模式的理论及方法不断补充完善。德国改革的经验和教训，对我国汽修专业课教学可起到开拓思路、取长补短的作用，可以促进实际问题的解决和当前职业教育的改革。
一、浙江省汽修专业课程设置与教学现状
汽修专业传统的课程设置以学科体系为中心，采用类似“三段式”的课程模式，把课程分为文化基础课、专业基础理论课和专业技能实践课，注重知识体系却忽视了职业行为的完整性，学生虽获得了相对完整的知识体系，但对所要从事的职业行为来说却是不完整的，企业对毕业生又得重新进行上岗培训，使职业教育的效果大打折扣。
新课改后，汽修专业课程变成了两个模块，加强了理论教学中的实践环节，更加强调理实一体教学。课程设置上以工作项目及任务贯穿知识体系，强化实践教学环节，教学内容的设置体现了理实一体教学的要求，使学生有更多的机会进行专业实践，提升专业能力。
然而，在汽修专业课堂教学中，笔者发现在高一第一学期汽车机械基础课的“认识凸轮机构”教学时，有的老师采取将凸轮机构部件从发动机上拆下来的办法以达到理实一体教学的需要，但准备设备费时又费力。所以，教师通常还是以讲授为主，这就影响了理实一体教学的效果。而在高二第二学期学习汽车故障诊断与排除课程的“发动机配气机构故障”时，需要凸轮机构的知识作为支撑，又得复习前面学过的理论知识。因此，专业课教学存在着知识链接被割裂、基础知识教学缺乏实践、实践教学缺少理论的矛盾，影响了学生的学习兴趣。
汽修专业是一门技术性、专业性很强的应用型专业，适合采用以汽修工作过程为导向的教学策略。能否对现有教材里的相关内容进行适当整合，使教学过程依照汽车维修工作过程展开，在课堂教学中模拟企业工作程序，使理论与实践紧密结合，让学生体验到学习如工作、工作如学习的乐趣呢？这是需要认真探索的问题。
二、德国学习领域课程模式带来的教学启示
学习领域是现代职业教育的一种课程模式，是培养综合职业能力的内容载体。学习领域是以一个职业的典型工作任务为基础的专业教学单元，它从工作领域转化而来，常表现为理论与实践一体化的综合性学习任务。
一般来说，每个典型工作任务的课程由10至20个学习领域组成，一个学习领域中穿插了许多学科的知识和技能，它由若干个学习情境组成，学习情境是由教师根据工程实际设计出的具体教学任务，是学习领域教学内容的具体化。
德国汽车机电工专业课程分为14个学习领域，涵盖了职业培训的全部内容。它围绕汽车机电工这一职业活动的要求，对课程内容进行重组与整合，突出了职业教育的属性。其课程设置模式给我们带来了启示，为解决专业课教学中存在的问题和创新专业课教学模式提供了新的思路。
三、学习领域课程模式在汽修专业的教学实践
1、设计学习领域教学任务
以凸轮机构教学任务为例，整合原有教学内容，从发动机配气机构故障案例导入，形成一个以工作过程为导向的相对完整的学习领域教学情境：凸轮轴的检查与检测，使专业基础理论、专业基本技能、核心操作技能在一个学习情境中均能体现。
2、设置学习领域教学环境
传统学科课程体系有多种教学场所，每一种教学场所只具备一种功能，割裂了职业工作和职业学习的整体性，无法实现理论与实践的良好结合。为实现学习领域理实一体教学的需要，根据学校实际教学条件设计学习领域教学环境，将理论与实践教学环境进行整合，满足学生小组学习的需要。
学习领域教学环境：
（1）安装有计算机、投影仪；
（2）发动机（拆下气门室罩盖和外围部件，拆下其中一根凸轮轴）；
（3）14套筒、短接杆、扭力扳手、吸棒；
（4）V型块、外径千分尺（0～25mm、25～50mm）、清洁布；
（5）教学用小白板6块，红、蓝记号笔各6支，标签纸。
3、编写学习情境设计方案
学习情境设计方案即学习领域教学模式下教师的教案，包括学习任务、学习目标、学习内容、教学资源、教学组织与方法、教学流程和评价方式，是教师进行教学实施的指导性文件。方案的设计受学校教学条件的制约，要将完整典型工作任务的工作过程写进设计方案中，需要学校配备较为完整的学习情境所需的教学设备。下面以“凸轮机构的检查与检测”学习情境设计方案（部分）为例进行介绍。
（1）工作情境描述。凸轮轴的检查与检测是发动机维修作业中的一个项目，在汽车发动机检修工位，在规定工时内以经济的方式，分析故障原因，并按照要求完成对故障机构的检查。
（2）学习目标。能准确叙述凸轮机构的组成，在配气机构中的组成部件；能正确地在拆除外围部件的发动机上查找凸轮机构的组成部件；能简单说出凸轮机构的特点、分类，凸轮轴的常见损伤及造成的影响；能正确使用外径千分尺对凸轮轴桃尖高度及轴颈进行检测，正确判断是否符合技术标准与要求。
（3）教学条件。教学设备：丰田8A发动机（拆下气门室罩盖和外围部件）6台；教学资料：学习材料工作页、车辆维修手册；教学场地：理实一体化教室（发动机拆装室）。
（4）教学流程。小组合作，在工作页的引导下，在发动机上找出凸轮机构的三个组成部件；拿扭力扳手到发动机上顺时针转动凸轮轴，观察气门实际开闭情况，讨论并记录；小组合作，在教师指导下，按工作页完成对凸轮轴桃尖高度的检测。
4、确定学习领域的教学过程
学习领域课堂教学的过程适合采用德国联邦职教所（BIBB）的六阶段模型，即在结构完整的工作过程中，让学生经历从明确任务、制订计划、讨论决策、实施任务、控制过程到评价反馈这一解决专业问题的全过程，获得工作过程知识（包括理论和实践知识）并掌握操作技能，通过完成学习任务获取专业知识并建构知识体系，同时，获得处理信息、整体化思维和系统化思考等关键能力。
三、学习领域情境教学六阶段的尝试与思考：
（1）明确任务。学生在创设的学习情境下，通过阅读工作页内容及相关故障案例，了解学习情境，明确需要完成的工作任务和目标，获取与完成工作任务有直接联系的信息，为制订学习计划做准备，教师提示任务要点信息，帮助学生了解学习任务。
（2）制订计划。根据工作任务和目标，学生在教师指导下根据获取的工作任务信息，找出工作行动的内容，即明确应该学习的知识、技能内容，需要的条件，分解学习任务，变被动学习为主动学习。在这个过程中，以学生为主体，教师参与指导。
（3）讨论决策。学生分小组进行讨论，确定最佳解决方法，并确定小组人员分工名单，围绕将要展开的工作任务进行团队设计。这种基于团队的学习考虑了工作任务的完整性，使学生的最终决策对工作任务的开展具有全局的影响。教师参与指导，收集分工名单。
（4）实施任务。学习领域课程模式下学习情境教学的优势是：围绕解决一个与今后工作相关的专业问题，将相关的专业知识进行整合，在任务实施时，根据逻辑关系逐个学习，避免了传统教学因相关学习内容设置在不同学期，导致知识与技能被割裂的情况。以“凸轮机构的检查与检测”为例，引入故障案例，进而分析故障的原因，认识导致相关故障的机械部件，再对引起故障的部件进行检测，这是一个完整的情境，学生根据工作页和教材等材料开展工作，就可以学到相对完整的知识与技能。
（5）控制过程。在学习情境教学下，一个任务内容的学习时间可能是一个相对集中的教学时间段，教学课时较多，教学的过程中知识和技能的前后关联也比较紧密。因此，在实施过程中，可对学习过程进行质量监控，例如，制定各项任务的评价标准，如果达不到标准就得调整教学，要考虑学习情境完整的工作过程下某个障碍点对全局的影响。
（6）评估反馈。对各组的学习任务开展情况进行评估，采取随机抽测、技能考核等方式，通过项目分值等形式进行反馈，找出任务学习中产生问题的原因，做出相应的教学调整。完成学习领域课程模式下一个学习情境的教学，应当对整个学习过程进行连续的'监控、评估与反馈，体现学习情境教学的完整性。
四、学习领域课程模式下专业课教学的理性思考
职业教育的职业属性决定了汽修专业教学必须注重学生职业技能的培养，依照汽修工作行动过程引导教学过程是学生形成职业能力的有效途径。在笔者所在学校汽修专业所做的学习领域教学模式的尝试中，通过整合原有教学内容使教学任务相对完整，有助于解决实际教学中存在的问题，取得了一定的教学效果，但也需对此进行冷静的思考。
第一，学习领域教学模式受学校教学条件制约较大，教学设施设备、理实一体教室需要进一步添置、开发，因此，还需学校加大实训设备投入，健全汽修实训工作场所。
第二，学习领域教学因理论与实践紧密结合，适合采用小班化教学，大班化教学模式受到挑战，专业课教学人员紧张的学校将存在推进的困难，在设施、设备完整的情况下可以采用班级分批轮岗实训的办法进行教学。
第三，学习领域教学是脱离现行教学计划的一种大胆尝试，其教学体系并不能代替学科体系，无法将所有教学内容进行学习领域整合，所有相关教学内容是否都能统一在行为体系这一个标准之下也有待商榷。因此，在借鉴他人经验时，还应结合学校的实际情况，一方面学习合理可用之处，另一方面也应保持科学、适用的做法，从而促进汽修专业职业教育健康有序发展。
一、汽修专业实习教学中存在的问题
（一）教学理念陈旧，对汽修专业实习教学缺乏重视
中专院校主要以学生技术的掌握为主，在教学的同时受传统教学思想的影响，教师的教学理念过于陈旧，缺乏创新性，在此基础上，一些中专院校在开展教学的同时，对于理论教学过于重视，反而忽视教学实践，导致学生在汽修专业技术掌握方面缺乏实践，由此造成中专院校中对汽修专业教学的不够重视。
（二）实习内容和实践方向缺乏关联性
就现阶段学校对于汽修人才的培养方向，可以发现中专院校在汽修专业课程设置上一直是统一的教学模式，教师没有对汽修专业实习内容进行明确，在专业课程设置上缺乏具体实践方向，导致在实习过程中的实习内容与实践方向缺乏关联性，对于学生的发展及未来就业都存在一定限制。
（三）汽修专业实习基地建设设施缺乏完善
因为社会等方面原因，一此中专院校的汽修专业实习基地建设比较陈旧，相关实习设施比较破旧，导致这种现象出现的主要原因在于学校缺乏相关投资、因为中专院校中对于实习基地长时间缺乏昔理，造成实习基地中的相关设施建设缺乏完善，严重制约学生汽修技术的提高。
二、完善中专汽修专业实习教学策略
（一）更新观念，从思想上重视实习教学
目前，中专院校的实践教学正在向工程训练转变，这是一种质的飞跃汽修专业实习教学应在切实做好“基本理论学习和基本技能训练”的前提下，逐渐向“增强工程素质和工程能力、培养创新意识和创新精神”的转变，从思想上真正重视实习教学，逐步适应整体式教学的思想要求像汽修专业金工实习这一类课程，在实现这一转变中起着重要的基础作用，更应予以高度重视。
（二）改革课程结构，优化教学内容
在明确“实习教学是中专教育不可缺少的重要组成部分”的前提下，按照汽修专业人才培养目标，在课程体系上，对汽修实习课程本身、实习课程与理论课程、在修课与先行课、并行课和后续课进行课程调整和整体优化例如，将金工实习课程中的钳工内容提到首要的教学地位，把“测量、划线、暂削、锯削、锉削……”等作为首要的、核心的教学内容，辅以车工、铣工、刨工、磨工”等教学内容。
（三）改革教学模式，优化教学手段和方法
适时改革教学模式、教学手段和教学方法是中专汽修专业实习教学改革的重要内容：
①大胆推行模块式一体化、工作过程导向等现代教学模式，大力提倡案例式、项目式等教学方法，让学生自行设计、自定工艺、自主作业和自我评价，以完成工作任务或作品来培养学生的创新意识和创新能力
②在兼顾“粉笔+黑板”等传统教学手段优点的同时，最大限度地采用多媒体、仿真和网络教学等现代教学手段，扩大实习教学信息量，增加学生课外学习时间和帮助学生自主学习，提高学生的学习积极性和能动性
③结合当地汽修行业对人才培养的要求，组织学校资深教师和企业合作，编写与汽修专业实习教学配套的校本教材
（四）优化汽修实习基地设施，完善汽修设备
中专学校开展汽修教学实习，如果将实习基地选在校外，那么将会在建设过程方面存在很大限制，因此，在汽修专业实习基地建设方面可以首先考虑在校内进行。
其一，建设中专院校汽修实习基地，根据汽修专业涉及技术的不同建设实习基地，例如测量基地、钳工实习基地等；
其二，以电焊等不同技术为基础设立不同的实习作业完成基地；
其三，设置汽修合作实验基地，为实习中需要合作完成的项目提供场地支持，例如汽车零件装配与发动机检修等；
其四，将汽修类设施和机械专业实施设备共享，将一此能够与其他专业共享的设施以共享形式使用；
其五，完善中专院校汽修实习基地，在汽修技术掌握流程的基础上对实习基地进行完善，重点建设模拟汽修实习室及模拟实习车间、模拟汽修实习室要按照汽修教学的实际要求进行创建，学生能够在实习室内体会到真正汽修工作时的感觉。
（五）加强师资队伍建设，提高教学质量
若要进一步提高汽修实习的教学质量，就必须把师资队伍建设放在非常重要的地位，努力提升汽修专业教师的“双师素质”对于金工实习来说：
一要逐步提高实习指导教师的地位，激发教师的工作和学习的积极性；
二要通过“内培外引”的方式配备学历、年龄、职称、技能、专兼等结构合理的实习指导教师；
三是实现教师资源共享例如，配备专职教师带教钳工实习项目，与本院或外校机械类专业共享机械加工专业教师协作，共同完成“车工、铣工、刨工、磨工”等实习项目。
（六）完善教学评价制度
参照“国家职业标准：汽车修理工”和“参照国家职业标准：钳工”的职业技能鉴定方式，建立以动手能力考核为主。突出平时学习、理论与实习考试相结合的评价制度针对学生职业能力和职业素养的考核，不仅弹性大、成份复杂，而且面对的考核对象具有多样性特点难以用一个统一的标准来衡量，因此多重性、多元化评价会更贴近实际评价标准不仅要看学生的实训报告等实践教学文件，更要注重学生在实践教学过程的表现，将成绩考核与技能鉴定相结合，阶段测评与最终考评相结合，采取情景模拟考核、完成项目任务、设计产品等方式。
总之，实习适应学生所学专业特点，符合教学规律与学生预期；作为课堂教学有益补充是专业教学体系的一个重要环节，无论对学生成才还是对我以后的课堂教学，都有着极大的促进作用。
摘要
健康是人类的最基本要求，也是一项最重要的社会目标。
然而，对于什么是健康，人们的认识并不完全一致。
在许多人脑子里，一提到健康就理解为身体没病，体格健壮。
这种单纯的身体健康观，存在很大的片面性，忽视了心理健康的重要性。
在幼儿健康教育中，偏重幼儿身体保健教育，缺少幼儿心理卫生教育方面的内容，这种倾向不利于幼儿身心的全面发展。
因此，如何克服传统健康观的片面性，树立正确的健康观念，完全将健康剥离到卫生保健工作的管理范围，
是当前我们工作中需要着重解决的一个重要问题。
关键词：健康 全面 身心并重
概述
随着经济发展，人们生活水平的提高，心理健康问题已日益引起全社会的重视。
关注个人的心理健康已成为现代文明人的一个重要标志。
具有文明意识的人都知道，对正常人来说心理健康水平的高低不仅关系到个人的生活质量，
而且直接影响其劳动效率及对社会的贡献，而如果一个人患有精神和心理疾患则会成为社会的一种负担。
据统计：20XX年是我国汽车产业无限风光的一年，产销双超1800万辆的成绩，不仅使其稳坐汽车产销第一大国的位子，还打破了美国1700多万辆的最高产销纪录，成为汽车工业历史上名副其实的全球第一。
我国汽车保有量已经超过7000万辆，预计今后我国的汽车保有量将以平均每年16％的速度增长。同时，随着油电混合动力汽车以及电动汽车的出现，现代汽车正逐步进入智能化阶段。作为汽车业的第三产业——汽车维修业已经迈入了高科技领域，传统的维修设备和检测手段将被现代汽车新技术、新设备、新工艺所替代，各种现代化检测仪器和新的维修检测技术应运而生。现代汽车的高技术含量和维修工艺的规范化，以及维修、检测诊断设备的智能化和自动化，决定了技工院校培养的汽修人才必须是掌握油、电、液一体化技术和一定的计算机和外语知识，能正确使用检测和维修设备，具备极强的故障诊断能力以及协同作业能力的全能型“汽车医生”。如何在技工院校中培养这种“全能医生”呢？
一、合理制定教学计划和大纲
汽修专业培养的应该是掌握油、电、液一体化的“汽车医生”，而不仅是只能做汽车养护的“汽车护士”，因此我们在制定教学计划和大纲时，应以技能为核心，以理论为基础，制定合理的教学计划。
1、重点突出技能训练
由于汽修专业的特殊性，对从业人员提出了特殊的要求。汽车维修人员除了要有不怕苦、不怕累的敬业精神之外，还要有熟练规范的操作能力，因为车主是不愿将自己的爱车交给一个学徒工去练习修车技能的，就像病人不希望把自己交给一个水平不高的医生去看病。这就要求我们技工院校在制定教学计划时注重技能训练，努力提高学生的技能水平。
2、专业基础课应突出为本专业服务
以前我们在专业基础课的设置上往往涉猎广泛、宜多不宜少。而我认为，技工院校专业基础课的设置应突出为专业课服务，汽车中用到的部分一定要讲透并让学生真正理解，汽车中根本用不到的东西坚决不讲，必要时要根据本校的特色编写适合自己的校本教材。
3、公共基础课重在培养学生素质
公共基础课在设置和讲课的过程中，不能单纯地以讲授一门学科来讲授，应该注重培养学生的素质。像语文、数学、计算机等可以统称为素质教育课，重在培养学生的应用文写作水平、形象思维、逻辑判断能力以及计算机操作、网络知识，让这些课程更好地服务于我们的专业课。
比如，遇到汽车的故障，可以通过网络查询汽修的专业知识、电路图等，经过自己的逻辑思考然后判断、排除汽车故障，最后写出一份故障分析报告，这样一个课题将上面列举的公共基础课全都用上了。
二、采用先进的教学方法及手段
1、模块式一体化现场教学
运用模块式一体化现场教学，要保证每一位学生能反复操作，提高操作技能和解决实际问题的能力及水平，可将桌椅搬到车间，或将课堂变成车间。划分模块时，可从学生应会的基础理论和基本技能入手，把基础的、重要的、必须的内容提出来，融合各种知识，将学生应该掌握的理论知识和实践技能划分成多个模块，模块与模块之间形成一定的梯度，真正让学生学有所用，学会一个掌握一个。
2、运用项目教学法任务驱动教学
采用“项目教学法”可以培养学生综合应用多门学科知识解决问题的能力，训练学生的小组协作和团队精神，在应用中学习，在实践中学习，将理论知识和实践技能紧密地结合起来，提高学生对所学知识的灵活运用，从而提高教学效率。同时教师可以抽出大量的时间“因材施教”，帮助学习相对较差的学生，提高整体的教学效果。
3、多种教学手段的融合运用
在讲课时可以运用挂图、模型、实物等教具及幻灯片、录像、多媒体教学课件等现代化的教学手段，把汽车零部件的结构、工作原理生动直观地展示出来。因为汽修专业课程往往是比较抽象的机械结构，单凭教师的讲解很难让学生理解，而多媒体能清楚地展示汽车各零部件结构原理，flash动画和视频的播放能清楚地反映部件内部的运动关系，直观、动感性强，便于学生的理解和掌握。
三、加强校企合作，形成优势互补，共同发展
校企合作是高技能人才培养的必由之路，也是推动技工院校可持续发展的必然要求。校企合作贴近企业需求，缩短了与生产实际的距离，可以实现学校培养与企业需求无缝衔接，毕业生可以“零距离”上岗。我们可以聘请优秀企业技术人员参与教学计划的制定和有关课题研究，以利于学院及时将最先进的技术纳入课堂，及时了解社会需求，不断改进学校的培养内容和方式。同时，学院也可与企业建立长期、稳定、紧密的联系，将企业作为学院的实训基地，以弥补学院实习条件的不足；还可以使学生提前认识企业的实际情况，以便毕业后马上就可以上岗。
汽车维修已步入高科技领域，培养具有较高层次的维修技术人才是技工院校义不容辞的责任。技工院校应通过教学方式方法的改革，不断提升自我，更好地肩负起人才培养的历史重任，真正成为现代汽修“金蓝领”培训的摇篮，为我国汽修行业实现可持续发展做出应有的贡献。
【论文关键词】
汽车电气设备构造与维修 实践教学 一体化教学
【论文摘要】
汽车电气设备构造与维修课程是汽车专业的一门主干课程。
随着汽车机电一体化程度的不断加深，推行实践教学成为该课程关键。
如何培养优秀人才，促进汽车专业特色建设，培养学生实战能力，成为教师专业素质的重要衡量标准。
教师要在课程的实践教学中注重学生实战能力的培养。
汽车电气设备构造与维修课程是汽车运用与维修专业的一门重要课程，是从事汽车修理行业，特别是现代汽车修理的必备知识。
其课程主要包括汽车电气设备的构造、原理、特性、使用、维修、故障检测判断与排除等内容，需要电工学、电子学、物理及电工学等知识，兼具理论性和实践性。
一、汽车电气设备构造与维修课程实践教学存在的问题
实验设备不足。
实践教学主要方式为以班级为整体的演示性教学。
演示性教学不仅要求教师正确讲解，更重视学生的动手操作。
实验室设备台套数不足，学生很难有操作机会，不能实际操作，教师也不能预计学生操作过程中可能出现的状况，无法进行针对性讲解，完全不能发挥学生的能动性和教师的指导作用。
学生主导地位不突出。
教学过程中，教师通常根据生产实际设置故障，然后带领学生进行分析、诊断和排除，不能培养学生的独立判断能力。
实践指导教师队伍教学脱节。
实践指导队伍有理论课和实践课。
理论课教师不注重实践训练，实践课老师不注重理论学习，造成理论和实践的脱节，重复教学但是效果不佳。
教学队伍的“断层”不利于高素质应用型人才的培养，尤其是汽车这种实践性较强的学科。
反馈信息无法测评。
教师的教学效果，学生是否在实践过程中掌握了理论知识，并能独立操作，都无法进行测评。
学生的反馈信息无法传达到教师那里，造成单向教学，教学效果势必受影响。
二、汽车电气设备构造与维修课程实践的教学方向
设计教学模块，明确目标。
鉴于汽修专业学生的就业岗位主要集中在汽修、售后或相关部门，该专业学生首先必须掌握构造原理特性等基础知识；其次必须具有独立的故障判断、排除等修理技能。
此外，还应了解汽车电气设备的型号、性能特点以及相关设备使用等技能。
根据以上情况，可以将教学工作分为如下几个模块：
第一模块：种类型号模块。
该模块主要就汽车电气的种类、型号、型号特性等进行分析讲授。
第二模块：原理特性模块。
该模块为基础模块，通过原理和特性掌握，为下一步学习故障判断和排除打下基础。
第三模块：构造、拆装、检修模块。
第三模块和第二模块结合，理论和实践相结合，通过实物演示和操作，便于进一步理解和掌握理论。
第四模块：识图、接线、故障判断和排除模块。
该模块是教学工作的关键，是汽修专业必备的专业技能。
第五模块：仪器设备使用模块。
该模块要求学生认识使用仪器设备，学会用才能会修。
以上模块的划分，是为了使教学知识点更为集中，方便教学工作开展和学生学习。
一体化教学。
所谓一体化教学，就是指课堂教学为主线，辅助教学设备为载体，理论和实践相结合，视觉、听觉和行动为一体，听课、提问、实践操作相贯通，全方位教学。
一体化教学的出发点，是使学生的能力得到最大化的培养，不仅要注意理论与实践的相互结合，更要注意各个模块的相互渗透，以能力为主线，全方位实施。
严格遵循教学规律，结合学生实习，充分利用课堂和校外场所等教学资源，逐步深入、循序渐进；注重师生互动，以教师为主导，以学生为主体，使学生获得实实在在的能力。
需要注意的是，实行一体化教学，需要把握以下几个环节：合理设计教学模块，教学模块是一体化教学的依据，教学模块的设计，但一定要考虑本专业就业岗位的需要，在遵循课程教学体系的基础上进行设计；以循序渐进为原则，注意模块之间的相互关系，由浅到深，从基础到专业，避免“断层”；处理好理论教学和实践教学的比例关系，不能过分注重理论学习，更不能盲目增加实践学习时间，造成理论和实践比例失当，可以将理论学习放在实践教学中；突出学生的主体地位，切忌“满堂灌”，加强师生互动，活跃课堂氛围。
三、汽车电气设备构造与维修课程实践教学的具体措施
实行“三位一体”的教学方法。
即汽车电气设备构造与维修课程的现场教学、技能训练、模拟故障三者结合，以学生为主体，以教师为主导，教学工作围绕学生实际操作技能开展。
通过现场教学进行实践，通过学生实际操作进行理论学习，提高学生学习积极性。
实行“协作学习”的组织模式。
协作教学的组织模式是基于汽车电气设备构造与维修课程自身的特点而定。
该课程的教学计划中，包括蓄电池的结构与工作原理的认知、充电系统和故障诊断、汽车空调系统的故障判断和排除等，都有大量实践环节，加上教学设备、实践导师缺乏和学生自身兴趣等原因，引入“协作学习”模式很有必要。
协作学习指以学生为中心、培养学生与学生之间的团结协作能力精神为宗旨，根据学生成绩、技能水平和学生兴趣，随机分成不同档次，组成协作小组。
协作学习不仅培养了学生之间的团结协作精神，对促进学习效果，提高学生学习积极性，提高教学质量都有很大的作业。
实行“理论加实践”的考核模式。
传统考核模式侧重于理论（理论成绩70%，实践成绩20%，平时成绩10%），忽视实践成绩，不利于学生综合能力的提高和教学质量的总体上升。
“理论加实践”的考核模式，就是给予理论成绩和实践成绩对等的地位，提高实践所占比重，促使学生加强实践能力的训练，加强理论和实践的结合，提高自身的综合能力。
同时增加实践成绩的比重，也避免了学生在考核过程中滥竽充数、相互抄袭的现象，保证了考核的真实性。
结语：
汽车电气设备构造与维修课程实践教学本身就是理论教学和实践教学相结合，突出实践教学的地位，将理论教学融入实践教学，避免脱节。
本文从汽车电气设备构造与维修课程实践教学存在的问题出发，从教学方法和具体实施方面进行分析，提出一体化教学，三位一体和协作学习等模式。
笔者希望以上模式能对汽车电气设备构造与维修课程实践教学提供参考价值，促进教学质量的提高，为汽修行业培养更多专业化人才。
参考文献：
[1]冯崇毅。汽车电子控制技术[m]北京:机械工业出版社，2004.
[2]郭斌峰。汽车电气设备的构造与维修课程实践教学新法[j]企业技术开发，20xx,22.
[3]李敏。汽车电气设备构造与维修一体化教学的探索和实践[j]科技信息，20xx,9.
[4]王朋。项目教学法在汽车电气设备构造与维修课程教学中的应用[j]产学研荟萃20xx,7.