在平时的学习、工作或生活中,难免会面对无法预料的突发事件,为了可以第一时间作出应急响应,时常需要预先编制应急预案。那么大家知道应急预案怎么写才规范吗?这次帅气的小编为您整理了核酸检测应急预案最新5篇,如果对您有一些参考与帮助,请分享给最好的朋友。
为落实中央应对疫情工作领导小组和国务院联防联控机制部署,按照省、市、区工作要求,坚持预防为主,发挥核酸检测支撑作用,积极应对秋冬季可能新出现的新冠肺炎疫情,避免因局部疫情出现甚至暴发时,医疗资源挤兑导致检测能力严重滞后,给疫情防控和群众健康带来不利影响,我街道结合辖区实际,为做好大规模核酸采样准备工作,特制定本预案。
一、总体原则
坚持预防为主,将加快提升核酸检测能力、尽力扩大核酸检测范围作为常态化防控落实“四早”措施的首要举措。应急预案启动时,落实加快提升检测能力所需的人员、设备和资金,压实各部门、各社区责任,完善大规模核酸检测工作机制。
二、成立应急处置领导小组
成立XX区XX街道应对秋冬季新冠肺炎疫情核酸检测应急处置领导小组,由街道党工委副书记、办事处主任XX任组长,办事处副主任XX任常务副组长,负责该预案的启动和实施,应对出现新疫情时需要进行较大规模核酸检测的应急处置工作。
三、建立网格化核酸采样机制
1、科学确定网格化检测区域划分。
按照属地管理原则,对可能出现的全员核酸检测做好准备。我街道定为一级网格,六个社区定为二级网格,二级网格下按照小区、聚居地进一步划分为三级网格;三级网格下按照小区每栋楼每座房子进一步划分为四级网格。街道设置全员核酸检测工作领导小组,负责辖区全员核酸检测工作,包括人员动员、组织、公告、等工作,每个二级网格设置全员核酸检测工作小组,按照“1+8”标准配备工作人员,即有1名街道班子成员负责,并设置8人专门小组,包括1名联络人、 1名医务人员、 1名信息登记员、 1名网络员、 2名引导员、 1名民警、 1名社区工作者;二、三、四级网格由街道进一步进行划分,并设置具体网格联络人,负责网格内人员的组织、动员等工作;各级网格需掌握网格内所有人员的相关详细信息,包括姓名、性别、年龄、身份、身份证号码、住址、联系电话等,确保在进行核酸检测时可及时通知动员到位。针对行动不便的老人、孕产妇、残疾人等特殊群体,组织安排采样人员上门采集,确保检测工作全覆盖,做到不落一人。
2、建立核酸检测信息化管理系统。
街道卫健办负责与区数字办对接,将摸底的辖区内人员信息按照网络化核酸检测要求提前录入系统,做好人员信息的核对和审查,实行动态更新,确保核酸检测工作准确、快捷、高效和报告查询便利。
3、选定核酸检测采样点。
各社区分别设置1个采样点,每个采样点配备3个采样帐篷。提前储备好设置采样点所需的物资,确保收到指令后能够迅速布置好采样点。卫健办和XX街道社区卫生服务中心要做好采样点设置的指导工作。采集点要求。采样点要求选择空旷、通风、平坦、安全的区域,根据原有场地条件,划分为等候区、采集区、缓冲区、采集辅助区和临时隔离区,有效分散待检人员密度;需设立清晰的指引标识,并明确采样流程和注意事项,做好预案;应当设置急救设备备用。
(1)等候区。
设立独立的等候区域,应设置人行通道和“1米线”标识,落实“1米线”间隔要求,尽可能保证人员单向流动,严控人员密度,避免大规模采样时造成人员聚集;等候人员均应按要求佩戴好口罩。采集区。应根据气候条件,配备帐篷、冷/暖风扇、适量桌椅,保证医护人员在相对舒适环境下工作;标本如无法及时运送至实验室,需准备4℃冰箱或低温保存箱暂存。缓冲区。可提供采集人员更换个人防护装备。采集辅助区。空间应当相对密闭,用于采集人员更衣、备餐、值班等。
(2)临时隔离区。
用于暂时隔离在采集过程中发现的疑似患者或高危人群。
4、组建核酸检测采样应急队伍。
综合秋冬季可能出现的疫情情况,充实核酸采样力量,做好相关专业人员储备。依托XX街道社区卫生服务中心,组建1支XX核酸采样应急队,每个社区设置3个采样组,每个采样组3个采样工作人员,核酸采样应急队由区指挥部统一调度,每支采样队设队长1名,每个采样小组设组长1名。采样工作分上午4小时、下午4小时、晚上4小时每天共12小时轮班,要求各社区制定全员核酸检测方案,细化到每天,每个时间段具体采样的小区的楼栋和人数,原则上4天内基本完成全员采样,第五天做漏检补采。采样人员防护装备要求:N95及以上防护口罩、护目镜、防护服、乳胶手套、防水靴套;如果接触患者血液、体液、分泌物或排泄物,戴双层乳胶手套;手套被污染时,及时更换外层乳胶手套。每采一个人应当进行严格手消毒或更换手套。
5、做好被采样人员安排准备。
核酸检测工作小组应根据指令做好被采样人员的安排,迅速有序地组织网格内的人群按5人或10人一组提前做好采样准备,采样过程中应注意做好个人防护。我街道提前准备各个网格核酸样本采集后的样本转运车辆、人员,并在辖区内准备1家酒店用于采样和送样人员洗漱。
四、加强组织保障
1、加强组织领导。
坚持人民至上、生命至上,树牢以人民为中心的发展思想,将全员核酸检测准备工作作为当前常态化疫情防控工作的重要内容,要按照我区应对秋冬季新冠肺炎疫情应急预案开展应急演练,开展全员核酸检测时,要将每日新冠病毒核酸检测情况及时报区指挥部。
2、做好物资储备。
街道指挥部物资采购组根据每日检测量需求按照3个月用量测算并储备人员防护物资。
3、加大宣传引导。
要进一步加强新冠肺炎防控知识的科普宣传工作,压紧压实四方责任,每个网格全员核酸检测工作小组具体负责,做好辖区内、 网格内群众的宣传动员工作,有序组织群众分片区进行核酸采样工作,避免出现混乱、恐慌和人员聚集等现象。
4、加强督导检查。
进一步强化责任落实,街道新冠肺炎防控工作应急指挥部组建督导检查专班,对各社区工作落实情况进行督查。各社区对检查发现的问题要立即进行整改,对责任落实不到位、不担当不作为的,要依纪依规严肃处理。
一、组织管理
为顺利开展核酸检测工作,成立核酸检测领导小组,负责组织参检人员有序与医务人员对接(登记组、检测组)开展检测工作。确保检测工作安全有序展开,核酸检测领导小组由参检查人员排队组、引导登记组、引导检测组、检后蔬导撒离组和安全保障组等组成。组长负总责,各小组为责任人。
二、保障措施
设置参检查人员排队障碍式廊道,(根据医务人员检测1人的时间,设置长度大于3分钟等候廊道);
根据医务人员的需求设置登记台、检测台数量;
备应急车辆一台;
设置外围警戒线;
协调公安警察现场值勤。
三、责任分工
核酸检测领导小组组长为总指挥;
参检查人员排队组2人(首尾各1人),负责组织参检人员有序进出障碍式廊道;
引导登记组每组织1人(根据医务登记组数量设置),负责将参检人员从排队检测廊道引导至登记台(每组人数由医人员决定);
引导检测组负责从登记台将登记完毕组引导至检测组检测;
检后蔬导撒离组1人,负责将检测完毕人员蔬导撒离;
安全保障组负责现场安全保障工作。
一、目的
鉴于目前新型冠状病毒性肺炎的流行情况,为有效预防、及时控制和妥善处理本实验室各类突发事件,提高反应和处理应急能力,保障实验室的正常工作秩序,尽可能地降低损伤和灾害的程度,特制定本预案。
二、名词解释可以暴露者:
是指暴露于新型冠状病毒检测阳性的野生动物、物品和环境,且暴露时未采取有效防护的加工、售卖、搬运、配送或管理等人员。密切接触者:是指与病人(观察和确诊病例)发病后有如下接触情形之一者:
1)与病人共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员。
2)诊疗、护理、探视病人时未取有效防护措施的医护人员、家属或其他与病人有类似近距离接触的人员。
3)病人同病室的其他病人及陪护人员。
4)与病人乘坐同一交通工具并有近距离接触人员。
5)现场调查人员调查后经评估认为符合条件的人员。临床症状:以发热为主要表现,部分病人早期可以不发热,仅有畏寒和呼吸道症状,可合并轻咳、乏力、呼吸不畅、腹等症状,流涕、咳痰等症状少见。病人可逐渐出现呼吸难,严重者病情进展迅速,数日内即可出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以细正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微,可无发热。
疑似病例同时满足:
1)流行病学史。在发病前两周内有武汉市旅行史或居住史,吸或发病制14天内曾经接触过来自武汉的发热伴呼吸道症状的病人,或者有集性发病。
(2)临床表现。发热,部分早期病人可以不发热,仅有畏寒和呼吸道症状;具有病|毒性肺炎影像学特征:发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少。确诊病例:疑似病例基础上,进行PCR或测序等基因检测。
三、防控措施
所有人员,特别是从事2019-nCcoV标本转运和检测的工作人员,严格按《2019-nCoV防控建议》的最新版执行,该指引会根据官方发布的最新防控知识和进展进行实时更新。
四、应急监测与上报
1、应按相关要求每天做好公司各个区域的环境消毒与监测;
2、在疫情肆意期,应每天做员工身体状况监测管理,及早发现隐患;
3、从事2019--nCov标本运输和检测的工作人员,应定期进行员工个人2019--nCov血清学了检测。
(当发生如下情形之一时,应及时上报)
1)标本溢洒且接触到操作者时,应上报医院应急处理小组;
2)如发现可疑或确诊感染患者时,应立即上报公司应急处理小组和集团应急小组,并十分钟报当地CDC,上报流程按当地CDC规定执行。
五、应急响应与处理原则
1、应急处理工作应实行边调查、边处理、边核实,科学有序、及时有效控制事态发展的原则。按应急处理级别相关要求,再迅速启动应急预案,及时采取限制扩散的措施。
2、当收到可疑或确诊的员工感染事件时,由应急小组总指挥根据事故规模级别)的分析,决定向科主任汇报。
3、当确认发生大面积员工集中感染时,请求当地上级主管部门和集团应急小组支援处理,本公小组应当服从上级主管部门的指挥,在上级统一指挥下参与应急处理和防控工作。
六、应急处理措施
1、未明情况下,与疑似新冠肺炎病人近距离接触且未做好三级防护者,应立即上报医务科,听从医务科安排,医学留观直至病人排除新冠肺炎。
2、疑似新冠病毒标本离心破管的处理:
2.1离心时发现标本破裂时,立即停止离心机运转,静置30分钟让气溶胶沉淀后方可打开离心机,若停止后才发现破管应立即盖上离心机盖子密闭30分钟。
2.2戴上双层手套小心打开离()心机盖子,将离心桶取出,用镊子将桶内的玻璃碎片小心取出放入利器盒内,并喷洒5500mg/L含氯消毒剂;
2.3将用过的镊子和离心桶,使用75%酒精进行擦试消毒,作用时间30分钟,再紫外线消毒30-60分钟。
2.4用同等浓度的消毒液将离心机内腔擦拭作用30分钟后再用清水擦拭一遍。
3、操作过程中标本标本洒溢台面,用吸水纸吸干,用5500mg/L含氯消毒剂喷洒台面,作用30分钟后清洗干净。
4、标本打破污染地面时,先放警示标志,用吸水材料覆盖后由外周向中心喷洒5500mg/L含氯消毒剂,作用30分钟后清除,污染材料按医疗垃圾分类放入废弃物处理容器中待工友取走。
5、标本污染防护服时,用5500mg/L含氯消毒剂局部喷洒后;脱去防护服,轻轻由内向外反脱,将反面朝内卷小,放入医疗垃圾袋内;更换新的防护服。
6、标本污染皮肤时,用皂液和流动水反复清洗,如有伤口时用75%或安尔碘进行消毒;黏膜污染时用生理盐水反复冲洗,必要时送医。
7、有伤口或黏膜职业暴露时处理后要上报院感科并登记意外事故。
8.2019-nCov标本运输、接收、存储过程中突发事件处理。
8.1.标本运输过程中发生丢失,应立即上报公司应急处理小组,详细告知丢失情形,由应急处理小组评估风险,确定应急处理级别,在迅速启动应急预案,及时采取限制扩散的措施。
8.2.标本接收时发现、发生标本泄露时,按标本溢洒处理,做好清洁和消毒工作,并及时告知送检机构。
8.3.检验完成后,若送检机构对标本无特殊要求,阳性标本储存于带锁的-80℃冰箱中,时间参照关规定:阴性标本在排除复检情形后,进行高压灭菌处理,按相关条例处置。
七、应急事后处理
1、专人负责持续跟踪患者的病情及愈后管理,持续跟踪了解患者密切接触人群的身体状况。
2、对发生感染、意外事故的原因,采取有效措施,杜绝类似案例再次发生。
为强化我镇疫情防控工作,积极面对可能存在的风险,根据疫情防控指挥部的安排,现拟定本预案。请各企事业单位、相关部门、村(社区)、全体机关干部高度重视,按要求落实。
一、成立镇全员核酸检测领导小组
组长:
副组长:
二、前期工作
(一)摸清辖区人员底数
各村(社区)要以居民小组为单位建立常住人员台账。收集辖区内常住人员信息,信息内容包括:姓名、性别、年龄、户籍地址、常住地址、户主、联系电话、工作单位;
住址信息应精确到小区(院落)、楼栋号、单元号、楼层号。台账应实时更新并制成电子文档。此项信息由各村(社区)于11月6日前报镇指挥部备案,同时自行妥善保管一份,在应急响应时及时提供并使用(各机关、企事业单位也要按上述要求建立工作人员台账)。
(二)做好全员核酸检测采样点安排
1、核酸检测采样点位设置。按照在疫情发生后一周内实现辖区内人口核酸检测全覆盖的要求。1个检测点的采样能力为>2500人/天,按照2日内完成全市全员核酸检测采样工作的要求,12个村(社区)根据实际确定核酸检测采样点12个,学校、企事业单位设置专项采样点1个。
2、采样点布局。采样点的地点选择在出入口不在同一位置的空旷区域,综合考虑通风、交通方便、方便群众、有群众排队的空间、不聚集、保持一米间隔距离等因素,各村(社区)要根据本辖区人员分布,合理科学布局采样点。
3、采样点的工作人员配置。采样点采用三班倒运行机制(一班7:00到12:00,二班12:00至17:00、三班17:00至21:00)。一个采样点一个班人员基本配备标准为:主要负责人1人(镇机关干部),副负责人1人(村、社区、企业、学校主要负责人),医务人员3人,填表登记录入人员4—6人,各村(社区)居民小组长、治安秩序维护人员1—2人,情绪疏导员1人。
4、后勤保障准备。各村(社区)提前储备、配置好采样点后勤物资。采样点应有:桌椅2套(各2张桌子、4—6把座椅),帐篷2个、警戒线条带100米以上、老年人(儿童)特殊通道、手提小喇叭1—3个、电脑、打印机、口罩、消毒液、核酸采样点标识。以上物资中,帐篷、警戒线条带、口罩、消毒液、核酸采样点标识由镇政府统一提供,其它物资由村(社区)负责。采样点其他后勤保障工作由各村(社区)负责。
根据以上要求,各村(社区)《采样点设置安排表》附后。
三、做好培训工作
全员核酸检测涉及千家万户,直接面对广大人民群众,是应急状态下的特殊任务。需要迅速、全面、高效、有序进行,要做好此项工作,必须精心组织,事前要组织好全体工作人员培训。采样点工作人员的培训由镇人民政府、各村(社区)组织,卫生院医生负责防护知识的培训。培训及应急演练时间:11月9日—13日。
四、预案启动
接市指挥部通知,立即启动本预案。镇人民政府负责本辖区内核酸检测采样工作的统一组织领导,成立工作专班具体负责核酸检测采样工作,根据采样点的设置,做好每个采样点覆盖人群的组织、检测采样、送样、统计和秩序维护工作,错时分批组织好人员到核酸采样点位进行采样,防止人群聚集,维护好现场秩序。
职责分工及相关工作安排
1、按照职责分工共分为8个专项工作组,分别为:
(1)综合协调组;
(2)技术指导组;
(3)信息排查收集、推送、业务指导组;
(4)防疫消毒组;
(5)舆情控制、宣传教育引导组;
(6)应急处置、稳定疏导组;
(7)交通安全引导、秩序维护组;
(8)后勤保障组。具体分工及职责如下:
(1)综合协调组
组长:
副组长:
成员:
工作职责:负责核酸检测期间对各工作小组、检测点、村(社区)、企事业单位工作进行统筹、安排、协调;
机关群众接待,其他事务处理。
(2)技术指导组
组长:
成员:卫生院工作人员、村(社区)卫生站医务人员
工作职责:对核酸采样医护知识、各检测点防护知识进行业务指导,确保核酸采样标准高效,采样点防疫措施到位。
(3)信息排查收集、推送、业务指导组
组长:
成员:
工作职责:负责各村(社区)人员信息的排查、统计、收集、推送、信息比对,各检测点业务指导。
(4)防疫消毒组
组长:
成员:各村(社区)治保主任、志愿者
工作职责:负责各检测点防疫消毒、场所工作人员卫生防护及群众体温监测等。
(5)舆情控制、宣传教育引导组
组长:
成员:
工作职责:党政办负责收集辖区和网络负面信息,并对辖区不良信息、媒体进行监管和正确的舆论导向。新型冠状病毒疫情信息均由上级卫生行政部门负责向社会发布,任何人、任何单位不信谣、不编谣、不传谣。按照市指挥部统一宣传口径,及时通知、发布相关信息。
(6)应急处置、稳定疏导组
组长:
成员:
工作职责:负责各检测点突发事件处置。发现可能引发极端事件的情况,要及时制止,做好疏导稳控及化解工作,防止发生违法行为。对不听劝阻的人员,由镇村(社区)干部配合派出所民警负责强制带离,确保检测工作有序推进。
(7)交通安全引导、秩序维护组
组长:
成员:派出所干警、各村(社区)治保主任、志愿者
工作职责:负责检测点现场交通安全引导、秩序维护。
(8)后勤保障组
组长:
成员:
工作职责:负责检测期间所需工作经费开支。按照市指挥部指导意见,负责对各检测点帐篷、警戒线条带、口罩、消毒液、核酸采样点标识等物资进行调配;
负责检测点工作人员用水、用餐保障;
镇政府备应急公务用车一辆,镇第二中医医院负责备应急防护车辆一台。
2、为确保有序推进检测点工作,按点位、片区划分共分为4个责任点,分别为(1)片区;
(2)五福片区;
(3)片区;
(4)企事业单位检测点。具体分工及职责如下:
总指挥:
(1)片区
组长:
成员:各点联系干部、村(社区)书记
职责:
(2)片区
组长:
成员:各点联系干部、村(社区)书记
职责:
(3)片区
组长:
成员:各点联系干部、村(社区)书记
职责:负责集镇社区、村、村各检测点工作综合协调
(4)企事业单位检测点
组长:
副组长:
成员:
职责:
五、工作要求
(一)强化工作配合
镇属各企事业单位、相关部门、机关各办所和村(社区)要增强工作的主动性和紧迫性,各负其责、密切配合。所有工作人员确保通讯畅通,按时到岗到位,服从指挥,听从安排,遵守纪律,保守秘密,尽职尽责,确保有序推进。
(二)加强情报信息收集研判
预案启动后,各联村(社区)负责人要及时收集信息,汇报情况,重大状况及时报告,为应急处置工作提供及时有效支撑。
(三)严格责任追究
各领导干部、各村(社区)要以高度的责任心有序组织。按照指挥部工作要求,认真履职,维护好辖区社会稳定。凡因工作不落实、不到位而发生涉稳及公共卫生安全事件,造成重大影响的,将严肃追究相关责任人的责任。
一、目的
为贯彻落实《国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组关于进一步加快提高医疗机构新冠病毒核酸检测能力的通知》(联防联控机制综发[2020]204号),进一步做好常态化新冠肺炎疫情防控,有序提升我县新冠病毒核酸检测能力,应对可能发生的疫情新情况,扩大检测范围,切实做好新型冠状病毒的防疫防控工作,阻击疫情,根据我县实际情况制定本预案。
二、依据
本预案依据《中华人民共和国传染病防治法》 、 《关于进一步做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》 、 《突发公共卫生事件应急条例》 、 《国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组关于进一步加快提高医疗机构新冠病毒核酸检测能力的通知》 、 《新冠病毒核酸筛查稀释混样检测技术指引》等内容编制。
三、适用范围
本预案适用于提升本县新型冠状病毒核酸检测能力。
四、工作原则以人为本,健全机制
应切实履行公共服务职能,把保障公众健康和生命安全作为首要任务,最大程度减少突发疫情的发生引起造成的人员伤亡和危害,把突发疫情应急工作7与公共卫生工作紧密结合起来。通过建立完善应急机制,为应对突发疫情提供保障。
五、成立提高核酸检测能力应急领导小组
组长:
副组长:
成员:
领导小组办公室设在卫健局医政股,根据疫情防控工作需要和检测能力,领导小组确定并动态调整检测策略和人群范围。
(一)重点人群“ “应检尽检”8+1+1类人员::
1、密切接触者;
2、境外入境人员;
3、发热门诊患者;
4、新住院患者及陪护人员;
5、医疗机构工作人员;
6、口岸检疫和边防检查人员;
7、监所工作人员;
8、社会福利养老机构工作人员;
9、要求加做学校教师员工。
应对当前北京新疫情,市里新增了对农贸市场工作人员、冰鲜销售人员、冷链仓储运输从业人员等。根据疫情防控需要,必要时,对重点地区来XX人员,无法提供达到目的地前7天核酸检测阴性证明或血清病毒特异性IgG抗体检测阳性的,免费提供核酸检测。
(二)其他人群“愿检尽检” 。
根据本地实际确定和动态调整优先检测人群。
(三)加强公众监测预警。
疾控中心定期对普通人群进行抽样监测和流行病学调查,做好信息收集、分析研判和监测预警工作。根据疫情发展变化动态调整常态化防控措施和动态推进应检尽检。
七、检测机构分工
县疾控中心负责“应检尽检”(密切接触者,境外入XX人员,参与口岸检疫的排查人员、监所工作人员、纳入社区管理的重点地区来XX人员)、抽样监测和流调等对象提供免费核酸检测;县医院、中医院负责发热门诊患者、入(住)院患者及陪护人员、医疗机构工作人员的核酸检测工作;社会福利养老机构工作人员、重点地区返学返岗返工人员和其它“愿检尽检”人员提供自费核酸检测服务;根据工作需要,按照县卫健局的安排,协助参与免费核酸检测对象的检测工作。县新冠病毒9检测工作领导小组定期召开协调会议,研究解决扩大核酸检测工作的重点难点问题,并根据疫情防控形势及时动态调整。疫情发生时,根据检测需要,领导小组分配任务,由县医院、中医院、县疾控中心密切配合完成任务。
八、严格规范开展检测
各检测机构要严格按照最新版的《新型冠状病毒肺炎实验室检测技术指南》要求,严格按照国家相关标准配备生物安全防护用品,确保工作人员防护到位,杜绝生物安全事故发生。加强人员培训、强化质量控制,落实实验室能力建设标准体系认证和实验室室内质控,根据安排常态化接受上级临床检验质量控制和室间质评。落实检测信息报告制度,严格按上级要求做好信息录入,准确做好患者检测标本信息登记工作,详细填报新型冠状病毒检测标本送检表,保证检测标本信息可追溯。
九、提升检测能力
县医院、中医医院、疾控中心要加快落实设备采购,主动对接上级业务部门加强业务培训,增加人员培训,确保应急需要时能够“三班倒”不间断工作。要进一步完善质量管理体系建设,确保按照要求在县域内能够规范安全开展核酸检测。10突发疫情意外情况,提高核酸检测能力的处理方法可参照《新冠病毒核酸筛查稀释混样检测技术指引》执行。
新冠病毒核酸筛查稀释混样检测技术指引
(一)适用对象
新型冠状病毒核酸筛查稀释混样技术(以下简称稀释混样)仅适用于大人群样本的筛查,稀释混样检测结果不作为最终确诊依据。在人群总体阳性率较低(低于0.1%)时更为适宜。以下人群不建议采用稀释混样检测:重点区域人群(近期有疫情发生的小区含确诊病例和无症状感染者、老旧小区、人口密集小区、流动人口聚集区和近期离省外出人群)、其他不适合稀释混样检测的人群;医疗机构就诊患者。
(二)实验室条件
根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》(国务院424号令),具备在南平市卫生健康委备案的生物安全二级及以上实验室。根据《医疗机构临床基因扩增检验实验室管理办法》(卫办医政发〔2010〕 194号),具备经过省级卫生健康行政部门审核备案的临床基因扩增检验实验室。
(三)生物安全要求
根据《国家卫生健康委办公厅关于医疗机构开展新型冠状病毒核酸检测有关要求的通知》(国卫办医函〔2020〕 5311号)和《新型冠状病毒实验室生物安全指南(第二版)》的有关要求,采样和实验室检测人员应采用生物安全三级实验室级别的个人防护。
检测工作完成后,废弃物严格按照文件要求处理,不得保存样本。
(四)操作流程
1、材料准备
①采样管、常规采样管、含病毒保存液3ml的标准采样管。
②咽拭子
③振荡器。
④其他开展核酸检测的常规物质准备。
2、采样与混合
①咽拭子采样方法。
被采集人员头部微仰,采样者将拭子越过舌根,在被采集者两侧咽扁桃体稍微用力来回擦拭至少3次,将拭子头浸入含1~3ml病毒保存液的管中,尾部弃去,旋紧管盖。
②样本混合。
将采集的数个样本(原则上不超过5个)各取200ul进行充分混合,形成混合待检样本。
3、核酸提取与检测过程
按新冠新冠病毒核酸检测标准操作流程进行。每一次上样扩增中,80个加样孔用于加入混合样本(如5混1,总计80×5个单样本);10个加样孔用于单样本(单样本来自上述80×5个原液的随机样本)。
4、阳性结果判断与重测检测结果先按照各检测试剂盒使用说明书的要求,对被检测基因位点逐一判定,出现任一位点阳性或能测出Ct值的混合样本,均作为重测对象。混合样本检出Ct值,其所有的单个原液样本需重新取样,按照常规方法进行单样本核酸检测。单样本检出阳性,其所在混合样本要全部按常规方法进行单样本核酸检测。
5、质量控制
①室内质控。
每批上样检测应当在剩余加样孔中设置1个阳性对照样本和三个阴性质控样本(2份生理盐水和1份阴性混合样本)。3份阴性质控样本随机放在临床样本中间。弱阳性质控测定为阳性,3个阴性质控全部测定为阴性,视为在控。反之,则为失控,不可发出报告,应分析原因,必要时重新检测样本。
②室间质评。
实验室每季度参加省级临床检验中心组织的新冠病毒核酸检测室间质量评价(EQA)活动,按照活动要求完成质评物接收、储存、检测和回报检测结果等工作。
6、注意事项:
①注意避免采样过程中的交叉污染,落实一人一消毒;混样室在每进行一批样本稀释混样操作后,应进行消毒处理。
②拭子应完全浸润在病毒保存液中,样本在混合前后充分震荡(在振荡器上振荡30秒)。
③稀释混样检测必须提取核酸,禁用“一步法”。
④建议对试剂检测灵敏度进行评估,应选择灵敏度较高的检测试剂。
⑤稀释混样检测的阴性样本按每批次扩增留取一份阴性样本备查。
⑥实行24小时检测制,最大限度提高检测能力,切实做到“应检尽检” “愿检尽检” 。⑦做好核酸检测能力储备工作:在做好常态化疫情防控工作的同时,要未雨绸缪,为应对可能出现的聚集性疫情做好核酸检测能力储备,包括硬件储备、软件储备和人员储备等。为此,PCR室已经申请购置新的扩增仪,一旦出现疫情时,要根据需检测的“四类人员”数量,分梯度制订相应的应对措施,迅速调集资源,确保短时间内迅速提高检测能力。
十、落实检测经费
争取县财政部门的支持,加大核酸检测经费保障力度,根据本文件规定和领导小组确定的免费检测对象,据实拨付核酸检测工作经费;非免费对象的检测经费由主体单位或业主组织负责;自愿检测人员检测费用自理。公立医院新冠病毒检测费用标准按照医保部门规定执行。