精选员工安全承诺书模板集锦（精选35篇）
1.不违章指挥，努力改善工作环境。
2.实施HSE管理体系可以减少企业成本，节约能源和资源；可以减少各类事故的发生；
3.实施HSE管理，零事故、零伤害、零损失是我队HSE管理的`努力方向；
4.自觉遵守总公司安全方面的各项规章制度；以及国家有关安全、健康及环保方面的法规和制度；
5.为保证HSE管理体系的顺利实施，我队必要的人力、物力和财力资源；
6.搞好员工HSE的培训教育，提高员工的HSE意识和技术素质；
7.定期开展风险，搞好隐患治理和风险控制。
承诺人：
年 月 日
为了确保驾驶员及公司财产的安全，特做如下承诺：
一、车辆技术状况符合国家规定的一级车标准，车辆完好，能确保安全。
二、驾驶员业务知识、技能和职业道德，并经培训合格持证上岗(驾驶员领取了与所驾车辆相适应的从业资格证)身体健康，能胜任工作。
三、公司制定了相关经营管理、安全生产管理等制度并严格执行。
四、公司所属车辆实行公司化经营，统一管理，统一调度，统一结算，不挂靠经营，不承包经营。
五、严格按照运管机构核定的经营范围规范经营。
六、认真贯彻《安全生产法》、《道路交通安全法》、《道路运输条例》、《道路旅客运输及客运站管理规定》，坚持安全第一、预防为主
的方针，实行安全生产责任制，明确各岗位人员职责。定期对司机进行安全培训和教育，定期对车辆进行检测和维护，发车前对车辆进行安全例检，保持车辆技术状况良好。车辆不超速超载运行，驾驶员不疲劳驾驶、酒后驾车、违章行驶，超过400公里(高速公路600公里)的配双班驾驶员。
七、遵章守纪，依法经营。营运车辆各种证、牌齐全有效。经营等过程中遇到问题，由公司逐级反映，不出现影响社会稳定的事件。
八、自觉遵守道路运输行业管理的'规定，服从各级交通、旅游主管部门和运管机构的管理，按时缴纳各种费用。
如违反以上内容及有关规定，自愿按规定接受处罚。
承诺方法人代表签字：
(单位公章)
1月1日
作为公司的一名员工，我深刻认识到了自己不仅仅是家庭中的一员，也是公司的一分子，安全不仅仅是我的权利，更加是我对企业应尽的义务；作为从事石化行业的一名员工，我深刻认识到了石油化工生产电气设备多、易燃、易爆和有毒物品多、高速旋转机械多、特种作业多，劳动条件和环境相当复杂，本身潜伏着诸多不安全因素，潜在的危险性大，工作中稍有疏忽，潜在的危险会转化为人身事故。 因此，我郑重承诺在工作中将做到以下几点：
1、履行岗位安全责任，为企业安全负责、为部门安全负责、为员工安全负责、为自己安全负责。
2、自觉遵守国家、行业和公司的各种安全管理法律、规章、制度、规定，服从管理，正确佩戴和使用劳动防护用品，与“违章、麻痹、不负责任”三大敌人做斗争，努力做到“不伤害自己、不伤害别人、不被别人伤害”。
3、遵守交通安全管理的各项法律、规章、制度、规定，不疲劳开车、不酒后开车、不将车辆借予无驾驶证人员驾驶，开车时不打手机、看信息。
4、遵守消防管理的各项法律、规章、制度、规定，积极学习灭火与火场逃生知识，熟悉各种灭火器材的使用方法和逃生线路。
5、日常工作中不违章指挥、不违章作业、不违反劳动纪律，不盲目作业。
6、自觉接受公司、部门、班组的安全交底和技术交底，自觉执行安全交底和技术交底要求的各种安全措施，不抱侥幸心理。
7、支持公司安环部和上级安监部门的工作，积极接受安全管理人员和其他人员对自己不安全行为的批评和建议并及时改正。不抱抵触心理、不打击、报复安全管理人员和其他指出自己不安全行为的.人员。
8、主动制止同事的不安全行为，对发现事故隐患或者其他不安全因素，立即向现场安全生产管理人员或者本单位负责人报告；接到报告的人员应当及时予以处理。
9、积极参加公司举办的各种安全培训和安全学习、安全活动、事故应急演练，掌握作业所需的安全生产知识，提高安全生产技能，增强事故预防和应急处理能力。
10、积极参与公司的安全文化建设，努力营造和谐的安全生产氛围，培养良好的工作习惯和安全价值观。
本人作为班组的员工，自愿接受本班组和车间管理，并郑重承诺，在工作中严格履行以下职责和义务：
1、严格遵守国家法律、法规和公司的各项安全规章制度和安全管理规定，积极参加本单位组织的各项安全活动。
2、自愿接受公司、车间、班组等各级安全教育和业务技能培训，努力提高自身安全意识及工作业务技术水平，做到“不伤害自己、不伤害他人、不被别人伤害”。
3、工作中自觉遵守本岗位的《安全技术操作规程》，认真按规程和安全要求进行操作，做到不违章、不蛮干、不冒险作业。
4、正确佩戴和使用劳动防护用品，按要求使用和维护本岗位的安全防护设施。
5、熟悉岗位安全操作规程，掌握岗位安全技能，知道岗位存在的危险性，会采取预防措施和应急方法。
6、积极参加班组事故隐患检查和整改工作，工作中发现事故隐患或者其他危险（危害）因素，立即向上报告，并配合班组和车间进行解决。
7、发现生产安全事故时，及时向上报告，并积极参与事故应急救援工作，在救援中服从上级指挥。
8、切实做好自身安全防护工作，注意上下班车辆行驶安全及乘坐班车的安全。
如在生产作业严重违反安全生产的有关规定，本人将自愿接受分公司、车间、班组的处罚，并承担相应后果。
员工（签）：
日期：
本人作为班组的员工，自愿接受本班组和车间管理，并郑重承诺，在工作中严格履行以下职责和义务：
1、严格遵守国家法律、法规和公司的各项安全规章制度和安全管理规定，积极参加本单位组织的各项安全活动。
2、自愿接受公司、车间、班组等各级安全教育和业务技能培训，努力提高自身安全意识及工作业务技术水平，做到“不伤害自己、不伤害他人、不被别人伤害”。
3、工作中自觉遵守本岗位的《安全技术操作规程》，认真按规程和安全要求进行操作，做到不违章、不蛮干、不冒险作业。
4、正确佩戴和使用劳动防护用品，按要求使用和维护本岗位的安全防护设施。
5、熟悉岗位安全操作规程，掌握岗位安全技能，知道岗位存在的危险性，会采取预防措施和应急方法。
6、积极参加班组事故隐患检查和整改工作，工作中发现事故隐患或者其他危险(危害)因素，立即向上报告，并配合班组和车间进行解决。
7、发现生产安全事故时，及时向上报告，并积极参与事故应急救援工作，在救援中服从上级指挥。
8、切实做好自身安全防护工作，注意上下班车辆行驶安全及乘坐班车的安全。
如在生产作业严重违反安全生产的有关规定，本人将自愿接受分公司、车间、班组的处罚，并承担相应后果。
员工(签)：
班组：
本人是南京雅颂居项目部班组的员工，我目前住在南京雅颂居生活区，我上下班途中使用的交通工具是，为了我和家人的幸福平安、为了提高自身道路交通中的安全意识，保证自身上下班途中的人身安全，更好地防止意外给个人、家庭及企业带来伤害或损失，我郑重向公司及项目部领导承诺，保证做到以下几点：
1、本着对自己负责、对家庭负责、对他人负责的态度，本人自觉学习并遵守《道路交通安全法》、《道路交通安全法实施条例》等法律、法规；
2、讲究交通公德和职业道德，文明驾驶，礼貌行车，严格遵守交通法规，服从指挥；
3、根据道路交通法规，靠道路右边行驶、按车道行驶，不闯红灯，不逆向行驶；
4、驾驶车辆精力集中，不超速行驶，不强行超车，驾车不接打电话，不酒后驾车，不疲劳驾车，不飙车，严格根据指定的上、下班线路图行驶；
5、个人和非机动车（包括电动车）左转、横穿马路要下车，要走斑马线，按规定通过路口；
6、机动车牌照，证件齐全有效，驾车时必须系安全带，骑摩托车、电瓶车必须戴头盔，不得载人。无头盔、牌照、证件不全或不在有效期内的机动车不上路和进入工地；
7、严格遵守项目部交通安全管理规定，服从管理；如：项目部已为各班组员工安排食宿，不得上班时间私自外出，对于不在项目生活区住宿，上下班回家的职工，必须向项目部提出书面申请，并签订责任书。在项目部食宿的职工，如平时想回家的职工，必须遵守公司及项目部规定，进行书面请假及消假制度；
8、雨雾雪天气谨慎缓行，出现特殊原因不能按时到岗，应及时与自己的直接领导或部门负责人的电话沟通，绝不赶时违规行驶；
9、为了保障自身安全，不搭乘无牌无照或无营运资质的车辆或摩托车、电动三轮车上下班；
10、上下班回家既定线路途中如果受到机动车或非机动车伤害后，应迅速拨打“110”电话报警求救，并及时电话报告项目部相关负责人或班组长。
本人严格遵守以上10条内容做一个遵纪守法的好员工，时时刻刻把安全放在心中，体现在行动中，每天高高兴兴上班来、平平安安回家去！如不遵守以上承诺，上下班途中发生意外后果自负；如不遵守交通规则，发生交通意外事故，造成自己或他人受到伤害的，后果自负，与公司概不相关。
特此签订此承诺书。
上下班时间：
承诺人签字：
为满足项目部安全管理要求，本人作出如下承诺：
一、 本人已接受过安全教育培训，能够认真执行“安全第一、预防为主、综合治理”的安全方针，遵守各项安全管理制度和规定，能做到不伤害自己，不伤害他人，不被他人伤害，保护他人不被伤害。
二、不违章指挥，不违章作业，不违反劳动纪律，抵制违章管理，杜绝“三违”行为。
三、主动接受各种安全教育培训和考核。
四、严格执行安全操作规程和施工作业安全管理规定。 五、穿戴好劳动保护用品，着标准装上岗。
六、不带火种进入生产区，不在非吸烟区吸烟，严格遵守防火防爆、禁烟禁火、交通安全等制度。
七、不乱排废水、废气、废渣，不乱扔生活垃圾。
八、会报警、会自救、会互救、会使用灭火器等消防、气防设施。 我已经接受了施工安全培训，完全理解了项目部的基本安全规定，并承诺严格遵守，如果违反规定自愿接受处罚。
班组名称： 承诺人(签名)：
年 月 日
为了保证个人人身安全，维护正常的工作和生活秩序，提高个人安全意识及警惕性，我本着对自己负责的态度，严格遵守以下规章：
一、严格遵守国家法律法规和公司规章制度，注意人身、财物安全，不做任何有损他人和自己安全的事项。工作中严格执行岗位操作规程，按要求穿戴劳动防护用品，切实履行员工安全职责。
二、工作中执行“不伤害自己、不伤害别人、不被别人伤害、保护他人不受伤害”，确保自身安全及别人的安全，当观察到别人存在不安全的活动时，必须要请他们纠正或是停止该活动。工作时间内不饮酒，不做任何与工作不相干的事情，工作以外也不参与任何违法活动。
三、不随意开启设备，不进入危险区域；在仓库、油库、配电房等重点防火部位不抽烟、不随意动火。工作中认真确保每一个步骤都安全地执行，严格遵守标准化作业，当发现安全隐患或问题时，及时纠正并上报。
四、员工上下班必须按上下班正常路线行驶，如偏离正常行驶路线造成的一切事故，后果自负。
五、自觉接受公司安全教育培训，积极参与应急演练，努力提高安全意识和技能。如违反公司安全条例和规定，将按规定接受考核。
通用安全生产十条禁令
1、严禁违章指挥、强令他人冒险作业、违章作业、违反劳动纪律，不服从安全生产指令。
2、严禁未按要求穿戴劳保用品进入作业现场。
3、严禁班中饮酒及酒后进入作业现场。
4、严禁不具备相应资格人员从事特种作业、操作设备。
5、严禁未履行安全确认程序进行设备点检、维护、检修作业，未按规定办理许可及安全确认后进行动火作业、有限空间作业、临时用电等各类危险作业活动。
6、严禁人机交叉作业、无可靠防护措施进行高处临边作业、在起重吊物或吊臂下通行和停留、在易燃易爆区域违规动火或吸烟。
7、严禁未按规定确认程序停送能源介质、操作设备。
8、严禁未采取安全措施接触运转、运行中的设备设施和物件，以及设备运转时钻、跨越设备或进行清扫、维护等作业。
9、严禁违规关闭、取消、损坏设备安全联锁、防护设施，以及检修后生产前未恢复安全设施。
10、严禁使用不符合安全要求的设备、工器具、劳动保护用品。
本人郑重承诺：已知晓本岗位区域内的危险因素，熟悉本岗位的安全操作规程及安全防护知识，将严格执行《通用安全生产禁令》的要求，防范一切安全风险。
单位：
安全承诺人：
我单位于 年月 日接收到 间办公室的钥匙各 把，共 把。由于全国重点文物保护单位，为切实防范和杜绝各种不安全因素，本单位承诺：
一、遵守医院的各项安全管理制度，保障使用安全。
二、不在院内停放机动车。
三、不在院区内吸烟。
四、不使用热得快等不安全电器、大功率电器。
五、不在院区内做饭、留宿。
六、未得到允许，不带领与工作无关的人员进入院区。
七、使用人员佩戴胸卡出入。
八、在 办公室使用期间如发生因本使用单位原因造成的安全责任事故，我单位承担一切责任。
承诺单位：
接收人：
年 月 日
为了个人的安全健康，为了家庭的幸福美满，为了企业的稳定发展，本人在工作中，自愿签订并遵守以下承诺：
1、本人在上岗前，已接受过本单位：新工人三级安全教育、安全生产纪律教育、HSE管理制度教育、本工种的“安全生产操作规程”、及各项安全、治安管理规定和规章制度的教育。
2、本人在上岗前，已接受安监等部门举办的：从业人员资格培训、或安全管理人员资格培训、或特种设备操作资格培训，并持证上岗。
3、牢记“安全第一、预防为主”的'安全生产方针，自觉履行本岗位安全职责，在生产与安全发生矛盾时，坚持安全第一，做到：以人为本、安全为天。
4、在不违背国家有关法律、法规规定的公民基本权利情况下，本人自愿接受上级领导和安全职能人员的安全检查与监督、自觉接受公司封闭式和半军事化管理。
5、在工作中，自觉遵守国家、地方的法律法规，自觉遵守公司有关安全生产的管理制度和规定。不违反安全操作规程，自觉遵守《公司管理规定》等，自觉正确使用个人劳动保护用品和安全防护用具。
6、增强自我保持意识：在工作中做到“我不伤害别人，我不被别人伤害，我不伤害自己”。不在工作时间从事与工作无关的活动。
7、遵守消防管理的各项法律、规章、制度、规定，积极学习灭火与火场逃生知识，熟悉各种灭火器材的使用方法和逃生线路，熟练掌握本岗位各项事故应急措施，发现异常情况及时处置，不延误时机。
8、日常工作中不违章指挥、不违章作业、不违反劳动纪律，不盲目作业。
9、主动制止同事的不安全行为，对发现事故隐患或者其他不安全因素，立即向现场安全生产管理人员或者本单位负责人报告；接到报告的人员应当及时予以处理。
10、积极参加公司举办的各种安全培训和安全学习、安全活动、事故应急演练，掌握作业所需的安全生产知识，提高安全生产技能，增强事故预防和应急处理能力。
对于以上承诺，本人自觉遵守，如有违反，本人愿承担责任。
本承诺书自签字日起生效。
承诺人（签字）：
工种：
项目经理（签字）：
x月xx日
班组目标：控制未遂和异常，不发生轻伤和障碍。不发生误操作事故，不发生违返调度纪律的行为；不发生违反“票据”的事件；实现全年零事故、零伤亡、零污染。
作为班组的一员，为保障本班成员及他人的身体健康、生命和财产安全，防止和减少生产安全事故发生，使班组全年的安全生产目标能达到，自愿接受本班组和车间管理，并郑重承诺，在工作中严格履行以下职责和义务：
一、严格遵守国家法律、法规和公司的各项安全规章制度和安全管理规定，积极参加本单位组织的各项安全活动。
二、自愿接受公司、车间、班组等各级安全教育和业务技能培训，努力提高自身安全意识及工作业务技术水平，做到“不伤害自己、不伤害他人、不被别人伤害”。
三、工作中自觉遵守本岗位的《安全技术操作规程》，认真按规程和安全要求进行操作，做到不违章、不蛮干、不冒险作业。
四、正确佩戴和使用劳动防护用品，按要求使用和维护本岗位的安全防护设施。
五、熟悉岗位安全操作规程，掌握岗位安全技能，知道岗位存在的危险性，会采取预防措施和应急方法。
六、积极参加班组事故隐患检查和整改工作，工作中发现事故隐患或者其他危险（危害）因素，立即向上报告，并配合班组和车间进行解决。
七、发现生产安全事故时，及时向上报告，并积极参与事故应急救援工作，在救援中服从上级指挥。
八、切实做好自身安全防护工作，注意上下班车辆行驶安全及乘坐班车的安全。
九、在生产作业严重违反安全生产的有关规定，本人将自愿接受公司、车间、班组的相关规定的处理。
十、配合班组长搞好班组建设工作。
班组（签字）：
员工（签字）：
本人作为供电车间的员工，为了个人的安全健康，为了家庭的幸福美满，为了企业的稳定发展，自愿接受车间安全管理，并郑重作出以下承诺：
1、严格遵守国家法律法规和公司、厂车间各项安全规章制度和安全管理规定，积极参加厂、车间、班组的各项安全活动，切实履行岗位安全和工作职责。
2、自愿接受各级组织的安全生产教育培训和业务技能培训，不断提高安全意识，丰富安全生产知识，熟悉岗位安全操作规程，掌握本岗位安全技能，增强自我防范能力，做到“五不伤害”（不伤害自己、不伤害他人、不被他人伤害、不愿他人受伤害及不让他人受伤害）
3、上岗时正确穿戴劳动保护用品，爱护和正确使用机器设备、工具及个人防护用品。不违章作业，随时制止他人违章行为。按章操作，严格执行工艺纪律，做好各项记录。交接班必须交接安全情况。及时报告身边的隐患及事故、事件，并参与应急处理。
4、积极参加各种安全生产活动。积极参加本岗位危害因素的辨识活动，积极参加安全隐患检查和整改工作，主动提出改进安全生产工作的意见。
时间：
承诺人：
为了保证个人人身安全，维护正常的工作和生活秩序，提高个人安全意识及警惕性，我们本着对自己负责的态度，严格遵守以下规章：
一、严格遵守国家法律法规和公司规章制度，切实注意人身、财物安全，不做任何有损他人和自己的安全事项。
二、在工作中或工作以外的时间不参与赌博、斗殴、非法的传销等任何违法活动，不酗酒、醉酒滋事。
三、员工上下班必须按上下班正常路线行驶，严禁在上下班途中串门和到其他无关的地点，如偏离正常行驶路线造成的一切事故，后果自负。
四、外出时应结伴出行避免走小巷或较偏僻的路径，尽量避免将个人财物显露在外，提高安全防范意识，见到可疑人员提高警惕，以免上当受骗。
五、员工上班期间应按照公司要求穿戴统一的工作服和安全帽，严格按照相关操作规程工作。
六、不得在工作时间(包括夜间值班和节假日值班)、工作场所饮酒(业务招待除外)，如发生此类行为，追究其个人和相关领导的责任。(因饮酒过度或酒后失态影响工作，公司将根据情节严重给予罚款300-500元，情节恶劣者，公司有权予以开除。)
七、因公司业务、接待等工作原因发生的饮酒行为公司提倡适量饮酒，不醉酒、酗酒。
八、为了员工自身安全，员工下班时间外出饮酒要适量，禁止酗酒、醉酒，禁止酒后驾驶车辆，由饮酒引起的一切后果，均由其本人承担;
九、常驻员工要求无特殊情况夜间按时回寝室就寝。不将外来人员引入宿舍居住，如因违反规定而造成的各种安全事故由本人负责。
十、凡我公司电动车、摩托车、汽车驾驶人员必须持有效的驾驶执照驾驶，且载人数量不得超过交通法规定的人数，如有违反每次罚款100元，由此造成的一切后果由本人承担。
十一、公司员工上下班应严格遵守交通法规，驾车人员杜绝无证驾驶，不驾驶非法车辆，不酒驾，切实注意交通安全。公司员工所驾驶的摩托车、汽车必须经交通安全管理部门年审合格(方向操作必须灵活，刹车、转向、灯光必须灵敏有效)，如不符合要求严禁驾驶，否则由此造成的一切后果由本人承担。
十二、本公司所有驾驶人员驾驶摩托车、电动车时必须配戴专用安全头盔，并扣好安全带，严禁穿拖鞋或高跟鞋驾驶摩托车、电动车，违者一次罚款50元，再次违犯加倍处罚，因不戴安全头盔发生事故者一切后果自负。
十三、摩托车驾驶人员要严格遵守交通规则，严禁驾驶摩托车在上下班途中打闹嬉戏，，如酿成事故，一切后果由当事人自负。
十四、不私自到无证经营的游泳场以及江河湖泊、水库池塘等水域游泳，划船;不到阴暗、偏僻、高危边坡、建筑工地等危险地方活动;一旦出现安全事故，后果自负。
十五、加强防火意识，远离火源，注意消防安全;掌握安全用电常识，防止触电。
十六、如有违反本承诺书有关条款的行为，由本人承担由此带来的一切民事、行政和刑事责任。
本承诺书自签字之日起生效。
见证人： 承 诺 人：
20xx年 X月 X日 20xx年 X月 X日
员工在宿舍住宿期间的人身安全和财务安全，事关公司和员工自身的安全与稳定。为有效防范安全事故的发生，保证在住宿期间的安全，作为公司的一份子，我做到以下几点：
一、在住宿期间，严格遵守中华人民共和国的法律、法规，不做任何违法的事。遵守公司的各项规章制度，服从宿舍的管理。
二、严格遵守公司关于宿舍安全方面的规定，高度重视自身安全，坚决杜绝各种存在安全隐患的行为。若发现任何安全隐患，及时向公司有关部门报告。任何因违反安全规定而造成的不良后果，由本人承担全部责任。
三、在本公司住宿期间，做到：注意自己的人身和财产安全，防止不法侵害，不违规用电、用水。
四、为减少和杜绝员工宿舍火灾隐患，在宿舍内不乱拉乱接电线、不使用明火灯具(如蜡烛等)。不躺床上抽烟、不乱扔烟头;不在宿舍内焚烧杂物、不在宿舍内做饭等。
五、宿舍内的用电开关、电灯或风扇出现故障时，应及时通知宿舍管-理-员联络工程人员维修，严禁私自维修。
六、不参与赌博、酗酒，不滋事，不打架斗殴。
七、同宿舍的舍友及相邻住宿人员相互关心，遇到困难相互帮助，发生意外及时报警并报告公司管理干部。
八、本人及舍友出现病痛，及时治疗，报警抢救，如发生意外重疾或病故，不由公司承担责任。
九、如因违反上述规定而造成的一切有关人身和财产安全的事故，由本人承担全部责任。本《住宿员工安全书》于本人在公司住宿期间有效，共一式两份，由员工、公司各持一份。
人：
20xx年xx月xx日
1、严格遵守安全生产禁令和安全生产各项规章制度。
2、自觉接受安全教育培训，掌握安全生产知识，积极参加各种安全活动，提高安全操作技能，增强事故预防和处理能力。
3、忠于职守，认真履行岗位安全职责，严格遵守岗位安全操作规程。
4、按规定劳保着装，持证上岗，正确使用各种防护用品，并妥善保管。保证所使用的防护用品及施工设备、机具安全性能良好。
5、严格按照措施施工，发现事故隐患或者其他不安全因素，立即处理和及时上报。
6、不违章指挥，不违章作业，不违反劳动纪律。自觉抵制违章指挥，纠正违章行为。做到不伤害自己，不伤害他人，不被他人伤害。
我已接受安全教育，熟知安全承诺内容，在工作中认真执行，若违反本承诺，原承担相应的责任。
单 位：
岗 位：
承诺人：
工 种：
年 月 日
分公司：
本人郑重承诺遵守本承诺书的所有条款，如有违反本承诺书条款的行为，由本人承担由此带来的一切后果。
一、本人遵守国家有关法律、法规和管理规章，严格执行信息安全管理规定，本人已经学习并知悉〔〕281号文件中的相关规定和《中国电信用户信息安全管理办法》的相关内容，一旦因为本人失职导致出现用户信息安全责任事件，本人愿意承担相应责任。
二、本人在生产作业过程中，将接触到的所有用户信息严加保密，未经允许不对外泄露，若发现他人的行为可能导致用户信息泄露，立即制止。
三、本人将按照规章制度管理自己相关系统的账号和密码，保证账号的密码强度，定期修改密码，不做超越权限和不符合业务规范的操作，不转借、共用账号。
四、本人在生产过程中不安装和工作无关的'软件和使用来历不明、没有版权的软件；对外来的软件、数据文件等，必须先进行病毒监测，确认无病毒感染后方可使用。
员工签字：
20xx年xx月xx日
员工在宿舍住宿期间的人身安全和财务安全，事关公司和员工自身的安全与稳定。为有效防范安全事故的发生，保证在住宿期间的安全，作为公司的一份子，我承诺做到以下几点：
一、在住宿期间，严格遵守中华人民共和国的法律、法规，不做任何违法的事。遵守公司的各项规章制度，服从宿舍的管理。
二、严格遵守公司关于宿舍安全方面的规定，高度重视自身安全，坚决杜绝各种存在安全隐患的行为。若发现任何安全隐患，及时向公司有关部门报告。任何因违反安全规定而造成的不良后果，由本人承担全部责任。
三、在本公司住宿期间，做到：注意自己的人身和财产安全，防止不法侵害，不违规用电、用水。
四、为减少和杜绝员工宿舍火灾隐患，承诺在宿舍内不乱拉乱接电线、不使用明火灯具(如蜡烛等)。不躺床上抽烟、不乱扔烟头;不在宿舍内焚烧杂物、不在宿舍内做饭等。
五、宿舍内的用电开关、电灯或风扇出现故障时，应及时通知宿舍管理员联络工程人员维修，严禁私自维修。
六、不参与赌博、酗酒，不滋事，不打架斗殴。
七、同宿舍的舍友及相邻住宿人员相互关心，遇到困难相互帮助，发生意外及时报警并报告公司管理干部。
八、本人及舍友出现病痛，及时治疗，报警抢救，如发生意外重疾或病故，不由公司承担责任。
九、如因违反上述规定而造成的一切有关人身和财产安全的事故，由本人承担全部责任。
承诺人：
时间：X年XX月XX日
为了本人的安全，为了家庭的幸福美满，为了炭窑坪煤矿的安全发展，保证严格遵守国家法律、法规、规章，并郑重承诺如下：
1、认真执行“安全第一，预防为主”的安全生产方针，严格遵守各项管理制度和规定，做到不伤害自己、不伤害他人、也不被他人伤害。
2、忠于职守，爱岗敬业，严格履行本岗位的安全生产责任制。
3、不违章指挥，不违章作业，不违反劳动纪律，抵制违章指挥、违章作业行为。不在工作时间从事与工作无关的活动。
4、坚持执行持证上岗制度，自觉正确佩戴劳动防护用品。
5、在工作中严格按煤矿“三大规程”作业，保证自己在工作过程中不出现空班、睡岗等现象，工作认真负责。
6、积极接受安全教育，自愿接受上级领导和安全职能人员的安全检查与监督。
以上承诺，请领导进行监督。如果没有兑现，愿自觉接受处理。
监督人：
承诺人:
X年1月1日
班组目标：控制未遂和异常，不发生轻伤和障碍。不发生误操作事故，不发生违返调度纪律的行为；不发生违反“票据”的事件；实现全年零事故、零伤亡、零污染。
作为班组的一员，为保障本班成员及他人的`身体健康、生命和财产安全，防止和减少生产安全事故发生，使班组全年的安全生产目标能达到，自愿接受本班组和车间管理，并郑重承诺，在工作中严格履行以下职责和义务：
一、严格遵守国家法律、法规和公司的各项安全规章制度和安全管理规定，积极参加本单位组织的各项安全活动。
二、自愿接受公司、车间、班组等各级安全教育和业务技能培训，努力提高自身安全意识及工作业务技术水平，做到“不伤害自己、不伤害他人、不被别人伤害”。
三、工作中自觉遵守本岗位的《安全技术操作规程》，认真按规程和安全要求进行操作，做到不违章、不蛮干、不冒险作业。
四、正确佩戴和使用劳动防护用品，按要求使用和维护本岗位的安全防护设施。
五、熟悉岗位安全操作规程，掌握岗位安全技能，知道岗位存在的危险性，会采取预防措施和应急方法。
六、积极参加班组事故隐患检查和整改工作，工作中发现事故隐患或者其他危险（危害）因素，立即向上报告，并配合班组和车间进行解决。
七、发现生产安全事故时，及时向上报告，并积极参与事故应急救援工作，在救援中服从上级指挥。
八、切实做好自身安全防护工作，注意上下班车辆行驶安全及乘坐班车的安全。
九、在生产作业严重违反安全生产的有关规定，本人将自愿接受公司、车间、班组的相关规定的处理。
十、配合班组长搞好班组建设工作。
班组（签字）：
员工（签字）：
日期：20xx年xx月xx日
甲方：
住址：
乙方：性别：男。民族：汉；
身份证号码：
住址
甲乙双方（把交通事故说明一下：）
甲方向乙方一次性支付各项赔偿金共计元（大写：）（其中包括已支付的6000医疗费），该费用包含依照《道路交通事故处理条例》等法律、法规甲方应依法支付的全部费用，包括医疗费、后续治疗费、营养费、护理费、伙食补助费、伤残费等以及亲属在处理该次事故的食宿开支、交通费等。双方对该数据依法进行了核算。经乙方确认，乙方已明确知悉相关法律或政策规定的各项权利，除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。
乙方及其近亲属自愿放弃基于本次交通事故所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利，不得再就本次交通事故赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求；不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议，否则乙方应无条件返还甲方及甲方投保保险公司支付的全部款项。
承诺人：
年 月 日
一、认真学习和执行《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》(公安部61号令)、《中华人民共和国消防法》和本单位消防
二、工作期间做到不吸烟、不喝酒，没有酒气，文明上班，优质服务。
三、熟悉现场安全通道，自觉维护安全通道畅通。
四、掌握灭火器材的'分布情况，熟练使用灭火器材，知晓火警电话“119”，把握现场应急事项(使用灭火器材，引导群众疏散等)有序进行。
五、上班前对工作区域的检查，保证设备和设施正常运行。
六、下班前对工作区域的检查，保证关闭切断各设备电源，检查应急灯是否正常。
七、不得私自乱拉乱接电线，不得擅自动用明火。
八、遇有火情或隐患，即在第一时间向消防管理员反映，并合理使用防火、灭火逃生器具，并拨打火警电话“119”。
九、妥善保护消防设备，保证消防设施标签完好，不得损坏或损伤消防相关的器具。
保证人：
x年xx月xx日
本人作为供电车间的员工，为了个人的安全健康，为了家庭的幸福美满，为了企业的稳定发展，自愿接受车间安全管理，并郑重作出以下承诺：
1、严格遵守国家法律法规和公司、厂车间各项安全规章制度和安全管理规定，积极参加厂、车间、班组的各项安全活动，切实履行岗位安全和工作职责。
2、自愿接受各级组织的安全生产教育培训和业务技能培训，不断提高安全意识，丰富安全生产知识，熟悉岗位安全操作规程，掌握本岗位安全技能，增强自我防范能力，做到“五不伤害”（不伤害自己、不伤害他人、不被他人伤害、不愿他人受伤害及不让他人受伤害）
3、上岗时正确穿戴劳动保护用品，爱护和正确使用机器设备、工具及个人防护用品。不违章作业，随时制止他人违章行为。按章操作，严格执行工艺纪律，做好各项记录。交接班必须交接安全情况。及时报告身边的隐患及事故、事件，并参与应急处理。
4、积极参加各种安全生产活动。积极参加本岗位危害因素的辨识活动，积极参加安全隐患检查和整改工作，主动提出改进安全生产工作的意见。
时间：
本人承诺：在工程建设过程中认真履行下列职责，并承担相应安全生产责任。
1、坚持“安全第一、预防为主、综合治理”，认真贯彻落实安全生产的方针政策和法律法规，严格履行建设单位安全生产职责，规范建设行为，全面加强安全管理，提高安全管理水平。
2、履行法定基本建设程序。及时办理项目选址、用地规划许可、建设工程规划许可、项目施工图审查和备案、质量安全监督、合同备案、开工安全生产条件审查等手续，领取施工许可证（含依法分项发包工程）后方开工建设。
3、依法发包。遵守有关工程发包、招投标的法律法规及规定，将工程发包给具有相应资质等级及具备安全生产条件的.施工、监理等单位，对规定必须招标的工程项目严格依法依规进行招标，不将建设工程肢解发包，不强迫承包方以低于成本价竞标。工程中标后严格执行合同约定。对有依法分项发包的工程，及时办理安全监督手续。
4、委派建设单位代表严格落实建设方项目安全生产管理责任。
5、不对勘察、设计、施工、工程监理等单位提出不符 合建设工程安全生产法律、法规和强制性标准规定的要求，不随意压缩合同约定的工期。
6、依法确定建设工程安全作业环境及安全施工措施所需费用，并保证资金按照合同足额支付、落实。
7、不明示或者暗示施工单位购买、租赁、使用不符合安全施工要求的安全防护用具、机械设备、施工机具及配件、消防设施和器材。
8、法律法规及标准规范规定的其他安全责任。
对于以上承诺，本人自觉遵守，如有违反，本人愿承担责任。本承诺书自签字日起生效。
承 诺 人（签字）：
工种：
所属部门：
部门负责人（签字）：
本人作为 班组的员工，自愿接受本班组和车间管理，并郑重承诺，在工作中严格履行以下职责和义务：
1、严格遵守国家法律、法规和公司的各项安全规章制度和安全管理规定，积极参加本单位组织的各项安全活动，员工安全的承诺书。
2、自愿接受公司、车间、班组等各级安全教育和业务技能培训，努力提高自身安全意识及工作业务技术水平，做到“不伤害自己、不伤害他人、不被别人伤害”。
3、工作中自觉遵守本岗位的《安全技术操作规程》，认真按规程和安全要求进行操作，做到不违章、不蛮干、不冒险作业。
4、正确佩戴和使用劳动防护用品，按要求使用和维护本岗位的安全防护设施。
5、熟悉岗位安全操作规程，掌握岗位安全技能，知道岗位存在的危险性，会采取预防措施和应急方法，承诺书《员工安全的承诺书》。
6、积极参加班组事故隐患检查和整改工作，工作中发现事故隐患或者其他危险(危害)因素，立即向上报告，并配合班组和车间进行解决。
7、发现生产安全事故时，及时向上报告，并积极参与事故应急救援工作，在救援中服从上级指挥。
8、切实做好自身安全防护工作，注意上下班车辆行驶安全。
如在生产作业严重违反安全生产的有关规定，本人将自愿接受公司、车间、班组的处罚，并承担相应后果。
员工(签字)：
班组：
1、认真执行“以人为本、预防为主、全员参与、持续改进”的HSE方针；
2、严格遵守“禁令”、“HSE九项管理原则”
3、严格遵守“手册”的各项要求及公司各项管理制度；
4、认真履行本岗位的HSE职责，提醒同事遵守HSE管理规定；
5、主动接受HSE教育培训和考核，积极参加各种安全活动，自觉分享安全经验；
6、每季度组织召开一次本部门的HSE委员会会议，组织工程建设的专项检查，纠正违章行为，督促治理、整改工程建设过程中的隐患和存在的问题；
7、将相关HSE责任具体落实到相关专业责任人，明确每个人的HSE职责；对各项规章制度执行情况进行检查监督和考核；
7、我的属地我负责，发生事故及时上报，发现隐患及时处置与报告，发现违章及时制止；
8、督促和检查各施工承包方编制和实施风险控制计划书和工作前安全分析（JSA），检查相关审批程序和安全措施的落实情况；
9、组织项目管理组应急计划的编制，每季至少组织一次事故应急演练；
10、在项目管理组实现“零事故、零伤害、零环境污染事件”的HSE目标。
以上承诺愿认真遵守，如违反愿承担相应的责任。
承诺人（签字）：
日期：
1、本人接受和服从中石化泰州石油公司管理人员的检查和监督，无条件执行安全管理规定。牢记爆炸危险区的禁令：禁带火种、关闭通讯工具、禁止酒后作业。
2、熟悉施工作业场所应急疏散通道，掌握施工作业应急预案，并能熟练、沉着应对各种紧急状况。
3、作业时执行个人防护规定，按规定使用劳动防护用品，做到不伤害自己，不伤害他人，不被他人伤害。
4、严格执行中石化《直接作业环节安全监督管理》规定，进行用火、进设备、临时用电、高处作业、破土作业时，按规定办理作业许可证，杜绝无证作业。
5、主动接受中石化泰州石油公司安全教育培训和考核，持证上岗。
6、做到“不违章指挥、不违章作业、不违反劳动纪律”和“懂火灾危害性、懂预防措施、懂扑救方法、懂逃生方法，会报警、会使用灭火器材、会扑救火灾、会逃生”。
7、遵守中石化泰州石油公司环境管理规定，做到文明、清洁施工，爱护作业场所的`设备和环境，及时清理作业现场。
我已经接受中石化泰州石油公司安全教育，并熟知“安全、环境与健康承诺书”中“承诺内容”的条文，愿认真执行，如违反本承诺，愿承担相应责任。
单位：x公司承诺人（本人签名）：
年 月 日
为了维护道路交通安全秩序，预防和减少道路交通事故，确保生命及公司财产安全，本人自愿承诺：
一、自觉遵守交通安全法规、制度，提高交通法制意识、安全意识和职业道德意识，主动维护道路良好交通秩序。
二、保证按相关法规要求，定期进行体检，患有相关疾病，或者过度疲劳等影响安全驾驶的，不驾驶机动车。
三、认真做好车辆的预防性维护，确保车辆转向、制动系统合格，照明灯光齐全有效，安全性能良好，保证不驾驶未检验或检验不合格的车辆。
四、保证做到：不酒后驾车，不带“病”出车，不疲劳驾车，不闯黄灯、红灯，不超速，不超载，不争道抢行，礼让行人，文明驾驶。
五、保证不非法营运，不在上下班期间使用非营运车辆搭载公司员工进行经营行为。
六、自觉接受公司的检查、监督，服从管理。
我已熟知交通安全承诺书内容，愿意认真履行，如违反愿意承担相应责任，并依照公司管理规定接受处罚。
为确保上半年安全生产，延续良好安全生产形势，本人承诺如下：
1.认真学习区队、矿及公司安全文件、会议精神，了解当前安全、经济形势，立足岗位奉献、履行岗位职责，严格遵守规章制度、执行规程措施，杜绝违章作业，拒绝违章指挥。
2.加强煤矿安全知识和业务技能知识的学习，积极参加安全技能知识培训、比武活动，争取好名次，不断提高自身安全意识和业务技术水平。
3.进行班前“十问自测”评估，做到“十问”对得起自己的良心，自测评估真实，积极配合执行区队控制措施。
4.进行岗位安全风险评估，全面排查“人、机、物、环等方面的安全风险隐患，个人能解决处理的按照风险控制五级原则(消除、替换、修正、加强管理和加强个体防护)立即整改，个人无法处理的及时向班长、跟班队长汇报。
5.坚持手指口述安全确认，做到不确认安全不施工。
6.做到自保互保，保证不伤害自己，保证不伤害他人，保证不被他人伤害，保证(监护)他人不被伤害。
7.坚持修旧利废，杜绝岗位浪费，不乱丢一个螺栓，不多用一根扎带，树立岗位创效的理念。
20xx年xx月xx日
安全工作是确保医疗安全的重要环节，对安全的懈怠就等于对生命的轻视。工作中时刻做到“反三违、保安全”，为此我承诺做到：
1、从思想上提高安全意识、明确不安全隐患、熟知并严格执行技术操作规程和放射防护安全规定，杜绝安全事故的发生。
2、工作中时时提醒自己，严格要求自己，摆正安全位置，履行安全责任，多留心、勤观察，善思考、严把关，防微杜渐，堵塞安全漏洞，把各类隐患消灭在萌芽状态，
3、对待工作一丝不苟，不断加强自身业务学习，提高自身素质，在工作中做到“日事日毕、日学日高”，坚持按章操作，大处着眼，小处着手，为确保医疗安全尽心尽责。
4、不违章指挥，不违章作业，不违反劳动纪律，抵制违章管理，杜绝“三违”行为。做到不伤害自己，不伤害他人，不被他人伤害，保护他人不被伤害。
5、严格遵守放射线各项安全管理制度和规定，在不影响诊断的情况下，做好工作人员和患者的辐射防护工作。
焦坪社区管理中心职工医院 承诺人：贾荣森
20xx年4月10日
为了个人的安全健康，为了家庭的.幸福美满，为了企业的稳定发展，本人在工作中，自愿签订并遵守以下承诺：
1. 在工作中，自觉遵守国家、地方的法律法规，自觉遵守(单位名)有关安全生产的管理制度和规定。不违反安全操作规程，自觉遵守规定，自觉正确使用个人劳动保护用品，自觉参加安全学习。在工作中做到“我不伤害别人，我不被别人伤害，我不伤害自己”。不在工作时间从事与工作无关的活动。
2.本人在进场工作前，已接受“新工人三级安全教育”、“安全生产纪律”、本工种的“安全生产操作规程”及本单位的各项安全、治安管理规定和规章制度的教育。
3.在不违背国家有关法律、法规规定的公民基本权利情况下，本人自愿接受上级领导和安全职能人员的安全检查与监督。
4.自觉履行本岗位安全职责，在生产与安全发生矛盾时，坚持安全第一。
5.有事外出要请假，经批准后才能外出，在规定时间内归队。
对于以上承诺，本人自觉遵守，如有违反，本人愿承担责任。
本承诺书自签字日起生效，退场日起自行作废。
承诺人： (X单位)
年 月 日
本人作为基层管理人员，是洗煤厂的安全生产责任人，是员工生命的护卫者为保障员工的身体健康、生命和财产安全，防止和遏制生产安全事故发生，听从厂领导管理，切实保护煤矿工人生命安全，从根源上避免我厂安全生产事故的发生，树立企业以人为本，安全生产的.良好形象，特此做出如下承诺，并随时接受监督检查：
一、严格按照《选煤厂安全规程》要求，结合我厂实际生产条件，做好各环节的安全防范措施，加大监督监管，守规尽责，关于各部室管理人员安全生产承诺书。
二、严格执行管理人员下现场巡回检查制度，明确责任，加大现场管理，着重解决现场存在的安全问题，为职工打造安全生产环境。
三、切实树立“安全第一、预防为主、综合治理”的理念，对本厂安全事务负有义不容辞的责任，建立健全安全生产管理机构，落实全员安全生产责任制。
四、树立“一切事故都是可防可控”的理念，严格执行选煤行业标准，严格遵守选煤相关法律法规及规定，及时贯彻落实相关文件及会议精神，承诺书《关于各部室管理人员安全生产承诺书》。
五、不断提高自己的安全生产知识和管理能力，认真组织开展“三违”和隐患排查治理工作，不违章指挥，监督检查对安全生产各项规章制度执行情况，及时纠正违规和违章行为。
六、按照相关制度要求，认真组织召开和参加班前会，做好岗前危险源辨识和风险预控工作，切实做好隐患排查处理工作。
七、定期参加、组织安全生产工作会议，分析安全生产动态，及时解决、反应安全生产中存在的问题。
八、积极参加公司及我厂举办的各种安全培训和安全学习、安全活动、事故应急演练，掌握作业所需的安全生产知识，提高安全生产技能，增强事故预防和应急处理能力。
九、安全生产，从我们管理人员树立起表率作用，不断强化和规范正确的安全行为，实现安全生产管理的不断提高，持续改进在管理工作中的不足。
若违反以上承诺，我愿意接受相关的处罚及处理。
承诺期限：x月x日——xx月xx日
部室部长：(部室管理人员)：
为保证员工 “快快乐乐上班，平平安安回家”，特制定以下责任书：
1、自觉学习和遵守《道路交通安全法》、《道路交通安全法实施条例》等法律、法规，提高交通安全意识和安全技能知识，并有接受单位组织安全培训教育的义务。
2、驾驶机动车上下班的，应依法取得机动车驾驶证，严禁无证驾驶。驾驶摩托车、电动车必须正确戴好安全头盔行驶。
3、徒步或骑自行车出勤时严禁违反《道路交通安全法》、《道路交通安全法实施条例》。
4、驾车人上道路行驶前，应当对汽车、摩托车、电动车的安全技术性能进行认真检查；严禁驾驶未经检验、安全设施不全等不符合国家交通法规定，具有安全隐患的汽车、摩托车、电动车等交通工具代步。
5、驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶。严禁违规行驶，严禁酒后驾驶，严禁疲劳驾驶。
6、进入库区应减速慢行，严禁逆向行驶；按规定停放车辆，驾驶员离开车辆时应对车辆采取制动措施，并确认停车安全，以防发生意外事故。
7、员工请休假回家或者临时外出的，也要严格遵守交通安全法规，应选择正规的交通工具，严禁乘坐无营运资格的车辆。身处异地，更要加强自我保护、自我防范意识，避免意外交通事故和人身伤害事故发生。
8、上下班途中或外出期间万一发生事故，除了应紧急抢救受伤人员和财产外，要保护好事发现场，并迅速拨打“122”电话报警。报警要讲清事故发生的时间、地点、主要情况和造成的后果。因事故受伤就医时应向医务人员讲清事故发生的简要经过，并保管好所有的就医证明材料。
9、为贯彻国家颁布的港口保安规定和严格大门口车辆进出管理制度。每次出勤进出门岗时请自觉登记和接受安全管理成员必要时的安全检查。
10.如因自身问题违反出勤交通安全责任书规定造成自身损伤的，需由安全责任人自负所有后果，签署人对以上所有内容没有异议。
安全责任人签署：年 月 日
本人作为车间的班组长，自愿接受本车间管理，并郑重承诺，在工作中严格履行以下职责和义务：
1、严格遵守国家法律、法规和公司的各项安全规章制度和安全管理规定，积极参加本单位组织的各项安全活动。
2、自愿接受公司、车间等各级安全教育和业务技能培训，努力提高自身安全意识及工作业务技术水平，做到“不违章指挥、不违章作业”。
3、工作中自觉遵守《安全技术操作规程》和各项安全生产制度，认真按要求和程序安排班组人员工作，检查督促班组作业中的安全事项。
4、督促作业人员正确佩戴和使用劳动防护用品，按要求设置和维护各岗位安全防护设施。
5、熟悉班组各岗位安全操作规程，掌握本班组岗位安全技能，知道本班组作业中存在的.危险因素，会采取预防措施和应急方法。
6、积极参加车间事故隐患检查和整改工作，工作中发现事故隐患或者其他危险（危害）因素，立即向上报告，并配合车间进行解决。
7、发现生产安全事故时，及时向上报告，并积极参与事故应急救援工作，在救援中服从上级指挥。
8、切实做好本班组安全生产工作，经常教育和督促作业人员安全注意事项，保证班组安全生产无事故。
如在生产作业中本班组有严重违反安全生产有关规定，本人将自愿接受分公司、车间的处罚，并承担相应后果。
班组长（签字）：
车间：
20xx年xx月xx日
为了提高自身道路交通中的安全意识，保证自身上下班途中的人身安全，更好地防止意外给个人、家庭及企业带来伤害或损失，特签订本安全承诺书。
1、本人自觉学习并遵守《道路交通安全法》、《道路交通安全法实施条例》等法律、法规；
2、讲究交通公德和职业道德，文明驾驶，礼貌行车，严格遵守交通法规，服从指挥；
3、根据道路交通法规，靠道路右边行驶、按车道行驶，不闯红灯，不逆向行驶；
4、驾驶车辆精力集中，不超速行驶，不强行超车，驾车不接打电话，不酒后驾车，不疲劳驾车，不飙车；
5、个人和非机动车（包括电动车）左转、横穿马路要下车，要走斑马线，按规定通过路口；
6、机动车有牌照，证件齐全有效，驾车有安全带的必须系安全带，骑摩托车必须戴头盔。无头盔、牌照、证件不全或不在有效期内的机动车不上路和进入厂区（工业园区项目）；
7、严格遵守单位交通安全管理规定，服从管理；
8、雨雾雪天气谨慎缓行，出现特殊原因不能按时到岗，应及时与自己的直接领导或部门负责人的电话沟通，绝不赶时违规行驶。
本人严格遵守以上内容做一个遵纪守法的好员工，时时刻刻把安全放在心中，体现在行动中，每天高高兴兴上班来、平平安安回家去！
上下班时间：
承诺人签字：
签订日期：
甲方：
住址：四川省绵阳高新区火炬北路13号
乙方：性别：男。民族：汉；
身份证号码：
住址：四川省
甲乙双方（把交通事故说明一下：）
甲方向乙方一次性支付各项赔偿金共计元（大写：）（其中包括已支付的6000医疗费），该费用包含依照《道路交通事故处理条例》等法律、法规甲方应依法支付的全部费用，包括医疗费、后续治疗费、营养费、护理费、伙食补助费、伤残费等以及亲属在处理该次事故的食宿开支、交通费等。双方对该数据依法进行了核算。经乙方确认，乙方已明确知悉相关法律或政策规定的各项权利，除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。
乙方及其近亲属自愿放弃基于本次交通事故所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利，不得再就本次交通事故赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求；不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议，否则乙方应无条件返还甲方及甲方投保保险公司支付的全部款项。
承诺人：
年月日