防溺水安全责任承诺书（精选22篇）
各位同学及家长：
为使您们学生能安全度夏，学校正在开展防溺水专项教育。为使该项教育起到更好的`效果，我们殷切希望能得到您们的关注和配合。
预防溺水学生承诺书，我向父母亲及学校郑重承诺：
1、不在无家长（或监护人）带领下私自外出游泳或戏水；
2、不擅自（未经家长许可）与同学结伴游泳或戏水；
3、不到不熟悉的水域游泳或戏水；
4、不到无安全保障的水域游泳或戏水；
5、不到无人监管和有禁止游泳告示的江河、溪流、山塘、水库、不明水坑边玩耍戏水；
6、在见到有人落水而自己又无能力救护的情况下，不要惧怕逃离或者冒然下水施救，要采取呼救及报警等措施。
7、会在下水游泳时使用救生衣、救生圈等自我防护措施，学会基本的应急自救、求助、报警方法。
尊敬的家长：
暑期已经来临，为帮助孩子“安全、愉快”地度过长达两个月的暑期，刘缺屯学校特印发《暑期防溺水等安全责任书》，希望得到您的支持与配合，共同帮助孩子们度过一个有意义的假期生活。家长同志，孩子是您的一切，关注孩子的安全，是我们共同的`情感。为了切实维护孩子们的人身安全和身心健康，接上级文件精神，特对孩子在假期里的安全问题提出以下要求：
1、严禁到天然河流、湖泊、池塘或缺乏救护人员和无安全设施的游泳场馆游泳；
2、严禁未经家长同意擅自外出游泳；严禁到深水区域或不熟悉的水域游泳；
3、家长陪同学生去游泳，请要求学生下水前做好准备活动、了解场馆深、浅水区域、掌握游泳情况。
随责任书附防溺水告家长通知书一份。
刘缺屯学校（公章）
20__年_月_日
学校防溺水安全教育深入细致，老师再三强调苦口婆心，溺水死亡事故令人痛心、揪心。在此，我向学校、家长郑重承诺如下：
1、校外一切自觉服从家长监护人监督管理和教育，珍爱生命，增强防溺水意识。
2、不在没有监护人陪同的情况下，到水库、池塘、河流等水源处游泳、洗澡或玩耍等。
3、不私自或结伴到水库、河流、池塘等水域玩耍、游泳。
4、在校期间，自觉遵守学校纪律，有事出校要履行请假手续。
5、自觉遵守学校防溺水安全规章制度，牢记老师的安全教育要求；发现有人溺水，要冷静处理，不下水营救，立即向周围的大人大声呼救，或利用救生器材或当时可以利用的竹竿、木板、绳索等物件进行营救。
6、自觉履行安全信息员职责，发现同学到水域处玩耍、下水立即报告老师，绝不姑息迁就。
请老师、同学、家长监督。
承诺书：
日期：
溺水死亡事故是中小学生意外死亡的“头号杀手”。为预防溺水事故发生，确保自身安全，我保证做到：
1、认真学习预防溺水安全知识，服从学校管理，珍爱生命，远离危险水域。
2、上下学路上、节假日不私自下水游泳；不擅自与他人结伴游泳；不在无家长或教师带领的情况下游泳；不到无安全设施、无救援人员的水域游泳；不到不熟悉的水域游泳；不擅自下水手拉手施救落水同伴。
3、上下学路上、节假日不私自或擅自与同学结伴到江河、水库、水畜饮用水池、山坪塘、堰渠、建筑施工形成的水凼等危险水域玩耍、戏水，不得借用器具当船来划水，不私自到江河、池塘边钓鱼、捉鱼，防止溺水事故的发生。
4、其他同学邀约自己私自到河塘游泳或玩耍时坚决不去，发现其他同学私自到河塘游泳或玩耍时及时劝阻，并及时向家长或学校老师报告。
5、节假日在家服从家长管理，需要外出时要向家长说清楚到什么地方、与什么人在一起、做什么事、什么时间回家，家长允许后才能外出。
承诺人：
日期：
各位家长、各位同学：
溺水一直是造成学生非正常死亡的主要原因，夏季即将来临，而夏季又是学生溺水事故的危险期、高发期，为使学生能安全度夏，学校正在开展防溺水专项教育，为使该项教育起到良好的效果，我们殷切希望能得到您们的关注和配合，并签订以下承诺：
我向父母亲及学校郑重承诺：
1、未经父母或其他监护人同意不下水游泳；
2、未经父（母）亲或者其他监护人同意，不在上（放）学、双休日、节假日等时段下下河（塘）游泳。
3、不擅自邀请其他同学下水游泳；
4、不跟不会游泳的监护人下水游泳；
5、不到河边、水渠、水沟或者建筑取土形成的水坑边玩耍、戏水、嬉闹；
6、在见到有人落水而自己又无能力救护的情况下，不避而不见或者冒然下水救人，我会采取大声呼救或者报警（110）等措施。
承诺人：
学生的安全工作重于泰山。进入夏季，为进一步加强学生的防溺水及安全教育工作，保证学生的安全，班主任作出如下承诺：
1、坚持“安全第一、预防为主，教育为先”的原则，将安全工作重心切实转移到预防上来，严格贯彻执行《小学安全管理办法》和《小学公共安全教育指导纲要》的规定和要求。
2、进一步依法加强对学生的安全教育和日常管理工作，要求学生做到“六不一会”：不在无家长或教师带领下私自下水游泳；不擅自与他人（同学）结伴游泳；不到无安全设施、无救援人员的水域游泳；不到不熟悉的水域游泳；上下学途中、节假日不到江（河）、水库、池塘等地戏水玩耍；不熟悉水性的学生不擅自下水施救；学会基本的自护、自救方法和技能。
3、熟悉学校附近或班级学生到的村周围的河段及池塘的特点，有针对性的对学生进行必要的教育。教育学生如遇同伴或发现他人溺水，在确保安全的情况下，降低重心借助棍、绳和衣服等可用于救生的器材进行施救，同时大声向成人求助，或打110求助。
4、利用班会、主题班队会（或团会）、国旗下的讲话、黑板报等多种形式，对学生深入开展预防溺水安全教育，并使这项工作制度化、常规化、经常化，不断增强学生的安全意识和自救自护能力，切实降低溺水死亡事故的发生率。
5、每天上课前及时清点人数，并了解学生下河游泳动向，做到及时发现，及时制止。做好每天上、下午放学最后一节课，开展“每天5分钟”防溺水等事故教育提醒工作。
6、广泛开展“安全教育进家庭”活动，深入学生家庭，特别是留守儿童、外来务工人员子女等特殊家庭，宣传安全知识，提醒家长（监护人）履行好安全监管责任；与每位学生、家长（监护人）签订预防溺水承诺书、发放《致全国中小学生家长的一封信》到每个家庭、家长、学生手中；通过家长会、家访、小手拉大手、学校网络、QQ群、微信、电话、校讯通和手机短信等多种形式，经常性地联系家庭、家长，经常提醒他们时刻关注孩子安全，履行监护责任，加强安全监管。
7、认真落实信息报告制度，发现学生溺水情况及时施救并及时报告学校。因教育不当，或管理不到位，导致学生发生安全问题，承担相应责任。
承诺人：
日期：
我向孩子及学校郑重承诺：
1、我已知晓学校正在开展防溺水专项教育，且已清楚居住地附近河流水文特征及危险性；
2、平时注意教育自己孩子不私自下水游泳；
3、自己不去非游泳区域游泳，给孩子树立好榜样；
4、我会尽到监护责任：孩子上学、放学路途中，双休日、节假日是溺水事故高发期，我会在这些时段做好孩子的教育、监护工作，确保孩子做到防溺水“六不”。
承诺人：
日期：
我是xx省xx中学分校学生，我郑重向家长和老师承诺，牢固树立“珍爱生命，安全第一”的意识，严格规范自己的行为，时时处处谨慎小心，严防各类安全事故，确保自己生命安全，在防溺水方面，我承诺做到：
一、“六不一会”
1、不在无家长或教师带领下私自下水游泳；
2、不擅自与他人（同学）结伴游泳
3、不到无安全设施、无救援人员的水域游泳；
4、不到不熟悉的水域游泳；
5、上下学途中、节假日不到江（河）、水库、池塘等地戏水玩耍；
6、不熟悉水性不擅自下水施救，在不能确保自身安全的情况下，不贸然施救落水人员。
学会相关游泳防溺水知识，并掌握一定的自救技能，如遇同伴或发现他人溺水，在确保安全的情况下，降低重心借助棍、绳和衣服等可用于救生的器材，进行施救，同时大声向成人求助，或打110求助。
二、遵守学校纪律、坚决不参与危险的外出游泳活动
1、不在来往学校途中逗留玩耍，经过河、沟、塘、桥或低洼地带时特别注意安全。
2、到校园后不随意外出，外出必须经班主任同意，必须履行请假手续。
3、及时将学校下发的《致全国中小学生家长一封信》送家长阅签，将回执单交给老师。
4、在家要外出活动或娱乐，必须征得家长同意。
我珍爱生命，我学会自我保护，请家长放心，请老师放心！
特此承诺！
承诺人：
日期：
汛期将至，各地学生溺水等安全事故频发，教训惨痛。为切实加强学校安全管理工作，杜绝学生溺亡事故发生，根据《未成年人保护法》、《学生伤害事故处理办法》等法律法规的有关规定，特制定本责任书。
一、家长（监护人）应高度重视防溺水安全教育，加大对学生防溺水安全教育力度，让学生充分认识到溺水的危险性以及可能导致的严重后果，自觉预防和避免溺水事故发生。
二、家长（监护人）应严禁学生私自下水游泳或擅自结伴外出游泳。如确实需要游泳的，需在家长（监护人）的陪同下，到有安全防护措施和专业救护人员的游泳场所游泳。
三、家长（监护人）应严禁学生私自到河、湖、水库、水沟、池塘边玩耍、嬉戏，以防滑入水中发生意外。
四、家长（监护人）应教育学生在没有家长（监护人）的陪同下，不得私自或结伴到河、湖等水域划船，乘坐船只时不得在船上乱跑或在船舷边嬉水。
五、家长（监护人）应教育学生在汛期主动远离危险水域，严防意外事故发生。如果发现有人溺水时，不要盲目下水施救，要迅速就近呼救或拨打“110”、“120”等求助电话。
六、学生在家期间（含在家与学校的路上），家长（监护人）应随时密切关注学生的行踪，做到知去向、知归时、知同伴、知活动内容。如发现学生有异常举动和行为应立即制止，并及时与学校取得联系。
八、在学校上课期间，如学生因病或因事需要提前离校，家长（监护人）应到校办理相关请假手续。
人的生命是宝贵的.，请各位家长（监护人）把学生的生命安全放在第一位，严格遵守和执行本责任书的规定，配合学校做好预防学生溺水安全教育工作，以确保学生的人身安全。
请家长认真阅读本责任书并履行相应职责，签字后让学生带回学校存档。
学生姓名：
学生班级：
家长签字：
日期：
同学们的人身安全关系到每一个学生和家庭的幸福，惨痛的事实告诉我们，安全事故往往发生在一念之间。为了进一步提高我们同学的安全意识和遵守交通规则的自觉性，确保学生的生命健康安全，特慎重承诺如下：
1、不私自游泳，不到池塘、湖泊、河流边戏水、玩耍等。
2、不骑有故障的车，不违章骑车，不违章过马路。不向过往车辆抛掷石块等。
3、不骑摩托车，不扒车，不爬车，不吊车等。
4、不乘坐三轮车，农用车，拖拉机等非营运车辆。
5、不搭乘“三证”不全的车辆，不搭乘超载车辆，不搭乘车况不好的车，不搭乘有问题（酒后，疲劳等）的车辆。
6、此承诺书一式两份，政教处和班级各执一份。自签字之日起生效。
承诺书：
日期：
尊敬的学生家长，
您好！
目前天气逐渐转热，是学生溺水事故高发期，我们学校本着“以人为本”的精神，为确保师生安全，严防因游泳带来安全事故的发生，禁止任何同学私自到游泳池、池塘、河流、水库等有水源的地方嬉戏与游泳！为切实加强安全教育、防止发生溺水死亡事件，我校特与家长签订防溺水安全责任书，希望家校互相配合重视对孩子进行防溺水教育工作，提高学生防溺水的自觉性和识别险情、紧急避险、遇险逃生的能力。家长应尽的.义务与职责如下：
一、家长加强对学生的防溺水知识教育，坚决不允许学生在节假日和上、下学路途中私自或和其他学生结伴去池塘、水库、江河等水域附近玩耍、洗澡、游泳等，不得与不三不四的闲杂人员往来，对居住在可能发生溺水事故隐患地段的家长更要教育和监管好子女。
二、各位家长尤其是外出务工的学生家长要切实落实对子女的监管。教育孩子按时到校、回家。节假日对孩子的活动去向更要多加关注，不得让孩子参加有安全隐患的活动，发现孩子随意外出，及时寻查去向。
三、家长要向孩子进行识别险情、紧急避险和遇险逃生的安全知识教育。
四、要加强安全教育与监管，做到按时上学、按时回家，在学生往返校途中若因家长教育或监管不力造成的一切安全事故与学校无关。
五、所有学生家长（或监护人）在得到学校告知学生生病或有安全隐患等消息后，必须及时到校协助解决，否则造成的后果自负。
六、学生到校后一般不得外出，因病或因事外出必须经班主任同意，履行好请假手续，否则不得私自外出。
尊敬的学生家长，安全无小事，请按照以上规定教育学生认真遵守本责任书，严格看管孩子，否则后果自负，让我们共同携起手来，在学生的心中筑起一道安全防线。
家长签字：
学生签名：
日期：
学校防溺水安全教育深入细致，老师再三强调苦口婆心，溺水死亡事故令人痛心、揪心。在此，我向学校、家长郑重承诺如下：
1、校外一切自觉服从家长监护人监督管理和教育，珍爱生命，增强防溺水意识。
2、不在没有监护人陪同的情况下，到水库、池塘、河流等水源处游泳、洗澡或玩耍等。
3、不私自或结伴到水库、河流、池塘等水域玩耍、游泳。
4、在校期间，自觉遵守学校纪律，有事出校要履行请假手续。
5、自觉遵守学校防溺水安全规章制度，牢记老师的安全教育要求；发现有人溺水，要冷静处理，不下水营救，立即向周围的大人大声呼救，或利用救生器材或当时可以利用的竹竿、木板、绳索等物件进行营救。
6、自觉履行安全信息员职责，发现同学到水域处玩耍、下水立即报告老师，绝不姑息迁就。
请老师、同学、家长监督。
承诺人：
日期：
在每年发生的中小学生安全事故中，溺水是造成学生非正常死亡的主要杀手之一。随着夏季的来临中小学生发生溺水事故又进入高发期，近期，__省一天发生__人溺水伤亡的事故，教训十分惨痛。本着“安全第一、预防为主”的精神和“谁主管谁负责”的原则，学校各班级必须提高安全意识，增强安全工作的责任感，多方面加强学生不良行为的监管和教育，严防事故的发生。为落实责任，特签订班主任管理防溺水工作责任书。
1、及时掌握缺勤学生信息，对请假学生采取追踪调查，了解缺勤和请假学生的去向。不明去向的学生要最短时间内向学校汇报，并联系学生家长。
3、利用班会和黑板报宣传游泳玩水的危害性，切实通过教育提高学生的防溺水意识，使学生能自觉抵制游泳或玩水。
4、通过致家长一封信、召开家长会、上门家访、电话联系等多种方式，加强家、班联系。与学生和家长签订《防溺水安全承诺书》，建立家长联系台账，家访活动要有记录，有反馈承诺。
5、发挥班干部的骨干作用，最大限度地调动学生干部的积极性，教育他们自己不下河洗澡的同时，宣传下河的危害性，帮助身边的学生提高认识，及时了解班级情况和学生动态，建立班级联络员联系制度，班主任应及时向他们了解学生下和动向，做到及时发现、及时制止。
6、深入学生，了解班级学生的`状况，发现有游泳动向的学生，及时谈心引导，做好学生的思想工作，使学生切实提高认识，从源头上杜绝学生下河游泳。
7、加强班级管理，严明班级学校纪律，明确要求学生不在无监护人陪同下私自下水游泳，不擅自与同学结伴游泳，不到无安全保障或陌生的水域游泳，不在上下学途中下河或沟塘戏水玩耍，学会基本的自救、自护方法。
8、教育学生遇到溺水现象，不擅自施救，更严禁下水救人，要求吆喝成年人施救。
9、班主任将防溺水教育覆盖到每一位学生，有教育计划，并详实记录班级安全。
10、学校定期对班级防溺水管理与教育工作进行考核，对玩忽职守或工作不力视情节予以责任追究或一票否决。
班主任（签名）：
学校分管领导（签名）：
年 月 日
我向父母亲及学校郑重承诺：
1、不私自下水游泳（未经父母或其他监护人同意不下水游泳）；
2、不擅自与他人结伴游泳；
3、不在无家长或教师带领的情况下游泳；
4、不到无安全设施、无救援人员的水域游泳（不到河边或者建筑取土形成的水坑边游泳、玩耍、戏水、嬉闹）；
5、不到不熟悉的水域游泳；
6、不熟悉水性的学生不擅自下水施救。（在见到有人落水而自己又无能力救护的情况下，不避而不见或者冒然下水救人，我会采取大声呼救或者报警（110）等措施。）
承诺人：
日期：
各位同学及家长：
为使您们学生能安全度夏，学校正在开展防溺水专项教育。为使该项教育起到更好的效果，我们殷切希望能得到您们的关注和配合。
预防溺水学生承诺书，我向父母亲及学校郑重承诺：
1、不在无家长（或监护人）带领下私自外出游泳或戏水；
2、不擅自（未经家长许可）与同学结伴游泳或戏水；
3、不到不熟悉的水域游泳或戏水；
4、不到无安全保障的水域游泳或戏水；
5、不到无人监管和有禁止游泳告示的江河、溪流、山塘、水库、不明水坑边玩耍戏水；
6、在见到有人落水而自己又无能力救护的情况下，不要惧怕逃离或者冒然下水施救，要采取呼救及报警等措施。
7、会在下水游泳时使用救生衣、救生圈等自我防护措施，学会基本的应急自救、求助、报警方法。
承诺书：
日期：
孩子是祖国的未来，民族的希望。近年来学生溺水事故频发，学校和家长都有义务加强对孩子的防溺水安全教育，为杜绝溺水事故的发生，学生家长要积极配合学校做好子女的相关安全教育工作，真正担负起监护责任。现就学生的防溺水安全签订责任书：
学校方面：
1、大力宣传防溺水的重要意义，加强对学生的防溺水安全教育，教育学生不到河边、池塘边玩耍、嬉戏，不得私自或结伴下河游泳，增强学生防溺水的意识和能力。
2、普及游泳注意事项，让学生掌握有关防溺水、自救等知识，在紧急情况下，会进行简单的处理。
家长和孩子方面：
家长是孩子的.监护人，家长要负责监督孩子的防溺水安全，教育孩子做到以下几点：
1、严禁孩子私在河边、湖边、江边、水库边、水沟边、池塘边玩耍、嬉戏，以防滑入水中。
2、严禁孩子私自下水游泳或擅自与同学结伴游泳，如确需游泳的，要在家长或监护人的陪同下，到有安全防护措施和救护人员的游泳场所游泳，不到不熟悉的水域游泳。
3、在没有家长或监护人的陪同下，严禁私自或结伴去划船。
4、乘坐船只时必须要坐好，不要在船上乱跑，或在船舷边嬉水。
5、教育孩子如果发现有人溺水，不要盲目下水施救。
6、提醒孩子汛期主动远离危险水域，严防意外事故发生。
上述各条希望学生和家长认真遵照执行，如因家长安全工作不得力，学生经教育不听，不自觉遵守责任书的相关规定，私自外出或结伴外出嬉水、游泳或划船造成学生溺水安全事故的，其责任由学生、家长负责，学校不承担任何责任。
此责任书自签订之日起至20__年8月31日有效。
学生签字：
家长签字：
学校：
年 月 日
我郑重的向家长和教师承诺：牢固树立“珍爱生命，安全”的意识，严格规范自己的行为，时时谨慎小心，严防各类安全事故，确保自己的生命安全。在防溺水方面，我保证做到以下“七不”：
一、不私自下水游泳；
二、不擅自与同学结伴游泳；
三、不在无家长或监护人带领的情况下游泳；
四、不到无安全设施、无救护人员的水域游泳；
五、不在水域边洗手、洗东西；
六、不到水边玩耍、嬉戏；
七、不盲目下水施救。
我很珍爱生命，我会保护自己，我能天天平安，请家长放心，请教师放心！
承诺书：
日期：
为了孩子能健康成长，我们将积极配合学校防溺水工作，遵守学校制定的一系列安全制度。我们承诺：
一、积极配合学校对孩子进行防溺水、防疾病传染等安全教育，增强孩子自我保护意识和能力。
二、加强对孩子的校外管理，让孩子做到防溺水“六不”：不私自下水游泳，不擅自与他人结伴游泳，不在无家长或教师带领的情况下游泳，不到无安全设施、无救援人员的水域游泳，不到不熟悉的水域游泳，不熟悉水性的学生不擅自下水施救。
三、牢记四点：天气再热，不到河塘去降温；水景再美，不到水中去感受；水性再好，没有保障别下水；别人再劝，不用生命去逞能。
四、特别要教育学生遇到同伴溺水时避免手拉手盲目施救，要智慧救援，并立即寻求成人帮助：同伴落水我不怕，立即报警和求救；岸上船上莫惊慌，镇定自若找工具；搭救伙伴靠智慧，自身安全最重要。
承诺书：
日期：
学生的安全工作重于泰山，面对即将来临的暑假，学生的安全工作显得尤为重要，为进一步加强学生的防溺水及安全教育工作，落实曲周教育局关于进一步做好学生防溺水工作的紧急通知的要求，保证汛期学生的安全，学校与责任教师签定本责任书。
一各位教师要以讲政治的高度，以关心学生生命安全的.强烈责任感扎实进行六不防溺水教育认真抓好抓细抓实学生防溺水工作。
二对帮包对象要不定时进行家访，具体负责帮包对象的情况摸排防范措施矛盾化解心理疏导安全教育等方面的帮包，特别是对学生防溺水安全的帮包要落实到位，不能存在麻痹思想，走过场。
三做好值班巡逻工作，及时在关键时段到指定水域进行巡逻，坚决阻止学生在危险水域周围逗留下水玩耍，使学生远离水域，不可有半点侥幸心理。
四告诫学生任何时候都不要到河（池塘）边钓鱼玩水，同学之间做好监督。
五告诫学生不得私自出远门，如旅游访友等必须有家长全程陪同。
六班主任要利用黑板报主题班队会等多种形式，对学生深入开展预防溺水的安全教育，并使这项工作制度化常规化经常化，增强学生的安全意识和自救自护能力，切实杜绝溺水死亡事故的发生。
七各负责教师不定期地家访或电话随访，要随时掌握帮包学生情况，出现问题及时向学校汇报，不得延误。
若因教育不当，或管理不到位，学生所发生的安全问题，责任教师负相应责任
校长签字：
班主任签字：
辅导员签字：
日期：
为进一步加强学生的防溺水及安全教育工作，落实“三清一落实”的要求，保证暑假期间学生的安全，学校与责任教师签定本责任书。
一、各教师在暑期对所管理的学生进行一次关于防溺水、防雷电、用电、交通、饮食、防疾病方面的安全教育，做到在思想上彻底认识到人身安全的重要性。
二、各教师要熟悉所管理的村单位学生的人名和人数，设立小组长，实行小组长负责制，全面负责学生假期中的监督、考勤和安全汇报工作。将每天的学生情况每天向负责领导汇报一次。
三、教育学生在假期间在遵守国家的法律、法规，严禁学生有一切违纪、违规、违法行为，负责教师做好监督，对于违犯学校规定的行为进行必要的教育。
四、各教师要熟悉对所负责学生的村周围的`河段及池塘的特点，有针对性的对学生进行必要的教育。
五、告诫学生任何时候都不要到河（池塘）边钓鱼、玩水，同学之间做好监督。
六、教育学生要早睡早起，在家中帮助家长做力所能及的家务活和家庭劳动，为家庭和父母分忧，减轻家庭困难。
七、告诫学生不得私自出远门，如旅游、访友等必须有家长全程陪同，且与管理教师要请假。
八、教育学生假期中少看电视，不懒惰，及时完成学校布置的各科作业，按时参加学校的护校劳动，对于违犯以上规定的学生进行通报批评及必要的处分。
九、特别强调学生，汛期来临，任何人不得到河（池塘）边玩耍，更不得下河下坑，对于违犯以上规定的学生及时进行教育批评。
十、各负责教师要每天进行家访，随时掌握学生情况，出现问题及时向学校汇报，不得延误。
校长签字：
班主任签字：
辅导员签字：
日期：年 月 日
为了增强学生的防溺水意识，有效遏制学生溺水事故的发生，保障学生的生命安全，我校特与家长签定学生防溺水安全责任书。请家长加强对学生的`教育与监管，严格遵守以下规定：
一、教育学生不得私自到江河、池塘、沟渠、水库等地方玩耍和游泳，不到河边捉鱼、戏水等。
二、学生游泳必须在家长陪同并有安全保障的条件下进行。
三、如果发现有人溺水，应及时呼救，教育学生切不可盲目下水施救。
四、家长要加强对学生上学放学途中、午休、双休日等时间段的监管。
五、学生在校期间若因特殊原因需要请假，必须由家长陪同并履行请假手续后方可离校。
学生要认真学习以上内容，家长要按以上规定教育学生认真遵守本责任书。如有违反后果自负。本责任书一式二份，学生、家长、班主任签字后，学生家长留存一份，学校留一份存档。
学生签名：___________
家长（签字）：___________
班级：___________
班主任（签字）：___________
春暖花开，冰雪开化，万物复苏，新的学期开始了。在每年发生的中小学生安全事故中，溺水是造成农村中小学生非正常死亡的主要杀手之一。随着季节的临近，中小学生发生溺水事故又进入高发期，历年全国各地陆续发生多起中小学生（幼儿园）溺水身亡的事故，教训十分惨痛。本着“安全第一，预防为主”的精神，为了学生的健康和安全，学校与各位学生家长（监护人）签定防溺水安全责任书，学校和家长必须提高安全意识，增强安全责任意识，共同加强防溺水教育，同时承担相应的教育管理责任。请家长配合学校加强对孩子的监护和教育，确保学生安全、健康成长，教育孩子认真遵守以下规定，共同做好安全教育工作。
一、共同教育学生：
1、在上学、放学途中要结伴而行，按时到校、回家。
2、不准私自在上学、放学途中、假期休息时段下水游泳、嬉水、玩耍或擅自与同伴下河、下堰、下水库等水域游泳、嬉水、玩耍；不准在上课期间擅自外出校园下塘、下河、下堰、下水库等水域游泳、嬉水、玩耍；不准到不熟悉的水域或水情险恶的.地方游泳、嬉水、玩耍。不得借用器具当船来划水，不到河边捉鱼，钓虾等活动。
3、要去游泳必须有家长陪同。
4、到校园后一般不得随意外出，外出必须经班主任同意，必
须履行请假手续，不得未请假私自外出。
5、一旦发现有人溺水，应及时呼救，让成年人来抢救，未成年学生切不可盲目下水施救。
6、学校设立私自游泳举报电话（5500021），鼓励学生积极举报，互相监督。
二、下列情形下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任；事故责任应当按有关法律法规或者其他有关规定认定：
1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；
2、在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；
3、在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校发生的；
4、其他在学校管理职责范围外发生的。
三、家长要尽到监护人的职责。
学生在上学放学途中、节假日、以及上级部门（教育局、区委区政府）通知放假期间的安全责任由学生家长负责。家长或监护人要加强平时的教育和监管，严禁孩子私自下河下堰等水域洗澡游泳、嬉水、玩耍。让孩子健康成长。
四、学生在我校就读期间本责任书均有效。
本责任书由家长和学校各存壹份。学生家长要认真学习以上内容，按以上规定教育孩子认真遵守本责任书。如有违犯，后果自负。
本责任书自签字之日起生效。
学生姓名：
家长（签字）：
班主任（签字）：
巨宝镇中学
日期：